2025年病案编码员考试题库(三)资格证考试模拟试题练习(含答案)

2025年病案编码员考试题库(三)资格证考试模拟试题练习(含答案)单选题1.下列关于国际疾病分类（ICD）的说法，错误的是（）A.ICD是世界卫生组织制定的国际统一的疾病分类方法B.ICD主要用于卫生信息的收集、整理、分析和交流C.ICD编码是唯一的，每个疾病只有一个对应的编码D.ICD可以为医疗、科研、教学等提供重要的基础数据答案：C。解析：在ICD中，有些疾病可能会有多个编码情况，比如某些疾病有合并情况等，会根据具体情况赋予不同的附加编码等，并非每个疾病只有一个对应的编码。2.以下哪个编码是主要诊断选择时的优先编码（）A.肿瘤编码B.手术相关编码C.外伤编码D.传染病编码答案：A。解析：在主要诊断选择时，肿瘤编码通常具有较高的优先级，因为肿瘤疾病对患者健康影响重大，且在医疗资源消耗、统计等方面都有重要意义。3.急性阑尾炎伴穿孔的编码，正确的是（）A.K35.0B.K35.1C.K35.2D.K35.3答案：C。解析：K35.2代表急性阑尾炎伴穿孔，K35.0为急性单纯性阑尾炎，K35.1为急性化脓性阑尾炎，K35.3为其他急性阑尾炎。4.当一个患者同时患有多种疾病时，主要诊断的选择原则不包括（）A.对健康危害最大的疾病B.花费医疗资源最多的疾病C.本次住院最主要治疗的疾病D.患者最关心的疾病答案：D。解析：主要诊断选择原则通常是对健康危害最大、花费医疗资源最多、本次住院最主要治疗的疾病，而患者最关心的疾病不一定符合上述原则，不能作为主要诊断选择的依据。5.以下关于编码准确性的描述，正确的是（）A.只要编码大致符合疾病名称即可B.编码要精确到最细的亚目C.对于不明确的诊断可以随意编码D.编码错误不会影响医疗统计数据答案：B。解析：编码需要精确到最细的亚目，这样才能保证编码的准确性和详细性，为后续的医疗统计、分析等提供准确的数据。大致符合疾病名称不能保证编码准确，不明确的诊断不能随意编码，编码错误会严重影响医疗统计数据。6.脑梗死的编码类别是（）A.I60I69B.I70I79C.I80I89D.I90I99答案：A。解析：I60I69是脑血管疾病的编码类别，脑梗死属于脑血管疾病，I70I79主要是动脉粥样硬化等编码，I80I89是静脉、淋巴管疾病编码，I90I99是循环系统其他疾病编码。7.以下哪种情况不需要另行编码（）A.疾病的并发症B.疾病的伴随症状C.疾病的基本诊断D.疾病的晚期效应答案：C。解析：疾病的基本诊断本身就是核心编码内容，不需要另行编码；疾病的并发症、伴随症状、晚期效应等通常需要根据情况另行编码以准确反映患者的病情。8.肿瘤编码中，C00C97代表（）A.良性肿瘤B.恶性肿瘤C.交界性肿瘤D.原位癌答案：B。解析：C00C97是恶性肿瘤的编码范围，良性肿瘤一般用D10D36编码，交界性肿瘤有特定的编码表示，原位癌有专门的编码范畴。9.编码员在编码过程中遇到疑问时，应首先（）A.自行猜测编码B.查阅相关编码手册C.咨询上级医师D.按照经验编码答案：B。解析：当编码员遇到疑问时，首先应查阅相关编码手册，这是最规范和可靠的解决方式。自行猜测编码、按照经验编码都可能导致编码错误，咨询上级医师应在查阅手册后仍无法解决问题时进行。10.下列关于损伤编码的说法，错误的是（）A.损伤编码需要明确损伤的部位B.损伤编码不需要考虑损伤的原因C.同一部位的多处损伤可能有不同编码D.损伤编码要区分开放性和闭合性损伤答案：B。解析：损伤编码需要考虑损伤的原因，同时要明确损伤的部位、区分开放性和闭合性损伤，同一部位的多处损伤可能会因具体情况有不同编码。多选题1.国际疾病分类（ICD）的作用包括（）A.医疗信息的标准化B.医疗费用的核算C.医疗质量的评估D.医学研究的数据分析答案：ABCD。解析：ICD可以使医疗信息实现标准化，便于不同医院、地区之间的交流；在医疗费用核算中，准确的编码有助于合理计费；对于医疗质量评估，通过编码可以分析不同疾病的治疗效果等；在医学研究中，ICD编码提供了大量的数据基础用于分析。2.主要诊断选择时应遵循的原则有（）A.对患者健康危害最大B.消耗医疗资源最多C.本次住院的主要治疗目的D.患者年龄和性别答案：ABC。解析：主要诊断选择主要依据对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、本次住院的主要治疗目的等原则，患者年龄和性别不是主要诊断选择的依据。3.以下哪些情况需要附加编码（）A.疾病的并发症B.疾病的晚期效应C.疾病的伴随疾病D.疾病的基本诊断答案：ABC。解析：疾病的并发症、晚期效应、伴随疾病等通常需要附加编码以更全面准确地反映患者病情，疾病的基本诊断是主要编码内容，不需要附加编码。4.编码员应具备的专业素养包括（）A.熟悉医学知识B.熟练掌握编码规则C.具有良好的沟通能力D.能够独立判断病情答案：ABC。解析：编码员需要熟悉医学知识才能准确理解疾病诊断，熟练掌握编码规则才能正确编码，具有良好的沟通能力可以在遇到问题时与医师等人员有效交流。编码员主要负责编码工作，不能独立判断病情，病情判断是医师的职责。5.影响编码准确性的因素有（）A.诊断不明确B.病历书写不规范C.编码员业务水平D.编码手册更新不及时答案：ABCD。解析：诊断不明确会导致编码员难以确定准确编码；病历书写不规范，信息缺失或错误会影响编码；编码员业务水平高低直接影响编码的准确性；编码手册更新不及时，对于新出现的疾病或编码规则变化无法准确编码。6.肿瘤编码需要考虑的因素有（）A.肿瘤的部位B.肿瘤的性质（良性、恶性等）C.肿瘤的组织学类型D.肿瘤的分期答案：ABCD。解析：在进行肿瘤编码时，需要明确肿瘤的部位，不同部位编码不同；要确定肿瘤的性质，如良性、恶性、交界性等；肿瘤的组织学类型也是编码的重要依据；肿瘤的分期也会影响编码的选择。7.以下关于手术编码的说法，正确的有（）A.手术编码要准确反映手术的名称和操作方式B.手术编码需要考虑手术的入路C.同一手术不同的手术医生编码不同D.手术编码与手术的目的有关答案：ABD。解析：手术编码要准确反映手术的名称、操作方式、入路以及手术目的等信息。手术编码与手术本身的特征相关，与手术医生无关，不会因为不同的手术医生而编码不同。8.编码过程中需要注意的事项有（）A.严格按照编码规则进行编码B.对不明确的诊断要进一步核实C.及时更新编码知识D.编码完成后不需要审核答案：ABC。解析：编码要严格按照编码规则进行，以保证准确性；对于不明确的诊断必须进一步核实，不能随意编码；随着医学的发展和编码规则的更新，编码员要及时更新编码知识。编码完成后需要审核，以避免错误。9.以下哪些疾病属于心血管系统疾病编码范畴（）A.冠心病B.高血压病C.心肌病D.脑梗死答案：ABC。解析：冠心病、高血压病、心肌病都属于心血管系统疾病，编码在相关的心血管系统疾病编码类别中。脑梗死属于脑血管疾病，不在心血管系统疾病编码范畴。10.编码员在编码工作中可能面临的困难有（）A.医学术语理解困难B.编码规则复杂多变C.病历信息不完整D.与临床医师沟通不畅答案：ABCD。解析：医学术语专业性强，编码员可能理解困难；编码规则会随着医学发展和实际需求不断更新变化，较为复杂；病历信息不完整会影响编码的准确性；与临床医师沟通不畅可能导致无法准确获取诊断信息。判断题1.国际疾病分类（ICD）编码是全球通用的，所有国家的编码规则完全相同。（）答案：错误。解析：虽然ICD是国际统一的疾病分类方法，但不同国家可能会根据自身的医疗特点、统计需求等对ICD进行一定的本土化调整和补充，并非所有国家的编码规则完全相同。2.主要诊断一定是患者住院时最先出现的疾病。（）答案：错误。解析：主要诊断是对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、本次住院主要治疗目的的疾病，不一定是最先出现的疾病。3.编码员只需要掌握编码规则，不需要了解医学知识。（）答案：错误。解析：编码员必须了解医学知识，因为准确的编码需要对疾病诊断、手术操作等医学内容有清晰的理解，否则无法正确编码。4.对于疾病的并发症，不需要另行编码，只编码主要疾病即可。（）答案：错误。解析：疾病的并发症通常需要另行编码，以全面准确地反映患者的病情，便于医疗统计和分析。5.肿瘤编码只需要考虑肿瘤的部位，不需要考虑肿瘤的性质。（）答案：错误。解析：肿瘤编码需要综合考虑肿瘤的部位、性质（良性、恶性等）、组织学类型、分期等多个因素，仅考虑部位是不够的。6.编码完成后，如果发现错误，不需要进行修改，因为会影响原始数据的完整性。（）答案：错误。解析：编码完成后发现错误必须进行修改，以保证编码的准确性，准确的编码才是保证医疗数据质量和后续分析的基础，修改错误不会破坏原始数据的完整性。7.手术编码只需要填写手术名称，不需要考虑手术的具体操作方式和入路。（）答案：错误。解析：手术编码需要准确反映手术的名称、具体操作方式、入路以及手术目的等信息，只填写手术名称是不准确的。8.当病历中诊断不明确时，编码员可以根据自己的经验进行编码。（）答案：错误。解析：当诊断不明确时，编码员不能根据自己的经验随意编码，而应该进一步与临床医师沟通核实，获取准确的诊断信息后再进行编码。9.编码员在编码过程中不需要与其他部门人员沟通。（）答案：错误。解析：编码员在编码过程中可能会遇到各种问题，需要与临床医师、护士等其他部门人员沟通，以获取准确的信息，保证编码的准确性。10.所有的疾病编码都可以在ICD编码手册中找到对应的编码。（）答案：错误。解析：虽然ICD编码手册涵盖了大量的疾病编码，但可能会存在一些新出现的疾病、罕见病等暂时没有对应的编码，或者一些特殊情况需要根据编码原则进行特殊处理。简答题1.简述主要诊断选择的基本原则。主要诊断选择应遵循以下基本原则：（1）对患者健康危害最大：选择对患者生命健康威胁最大、病情最严重的疾病作为主要诊断。例如，一个患者同时患有肺炎和高血压，若肺炎导致患者呼吸功能严重受损，威胁生命，那么肺炎应作为主要诊断。（2）消耗医疗资源最多：以本次住院期间消耗医疗资源（如药品、检查、治疗等费用）最多的疾病作为主要诊断。比如患者因骨折住院进行手术治疗，骨折相关的治疗消耗了大量资源，骨折就是主要诊断。（3）本次住院的主要治疗目的：即患者住院是为了治疗哪种疾病，该疾病就是主要诊断。例如患者因胆囊炎发作住院进行胆囊切除术，胆囊炎就是主要诊断。2.举例说明编码过程中如何处理疾病的并发症。在编码过程中，对于疾病的并发症通常需要另行编码以全面反映患者病情。例如，患者患有糖尿病，同时出现了糖尿病肾病这一并发症。首先，对糖尿病进行编码，如E11.9（不伴有并发症的2型糖尿病），然后对糖尿病肾病另行编码，如N08.3（糖尿病性肾病）。这样可以准确地记录患者既有糖尿病，又出现了相关并发症的情况，便于医疗统计分析和后续的治疗参考。3.编码员应如何提高编码的准确性？编码员可以通过以下方式提高编码的准确性：（1）加强医学知识学习：熟悉常见疾病的诊断、病理生理、临床表现等，以便更好地理解病历中的诊断信息。例如，学习心血管系统疾病知识，了解冠心病、心肌病等疾病的特点，能更准确地对相关疾病进行编码。（2）熟练掌握编码规则：不断学习和更新ICD编码规则，包括编码的分类原则、编码的查找方法、特殊情况的编码处理等。例如，掌握肿瘤编码中不同性质、分期的编码规则。（3）仔细核对病历信息：认真阅读病历，确保对诊断和病情的理解准确无误。对于不明确的信息，及时与临床医师沟通核实。例如，病历中诊断描述模糊时，向医师询问详细情况。（4）加强编码审核：编码完成后，进行自我审核或相互审核，检查编码的准确性和完整性。例如，检查编码是否精确到最细的亚目，是否存在漏编、错编等情况。（5）参加培训和交流：参加相关的编码培训课程和学术交流活动，了解编码领域的最新动态和经验分享。例如，参加全国性的编码学术会议，与同行交流编码心得。4.简述肿瘤编码需要考虑的因素。肿瘤编码需要考虑以下因素：（1）肿瘤的部位：明确肿瘤发生的身体部位，不同部位的肿瘤编码不同。例如，肺部肿瘤和肝脏肿瘤编码是不同的。（2）肿瘤的性质：包括良性、恶性、交界性、原位癌等。如良性肿瘤一般用D10D36编码，恶性肿瘤用C00C97编码。（3）肿瘤的组织学类型：即肿瘤细胞的来源和特征，不同组织学类型的肿瘤编码有差异。例如，腺癌和鳞癌的编码不同。（4）肿瘤的分期：对于恶性肿瘤，分期也会影响编码。如早期肺癌和晚期肺癌的编码可能不同，分期信息有助于更准确地评估病情和指导治疗。5.分析编码错误可能带来的影响。编码错误可能带来以下影响：（1）医疗统计数据不准确：编码错误会导致统计数据失真，影响对疾病发病率、患病率、治疗效果等的分析。例如，错误编码可能使某种疾病的发病率统计出现偏差，误导卫生决策。（2）医疗费用核算不准确：编码错误可能导致医疗费用计算错误，影响医保报销和医院的收费管理。如将低收费的疾病编码成高收费的疾病，会造成医保基金的浪费或患者费用的不合理增加。（3）影响医疗质量评估：不准确的编码会影响对医疗质量的评估，无法真实反映医院的治疗水平和服务质量。例如，错误编码可能使某些手术的成功率统计不准确，不能客观评价手术科室的工作。（4）科研数据不可靠：在医学研究中，编码错误会导致研究数据的可靠性降低，影响研究结果的准确性和可信度。例如，以错误编码的数据为基础进行疾病病因研究，可能得出错误的结论。（5）影响医院管理决策：医院根据编码数据进行资源分配、科室绩效评估等管理决策，编码错误会导致决策失误。例如，错误的编码数据可能使医院对某个科室的资源投入不合理。案例分析题患者，男性，65岁，因“反复胸闷、胸痛1年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院后诊断为“冠心病，不稳定型心绞痛；高血压病3级，极高危”。住院期间进行了冠状动脉造影检查，结果显示冠状动脉多支病变，随后进行了冠状动脉支架置入术。出院时患者症状缓解。请回答以下问题：1.该患者的主要诊断应选择什么？为什么？主要诊断应选择“冠心病，不稳定型心绞痛”。原因如下：首先，患者本次住院的主要治疗目的是针对冠心病、不稳定型心绞痛进行治疗，进行了冠状动脉造影和支架置入术等操作都是围绕该疾病。其次，从对患者健康危害的角度来看，冠心病、不稳定