2025年医学影像技术考核试卷及答案

2025年医学影像技术考核试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于X线成像基本原理的描述，错误的是（）A.X线的穿透性是成像的基础B.组织密度越高，对X线的吸收越少C.不同组织间的密度差异是形成影像对比的关键D.骨组织在X线平片中呈高密度影2.多层螺旋CT（MDCT）中“层厚”的定义是（）A.探测器排数×准直宽度B.扫描时X线束在Z轴方向的覆盖范围C.重建图像时选取的体层厚度D.球管旋转一周扫描的范围3.以下MRI序列中，对脑梗死超急性期（<6小时）最敏感的是（）A.T1WIB.T2WIC.DWI（弥散加权成像）D.FLAIR（液体衰减反转恢复序列）4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于（）A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺纤维腺瘤5.关于数字减影血管造影（DSA）的操作规范，错误的是（）A.术前需评估患者凝血功能B.对比剂注射速率需根据血管直径调整C.采集帧率越高，图像时间分辨率越低D.路图（Roadmap）功能可辅助导管定位6.双能CT在痛风诊断中的核心应用是（）A.显示关节间隙狭窄B.定量分析尿酸盐结晶的分布C.评估骨皮质破坏程度D.检测关节腔积液7.乳腺X线摄影（钼靶）中，“钙化灶”的良恶性鉴别要点不包括（）A.钙化灶数量B.钙化灶形态（圆形/杆状/分支状）C.钙化灶分布（簇状/散在）D.患者年龄8.关于PET-CT的描述，正确的是（）A.PET基于X线衰减原理成像B.CT用于衰减校正和解剖定位C.常用示踪剂为99mTc-MDPD.图像融合仅需PET与CT的空间匹配9.胸部低剂量CT（LDCT）筛查肺癌的扫描参数优化不包括（）A.降低管电压（如100kVp）B.提高管电流（如300mAs）C.采用迭代重建算法（IR）D.层厚1-2mm薄层重建10.超声弹性成像中，“硬”组织在图像中通常表现为（）A.红色B.蓝色C.绿色D.黄色11.关于MRI对比剂（Gd-DTPA）的使用禁忌，正确的是（）A.所有肾功能不全患者均禁用B.妊娠期女性绝对禁忌C.严重肾衰（GFR<30ml/min）患者可能引发肾源性系统性纤维化（NSF）D.无需考虑患者过敏史12.CT灌注成像（CTP）中，反映组织血流灌注量的参数是（）A.平均通过时间（MTT）B.脑血容量（CBV）C.脑血流量（CBF）D.峰值时间（TTP）13.数字X线摄影（DR）中，探测器的核心部件是（）A.增感屏B.影像增强器C.平板探测器（FPD）D.胶片14.超声检查时，为减少气体干扰，对腹部检查患者的要求是（）A.检查前2小时大量饮水B.检查前空腹8小时以上C.检查前服用胃肠动力药D.检查前无需特殊准备15.关于介入放射学中“穿刺针”的选择，错误的是（）A.细针（21G以上）用于细胞学活检B.粗针（18G以下）用于组织学活检C.骨穿刺需使用专用骨钻针D.所有穿刺针均可重复消毒使用16.胸部X线平片中，“KerleyB线”提示（）A.肺实变B.间质性肺水肿C.胸腔积液D.气胸17.关于CT伪影的处理，正确的是（）A.金属伪影可通过提高管电流消除B.运动伪影可通过缩短扫描时间改善C.线束硬化伪影多见于低密度组织D.环形伪影与探测器故障无关18.胎儿超声检查中，“NT（颈项透明层）”测量的最佳孕周是（）A.10-13+6周B.14-16周C.17-20周D.21-24周19.关于乳腺超声BI-RADS分级，描述错误的是（）A.3类：恶性概率<2%B.4类：恶性概率2%-95%C.5类：恶性概率≥95%D.6类：未病理证实的可疑恶性20.人工智能（AI）在医学影像中的应用不包括（）A.肺结节自动检测与良恶性预测B.影像后处理（如自动骨窗/肺窗调节）C.替代放射科医师出具最终诊断报告D.优化扫描参数（如自动管电流调节）二、填空题（共10题，每空1分，共20分）1.X线的基本特性包括穿透性、__________、感光效应和生物效应。2.CT图像中，水的CT值约为__________HU，空气的CT值约为__________HU。3.MRI中，T1加权像主要反映组织的__________差异，T2加权像主要反映组织的__________差异。4.超声探头按频率可分为高频探头（>7MHz）和低频探头（<5MHz），其中高频探头常用于__________检查，低频探头常用于__________检查。5.DSA的基本原理是通过__________技术消除骨骼和软组织影，突出显示血管结构。6.核医学中，SPECT的中文全称是__________，其成像基于__________的分布。7.乳腺X线摄影的两个常规投照体位是__________和__________。8.介入放射学中，“Seldinger技术”的核心步骤是__________。9.胸部CT肺窗的窗宽通常为__________HU，窗位为__________HU。10.超声检查中，“声影”多见于__________或__________的结构。三、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述CT与MRI在中枢神经系统疾病诊断中的优势对比。2.列举超声检查中“伪像”的常见类型（至少4种），并分别说明其产生原因及临床意义。3.对比分析X线平片、CT、MRI在骨创伤诊断中的应用价值。4.简述碘对比剂过敏反应的分级及处理原则。5.说明AI在医学影像质量控制中的具体应用（至少4项）。四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1：患者男性，65岁，主诉“突发左侧肢体无力2小时”，既往有高血压病史10年。急诊查体：血压180/105mmHg，左侧鼻唇沟变浅，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，NIHSS评分8分。问题：（1）首选的影像学检查方法是什么？为什么？（2）若该检查未发现明显异常，需进一步选择哪种检查？说明其影像学表现。（3）若确诊为急性脑梗死，急性期（<4.5小时）的治疗原则是什么？案例2：患者女性，48岁，主诉“发现右侧乳腺肿块1月”，无乳头溢液，无腋窝淋巴结肿大。查体：右乳外上象限可触及一2cm×1.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差。问题：（1）为明确诊断，需选择哪些影像学检查？说明各检查的优势。（2）若超声提示“肿块形态不规则，边缘呈毛刺状，内部可见微钙化，血流信号丰富”，BI-RADS分级应为几级？（3）若钼靶显示“簇状细沙样钙化，范围约1.5cm”，下一步应采取何种诊疗措施？参考答案一、单项选择题1.B（组织密度越高，对X线吸收越多，影像密度越高）2.C（层厚指重建时选取的体层厚度，与探测器准直相关但不等同）3.C（DWI对水分子弥散受限敏感，超急性期脑梗死因细胞毒性水肿最早出现DWI高信号）4.B（肝内胆管积气时，气体与周围组织界面产生多重反射，形成彗星尾征）5.C（采集帧率越高，时间分辨率越高，更利于动态观察）6.B（双能CT通过不同能量下尿酸盐与其他组织的衰减差异，特异性显示尿酸盐结晶）7.D（钙化灶的良恶性与数量、形态、分布相关，与患者年龄无直接关联）8.B（CT用于衰减校正和解剖定位，PET基于正电子湮灭成像，常用示踪剂为18F-FDG）9.B（低剂量CT需降低管电流以减少辐射，而非提高）10.B（弹性成像中，蓝色代表硬组织，红色代表软组织）11.C（严重肾衰患者使用Gd对比剂可能引发NSF，需严格评估；肾功能不全非绝对禁忌，妊娠期需权衡利弊）12.C（CBF反映单位时间内流经单位体积组织的血流量，是灌注量的直接指标）13.C（DR核心为平板探测器，分为直接转换（非晶硒）和间接转换（非晶硅+闪烁体））14.B（空腹可减少胃肠道气体干扰，适用于肝、胆、胰等腹部检查）15.D（穿刺针多为一次性使用，重复消毒可能影响无菌性和针具精度）16.B（KerleyB线是小叶间隔水肿增厚的表现，见于间质性肺水肿）17.B（运动伪影可通过缩短扫描时间或使用呼吸门控改善；金属伪影需用特殊算法（如金属伪影校正）；线束硬化伪影多见于高密度组织（如骨骼）；环形伪影常因探测器损坏）18.A（NT测量最佳孕周为10-13+6周，超过14周因淋巴系统发育完成，测量失去意义）19.D（BI-RADS6类指已病理证实为恶性的病变）20.C（AI可辅助诊断，但无法替代医师出具最终报告）二、填空题1.荧光效应2.0；-10003.T1弛豫时间；T2弛豫时间4.浅表器官（如甲状腺、乳腺）；深部器官（如腹部、盆腔）5.减影（时间减影/能量减影）6.单光子发射计算机断层成像；放射性核素7.头尾位（CC）；内外斜位（MLO）8.经皮穿刺血管后置入导丝，再沿导丝插入导管9.1500-2000；-600--80010.结石；钙化灶（或骨骼、气体等）三、简答题1.CT与MRI在中枢神经系统疾病诊断中的优势对比：CT优势：①扫描速度快，适用于急性脑出血、脑外伤等急诊患者；②对钙化、骨结构显示敏感（如脑膜瘤钙化、颅骨骨折）；③成本较低，普及度高。MRI优势：①软组织分辨率高，对脑梗死（尤其是超急性期）、脑肿瘤、脱髓鞘病变（如多发性硬化）显示更清晰；②多序列成像（DWI、PWI、MRS）可提供功能信息；③无辐射，适合儿童及多次复查患者；④对后颅窝病变（如小脑、脑干）无骨伪影干扰。2.超声伪像类型及意义：①混响伪像：因超声波在探头与界面间多次反射形成（如膀胱前壁的“狗耳征”），需调整增益或改变扫查角度识别；②声影：因强反射或声衰减（如结石、骨骼）导致后方回声缺失，可提示钙化或结石存在；③彗星尾征：因界面间多重反射（如胆囊壁小结石、肝内胆管积气），有助于鉴别气体与结石；④侧壁失落伪像：因声束折射导致高反射界面（如囊肿侧壁）后方回声缺失，需结合多切面扫查避免误诊为实性病变；⑤部分容积效应：因声束厚度导致小病灶与周围组织叠加（如肝内小囊肿显示为低回声），可通过高频探头或聚焦改善。3.X线、CT、MRI在骨创伤诊断中的应用价值：X线：①作为骨创伤初筛，可显示明显骨折线、骨皮质连续性中断及脱位；②操作简便、辐射低，适用于急诊；③对细微骨折（如腕舟骨、跖骨）、关节内骨折（如胫骨平台）及软组织损伤显示不足。CT：①横断面成像可清晰显示复杂骨折（如髋臼、骨盆）的三维结构；②薄层重建+三维重组（VR、MPR）可精确评估骨折碎片位置、关节面受累程度；③对隐匿性骨折（如椎体压缩骨折、肋骨骨折）敏感度高于X线。MRI：①对骨挫伤（骨髓水肿）、软组织损伤（韧带、肌腱撕裂）及关节软骨损伤显示敏感；②可早期发现应力性骨折（骨髓水肿）；③无辐射，适合儿童及需多次复查患者；④检查时间长，不适用于急诊及体内有金属植入物患者。4.碘对比剂过敏反应分级及处理原则：分级：①轻度反应（皮肤潮红、荨麻疹、恶心）；②中度反应（喉头水肿、支气管痉挛、血压下降但收缩压>90mmHg）；③重度反应（过敏性休克、抽搐、心跳呼吸骤停）。处理原则：①轻度：密切观察，可给予抗组胺药（如氯雷他定）；②中度：立即停止注射，保持气道通畅，给予肾上腺素（0.3-0.5mg皮下注射）、糖皮质激素（地塞米松10mg静注）、氧气吸入；③重度：启动急救流程，肾上腺素（1mg静注）、扩容（生理盐水）、升压药（去甲肾上腺素）、必要时心肺复苏；④所有患者需记录反应类型，未来检查需标注“碘对比剂过敏”并选择非离子型对比剂或替代检查（如MRI）。5.AI在医学影像质量控制中的应用：①自动评估图像伪影：通过深度学习识别运动伪影、金属伪影等，提示重新扫描；②优化扫描参数：根据患者体型（如BMI）自动调整CT管电流、MRI序列参数，确保图像质量同时降低辐射/造影剂用量；③自动定位扫描范围：通过解剖结构识别（如肺尖至肋膈角），避免扫描遗漏或重叠；④图像一致性验证：对比同一患者多次检查的图像参数（如窗宽窗位、层厚），确保前后对比的准确性；⑤设备状态监测：分析探测器响应均匀性（如CT的水模扫描结果），预警设备故障（如探测器单元损坏）；⑥辐射剂量监控：自动计算患者受照剂量（如CTDIvol、DLP），确保符合ALARA（合理最低剂量）原则。四、案例分析题案例1：（1）首选检查：头颅CT平扫。原因：①扫描速度快（<5分钟），可快速排除脑出血（与脑梗死治疗原则相反）；②急诊普及度高，适合急性脑卒中患者的初筛。（2）若CT未发现异常（超急性期脑梗死CT无明显密度改变），需进一步行头颅MRI（重点DWI序列）。影像学表现：DWI序列可见高信号（提示细胞毒性水肿，水分子弥散受限），ADC图呈低信号；PWI（灌注加权成像）显示灌注缺损区，与DWI不匹配区域为