2026年度第三季度医保知识培训考试试题解析及答案

2026年度第三季度医保知识培训考试试题解析及答案一、选择题（每题2分，共20分）

1.医保基金分为哪几部分？

A.基础医疗保险基金、大病保险基金、医疗救助基金

B.基础医疗保险基金、大病保险基金、公务员医疗补助基金

C.基础医疗保险基金、公务员医疗补助基金、医疗救助基金

答案：B

2.以下哪种情况，医保基金不予支付？

A.在定点医疗机构就医发生的医疗费用

B.在非定点医疗机构就医发生的医疗费用

C.在定点零售药店购买药品的费用

答案：B

3.基本医疗保险基金支付的药品目录分为哪几类？

A.甲类目录、乙类目录、丙类目录

B.甲类目录、乙类目录

C.甲类目录、乙类目录、丙类目录、丁类目录

答案：B

4.以下哪种情况，可以办理医保关系转移接续？

A.职工跨统筹地区就业

B.职工在同一统筹地区内变更工作单位

C.职工退休

答案：A

5.参保人员在一个结算年度内，基本医疗保险基金最高支付限额是多少？

A.10万元

B.20万元

C.30万元

答案：C

6.以下哪种医疗费用，医保基金不予支付？

A.交通事故造成的伤害

B.职业病

C.慢性病

答案：A

7.以下哪个不属于基本医疗保险基金支付的医疗服务项目？

A.住院治疗

B.门诊治疗

C.牙科美容

答案：C

8.参保人员跨统筹地区就医，以下哪个流程是正确的？

A.先办理医保关系转移，再到新就业地医保经办机构备案

B.先到新就业地医保经办机构备案，再到原就业地医保经办机构办理医保关系转移

C.直接到新就业地医保经办机构备案

答案：A

9.以下哪种情况，可以申请医疗救助？

A.参保人员家庭人均收入低于当地最低生活保障标准

B.参保人员家庭人均收入高于当地最低生活保障标准，但低于当地低收入标准

C.参保人员家庭人均收入高于当地低收入标准

答案：A

10.以下哪个不属于医保个人账户的使用范围？

A.住院治疗费用

B.门诊治疗费用

C.购买商业健康保险

答案：C

二、判断题（每题2分，共20分）

1.医保个人账户资金可以用于支付家庭成员的医疗费用。（×）

2.参保人员在非定点医疗机构就医，医保基金不予支付。（√）

3.参保人员跨统筹地区就医，可以享受同等医保待遇。（×）

4.基本医疗保险基金支付的药品目录包括甲类目录、乙类目录和丙类目录。（×）

5.参保人员在一个结算年度内，基本医疗保险基金最高支付限额为30万元。（√）

6.医疗救助对象的认定，应当以家庭人均收入为主要依据。（√）

7.职工医保关系转移接续，需要提供身份证、户口本等相关证明材料。（√）

8.医保基金不予支付的费用，包括交通事故造成的伤害、牙科美容等。（√）

9.参保人员跨统筹地区就医，应当先办理医保关系转移。（√）

10.医保个人账户资金可以用于购买商业健康保险。（×）

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述基本医疗保险基金支付范围。

答案：基本医疗保险基金支付范围包括：参保人员在定点医疗机构就医发生的医疗费用；在定点零售药店购买药品的费用；跨统筹地区就医的医疗费用等。具体支付范围按照国家规定执行。

2.简述医保关系转移接续的流程。

答案：医保关系转移接续流程如下：职工跨统筹地区就业，应当先到原就业地医保经办机构办理医保关系转移；再到新就业地医保经办机构备案。新就业地医保经办机构接到转移申请后，应当在规定时间内办理医保关系转入手续。

3.简述医疗救助对象的认定条件。

答案：医疗救助对象的认定条件主要包括：家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的