2月医生三基三严练习题库(附答案解析)

2月医生三基三严练习题库(附答案解析)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院，心电图示V1-V3导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。最可能的诊断是：A.不稳定型心绞痛B.急性前间壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.心包炎答案：B解析：心电图V1-V3对应前间壁心肌，ST段弓背向上抬高+肌钙蛋白升高是急性心肌梗死的典型表现，不稳定型心绞痛无心肌坏死标志物升高，心包炎多为广泛ST段抬高且呈凹面向上。2.下列哪种情况需立即进行心肺复苏（CPR）？A.意识丧失、大动脉搏动消失B.意识模糊、呼吸急促C.血压80/50mmHg、心率120次/分D.心室颤动伴意识清醒答案：A解析：CPR的指征是心搏骤停（意识丧失+大动脉搏动消失）。心室颤动虽为致命性心律失常，但患者清醒时无需立即CPR（需除颤）；血压低但有自主循环时不启动CPR。3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：A.静脉注射胰岛素B.补充生理盐水C.纠正低钾血症D.纠正酸中毒答案：B解析：DKA患者存在严重脱水（可达体重10%），补液（生理盐水）是首要措施，可快速恢复血容量、改善组织灌注，胰岛素需在补液后使用以避免低血糖和脑水肿。4.下列药物中，属于β-内酰胺酶抑制剂的是：A.阿莫西林B.克拉维酸C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：B解析：克拉维酸是典型的β-内酰胺酶抑制剂，常与阿莫西林（如阿莫西林克拉维酸钾）联用，增强后者抗耐药菌能力；其余选项分别为青霉素类、头孢类、大环内酯类抗生素。5.张力性气胸的紧急处理是：A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气D.静脉使用抗生素答案：C解析：张力性气胸因气体单向进入胸腔导致纵隔移位、循环衰竭，需立即用粗针头穿刺排气（“急救穿刺”），为后续胸腔闭式引流争取时间；闭式引流是确诊后的常规治疗。6.低钾血症的典型心电图表现是：A.T波高尖B.ST段抬高C.U波明显D.QRS波增宽答案：C解析：低钾时心肌复极延迟，心电图出现U波（在T波后，振幅≥T波1/2）；T波高尖见于高钾，ST段抬高常见于心肌梗死或心包炎，QRS增宽多见于高钾或传导阻滞。7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：A.2-6小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-72小时答案：C解析：血清淀粉酶在起病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3-5天；尿淀粉酶升高稍晚（12-24小时），持续时间更长。8.新生儿Apgar评分的内容不包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分10分，体温不纳入评分。9.消化性溃疡最常见的并发症是：A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B解析：出血是消化性溃疡最常见并发症（约15-25%），穿孔（5%）、幽门梗阻（2-4%）、癌变（<1%）发生率依次降低。10.下列哪项是洋地黄中毒最常见的心律失常？A.室性期前收缩（二联律）B.房室传导阻滞C.窦性心动过缓D.阵发性室上速答案：A解析：洋地黄中毒的心律失常以室性期前收缩（尤其二联律）最常见（占50%），其次为房室传导阻滞、非阵发性交界性心动过速等。11.成人正常颅内压为：A.50-100mmH₂OB.70-200mmH₂OC.200-300mmH₂OD.300-400mmH₂O答案：B解析：成人正常颅内压为70-200mmH₂O（约0.7-2.0kPa），儿童为50-100mmH₂O；颅内压≥200mmH₂O（成人）或≥100mmH₂O（儿童）为颅内压增高。12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最主要的诱因是：A.吸烟B.空气污染C.感染D.过敏答案：C解析：约80%的COPD急性加重由呼吸道感染（细菌或病毒）诱发，其次为空气污染、冷空气刺激等；吸烟是COPD的主要病因而非急性加重诱因。13.闭合性骨折转运前最重要的处理是：A.镇痛B.固定患肢C.复位D.检查有无合并伤答案：B解析：闭合性骨折转运前需固定患肢（避免二次损伤、减少疼痛、防止血管神经损伤），复位需在明确诊断后由专业人员操作，镇痛和检查合并伤是重要步骤但非“最关键”。14.下列哪种抗生素可导致“红人综合征”？A.万古霉素B.头孢哌酮C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：A解析：万古霉素快速静滴时可引起组胺释放，导致面部、颈部、躯干红斑（红人综合征），需缓慢滴注（≥1小时）；头孢哌酮易致双硫仑反应，左氧氟沙星可致QT间期延长。15.诊断尿路感染的金标准是：A.尿常规白细胞增多B.尿培养菌落计数≥10⁵CFU/mlC.尿亚硝酸盐阳性D.膀胱刺激征答案：B解析：清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵CFU/ml（女性）或≥10⁴CFU/ml（男性）为真性菌尿，是诊断尿路感染的金标准；尿常规为初筛。16.急性左心衰竭患者典型的痰液性状是：A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.黄绿色脓痰答案：C解析：急性左心衰因肺毛细血管压升高导致肺水肿，肺泡内渗出液含红细胞，表现为粉红色泡沫痰；铁锈色痰见于大叶性肺炎，黄绿色脓痰提示细菌感染。17.下列哪种情况需紧急剖宫产？A.胎儿窘迫（胎心持续<100次/分）B.轻度胎盘早剥C.妊娠高血压综合征（血压150/100mmHg）D.臀位妊娠37周答案：A解析：胎儿窘迫（胎心<100次/分伴晚期减速）提示严重缺氧，需紧急剖宫产；轻度胎盘早剥可保守观察，妊娠高血压未达子痫前期无需立即手术，臀位若无其他指征可阴道试产。18.甲状腺功能亢进症（Graves病）的最主要发病机制是：A.碘摄入过多B.垂体TSH分泌过多C.甲状腺自身抗体（TSAb）刺激D.甲状腺肿瘤答案：C解析：Graves病是自身免疫性疾病，血清中存在促甲状腺激素受体抗体（TSAb），模拟TSH作用刺激甲状腺激素合成；碘过多可诱发但非主因，垂体TSH瘤引起的甲亢罕见。19.下列属于乙类传染病的是：A.鼠疫B.霍乱C.艾滋病D.手足口病答案：C解析：我国传染病分为甲类（鼠疫、霍乱）、乙类（艾滋病、肺结核、乙肝等）、丙类（手足口病、流行性感冒等），乙类需严格管理，甲类为强制管理。20.成人胸外心脏按压的深度应为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：根据2020年AHA指南，成人胸外按压深度为5-6cm，频率100-120次/分，按压与通气比30:2（单或双人）。---二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.休克的典型临床表现包括：A.血压下降（收缩压<90mmHg）B.皮肤湿冷C.尿量减少（<0.5ml/kg/h）D.意识改变答案：ABCD解析：休克是有效循环血容量不足导致的组织灌注不足，表现为低血压（收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg）、皮肤湿冷（外周血管收缩）、少尿（肾灌注不足）、意识改变（脑灌注不足）。2.急性上消化道出血的常见病因有：A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD解析：上消化道出血四大主因：消化性溃疡（最常见，约50%）、食管胃底静脉曲张（肝硬化患者）、急性胃黏膜病变（药物/应激）、胃癌（肿瘤破溃）。3.下列哪些情况需使用胰岛素治疗？A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并酮症酸中毒C.妊娠糖尿病经饮食控制血糖不达标D.2型糖尿病空腹血糖7.8mmol/L答案：ABC解析：1型糖尿病需终身胰岛素；DKA是胰岛素绝对/相对不足的急症，需胰岛素；妊娠糖尿病饮食控制无效时需胰岛素（口服药可能致畸）；2型糖尿病空腹血糖7.8mmol/L可先口服药。4.闭合性颅脑损伤的常见类型包括：A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.头皮裂伤答案：ABC解析：闭合性颅脑损伤指硬脑膜完整，无脑脊液漏，包括脑震荡（短暂意识障碍）、脑挫裂伤（脑组织损伤）、硬膜外/下血肿（颅内出血）；头皮裂伤为开放性损伤。5.抗菌药物联合应用的指征包括：A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔脓肿）B.病因未明的严重感染C.减少毒性反应（如两性霉素B+氟胞嘧啶）D.长期用药防止耐药（如结核治疗）答案：ABCD解析：联合用药指征：混合感染、严重感染（病因未明时覆盖可能病原体）、减少单药剂量降低毒性、防止耐药（如结核需3-4药联用）。6.急性肾衰竭少尿期的主要并发症有：A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.水中毒D.氮质血症答案：ABCD解析：少尿期因尿量减少，钾排出减少导致高钾（最危险）；酸性代谢产物蓄积致酸中毒；水潴留引起水中毒（脑水肿、肺水肿）；尿素氮等毒素蓄积致氮质血症。7.下列属于乙类传染病按甲类管理的是：A.传染性非典型肺炎（SARS）B.肺炭疽C.新型冠状病毒肺炎（COVID-19）D.艾滋病答案：ABC解析：2023年《传染病防治法》规定，乙类传染病中按甲类管理的包括：肺炭疽、传染性非典型肺炎、新型冠状病毒肺炎（2023年1月8日起乙类乙管，但疫情期间曾乙类甲管）。8.骨折的专有体征包括：A.畸形B.反常活动（假关节）C.骨擦音/骨擦感D.局部肿胀答案：ABC解析：骨折专有体征为畸形（移位）、反常活动（非关节部位出现活动）、骨擦音/感（断端摩擦）；肿胀、疼痛、功能障碍为一般体征。9.糖尿病微血管病变的典型表现有：A.糖尿病肾病（肾小球硬化）B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.下肢动脉闭塞答案：AB解析：微血管病变指直径<100μm的血管病变，主要累及肾（糖尿病肾病）和视网膜（视网膜病变）；周围神经病变为神经病变，下肢动脉闭塞为大血管病变。10.心肺复苏（CPR）时，正确的操作包括：A.按压位置为胸骨下半部（两乳头连线中点）B.按压后让胸廓完全回弹C.避免过度通气（每次通气1秒，见胸廓抬起即可）D.双人CPR时按压与通气比为15:2答案：ABC解析：成人CPR按压位置为胸骨中下段（两乳头连线中点）；按压后充分回弹保证静脉回流；过度通气增加胃胀气风险，通气以1秒/次、见胸廓抬起为准；双人CPR按压通气比仍为30:2（婴儿/儿童为15:2）。---三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.过敏性休克的首选治疗药物是地塞米松。（×）解析：过敏性休克需立即肾上腺素（0.3-0.5mg皮下/肌注），地塞米松为辅助治疗（抑制炎症反应）。2.高血压危象是指血压突然升高（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg）伴靶器官损害。（√）解析：高血压危象分为高血压急症（伴靶器官损害）和高血压亚急症（无靶器官损害），前者需紧急降压。3.新生儿窒息复苏时，应首先进行胸外按压。（×）解析：新生儿复苏流程为：保暖→清理呼吸道→擦干→刺激呼吸→评估（呼吸、心率）；心率<100次/分开始正压通气，<60次/分才进行胸外按压（3:1按压通气比）。4.急性阑尾炎的典型腹痛特点是转移性右下腹痛。（√）解析：约70-80%患者初始为脐周或上腹痛（内脏神经反射），数小时后转移并固定于右下腹（壁层腹膜受刺激）。5.胃溃疡的好发部位是胃窦小弯侧。（√）解析：胃溃疡多发生于胃角和胃窦小弯（与胃酸接触、黏膜防御减弱有关），十二指肠溃疡多在球部前壁。6.胰岛素应在餐前30分钟皮下注射（短效胰岛素），而速效胰岛素类似物可在餐前即刻注射。（√）解析：短效胰岛素（如普通胰岛素）起效慢（30分钟），需餐前30分钟注射；速效胰岛素（如门冬胰岛素）起效快（5-15分钟），可餐前即刻注射。7.气胸患者胸腔闭式引流的位置是腋中线第6-8肋间。（×）解析：气胸引流需在积气最高处（锁骨中线第2肋间），血胸或脓胸引流在腋中线第6-8肋间（低位引流）。8.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰伴或不伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年及以上。（√）解析：符合《内科学》慢性支气管炎诊断标准（排除其他心肺疾病后）。9.青霉素类药物的主要不良反应是肝毒性。（×）解析：青霉素的主要不良反应是过敏反应（包括过敏性休克），肝毒性罕见；头孢类可能引起肝酶升高。10.中心静脉压（CVP）正常范围是5-12cmH₂O，CVP低、血压低提示血容量严重不足。（√）解析：CVP反映右心前负荷，CVP<5cmH₂O提示血容量不足；CVP低+血压低为绝对不足，需快速补液。---四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性心肌梗死的治疗原则。答案：（1）一般治疗：卧床休息、吸氧、心电监护、镇静止痛（吗啡）；（2）抗血小板：阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛；（3）抗凝：低分子肝素/普通肝素；（4）再灌注治疗：急诊PCI（首选，发病12小时内）或静脉溶栓（无PCI条件时）；（5）调脂：他汀类药物（如阿托伐他汀）；（6）并发症处理：心律失常（胺碘酮）、心衰（利尿剂+ACEI）、休克（升压药+机械辅助）。2.简述过敏性休克的抢救流程。答案：（1）立即停用可疑药物/脱离过敏原；（2）体位：平卧位，抬高下肢（如血压低），保持气道通畅；（3）肾上腺素：0.3-0.5mg（1:1000）皮下或肌注（严重者静注0.1mg，稀释后）；（4）糖皮质激素：地塞米松10-20mg静注或甲泼尼龙40-80mg；（5）抗组胺药：苯海拉明20-40mg肌注；（6）补液：快速输注生理盐水（1000-2000ml）；（7）呼吸支持：喉头水肿者气管插管/环甲膜穿刺，呼吸停止者人工呼吸；（8）监测：血压、心率、血氧，必要时使用血管活性药物（去甲肾上腺素）。3.简述腰椎穿刺的禁忌证。答案：（1）颅内压明显增高（如脑疝先兆：剧烈头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔不等大）；（2）穿刺部位感染（皮肤脓肿、脊椎结核）；（3）凝血功能障碍（如血小板<50×10⁹/L、使用抗凝药物未纠正）；（4）脊髓压迫症（如肿瘤），腰穿可能加重脊髓损伤；（5）严重休克或生命体征不稳定（无法配合操作）。4.简述外科手术部位感染（SSI）的预防措施。答案：（1）术前：缩短住院时间，控制基础疾病（如糖尿病），术野备皮（避免剃毛，用剪毛或不剃），术前0.5-2小时预防性使用抗生素（如头孢类）；（2）术中：严格无菌操作，缩短手术时间（清洁手术<3小时无需追加抗生素），保持体温正常（避免低体温），合理止血（减少血肿）；（3）术后：保持切口干燥，及时更换渗液敷料，监测体温和切口情况，合理使用抗生素（不超过24小时，污染手术延长至4