2025年大学本科二年级（临床医学）外科学基础试题及答案

2025年大学本科二年级（临床医学）外科学基础试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。1.外科感染的特点不包括以下哪项？（）A.大部分由几种细菌引起B.常以局部表现为主C.多数有明显的局部症状和体征D.常需手术治疗答案：A2.关于痈的叙述，下列哪项是错误的？（）A.是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染B.好发于皮肤较厚的颈部、背部C.唇痈容易引起颅内感染D.致病菌以金黄色葡萄球菌为主答案：A3.破伤风病人最先受影响的肌群是（）A.面部表情肌B.四肢肌C.咀嚼肌D.肋间肌答案：C4.脓性指头炎切开引流的最佳切口是（）A.侧面横切口B.侧面纵切口C.掌面横切口D.掌面纵切口答案：B5.丹毒的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.拟杆菌答案：B6.外科感染的局部治疗方法中错误的是（）A.散瘀消肿B.患部适当活动，促进循环C.伴有严重中毒症状时切开减压D.必要时切除发炎脏器答案：B7.气性坏疽最关键的治疗措施是（）A.大剂量青霉素B.高压氧疗法C.输血、输液D.紧急手术清创答案：D8.关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的？（）A.避免乳汁淤积B.防止乳头损伤C.保持乳头清洁D.预防性使用抗生素答案：D9.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.非浸润性癌B.早期浸润性癌C.浸润性特殊癌D.浸润性非特殊癌答案：D10.甲状腺癌最常见的病理类型是（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌答案：A11.下列哪种甲状腺疾病禁忌手术？（）A.甲状腺腺瘤B.甲亢C.桥本病D.甲状腺乳头状癌答案：C12.关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是错误的？（）A.转移性右下腹痛是其典型表现B.麦氏点压痛是其重要体征C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低答案：A13.急性阑尾炎最常见的并发症是（）A.阑尾穿孔B.阑尾周围脓肿C.弥漫性腹膜炎D.化脓性门静脉炎答案：B14.直肠癌最主要的转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：B15.结肠癌最早出现的症状是（）A.腹痛B.排便习惯改变C.腹部肿块D.肠梗阻答案：B16.关于肠梗阻下列哪项是错误的？（）A.绞窄性肠梗阻必然是完全性肠梗阻B.不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻C.梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻D.回肠梗阻属于高位肠梗阻答案：A17.诊断肠梗阻最主要的依据是（）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.停止排气排便答案：D18.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄？（）A.粘连性肠梗阻B.肠扭转C.肠套叠D.蛔虫性肠梗阻答案：B19.胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是（）A.胃大弯B.胃小弯C.十二指肠球部前壁D.十二指肠球部后壁答案：C20.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现是（）A.恶心、呕吐B.上腹部疼痛加剧C.呕血和黑便D.肠鸣音亢进答案：C第II卷（非选择题共60分）（一）填空题（共10分）答题要求：请在每题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。1.外科感染按病菌种类和病变性质可分为______、______、______、______。答案：非特异性感染、特异性感染、急性感染、慢性感染2.破伤风的治疗原则是______、______、______、______。答案：清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、防治并发症3.急性乳腺炎的主要病因是______、______。答案：乳汁淤积、细菌入侵4.甲状腺癌的手术方式包括______、______、______。答案：甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术5.急性阑尾炎的病理类型有______、______、______、______。答案：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿（二）简答题（共20分）答题要求：简要回答问题，条理清晰，要点准确。1.简述外科感染的治疗原则。答案：消除感染病因和毒性物质，制止病菌生长，增强人体抗感染能力，促进组织修复。具体包括局部治疗和全身治疗，局部治疗有患部制动、休息，外敷药物，热敷、理疗或手术切开引流等；全身治疗有支持疗法，合理使用抗生素，对症处理等。2.简述乳腺癌的转移途径。答案：直接蔓延，癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及Cooper韧带和皮肤；淋巴转移，主要途径有腋窝淋巴结转移、内乳淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移；血运转移，癌细胞可经血液循环转移至肺、骨、肝等远处器官。3.简述急性阑尾炎的鉴别诊断。答案：需与胃十二指肠溃疡穿孔鉴别，后者多有溃疡病史，突发剧烈腹痛，迅速蔓延至全腹，查体肝浊音界缩小或消失，X线可见膈下游离气体；与右侧输尿管结石鉴别，多有绞痛，向会阴部放射，尿中可见红细胞；与妇产科急腹症鉴别，如宫外孕有停经史及阴道不规则流血，卵巢囊肿蒂扭转有突然腹痛，伴恶心呕吐，盆腔检查可发现包块等。还需与急性肠系膜淋巴结炎、回盲部肿瘤等鉴别。4.简述肠梗阻的诊断要点。答案：根据腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状和腹部可见肠型或蠕动波，肠鸣音亢进等，一般可作出诊断。但还需进一步明确病因及病情严重程度，如判断是机械性还是动力性肠梗阻，是单纯性还是绞窄性肠梗阻，是高位还是低位肠梗阻等，可通过腹部X线、CT等检查辅助诊断。5.简述胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现。答案：多数病人既往有溃疡病史，穿孔前常有溃疡症状加重。穿孔时突然发生剧烈腹痛，疼痛起始于上腹部，迅速蔓延至全腹。常伴有恶心、呕吐。查体有腹肌紧张呈板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。部分病人可出现休克症状。（三）病例分析题（共15分）答题要求：根据所给病例，分析回答问题，要有分析过程和结论。患者，女，35岁。因“转移性右下腹痛1天”入院。患者1天前无明显诱因出现上腹部疼痛，逐渐转移至右下腹，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，脉搏90次/分，血压120/80mmHg。右下腹压痛明显，反跳痛阳性，肌紧张，可触及一压痛性包块。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：急性阑尾炎伴阑尾周围脓肿形成。分析：患者转移性右下腹痛，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，白细胞及中性粒细胞升高，符合急性阑尾炎表现。且可触及压痛性包块提示阑尾周围脓肿形成。2.目前的治疗原则是什么？答案：原则是先抗感染、补液等治疗，控制炎症，待脓肿局限、体温平稳后3个月左右再行手术切除阑尾。因为此时手术易导致炎症扩散，术后并发症多。3.若患者病情进一步发展，可能出现哪些并发症？答案：可能出现阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎等并发症。阑尾穿孔可导致腹腔内严重感染，弥漫性腹膜炎可引起感染性休克等严重后果，化脓性门静脉炎可导致败血症等。（四）材料分析题（共10分）答题要求：阅读材料，分析回答问题，观点明确，论据充分。材料：患者，男，48岁。因“反复上腹部疼痛10年，加重1个月”入院。患者10年来反复出现上腹部疼痛，以空腹时明显，进食后可缓解，伴反酸、嗳气。近1个月来疼痛加重，发作频繁，有时夜间也痛。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。1.请分析该患者十二指肠球部溃疡的疼痛特点及原因。答案：疼痛特点为空腹时明显，进食后缓解，有时夜间也痛。原因是十二指肠球部溃疡时，胃酸分泌增多，空腹时胃酸直接进入十二指肠刺激溃疡面，引起疼痛。进食后食物中和胃酸，疼痛缓解。夜间迷走神经兴奋，胃酸分泌增加，也可导致疼痛发作。2.针对该患者，应采取哪些治疗措施？答案：一般治疗，如规律饮食，避免刺激性食物；药物治疗，可使用抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑等，保护胃黏膜的药物如铝碳酸镁等，若有幽门螺杆菌感染，需进行根除治疗；若药物治疗效果不佳或出现并发症如出血、穿孔等，则可能需手术治疗。（五）论述题（共5分）答题要求：论述全面，条理清晰，有理有据。论述外科手术中无菌原则的重要性及具体内容。答案：外科手术中无菌原则至关重要，它是预防手术切口感染和保证手术成功的关键。具体内容包括：手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，不可在手术人员背后传递手术器械及物品；手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套；