11月CKK普外科考试题+答案

11月CKK普外科考试题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.哪项不是炎症性急腹症的特点()A、腹膜刺激征局限于病变局部B、病变部位有固定压痛C、持续性腹痛D、腹痛由轻转重E、腹膜炎范围不随病变加重而扩展正确答案：E答案解析：炎症性急腹症一般起病较缓慢，腹痛由轻转重，多为持续性腹痛，病变部位有固定压痛，腹膜刺激征多局限于病变局部。随着病情进展，炎症扩散，腹膜炎范围会随病变加重而扩展，而不是不随病变加重而扩展。2.女，7岁。患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征。下列哪项是不正确的()A、立即进行手术治疗B、立即给与吸氧并抽取胸液作细菌培养C、反复穿刺排出脓液D、脓液多可行胸腔闭式引流E、选用有效抗生素正确答案：A答案解析：患肺炎后出现胸腔积液等表现，多为肺炎旁胸腔积液等情况，一般先采取保守治疗，如吸氧、抗感染、胸腔穿刺抽液等，而非立即进行手术治疗。手术治疗一般适用于经过保守治疗效果不佳、有严重并发症等特殊情况，该题中未提及需要立即手术的指征，所以A选项不正确。其他选项如吸氧、抽取胸液作细菌培养、反复穿刺排脓、胸腔闭式引流、选用有效抗生素等都是针对胸腔积液的合理处理措施。3.男，45岁，餐后上腹胀满，恶心呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤，上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨满，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形，稍具囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透视见胃及横结肠均向下移位，诊断应首先考虑()A、肝囊肿B、肠系膜囊肿C、腹膜后囊肿D、胰腺假性囊肿E、胆总管囊肿正确答案：D答案解析：该患者有明确的上腹部外伤史，之后出现上腹部肿块，结合X线钡餐透视见胃及横结肠均向下移位等表现，符合胰腺假性囊肿的特点。胰腺假性囊肿多由胰腺炎、胰腺外伤等引起，外伤后胰液外渗积聚形成囊肿，可压迫周围组织导致胃和横结肠移位等。肝囊肿一般无外伤史相关表现；肠系膜囊肿位置多在肠系膜，与该患者表现不符；腹膜后囊肿较少有因外伤后如此典型表现；胆总管囊肿主要表现为黄疸、腹痛等胆管梗阻症状，与本题表现不同。4.女，50岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门10cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为()A、经腹会阴直肠癌根治术B、经腹直肠癌切除术C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D、拉下式直肠癌切除术E、局部切除加放疗术正确答案：B答案解析：经腹直肠癌切除术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。该患者距肛门10cm处有肿瘤，可选择经腹直肠癌切除术。经腹会阴直肠癌根治术适用于距齿状线5cm以下的直肠癌；经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术适用于因全身情况差等不能行根治性手术的患者；拉下式直肠癌切除术适用于距齿状线8cm以下的直肠癌；局部切除加放疗术一般适用于早期直肠癌且患者不能耐受手术等情况。该患者肿瘤位置及病情适合经腹直肠癌切除术。5.为了解下肢深静脉有无异常，最简单、可靠的检查方法是()A、多普勒超声检查B、测下肢温度C、下肢静脉造影D、测下肢浅静脉区E、化验静脉血正确答案：A6.肝癌血行转移多转移至()A、脑B、胃C、肾D、胰E、肺正确答案：E答案解析：肝癌血行转移最常见的部位是肺，其他部位相对少见。7.老年人急性阑尾炎的临床特点是()A、显著腹肌紧张B、右下腹压痛明显C、阑尾容易缺血、坏死D、常有寒战、高热E、腹痛、恶心明显正确答案：C答案解析：老年人急性阑尾炎因血管硬化，阑尾动脉也会发生改变，导致阑尾容易缺血、坏死。老年人对疼痛感觉迟钝，腹痛、恶心等症状相对不明显，寒战、高热也不如年轻人常见，右下腹压痛及腹肌紧张也常不典型。8.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是()A、疝块不能回纳的时间长短B、疝块有否压痛C、有无休克表现D、疝内容物有无血循环障碍E、有无肠梗阻表现正确答案：D答案解析：嵌顿疝和绞窄疝的鉴别要点在于疝内容物有无血循环障碍。嵌顿疝如不能及时解除，可发展为绞窄疝，此时疝内容物会出现血循环障碍，这是两者的关键区别。疝块有无压痛、能否回纳的时间长短、有无休克表现、有无肠梗阻表现等虽然在某些情况下也有一定参考价值，但均不是鉴别嵌顿疝与绞窄疝的关键要点。9.急性腹膜炎哪项概念是错误的()A、多数病例可出现麻痹性肠梗阻B、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克C、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多D、急性腹膜炎常伴有碱中毒E、急性腹膜炎不须一律手术正确答案：D答案解析：急性腹膜炎时，由于细菌感染产生毒素，患者常出现代谢性酸中毒，而非碱中毒。继发性腹膜炎临床上较原发性腹膜炎多见；严重的急性腹膜炎可导致感染性休克；对于一些病情较轻、腹膜炎体征局限或病因明确可非手术治疗的患者可不手术；急性腹膜炎炎症刺激常导致肠管蠕动减弱，多数病例可出现麻痹性肠梗阻。10.胃十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于()A、胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡B、高位胃溃疡或球后壁溃疡C、胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡D、幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡E、胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡正确答案：D答案解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见于幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡。这是因为该部位与游离腹腔紧邻，穿孔后胃肠内容物可直接进入腹腔，引起急性腹膜炎。而胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡易与周围组织粘连，较少发生急性穿孔；胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡相对不是穿孔最常见部位；胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡发生穿孔的情况也不如幽门附近前壁溃疡常见；高位胃溃疡或球后壁溃疡发生穿孔的概率也低于上述部位。11.出血坏死型胰腺炎最常见的并发症是()A、败血症B、消化道出血C、化脓性腹膜炎D、胰周围脓肿E、休克正确答案：E答案解析：出血坏死型胰腺炎可导致多种并发症，其中休克是最常见的并发症，这是由于胰腺坏死释放出大量血管活性物质，如缓激肽等，可导致血管扩张、通透性增加，引起休克。此外，还可出现化脓性腹膜炎、败血症、消化道出血、胰周围脓肿等并发症，但均不如休克常见。12.女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级，对该患者的进一步处理是()A、终生服用甲状腺素片B、行放射性外照射C、行放射性碘治疗D、再次手术，行患侧全切及对侧全切E、再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除正确答案：E答案解析：甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级，手术治疗是主要的治疗方法。应再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除，这样能最大程度切除肿瘤组织，降低复发风险。终生服用甲状腺素片主要用于术后补充甲状腺素及抑制TSH等，不是进一步手术的处理；放射性外照射一般不用于甲状腺乳头状癌；放射性碘治疗多在术后有残留或复发等情况辅助使用；再次手术行患侧全切及对侧全切范围不够，还应切除峡部及对侧大部。13.门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是()A、肠系膜上，下腔静脉分流术B、脾腔静脉分流术C、门腔静脉分流术D、下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术E、脾肾静脉分流术正确答案：C答案解析：门腔静脉分流术是将门静脉血直接分流到下腔静脉，门静脉压力下降最为显著。但由于大量门静脉血不经过肝脏解毒直接进入体循环，使得肝性脑病的发生率最高。而脾肾静脉分流术、脾腔静脉分流术、肠系膜上、下腔静脉分流术及下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术等，门静脉压力下降程度相对较小，肝性脑病发生率也相对较低。14.男，50岁。3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清总胆红素为70μmol/L，BUS显示胆总管扩张直径2cm以上。下述哪种检查方法效果最好()A、口服法胆囊造影术B、静脉法胆道造影术C、CTD、低张性十二指肠造影E、PTC正确答案：E答案解析：经皮肝穿刺胆管造影（PTC）能够清晰地显示肝内外胆管的情况，对于明确胆管扩张的部位、程度以及梗阻原因等具有重要价值。该患者有胆总管切开取石病史，现持续黄疸、胆总管扩张，PTC有助于准确判断病变情况，相比其他选项更为合适。口服法胆囊造影术主要用于观察胆囊情况，对胆管病变诊断价值不大；静脉法胆道造影术显影不如PTC清晰；CT对软组织分辨能力相对有限，对胆管内细微病变显示不如PTC；低张性十二指肠造影主要用于观察十二指肠情况，对胆管病变诊断意义不大。15.女性，55岁，腹痛腹胀停止排便排气2天，3年前有胃大部切除术史，初步诊断为()A、急性胆囊炎B、急性阑尾炎C、溃疡性结肠炎D、消化道穿孔E、粘连性肠梗阻正确答案：E答案解析：患者有胃大部切除术史，术后易发生粘连，现出现腹痛腹胀停止排便排气等肠梗阻表现，所以初步诊断为粘连性肠梗阻。而急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛；溃疡性结肠炎主要有腹痛、腹泻、黏液脓血便等表现；消化道穿孔多有突发剧烈腹痛，呈刀割样，腹肌紧张等；急性胆囊炎主要是右上腹疼痛，可伴有恶心、呕吐等。均与该患者表现不符。16.腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，诊断尚未确定，应给予处置是()A、吗啡止痛B、给水止渴C、鲁米那镇静D、扶持患者去放射科透视E、积极补充血容量，抗休克正确答案：E答案解析：腹部闭合性损伤诊断未明确时，禁忌使用止痛剂，以免掩盖病情，延误诊断，A选项错误；未明确诊断前不能随意给水，以免加重病情，B选项错误；鲁米那镇静也可能影响病情观察，C选项错误；患者目前血压低、脉搏快，处于休克状态，应避免随意搬动患者，以免加重休克，D选项错误；此时应积极补充血容量，抗休克，维持生命体征稳定，为进一步明确诊断和治疗创造条件，E选项正确。17.男性，24岁，下腹部被重物击伤6小时，持续腹痛伴呕吐，全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最可能的诊断是()A、腹壁后血肿B、腹壁挫伤C、脾破裂D、肝破裂E、肠管破裂正确答案：E答案解析：该患者下腹部被重物击伤后出现持续腹痛、呕吐，全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，提示腹腔内有严重的脏器损伤并伴有腹膜炎。肠管破裂后肠内容物进入腹腔可引起严重的腹膜炎表现，符合该患者症状，故最可能的诊断是肠管破裂。而肝破裂、脾破裂一般多有外伤史及内出血表现；腹壁挫伤一般不会出现全腹腹膜炎及肠鸣音消失；腹壁后血肿主要表现为局部疼痛和压痛等，较少出现全腹明显的压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎症状。18.男性，55岁。胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是()A、胃大部切除术B、穿孔修补加选择性迷走神经切断术C、大网膜填塞术D、溃疡楔形切除E、穿孔修补术正确答案：A答案解析：胃大部切除术适用于胃溃疡穿孔等情况，能切除病变部位，防止溃疡复发等，相比单纯穿孔修补术等更能有效治疗疾病。穿孔修补术主要是修补穿孔，不能解决溃疡的根本问题；大网膜填塞术主要起局部填塞作用；溃疡楔形切除对于胃溃疡穿孔不是理想术式；穿孔修补加选择性迷走神经切断术相对复杂且不是最理想选择。19.男，40岁。4年前行阑尾切除术，昨日突然出现右下腹部阵发性绞痛，伴恶心，呕吐。排便停止。见腹部膨隆，肛门指诊检查阴性，X线立位平片可见多个液平面，血红蛋白110g/L，Na+125mmol/L，上述疾病诊断的主要依据是()A、典型临床表现B、腹部检查见肠型及蠕动波C、化验检查电解质改变明显D、肛门指诊检查阴性E、X线立位片可见多个液气面正确答案：E答案解析：立位腹部X线平片出现多个液气平面是肠梗阻的典型影像学表现，对于肠梗阻的诊断具有重要意义，结合患者既往阑尾切除术史及此次出现的阵发性绞痛、呕吐、停止排气排便等典型临床表现，可诊断为肠梗阻，所以主要依据是X线立位片可见多个液气面。典型临床表现虽也是诊断依据，但不是最具特征性的；腹部检查见肠型及蠕动波不是肠梗阻诊断的必需条件；化验检查电解质改变明显不是主要诊断依据；肛门指诊检查阴性对排除一些直肠肛管疾病有意义，但不是肠梗阻诊断的主要依据。20.胰头癌临床主要特点是()A、进行性无痛性黄疸B、肝和胆囊肿大C、左上腹痛、反射到腰背部D、乏力、消瘦、贫血E、上腹痛、饱胀不适正确答案：A答案解析：胰头癌最主要的临床表现是进行性无痛性黄疸，这是由于胰头癌压迫胆总管导致胆汁排泄受阻引起的。上腹痛、饱胀不适等症状在多种消化系统疾病中都可能出现，不是胰头癌的主要特点；肝和胆囊肿大是黄疸导致的继发表现；左上腹痛反射到腰背部多见于胰腺炎等疾病；乏力、消瘦、贫血是很多恶性肿瘤的共同表现，并非胰头癌特有。21.腹股沟管的内环是指()A、联合肌腱下方的薄弱部分B、腹内斜肌的卵圆形裂隙C、腹横筋膜的卵圆形裂隙D、腹外斜肌腱膜的三角形裂隙E、腹膜的卵圆形裂隙正确答案：C答案解析：腹股沟管的内环是腹横筋膜的卵圆形裂隙。腹股沟管有两口四壁，内口即内环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙；外口即外环，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙；前壁主要是腹外斜肌腱膜，后壁是腹横筋膜和腹股沟镰（联合肌腱），上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。22.男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺(-)。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹。腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑()A、胃破裂，弥漫性腹膜炎B、腹壁挫伤C、肝破裂D、脾破裂E、胰腺损伤正确答案：A答案解析：该患儿起初诊断为腹壁挫伤，但伤后8小时出现腹部逐渐饱胀、哭闹、腹肌紧张、肠鸣音消失等表现。胃破裂后，胃内容物进入腹腔可导致弥漫性腹膜炎，出现类似症状。腹壁挫伤一般不会在短时间内进展为如此严重的腹膜炎表现，故B项可排除；肝破裂、脾破裂主要表现为内出血症状，该患儿无明显出血相关表现，故C、D项可排除；胰腺损伤主要表现为上腹部压痛、肌紧张等，一般不会这么快出现弥漫性腹膜炎的典型表现，故E项也可排除。所以应考虑胃破裂，弥漫性腹膜炎，答案为A。23.原发性肝癌早期转移途径为()A、直接浸润转移B、淋巴转移C、骨转移D、肺内转移E、肝内进行转移正确答案：E答案解析：原发性肝癌早期多通过肝内血行转移，癌细胞极易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。肺内转移、淋巴转移、直接浸润转移、骨转移等多发生在中晚期。24.男性，30岁，腹部砸伤5小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括()A、诊断性腹腔穿刺B、补充血容量，抗休克治疗C、给予止痛和镇静剂D、抗感染治疗E、密切监测基本生命体征正确答案：C答案解析：给予止痛和镇静剂可能会掩盖病情，不利于对病情的观察和判断，在未明确诊断及病情未稳定前不应使用，而其他选项如诊断性腹腔穿刺有助于明确腹腔内情况，密切监测基本生命体征、补充血容量抗休克治疗、抗感染治疗都是必要的处理措施。25.关于肠梗阻哪些是错误的()A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术正确答案：D答案解析：绞窄性肠梗阻时肠管缺血坏死，呕吐物可为血性，呕吐往往更剧烈频繁，而单纯性肠梗阻反射性呕吐不如绞窄性明显，所以D选项错误。绞窄性肠梗阻发病多突然，进展迅速，疼痛持续且阵发性加剧无缓解期，肠鸣音往往减弱，原则上应早期手术，A、B、C、E选项均正确。26.关于痔的治疗，哪项是错误的()A、单纯内痔可用注射疗法B、二期内痔可用单纯结扎法治疗C、嵌顿内痔可先做湿敷再复位D、环状内痔可行环形切除术E、外痔可用枯痔钉疗法正确答案：E答案解析：枯痔钉疗法一般适用于内痔，而非外痔。外痔的治疗主要有手术切除等方法，用枯痔钉疗法是错误的。选项A，单纯内痔可用注射疗法，是正确的治疗方式；选项B，二期内痔可用单纯结扎法治疗，合理；选项C，嵌顿内痔可先做湿敷再复位，有助于缓解症状；选项D，环状内痔可行环形切除术，也是可行的治疗手段。27.可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是()A、选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术B、选择性迷走神经切断加引流术C、高选择性迷走神经切断术D、毕Ⅱ式胃大部切除术E、毕Ⅰ式胃大部切除术正确答案：D答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，该术式切除范围相对较广，能有效减少胃酸分泌，同时可解决胃十二指肠溃疡相关问题。毕Ⅰ式胃大部切除术主要适用于胃溃疡；选择性迷走神经切断加引流术、选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术、高选择性迷走神经切断术都有其各自的适用特点和局限性，并非适用于各种情况。28.关于肠扭转的病因哪项是错误的()A、肠管动力异常B、肠系膜过短C、肠系膜根部附着过窄D、肠系膜过长E、肠段内重量突然增加正确答案：B答案解析：肠扭转的病因主要包括肠系膜过长、肠系膜根部附着过窄、肠段内重量突然增加、肠管动力异常等。肠系膜过短一般不是肠扭转的病因，而肠系膜过长时，肠袢相对活动度大，易发生扭转；肠系膜根部附着过窄，肠管易发生扭转；肠段内重量突然增加，如饱餐后等，可促使肠管发生扭转；肠管动力异常也可引发肠扭转。29.肝破裂可出现()A、失血性休克B、胆汁性腹膜炎C、外伤性血胆症D、肝脏浊音界扩大E、以上均可出现正确答案：E答案解析：肝破裂时，大量出血可导致失血性休克；破裂的肝脏可使胆汁流入腹腔引起胆汁性腹膜炎；若肝内血管与胆管相通，可形成外伤性血胆症；而肝破裂后肝脏被破坏，肝脏浊音界不会扩大反而可能缩小或消失等，所以以上情况均可出现。30.哪一类病理类型甲状腺癌预后最差()A、未分化癌B、甲状腺瘤恶变C、髓样癌D、滤泡状腺癌E、乳头状腺癌正确答案：A答案解析：未分化癌生长迅速，恶性程度高，预后最差。乳头状腺癌预后较好；滤泡状腺癌预后不如乳头状腺癌；髓样癌预后介于未分化癌和乳头状、滤泡状腺癌之间；甲状腺瘤恶变相对来说预后不是最差的。31.下述甲状腺疾病中哪一种必须手术()A、青春期甲状腺肿B、轻度原发性甲状腺功能亢进C、妊娠早期甲状腺肿D、结节性甲状腺肿，并发甲亢E、青少年甲亢正确答案：D答案解析：结节性甲状腺肿并发甲亢，存在恶变可能或甲亢症状明显，一般需要手术治疗；轻度原发性甲状腺功能亢进可先药物治疗等；青春期甲状腺肿多为生理性，一般不需要手术；妊娠早期甲状腺肿可先观察或适当治疗；青少年甲亢多先药物治疗，手术一般不作为首选。32.绞窄性肠梗阻其中错误的为()A、持续性腹部绞痛B、腹胀不对称C、早期出现休克D、肠鸣音多，音调高并有金属音E、腹部压痛明显伴腹肌紧张正确答案：D答案解析：绞窄性肠梗阻时肠管缺血坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是肠鸣音多、音调高并有金属音。持续性腹部绞痛、腹部压痛明显伴腹肌紧张、早期出现休克、腹胀不对称均符合绞窄性肠梗阻的特点。33.术中确诊腹股沟斜疝的依据是()A、疝囊颈宽大B、疝囊颈位于腹壁下动脉外侧C、疝环位于腹股沟三角内D、疝囊在腹股沟管内侧端E、疝环位于股三角内正确答案：B答案解析：腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，这是术中确诊腹股沟斜疝的重要依据。而选项A疝囊颈宽大不是确诊斜疝的关键特征；选项C疝环位于腹股沟三角内是腹股沟直疝的特点；选项D表述不准确；选项E疝环位于股三角内是股疝的特点。34.女性，35岁，胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B超胆总管直径6mm，口服胆囊造影检查胆囊不显影，此时的治疗应选择()A、胆囊造瘘术B、胆囊切除术C、胆囊切除及胆总管探查术D、体外碎石E、胆囊切开取石术正确答案：B答案解析：胆囊结石反复发作急性胆囊炎，口服胆囊造影检查胆囊不显影，说明胆囊已无功能，应行胆囊切除术。胆总管直径6mm，无明显扩张及其他异常表现，一般不需要同时进行胆总管探查术。胆囊造瘘术主要用于病情危急不能耐受胆囊切除等情况；体外碎石主要用于泌尿系统结石，对胆囊结石效果不佳；胆囊切开取石术易复发结石，且此次检查胆囊不显影提示胆囊功能差，故不选。所以应选择胆囊切除术。35.男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下粘膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是()A、输出段梗阻B、输入段综合征C、吻合口梗阻D、吻合口溃疡E、碱性反流性胃炎正确答案：E答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后，碱性反流性胃炎三联征：即剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。胃镜检查可见黏膜充血、水肿、易出血。该患者符合碱性反流性胃炎表现，所以最可能诊断是碱性反流性胃炎。输入段综合征主要表现为上腹部剧烈疼痛、呕吐等；输出段梗阻主要表现为呕吐食物和胆汁；吻合口梗阻主要表现为进食后呕吐；吻合口溃疡主要表现为上腹部疼痛等，均与该患者表现不符。36.混合痔指()A、痔与瘘同时存在B、两个以上内痔C、直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔D、内痔和外痔分别在不同位置存在E、内痔多发，遍置一周正确答案：C答案解析：混合痔是指直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔。内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，外痔是由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔跨越齿状线上下，是内痔和外痔相互融合而成，即直肠上下静脉丛彼此相通所形成。选项A痔与瘘同时存在是肛瘘合并痔的情况；选项B两个以上内痔只是内痔数量的描述；选项D内痔和外痔分别在不同位置存在不符合混合痔定义；选项E内痔多发遍置一周也不准确描述混合痔特征。37.甲状腺功能亢进诊断主要依靠()A、临床表现B、基础代谢率测定C、放射性碘摄取试验D、甲状腺扫描E、PBI测定(血清蛋白结合碘)正确答案：A答案解析：甲状腺功能亢进的诊断主要依靠临床表现、实验室检查等多方面综合判断。其中临床表