《医学心理学》真题及参考答案

《医学心理学》练习题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.现代医学模式是指（）A.生物医学模式B.生物心理社会医学模式C.心理医学模式D.社会医学模式答案：B2.明尼苏达多相人格调查表（MMPI）属于（）A.智力测验B.人格测验C.神经心理测验D.症状评定量表答案：B3.下列属于心身疾病的是（）A.精神分裂症B.抑郁症C.消化性溃疡D.阿尔茨海默病答案：C4.应激反应中，下丘脑垂体肾上腺皮质轴（HPA轴）激活会导致（）A.肾上腺素分泌增加B.皮质醇分泌增加C.去甲肾上腺素分泌增加D.生长激素分泌增加答案：B5.某患者因手术失败产生“都是医生没尽责”的认知，这种归因方式属于（）A.内归因B.外归因C.稳定性归因D.可控性归因答案：B6.系统脱敏疗法的理论基础是（）A.精神分析理论B.行为学习理论C.人本主义理论D.认知理论答案：B7.医患沟通中，“我理解您现在很着急”属于（）A.封闭式提问B.开放式提问C.共情表达D.指导式回应答案：C8.艾森克人格问卷（EPQ）的四个维度不包括（）A.内外向（E）B.神经质（N）C.精神质（P）D.掩饰性（L）答案：无（注：EPQ包含E、N、P、L四个维度，此题无正确选项，若为题目设置错误，可能正确选项为“D”实际应为包含项，需核对题目）9.某患者因长期疼痛出现“活着没意思”的想法，最需警惕的心理问题是（）A.焦虑障碍B.抑郁障碍C.躯体形式障碍D.适应障碍答案：B10.儿童分离性焦虑障碍的核心表现是（）A.对陌生人的恐惧B.与主要依恋对象分离时的过度焦虑C.社交回避D.强迫性重复行为答案：B11.临终患者心理反应的“否认期”典型表现是（）A.愤怒指责医护人员B.四处寻求偏方治疗C.平静安排后事D.拒绝接受诊断结果答案：D12.贝克认知疗法中，“全或无”思维属于（）A.认知曲解类型B.行为矫正技术C.情绪调节策略D.心理防御机制答案：A13.慢性疼痛患者常见的心理特征不包括（）A.焦虑情绪B.抑郁情绪C.疼痛灾难化认知D.欣快体验答案：D14.患者角色适应不良中，“患者过度依赖医疗照顾，不愿回归社会”属于（）A.角色行为缺如B.角色行为冲突C.角色行为强化D.角色行为减退答案：C15.某护士面对反复投诉的患者时，出现情绪耗竭、工作热情下降，最可能是（）A.职业倦怠B.适应障碍C.焦虑症D.抑郁症答案：A二、名词解释（每题4分，共20分）1.医学心理学：研究心理现象与健康和疾病关系的学科，是心理学与医学交叉的边缘学科，关注心理社会因素在疾病发生、发展、转归及预防中的作用，以及如何利用心理学原理促进健康、防治疾病。2.心身疾病：又称心理生理障碍，指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍，如原发性高血压、冠心病、消化性溃疡等。3.应激：个体在察觉内外环境刺激（应激源）对自身构成威胁或挑战时，出现的生理、心理及行为的适应性反应过程，包括应激源、应激中介机制和应激反应三个环节。4.共情：心理咨询与治疗中的核心技术，指治疗师设身处地理解患者的情感和体验，并用适当的语言反馈患者的内心感受，使其感到被理解和接纳。5.心理防御机制：个体在面对心理压力或冲突时，潜意识中自动采取的适应性心理策略，用于减轻焦虑、维持心理平衡，如压抑、否认、投射、合理化等。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述生物心理社会医学模式的主要特点。答：①强调多因素致病：认为疾病是生物、心理、社会因素共同作用的结果；②关注整体健康：从单纯治疗疾病转向促进整体健康；③重视心理社会因素：心理状态、社会支持、生活事件等对疾病的影响被纳入诊疗体系；④强调医患互动：医生需关注患者的心理需求，建立合作型医患关系；⑤指导预防医学：通过心理干预、社会支持改善等手段预防疾病发生。2.标准化心理测验需满足哪些条件？答：①常模：有代表性样本的测验结果作为比较标准；②信度：测验结果的一致性和稳定性（如重测信度、分半信度）；③效度：测验能准确测量目标心理特质的程度（如内容效度、效标效度）；④标准化程序：测验的施测环境、指导语、评分方法等严格统一；⑤伦理要求：保护被试隐私，避免滥用测验结果。3.列举认知行为疗法（CBT）的主要技术。答：①认知重建：识别并修正负性自动思维（如“我肯定做不好”）和核心信念（如“我是个失败者”）；②行为激活：通过制定活动计划改善抑郁患者的行为退缩；③放松训练：如渐进式肌肉放松、深呼吸训练缓解焦虑；④暴露疗法：让患者逐步面对恐惧对象以减少回避行为；⑤家庭作业：通过记录情绪认知行为日记强化治疗效果；⑥问题解决训练：帮助患者学会应对具体问题的策略。4.心身疾病的诊断原则包括哪些？答：①确认躯体症状：存在明确的器质性病变或功能障碍（如胃镜显示胃溃疡）；②排除单纯躯体疾病：需排除仅由生物因素引起的疾病（如感染性溃疡）；③识别心理社会因素：明确心理应激源（如工作压力）与症状发生、加重的时间关联；④评估心理状态：通过量表（如SCL90）或访谈评估焦虑、抑郁等情绪；⑤综合诊断：结合生物、心理、社会因素做出整体诊断。5.改善医患沟通的主要策略有哪些？答：①倾听技巧：使用开放式提问（“您能说说最近的感受吗？”），避免打断患者；②共情表达：如“我理解您现在很担心病情”，传递理解与关怀；③信息澄清：用通俗语言解释医学术语（如将“心肌缺血”解释为“心脏供血不足”），确认患者理解；④非语言沟通：保持目光接触、适当点头，避免交叉手臂等封闭姿势；⑤共同决策：与患者讨论治疗方案，尊重其意愿（如“您更倾向于药物治疗还是手术？”）；⑥情绪管理：面对患者愤怒时保持冷静，先处理情绪再处理问题。四、论述题（每题10分，共20分）1.试述心理应激的中介机制及其在疾病发生中的作用。答：心理应激的中介机制是指个体将应激源转化为应激反应的中间过程，主要包括认知评价、社会支持、应对方式和生理反应四个环节。（1）认知评价：个体对应激源的性质（是否威胁）和自身应对能力的判断是核心中介。拉扎勒斯提出初级评价（是否有害）和次级评价（能否应对），若评价为“威胁大且应对能力不足”，则应激反应强烈。例如，同样诊断为高血压，认为“无法控制”的患者比“可以通过生活方式调整”的患者更易出现焦虑。（2）社会支持：包括情感支持（如家人陪伴）、信息支持（如医生指导）和物质支持（如经济援助）。高社会支持可缓冲应激反应，降低心脑血管疾病风险；缺乏支持则可能加剧应激，如空巢老人患癌后因孤独感加重抑郁。（3）应对方式：积极应对（如寻求帮助、问题解决）可减轻应激；消极应对（如回避、酗酒）可能增加疾病风险。研究显示，采用压抑应对的个体更易出现免疫功能下降，诱发癌症或感染。（4）生理反应：通过神经内分泌免疫网络介导。应激时，交感肾上腺髓质系统激活（肾上腺素、去甲肾上腺素升高）导致心率加快、血压升高；HPA轴激活（皮质醇升高）长期作用可损伤海马（影响记忆）、抑制免疫（增加感染风险）。例如，长期慢性应激者皮质醇水平持续升高，可能诱发糖尿病（胰岛素抵抗）或消化性溃疡（胃黏膜保护减弱）。综上，中介机制将应激源与疾病连接，认知评价决定应激的主观体验，社会支持和应对方式调节应激强度，生理反应则通过生物学途径导致组织损伤，最终引发心身疾病（如冠心病、哮喘）或心理障碍（如焦虑症）。2.结合临床实际，论述抑郁症的临床表现及心理干预原则。答：抑郁症的核心临床表现为“三低”：情绪低落（持续心境压抑，兴趣减退）、思维迟缓（注意力不集中，自责自罪）、意志活动减退（行为退缩，不愿社交）。伴随症状包括：①躯体症状：睡眠障碍（早醒）、食欲下降、性欲减退、慢性疼痛；②认知症状：负性认知三联征（对自我、世界、未来的消极看法）；③严重时出现自杀观念或行为。心理干预原则需结合不同严重程度：（1）轻度抑郁：以心理治疗为主，首选认知行为疗法（CBT）。具体技术包括：①识别负性自动思维（如“我做什么都失败”），用“证据检验”技术（如“上周您完成了项目，这说明？”）修正；②行为激活：制定每日活动表（如散步30分钟、与朋友通话），通过完成小目标提升自我效能感；③解决问题训练：针对具体压力源（如工作冲突）制定可行方案。（2）中重度抑郁：需药物治疗（如SSRIs类抗抑郁药）联合心理治疗。心理干预重点：①支持性心理治疗：建立信任关系，缓解自杀风险（如评估自杀意图，签订安全协议）；②人际心理治疗（IPT）：处理人际冲突（如婚姻矛盾）或角色转变（如退休），改善社会支持；③家庭治疗：指导家属理解患者症状（如“不是懒，是疾病导致”），减少指责，提供情感支持。（3）预防复发：①认知矫正：帮助患者识别“易感性认知”（如“必须完美”），建立弹性思维；②生活方式干预：规律作息、运动（每周150分钟有氧运动可提升血清素水平）、避免应激源（如减少过度工作）；③社会功能康复：逐步恢复工作或社交，避免长期病休导致社会功能退化。例如，一名35岁女性因产后失业出现情绪低落、早醒、自责“没能力养孩子”，诊断为抑郁症。干预中需首先评估自杀风险（如“有过伤害自己的想法吗？”），处方舍曲林联合CBT。CBT中引导其记录“我是个失败母亲”的思维，用“孩子健康、家人支持”等证据反驳；行为上鼓励每天陪孩子游戏30分钟，逐步恢复自信；同时联系社区提供就业培训，改善社会支持，最终促进康复。五、案例分析题（20分）案例：男性，58岁，高血压病史10年，近3个月因儿子创业失败、夫妻争吵频繁，自觉头晕加重，血压波动在160180/100110mmHg，规律服用降压药效果不佳。就诊时情绪烦躁，抱怨“儿子不争气，老伴不理解”，睡眠差（每晚34小时），食欲下降。问题：1.分析患者血压控制不佳的心理社会因素；2.提出具体的心理干预方案。参考答案：1.心理社会因素分析：（1）应激源：近期生活事件（儿子创业失败、夫妻争吵）属于负性生活事件，根据霍尔姆斯社会再适应量表（SRRS），家庭矛盾（如夫妻不和）的LCU（生活变化单位）较高，易引发应激反应。（2）认知评价：患者可能将儿子创业失败归因为自身“教育失败”（内归因），夫妻争吵强化“不被理解”的负性认知，导致“我什么都做不好”的核心信念，加重焦虑。（3）情绪反应：烦躁、睡眠差提示焦虑情绪，长期焦虑导致交感神经持续兴奋（儿茶酚胺分泌增加），外周血管收缩，血压升高；同时，焦虑影响服药依从性（如忘记服药或自行减药）。（4）行为因素：睡眠不足（<6小时）可导致皮质醇节律紊乱，促进胰岛素抵抗和血压升高；食欲下降可能影响药物吸收或营养均衡，间接影响血压控制。2.心理干预方案：（1）建立治疗联盟：首次访谈以倾听为主，使用开放式提问（“最近家里发生了什么事？您觉得哪些事情让您最烦恼？”），共情表达（“我能感受到您现在又着急又委屈”），建立信任关系。（2）认知干预：①识别负性思维：引导患者记录情绪事件想法（如“儿子创业失败→我是个失败的父亲”）；②挑战不合理认知：用“证据法”提问（“儿子小时候学习优秀，是否说明您教育过他？”）“替代解释”（“创业失败可能受市场环境影响，不全是个人原因”）；③修正核心信念：从“我必须完美”调整为“作为父亲，我已经尽力支持儿子”。（3）情绪管理：①放松训练：指导渐进式肌肉放松（每天2次，每次20分钟）或正念呼吸（专注呼吸5分钟），降低交感神经张力；②睡眠干预：制定睡眠卫生计划（如固定作息、睡前避免手机、卧室仅用于睡眠），必要时短期使用助眠药物（需与降压药无相互作用）。（4）行为干预：①家庭沟通训练：与患者及配偶进行