2025年儿科护理学高级职称考试题库及答案

2025年儿科护理学高级职称考试题库及答案单项选择题1.小儿生长发育最快的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B解析：婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，身高和体重增长迅速，此期对营养的需求量相对较高。新生儿期发病率和死亡率较高；幼儿期生长发育速度较婴儿期减慢；学龄前期和学龄期生长发育速度相对平稳。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.11.5岁B.1.52岁C.22.5岁D.2.53岁E.33.5岁答案：A解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，出生时约1.52.0cm（两对边中点连线长度），一般在11.5岁时闭合。过早闭合或过小见于小头畸形；延迟闭合或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等。3.小儿出生后生长发育最快的系统是（）A.神经系统B.淋巴系统C.生殖系统D.消化系统E.呼吸系统答案：A解析：小儿神经系统发育较早，尤其是脑的发育在出生后2年内最快，随后逐渐减慢。淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐降至成人水平；生殖系统发育较晚，在青春期才迅速发育；消化系统和呼吸系统发育基本与体格生长平行。4.佝偻病激期的主要表现是（）A.多汗、夜惊B.骨骼改变C.语言发育迟缓D.睡眠不安E.神经精神症状答案：B解析：佝偻病激期主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变包括头部（颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟等）、胸部（肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸等）、四肢（手镯、脚镯、“O”形腿或“X”形腿）等。多汗、夜惊、睡眠不安、神经精神症状等在初期即可出现，而语言发育迟缓不是佝偻病的特征性表现。5.小儿腹泻时，低渗性脱水失钠与失水的关系是（）A.失钠多于失水B.失钠少于失水C.失钠等于失水D.只失钠，不失水E.只失水，不失钠答案：A解析：低渗性脱水时，电解质（主要是钠）的丢失多于水分的丢失，血清钠浓度<130mmol/L。高渗性脱水是失水多于失钠，血清钠浓度>150mmol/L；等渗性脱水时水和电解质成比例丢失，血清钠浓度在130150mmol/L之间。6.法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于（）A.肺动脉狭窄程度B.主动脉骑跨程度C.室间隔缺损大小D.右心室肥厚程度E.左心室肥厚程度答案：A解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形组成，其中肺动脉狭窄程度是决定患儿病理生理改变及临床表现的主要因素。肺动脉狭窄越严重，肺血流量越少，右向左分流越多，青紫越明显，缺氧发作越频繁。7.新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现的顺序是（）A.下肢臀部面部上肢全身B.臀部面部下肢上肢全身C.上肢面部臀部下肢全身D.面部上肢臀部下肢全身E.全身上肢面部臀部下肢答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现的顺序是下肢臀部面部上肢全身。硬肿可由皮脂硬化和水肿形成，严重时可妨碍关节活动，胸部受累可致呼吸困难。8.小儿惊厥发作时，首先应做的处理是（）A.立即送入抢救室B.立即解松衣领，平卧头侧位C.呼叫医师D.给予吸氧E.用纱布包裹压舌板置于上下磨牙间答案：B解析：小儿惊厥发作时，首先应保持呼吸道通畅，立即解松衣领，平卧头侧位，防止呕吐物误吸引起窒息。然后呼叫医师，给予吸氧，若惊厥持续时间长可在上下磨牙间放置用纱布包裹的压舌板等处理，但首要的是保持呼吸道通畅。9.下列哪项不是川崎病的临床表现（）A.发热B.球结膜充血C.草莓舌D.腮腺肿大E.手足硬肿答案：D解析：川崎病的临床表现有发热（为最早出现的症状，体温可达3940℃，持续12周或更久）、球结膜充血（无脓性分泌物）、草莓舌、手足硬肿（急性期手足呈弥漫性红斑，手足掌心潮红，恢复期指、趾端膜状脱皮）等。腮腺肿大不是川崎病的典型表现。10.小儿缺铁性贫血最主要的原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多E.铁吸收障碍答案：B解析：小儿缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。铁摄入不足是缺铁性贫血的主要原因，小儿生长发育快，对铁的需求量大，如果不及时添加含铁丰富的食物，容易发生缺铁。先天储铁不足多见于早产儿、低体重儿；生长发育快只是增加了铁的需求；铁丢失过多常见于慢性失血；铁吸收障碍可引起缺铁，但不是最主要的原因。多项选择题1.小儿生长发育的规律包括（）A.连续性和阶段性B.各系统器官发育不平衡C.顺序性D.个体差异E.由远到近答案：ABCD解析：小儿生长发育具有连续性和阶段性，在整个生长发育过程中不断进行，但各阶段生长发育的速度不同。各系统器官发育不平衡，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。生长发育遵循一定的顺序性，一般是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。同时，生长发育存在个体差异，受遗传、环境等多种因素影响。“由远到近”是错误的顺序，应该是由近到远。2.婴儿期保健的重点是（）A.合理喂养B.预防接种C.日常护理D.早期教育E.预防疾病和意外答案：ABCDE解析：婴儿期生长发育迅速，对营养需求高，合理喂养是保证婴儿健康成长的关键。按照免疫程序进行预防接种可以预防多种传染病。日常护理如皮肤护理、口腔护理等对婴儿的健康也很重要。早期教育可以促进婴儿的智力和心理发展。此外，婴儿的抗病能力较弱，应注意预防疾病，同时由于其活动能力逐渐增强，要预防意外事故的发生。3.小儿肺炎合并心力衰竭的表现有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安，明显发绀E.心音低钝、奔马律答案：ABCDE解析：小儿肺炎合并心力衰竭时，可出现呼吸突然加快（>60次/分）、心率突然加快（>180次/分），这是心脏负担加重的表现。肝脏迅速增大是由于体循环淤血所致。突然极度烦躁不安、明显发绀提示缺氧加重。心音低钝、奔马律是心脏功能受损的表现。4.新生儿窒息复苏后的护理措施包括（）A.保暖B.密切观察病情C.保持呼吸道通畅D.预防感染E.早期哺乳答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏后，首先要注意保暖，以维持体温稳定。密切观察病情，包括生命体征、神志、面色等，及时发现异常情况。保持呼吸道通畅，防止再次发生窒息。由于新生儿抵抗力低，要注意预防感染。而早期哺乳应根据新生儿的情况而定，一般在病情稳定后再进行，不适用于复苏后立即进行，以免发生呕吐、误吸等情况。5.儿童糖尿病的特点有（）A.起病急B.多以酮症酸中毒为首发症状C.饮食控制是主要治疗方法D.青春期病情不稳定E.胰岛素治疗是主要的治疗手段答案：ABDE解析：儿童糖尿病起病急，多以酮症酸中毒为首发症状，这与成人糖尿病有所不同。儿童糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足引起，胰岛素治疗是主要的治疗手段。青春期由于激素水平的变化，病情往往不稳定，血糖较难控制。饮食控制是糖尿病治疗的基础，但不是主要的治疗方法，不能替代胰岛素治疗。案例分析题患儿，男，10个月，因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。体温39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及大量中小水泡音。血常规：白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺可见斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？答案：该患儿最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。根据患儿发热、咳嗽3天，加重伴气促1天，双肺可闻及大量中小水泡音，胸部X线片示双肺斑片状阴影，可诊断为支气管肺炎。同时患儿呼吸突然加快（60次/分）、心率突然加快（180次/分）、精神萎靡、面色苍白、口周发绀等表现，符合肺炎合并心力衰竭的诊断。2.该患儿目前面临的主要护理问题有哪些？答案：主要护理问题包括：气体交换受损：与肺部炎症导致的通气/血流比例失调有关。清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠、患儿咳嗽无力有关。体温过高：与肺部感染有关。潜在并发症：心力衰竭；与肺部炎症导致心脏负担加重有关。营养失调：低于机体需要量；与发热、摄入减少、呼吸增快消耗增多有关。3.针对该患儿应采取哪些护理措施？答案：护理措施如下：环境调整：保持病室空气清新，温度在1822℃，湿度在50%60%。氧疗：给予吸氧，根据病情选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以改善缺氧症状。保持呼吸道通畅：定时翻身、拍背，促进痰液排出；必要时进行吸痰，清理呼吸道分泌物；指导患儿进行有效的咳嗽。降温：可采用物理降温（如温水擦浴、冷敷等）或遵医嘱给予药物降温，密切观察体温变化。密切观察病情：密切观察患儿的生命体征、神志、面色、呼吸等变化，及时发现心力衰竭等并发症的早期表现。用药护理：遵医嘱给予抗生素、强心剂、利尿剂等药物治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。营养支持：给予高热量、高蛋白、易消化的食物，少量多餐，必要时可通过鼻饲或静脉补充营养。预防感染：严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。患儿，女，6岁，因反复水肿、蛋白尿2年入院。患儿自2年前开始出现眼睑及下肢水肿，呈凹陷性，伴大量蛋白尿、低蛋白血症，曾在当地医院诊断为肾病综合征，给予泼尼松治疗，病情时有反复。查体：精神尚可，眼睑及双下肢轻度水肿，血压120/80mmHg，心肺未见异常，腹软，肝脾未触及。实验室检查：尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g/L，胆固醇10mmol/L。1.该患儿肾病综合征的诊断依据有哪些？答案：诊断依据包括：临床表现：反复水肿，眼睑及下肢凹陷性水肿，符合肾病综合征的水肿表现。实验室检查：大量蛋白尿（尿蛋白++++）、低蛋白血症（血浆白蛋白20g/L）、高胆固醇血症（胆固醇10mmol/L），具备肾病综合征的“三高一低”（大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度水肿）典型表现。2.该患儿病情反复的可能原因有哪些？答案：病情反复的可能原因有：激素治疗不规范：可能存在激素剂量不足、疗程不够、突然停药或减药过快等情况，导致病情不能得到有效控制。感染：患儿免疫力低下，容易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，感染可诱发病情复发或加重。饮食控制不佳：未严格遵循低盐、低脂、优质蛋白饮食，可能影响病情的恢复。患儿自身因素：个别患儿对激素的敏感性较低，导致治疗效果不理想。3.针对该患儿应采取哪些护理措施？答案：护理措施如下：休息：水肿严重时应卧床休息，以减轻心脏和肾脏的负担；待水肿消退后可适当活动，但要避免过度劳累。饮食护理：给予低盐、低脂、优质蛋白饮食，控制盐的摄入量（每天23g），减少脂肪摄入，增加富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，但不宜高蛋白饮食，以免加重肾脏负担。同时保证充足的热量供应。皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免皮肤受压，定时翻身；水肿部位应防止擦伤和压疮；阴囊水肿时可用吊带托起。预防感染：病房定期消毒，减少探视人员，避免交叉感染；注意患儿个人卫生，加强口腔护理、会阴部护理等；根据天气变化增减衣物，预防呼吸道感染。用药护理：遵医嘱给予泼尼松等药物治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。长期使用糖皮质激素可导致库欣综合征、骨质疏松等，应密切观察。定期复查：定期复查尿常规、血浆蛋白、胆固醇等指标，了解病情变化。心理护理：关心患儿，鼓励患儿树立战胜疾病的信心，减轻其心理压力。患儿，男，3岁，因误食毒物2小时入院。患儿2小时前在家中玩耍时，不慎误食一瓶清洁剂，随后出现恶心、呕吐、腹痛等症状。查体：神志清楚，精神萎靡，面色苍白，心率120次/分，呼吸30次/分，上腹部压痛明显。1.该患儿可能误食的毒物性质是什么？应采取哪些紧急处理措施？答案：清洁剂大多为碱性物质，所以该患儿可能误食的是碱性毒物。紧急处理措施如下：立即催吐：可采用刺激咽后壁的方法进行催吐，但对于腐蚀性毒物误服一般不主张催吐，以免引起食管和胃黏膜损伤。洗胃：应尽快进行洗胃，选用合适的洗胃液，一般选用清水或生理盐水，在误食后46小时内洗胃效果较好。导泻：可给予硫酸钠或硫酸镁导泻，以促进毒物的排出，但要注意防止电解质紊乱。中和毒物：对于碱性毒物，可给予弱酸溶液（如食醋）口服，但应注意避免过度中和引起化学反应产生气体导致胃肠胀气。观察病情：密切观察患儿的生命体征、神志、腹痛等情况，及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。2.该患儿洗胃的注意事项有哪些？答案：洗胃的注意事项包括：严格掌握洗胃的适应证和禁忌证：对于误服腐蚀性毒物、食管静脉曲张、严重心肺疾病等情况一般不宜洗胃。洗胃液的选择：根据毒物的性质选择合适的洗胃液，如本题中对于碱性毒物可选用清水或生理盐水洗胃。洗胃液的温度：一般以3537℃为宜，避免过冷或过热刺激胃肠道。洗胃的体位：患儿应取左侧卧位，头部稍低，以防止洗胃液误入气管。洗胃的压力和速度：压力不宜过大，速度不宜过快，以免引起胃穿孔或胃黏膜损伤。密切观察病情：洗胃过程中要密切观察患儿的面色、呼吸、心率等情况，如出现腹痛加剧、面色苍白、呼吸急促等异常情况，应立即停止洗胃并进行相应的处理。洗胃液的出入量：要准确记录洗胃液的出入量，保证入