10月N3内科模考试题+答案（附解析）

10月N3内科模考试题+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于急性呼吸衰竭的处理，下列哪些正确A、为维持气道通畅应尽早做气管切开B、持续吸入40%氧可预防氧中毒C、氧疗应使PaO2维持在60mmHg以上D、呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂E、当pH小于7.20时应给予乳酸钠，以纠正酸中毒正确答案：C答案解析：急性呼吸衰竭时，氧疗应使PaO₂维持在60mmHg以上，以保证机体氧供，C正确。气道阻塞不严重，估计在短时间内可恢复者，不一定需气管切开，A错误；长时间高浓度吸氧（FiO₂＞50%，24小时以上）可引起氧中毒，B错误；呼吸兴奋剂可增加通气量，在中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭时可使用，D错误；当pH小于7.20时，纠正酸中毒应给予碳酸氢钠，乳酸钠在肝功能不全、乳酸潴留时不宜使用，E错误。2.急性肾衰竭在保守治疗无效的情况下，需血液透析的是A、急性左心衰B、高钾血症，血钾大于3.5mmol/LC、高分解代谢状态，血肌酐每日上升大于177.8mmol/LD、少尿2天以上，并且有尿毒症症状E、无尿2天或少尿4天以上，无高分解代谢状态，正确答案：B3.肺癌患者出现Horner综合征是由于肿瘤压迫A、膈神经B、副交感神经C、喉返神经D、臂丛交感神经E、颈交感神经正确答案：E答案解析：Horner综合征是由于肿瘤压迫颈交感神经引起的，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等症状。4.治疗肾病综合征患者的高凝状态，一般使用的药物不包括A、阿司匹林B、肝素钠针C、尿激酶D、非诺贝特（立平脂）E、双嘧达莫（潘生丁片）正确答案：D答案解析：非诺贝特主要用于治疗高甘油三酯血症，对肾病综合征患者高凝状态的治疗一般不用此药。双嘧达莫可抑制血小板聚集；肝素钠针是常用的抗凝药物；阿司匹林有抗血小板作用；尿激酶可溶解血栓，这些都可用于治疗肾病综合征患者的高凝状态。5.需警惕的胃癌前病变除外A、胃窦溃疡B、残胃炎C、腺瘤型胃息肉D、慢性萎缩性胃炎E、BillrothⅡ式胃切除术后正确答案：A答案解析：胃癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的良性病变，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉（特别是腺瘤型息肉）、残胃炎、BillrothⅡ式胃切除术后等。胃窦溃疡不一定属于胃癌前病变，相比之下，它发生癌变的风险相对较低，所以需警惕的胃癌前病变除外胃窦溃疡。6.我国肝硬化的最常见病因是A、代谢障碍B、日本血吸虫病C、乙醇(酒精)中毒D、化学毒物E、病毒性肝炎正确答案：E答案解析：我国肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎，在我国以乙型肝炎病毒感染最为常见。日本血吸虫病在血吸虫病流行区可导致血吸虫性肝硬化，但不是最常见病因。乙醇中毒是欧美国家肝硬化的常见病因之一。化学毒物、代谢障碍等也可引起肝硬化，但均不如病毒性肝炎常见。7.肺炎时可减轻胸痛的最常用的体未是A、健侧卧位B、俯卧位C、端坐位D、患侧卧位E、仰卧位正确答案：D答案解析：肺炎时胸痛是由于炎症累及胸膜，患侧卧位可使患侧胸廓活动受限，减少胸廓的震动，从而减轻胸痛。仰卧位、端坐位、健侧卧位、俯卧位均不能有效减轻肺炎时的胸痛。8.肺炎球菌肺炎的发病最多见于A、青壮年B、老年人C、新生儿D、婴幼儿E、少年正确答案：A答案解析：肺炎球菌肺炎发病以青壮年男性居多。这是因为青壮年时期人群活动相对频繁，接触病原体机会较多，且此年龄段免疫系统虽相对成熟但也并非绝对强大，在病原体侵袭时容易发病。9.引起慢性肾盂肾炎最严重的并发症是A、急性肾衰竭B、肾周围脓肿C、肾结石D、尿毒症E、败血症正确答案：D答案解析：慢性肾盂肾炎最严重的并发症是尿毒症。慢性肾盂肾炎病情持续进展，可导致肾实质严重受损，最终发展为肾衰竭，进而发展为尿毒症，严重威胁生命健康。败血症、肾周围脓肿等也是其并发症，但相对而言尿毒症更为严重；急性肾衰竭一般不是慢性肾盂肾炎最严重的并发症表现形式；肾结石可由慢性肾盂肾炎等多种因素引起，但它不是慢性肾盂肾炎最严重的并发症。10.急性出血坏死型胰腺炎所发生的休克属于A、感染性休克B、低血容量性休克C、疼痛性休克D、心源性休克E、过敏性休克正确答案：B答案解析：急性出血坏死型胰腺炎时，胰腺组织广泛坏死、出血，导致大量血浆外渗至第三间隙，同时伴有剧烈呕吐丢失大量消化液，可使有效循环血量锐减，从而引起低血容量性休克。11.对于肺结核患者的痰，最简便有效的处理方法是A、煮沸B、用石灰搅拌C、焚烧D、深埋E、酒精消毒正确答案：C答案解析：将痰吐在纸上直接焚烧是最简便有效的处理肺结核患者痰液的方法。煮沸需要一定设备和时间，不够简便；深埋可能会污染土壤且不能完全灭活结核菌；酒精消毒对结核菌效果不佳；用石灰搅拌操作相对复杂且效果不如焚烧直接有效。12.肺炎患者的治疗关键是A、选用对致病菌敏感的抗生素B、吸氧C、多饮水或输液D、高热者用物理降温或给予小量退热剂E、祛痰、止喘正确答案：A答案解析：肺炎的治疗关键是选用对致病菌敏感的抗生素，只有针对性地使用抗生素才能有效杀灭病原体，控制感染，从而缓解病情。多饮水或输液主要是为了补充水分和维持水电解质平衡；祛痰、止喘是对症治疗措施，可缓解症状但不是治疗关键；吸氧是在患者有缺氧表现时的支持治疗手段；高热者用物理降温或给予小量退热剂也是对症处理方法，均不是治疗肺炎的关键所在。13.中毒性肺炎的突出表现为A、体温不升B、胃肠道症状C、昏迷D、休克E、白细胞总数下降正确答案：D答案解析：中毒性肺炎病情凶险，可迅速发生感染性休克，表现为血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等，是中毒性肺炎的突出表现。昏迷可见于多种严重疾病，并非中毒性肺炎突出表现；体温不升不是其典型突出表现；胃肠道症状一般不是最突出的；白细胞总数可升高，而非下降。14.原发性肾小球肾炎的病理分型不包括A、轻微病变性肾小球肾炎B、弥漫型肾小球肾炎C、隐匿型肾小球肾炎D、局灶性节段性病变E、未分类的肾小球肾炎正确答案：C答案解析：原发性肾小球肾炎的病理分型包括轻微病变性肾小球肾炎、局灶性节段性病变、弥漫型肾小球肾炎、未分类的肾小球肾炎等，隐匿型肾小球肾炎不属于病理分型，而是临床表现类型。15.支气管扩张患者做口腔护理的主要目的不是A、增加舒适感B、增进食欲C、减少痰量D、减少感染E、保持口腔清洁正确答案：C答案解析：支气管扩张患者做口腔护理主要目的是保持口腔清洁、减少感染、增加舒适感、增进食欲等，而减少痰量不是口腔护理的主要目的。16.腹膜透析最常见的并发症是A、腹腔出血B、透析管引流不畅C、腹膜炎D、低血压E、肠粘连正确答案：B17.霍乱的传播形式最主要是通过A、水B、食物C、生活接触D、苍蝇媒介E、以上都不是正确答案：A答案解析：霍乱主要通过被污染的水传播，水在霍乱传播中起着最为关键的作用。虽然食物、生活接触、苍蝇媒介等也可传播霍乱，但不是最主要的传播形式。18.胃镜不可以解决下列哪些问题A、上消化道疾病的诊断B、了解肝硬化侧支循环情况C、摘除胃内息肉D、腐蚀性胃炎的治疗E、经胃镜止血正确答案：D答案解析：胃镜检查是上消化道疾病诊断的重要方法，可清晰观察食管、胃、十二指肠黏膜病变情况，故能解决上消化道疾病的诊断问题，A选项不符合题意。胃镜检查能观察食管和胃底静脉曲张等肝硬化侧支循环情况，B选项不符合题意。对于胃内息肉，可通过胃镜直接摘除，C选项不符合题意。腐蚀性胃炎急性期禁忌行胃镜检查，以免加重损伤，胃镜不能用于腐蚀性胃炎的治疗，D选项符合题意。胃镜下可进行止血治疗，如喷洒止血药物、电凝止血等，E选项不符合题意。19.抢救休克型肺炎的用药原则，错误的是A、禁用肾上腺糖皮质激素B、早期扩充血容量C、尽可能静脉给药D、联合应用抗生素E、酌情使用血管活性药正确答案：A答案解析：休克型肺炎的治疗中，在补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物等治疗的同时，可应用肾上腺糖皮质激素，以减轻毒血症，缓解病情，所以禁用肾上腺糖皮质激素是错误的用药原则。联合应用抗生素可有效控制感染；尽可能静脉给药利于药物快速起效；早期扩充血容量可纠正休克；酌情使用血管活性药有助于改善循环。20.患者，男，40岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率130次/分，血压170/100mmHg，解柏油样大便，量中等，此患者的治疗哪项最有效A、硫酸镁导泻B、青霉素加庆大霉素C、积极补液D、血液透析E、用止血剂正确答案：D答案解析：患者目前无尿，存在高血钾、水钠潴留、高血压等情况，血液透析能快速清除体内过多的水分、毒素等，纠正内环境紊乱，是最有效的治疗措施。积极补液可能加重水钠潴留和高血压；止血剂对柏油样便不一定能有效止血且不是首要治疗；青霉素加庆大霉素主要用于抗感染，不是目前最关键治疗；硫酸镁导泻作用有限，不能解决根本问题。21.慢性肺源性心脏病发生肺性脑病时应避免使用何类药A、强心剂B、利尿剂C、抗生素D、镇静剂E、钙通道阻滞剂正确答案：D答案解析：肺性脑病时，患者呼吸功能严重受损，镇静剂会抑制呼吸中枢，进一步加重呼吸衰竭，导致病情恶化，所以应避免使用镇静剂。而抗生素用于控制感染，强心剂用于增强心肌收缩力，利尿剂用于减轻水肿，钙通道阻滞剂在一定情况下可用于改善心脏功能等，一般不是禁忌使用的药物。22.关于透析并发症的描述，下列不正确的是A、低血压是最常见的并发症B、如不遵守无菌操作易发生致热源反应C、肝素使用不当易导致出血D、透析并发症一旦发生必须停止透析E、防止失衡综合征第一次透析时间应短正确答案：D答案解析：透析并发症一旦发生，应根据具体情况采取相应措施，并非必须停止透析，如一些轻微的并发症可通过调整透析参数等方法处理，D选项描述过于绝对。低血压是透析最常见的并发症；如不遵守无菌操作易发生致热源反应；肝素使用不当易导致出血；防止失衡综合征第一次透析时间应短，A、B、C、E选项描述均正确。23.某一慢性肾衰竭患者，因存在中度酸中毒，给予5%碳酸氢钠纠酸，却出现了手足抽搐。处理应是A、立即静脉补钙B、立即注射地西泮C、一过性手足抽搐，不需处理D、加快纠正酸速度E、立即停止纠正酸中毒正确答案：A答案解析：立即静脉补钙是因为纠正酸中毒过程中，游离钙减少，导致手足抽搐，此时应补充钙剂来缓解症状。立即停止纠正酸中毒不能解决已经出现的手足抽搐问题；加快纠正酸速度会加重低钙情况；一过性手足抽搐也需处理；注射地西泮不能从根本上解决低钙导致的手足抽搐。24.肺炎的解剖分类不包括A、支气管性肺炎B、大叶性肺炎C、细菌性肺炎D、间质性肺炎E、小叶性肺炎正确答案：C答案解析：肺炎的解剖分类包括大叶性肺炎、小叶性肺炎（又称支气管性肺炎）、间质性肺炎。细菌性肺炎是按照病因进行的分类，并非解剖分类。25.慢性呼吸衰竭最重要的诊断依据是A、发绀、呼吸困难、皮肤充血B、出现神经、精神症状C、二氧化碳结合力升高D、温暖多汗E、PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg正确答案：E答案解析：慢性呼吸衰竭明确诊断的动脉血气分析指标为海平面静息状态呼吸空气时，PaO₂＜60mmHg，同时伴有或不伴有PaCO₂＞50mmHg，这是最重要的诊断依据。选项A发绀、呼吸困难等表现并非特异性诊断依据；选项B神经精神症状是呼吸衰竭的后果而非直接诊断依据；选项C二氧化碳结合力受多种因素影响，不能作为呼吸衰竭的关键诊断指标；选项D温暖多汗与呼吸衰竭诊断无关。26.国外慢性肾衰竭最常见的病因居首位的是A、狼疮肾炎B、高血压肾病C、糖尿病肾病D、肾小球肾炎E、多囊肾正确答案：C答案解析：国外慢性肾衰竭最常见的病因居首位的是糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，随着糖尿病发病率的不断升高，糖尿病肾病导致慢性肾衰竭的比例也日益增加，逐渐成为导致慢性肾衰竭的重要原因。肾小球肾炎、高血压肾病、狼疮肾炎、多囊肾等也是慢性肾衰竭的病因，但不是国外最常见病因居首位的。27.哪种绦虫可以不经过中间宿主而完成生活史A、阔节裂头绦虫B、猪带绦虫C、缩小膜壳绦虫D、细粒棘球绦虫E、微小膜壳绦虫正确答案：E答案解析：微小膜壳绦虫可以不经过中间宿主而完成生活史，其虫卵在外界环境中直接发育为感染性虫卵，人体误食后即可感染。猪带绦虫、细粒棘球绦虫、缩小膜壳绦虫、阔节裂头绦虫都需要中间宿主才能完成生活史。28.既能止血又能降低门静脉压力的药物是A、维生素CB、垂体后叶素C、酚磺乙胺(止血敏)D、氨甲苯酸E、思他宁正确答案：B29.呼气性呼吸困难主要见于A、肺脓肿B、喘息性支气管炎C、肺炎D、胸腔积液E、支气管哮喘正确答案：E答案解析：呼气性呼吸困难主要是由于肺泡弹性减弱和（或）小支气管痉挛或炎症所致，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。支气管哮喘发作时，气道平滑肌痉挛，气道狭窄，导致呼气困难。喘息性支气管炎也可出现呼气性呼吸困难，但不如支气管哮喘典型。肺炎、肺脓肿主要表现为吸气性呼吸困难，胸腔积液一般导致混合性呼吸困难。呼气性呼吸困难的关键在于气道阻力增加影响呼气，支气管哮喘是典型的以气道痉挛为主导致呼气困难的疾病，而其他选项疾病的呼吸困难类型有所不同。30.肝硬化并发上消化道出血的诱因除外A、常打喷嚏B、剧烈咳嗽C、粗糙食物D、经常腹泻E、用力排便正确答案：D答案解析：肝硬化并发上消化道出血的诱因包括粗糙食物、剧烈咳嗽、用力排便、腹压突然增高、常打喷嚏等，而经常腹泻一般不是其诱因。31.尿毒症患者出现下列哪一种病症最为危及患者生命A、高钾血症B、严重贫血C、心力衰竭D、高血压E、心律失常正确答案：A答案解析：高钾血症是尿毒症患者常见且严重的并发症之一。高钾血症可导致严重的心律失常，甚至心脏骤停，直接危及患者生命。心律失常相对高钾血症导致心脏骤停来说，不是最直接危及生命的；心力衰竭、高血压和严重贫血虽也是尿毒症患者的重要并发症，但相比之下，高钾血症引发心脏骤停这种急性严重情况对生命威胁更为紧迫。32.HIV侵入人体后，主要侵犯体内哪种免疫细胞A、中性粒细胞B、辅助性T淋巴细胞C、抵制性T淋巴细胞D、单核细胞E、巨噬细胞正确答案：B答案解析：HIV主要侵犯辅助性T淋巴细胞，该细胞表面有HIV的特异性受体，HIV进入细胞后，可在细胞内大量复制，导致细胞破坏死亡，进而影响人体免疫系统功能。33.H2受体拮抗剂的用药护理，不妥的是A、餐前或睡前服B、静脉给药缓慢注射C、长期服药不可突然停药D、监测肝、肾功能和血象E、宜与抗酸药同时服用正确答案：E答案解析：H2受体拮抗剂不宜与抗酸药同时服用，因抗酸药会影响H2受体拮抗剂的吸收，降低其疗效。其他选项：A选项，H2受体拮抗剂一般餐前或睡前服；B选项，静脉给药需缓慢注射；C选项，长期服药突然停药可能会引起反跳现象等，所以不可突然停药；D选项，用药期间需监测肝、肾功能和血象以观察药物不良反应。34.急性胰腺炎患者为抑制或减少胰液分泌的措施是A、纠正休克B、补充液体C、胃肠减压D、解痉镇痛E、吸氧正确答案：C答案解析：胃肠减压可吸出胃内容物，减少胃酸分泌，进而减少促胰液素的分泌，从而抑制或减少胰液分泌。补充液体主要是纠正水、电解质及酸碱平衡失调；吸氧主要是改善机体缺氧状态；纠正休克是维持有效循环血量；解痉镇痛是缓解疼痛症状，均不是抑制或减少胰液分泌的直接措施。35.结核性腹膜炎的腹部特异性体征是A、腹壁揉面感B、脐周触及肿块C、腹部静脉曲张D、腹部有反跳痛E、腹部有压痛正确答案：A答案解析：结核性腹膜炎由于炎症刺激，腹膜增厚，触诊时腹壁有柔韧感，似揉面团的感觉，这是其腹部特异性体征。腹部静脉曲张多见于门静脉高压等情况；腹部有反跳痛和压痛可见于多种腹部疾病，并非结核性腹膜炎特有；脐周触及肿块也可见于其他腹部病变，均不是其特异性体征。36.急性胰腺炎的诱因不包括A、酗酒B、暴饮暴食C、吸烟D、脂肪餐E、胆管结石正确答案：C答案解析：吸烟不是急性胰腺炎的常见诱因。酗酒、胆管结石、脂肪餐、暴饮暴食等都可能诱发急性胰腺炎。酗酒可刺激胰腺分泌，导致胰液排出不畅；胆管结石可引起胆汁反流进入胰管，激活胰酶；脂肪餐可使胰液分泌增加；暴饮暴食会短时间内促使胰腺大量分泌消化液，增加胰腺负担，从而诱发急性胰腺炎。37.慢性肾衰竭患者出现哪些情况不需限制水的摄入A、高血压B、少尿、无尿C、急性肺水肿D、大量蛋白尿E、水肿正确答案：D答案解析：大量蛋白尿不是限制水摄入的直接原因，而水肿、少尿无尿、急性肺水肿、高血压等情况常需要限制水摄入以减轻肾脏负担等。38.关于气胸的排气治疗，下列哪些不正确A、肺压缩小于20%无明显症状时可暂不抽气B、单纯性气胸用气胸箱抽气即可C、为使肺尽快复张、减少患者针刺的痛苦，抽气时尽可能将胸腔的气体排尽D、交通性气胸应进行水封瓶正压排气E、中量或大量气胸者应进行闭式引流排气正确答案：C答案解析：抽气时通常每次抽气不宜超过1000ml，避免快速、大量排气导致纵隔摆动等严重并发症，而不是尽可能将胸腔气体排尽，C选项错误。肺压缩小于20%无明显症状时可暂不抽气，A选项正确；单纯性气胸用气胸箱抽气即可，B选项正确；交通性气胸应进行水封瓶正压排气，D选项正确；中量或大量气胸者应进行闭式引流排气，E选项正确。39.可诱发肝硬化食管静脉曲张破裂出血的饮食是A、刺激性粗糙食物B、低盐饮食C、高蛋白饮食D、限制蛋白饮食E、高盐饮食正确答案：A答案解析：肝硬化食管静脉曲张破裂出血多与食管静脉曲张破裂有关，刺激性粗糙食物易损伤曲张的静脉，从而诱发破裂出血。高蛋白饮食、限制蛋白饮食、低盐饮食、高盐饮食一般不会直接诱发食管静脉曲张破裂出血。40.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A、发绀B、多汗C、扑翼样震颤D、心动过速E、呼吸困难正确答案：A41.急性糜烂性胃炎患者的主要表现是A、食欲不振B、胀气C、上消化道出血D、上腹不适E、恶心呕吐正确答案：C答案解析：急性糜烂性胃炎患者的主要表现为上消化道出血，常表现为呕血或黑便，这是其较为突出的症状，其他选项如胀气、恶心呕吐、上腹不适、食欲不振等虽然也可能出现，但不是主要表现。42.布氏杆菌病最常见的热型是A、波浪热B、弛张热C、低热D、不规则热E、间歇热正确答案：A答案解析：布氏杆菌病最常见的热型是波浪热。波浪热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。43.结核性腹膜炎的临床表现一般不包括A、腹泻与便秘B、恶心呕吐C、低热与盗汗D、舟状腹E、腹胀与腹水正确答案：D答案解析：结核性腹膜炎患者常有腹胀、腹水，可出现腹泻与便秘交替，有低热、盗汗等结核中毒症状，也可伴有恶心呕吐等。而舟状腹多见于极度消瘦、脱水等情况，不是结核性腹膜炎的典型临床表现。44.下列哪项是间日疟原虫在人体红细胞内的增殖周期A、72小时B、24小时C、12小时D、48小时E、24～48小时正确答案：D45.伤寒病程第三至四周，体温出现波动并开始下降，各种症状逐渐消失，易并发肠出血、肠穿孔，此为病程的A、初期B、极期C、缓解期D、恢复期E、潜伏期正确答案：C答案解析：伤寒病程第三至四周进入缓解期，此时体温出现波动并开始下降，各种症状逐渐消失，但此期易并发肠出血、肠穿孔。潜伏期通常无明显症状；初期主要为发热等前驱症状；极期症状明显且严重；恢复期症状进一步好转直至康复。46.应给予慢性肾炎患者下列哪一种饮食A、高维生素、高蛋白质、低磷低盐B、低维生素、低蛋白质、低磷低盐C、高维生素、低蛋白质、低磷低盐D、高维生素、高蛋白质、高磷低盐E、高维生素、低蛋白质、高磷低盐正确答案：C答案解析：慢性肾炎患者应给予