医患关系调查表模板

PPT医患关系调查表模板-患者基本信息病情及治疗情况医院服务与专业性医疗费用与透明度患者满意度与建议患者推荐意愿其他意见或建议未来就医选择意向疼痛管理体验目录关于投诉处理的经历对医院的整体印象关于医德医风的评价医患关系调查表模板以下为医患关系调查表模板的详细分章节内容，按用户要求以列表形式组织患者基本信息患者基本信息姓名匿名或实名选项联系方式可选填(电话/邮箱)性别男/女/其他选项就诊科室下拉菜单选择(内科、外科等)年龄填写具体数值及年龄段划分就诊次数首次/复诊/多次复诊标题标题病情及治疗情况病情及治疗情况7疾病诊断：患者自填或由医生填写治疗效果自评：显著改善/略有改善/无变化/恶化治疗时长：小于1周/1-4周/1-6个月/半年以上治疗方式：药物/手术/物理治疗等多选题医患沟通与态度评价医患沟通与态度评价医生解释病情清晰度非常清晰/一般/模糊医生倾听患者诉求的耐心总是/偶尔/很少沟通时间充足性足够/勉强够/不足医生语言通俗性专业术语过多/适度解释/完全易懂医院服务与专业性医院服务与专业性04医护人员协作效率：高效/需改进01

挂号流程便捷性：线上/线下效率评分(1-5分)03医疗设备完善度：先进/一般/陈旧02候诊时间合理性：短于30分钟/30-60分钟/超1小时医疗费用与透明度医疗费用与透明度费用预估准确性：与实际支出完全相符/部分偏差/严重不符收费项目明细清晰度：详细列出/部分模糊/无明细医保报销便捷性：直接结算/需自行报销/流程复杂患者建议与改进方向患者建议与改进方向最需改进的环节：沟通/费用/效率/环境(多选)希望增加的医疗服务：心理支持/健康讲座/随访服务对纠纷处理机制的信任度：非常信任/一般/不信任患者建议与改进方向16注：以上模板可根据实际需求调整章节顺序或增删条目，建议采用5级量表(如非常满意至非常不满意)细化评价维度医患信任与关系感受医患信任与关系感受01信任感建立：是否容易建立/一般/较难02情感交流：是否充分/一般/几乎没有03患者的安全感：非常强/较强/一般/较弱患者满意度与建议患者满意度与建议总体满意度非常满意/满意/一般/不满意具体建议或意见针对医生服务针对医院环境针对医院服务流程纠纷处理经历与结果纠纷处理经历与结果22是否曾有纠纷经历：是/否1纠纷原因及内容简述2处理结果及满意度评价：解决/部分解决/未解决/不满意3联系方式及附加说明联系方式及附加说明>患者联系方式确认：请在下面相应选项打钩或填写01其他联系方式(如邮箱)：___________________02手机可联系：[请在此区域内打钩]联系方式及附加说明附加说明：请患者在完成以上各节后，对本次医患关系总体印象进行简要描述，可填写在下方空白处——————————————————————————————————————————以上调查表模板包含了医患关系调查的主要方面，以列表形式详细列出了调查内容，并按照逻辑顺序进行了分节。这种格式有助于患者清晰、系统地回答问题，同时也方便了数据收集与整理患者教育与健康促进患者教育与健康促进27医生提供的教育资料：是否充足/一般/不足1健康教育活动参与情况：经常参加/偶尔参加/未参加2对健康知识的掌握程度：非常好/好/一般/差3患者推荐意愿患者推荐意愿是否愿意向他人推荐该医院及医生非常愿意/愿意/不一定/不愿意推荐理由(可多选)医生专业水平高医院服务态度好医疗费用合理治疗效果显著其他理由_：__________________隐私保护与信息安全隐私保护与信息安全A对个人隐私保护的满意度：非常满意/满意/一般/不满意B是否知晓医院对医疗信息保密的措施：完全了解/部分了解/不了解其他意见或建议其他意见或建议对于改善医患关系的建议或意见_____________________________________其他意见或建议1在完成上述调查表后，为确保数据的完整性和真实性，建议附上患者的签名以及填写日期此外，如有可能，可设计一些开放性问题或打分题，以便更全面地了解患者的想法和感受以上模板可结合实际情况进行适当的增删和调整23医患沟通渠道与反馈医患沟通渠道与反馈010302沟通渠道满意度：通过电话、面对面、网络平台等沟通渠道的满意度如何？反馈机制使用频率：是否经常使用医院的反馈机制？反馈机制了解程度：是否了解医院的反馈机制？患者心理支持与关怀患者心理支持与关怀予足够的心理支持与关怀？医生是否给是否感到被充分理解与尊重？在治疗过程中未来就医选择意向未来就医选择意向是否仍选择此医院？未来若需再次就医主要考虑的因素是？若选择其他医院疼痛管理体验疼痛管理体验医院对疼痛的管理程度：无痛化程度高/一般/较差对止痛措施的满意度：非常满意/满意/一般/不满意关于投诉处理的经历关于投诉处理的经历是否有过投诉医院的经历？如果曾投诉过处理结果如何？是否满意？对医院的整体印象对医院的整体印象干净整洁/一般/较差医院整体环境卫生非常专业/专业/一般/有待提高医院整体服务水平患者对医患关系的看法与建议患者对医患关系的看法与建议您认为医患您认为目前您对改善医关系中最重要的因素是什么？医患关系中存在的问题有哪些？患关系有何建议或意见？关于健康促进活动参与度关于健康促进活动参与度如果有机会您是否愿意参加更多健康促进活动？您是否积极参与医院举办的健康教育活动？关于医德医风的评价关于医德医风的评价您认为医生在医德医风方面有哪些需要改进的地方？您对医生职业道德的总体评价如何？关于医德医风的评价二十四、其他个人信息是否有其他关于医患关系或医疗服务方面的特殊经历或想法？二十五、患者信息确认在您完成以上调查后，请仔细核对您的个人信息，确保信息的准确性。如有错误或遗漏，请在相应位置进行修改二十六、附加说明此调查表仅用于了解患者对医患关系的看法和意见，将严格保护您的个人隐私，确保信息的安全性。感谢您为改进医患关系所做的贡献关于医德医风的评价在提交此调查表时，您可以在最后一页上签字并填写日期，以证明您已经完成了此次调查。此调查表的填写与结果将为医疗机构提供重要的改进依据，以帮助提高医疗服务的质量和医患关系的和谐度二十七、关于医疗服务透明度的反馈您对医院医：疗服务收费透明度的看法如何？您是否认为：医院应该提供更详细的费用清单和解释？关于医德医风的评价>二十八、关于医疗设备与技术的使用您对医院所使用的医疗设备与技术的先进性有何评价？您认为这些设备与技术在治疗过程中是否发挥了重要作用？关于医德医风的评价>二十九、患者教育与健康宣传您是否觉得医院提供的教育和健康宣传信息充足？您认为哪些方面的教育和宣传最为重要？关于医德医风的评价>三十、对医院宣传和公共关系的评价您对医院在公众形象和宣传工作方面的评价如何？您认为医院应该如何加强其宣传和公共关系工作？关于医德医风的评价>三十一、患者对医院社交媒体平台的看法您是否关注医院的社交媒体平台？您认为医院在社交媒体平台上的互动和宣传是否充分？关于医德医风的评价>三十二、关于医院未来发展的建议您对医院未来的发展有何建议或期望？您认为医院在哪些方面需要加强或改进？关于医德医风的评价>三十三、患者对医患关系改进的总体意见您认为医患关系改进的难点在哪里？您对医患关系改进有何总体意见或建议？关于医德医风的评价三十四、其他附加信息是否有其他需要补充或说明的信息？关于医德医风的评价在以上调查内容的基础上，医疗机构可以更全面地了解患者的需求和期望，从而制定出更符合患者需求的医疗服务改进方案，提高医患关系的和谐度。同时，这些信息也有助于医疗机构加强自身的宣传和公共关系工作，提高医院的公众形象和声誉三十五、患者满意度综合评价总体上：您对本次就医体验的满意度如何？您认为哪些方面做得好：哪些方面需要改进？关于医德医风的评价>三十六、患者联系方式确认及感谢语再次确认您的联系方式无误：以便我们后续与您联系，收集更多反馈意见感谢您抽出时间完成此调查表：您的意见对我们非常重要关于医德医风的评价>三十七、患者对医院文化的感受您觉得医院1的整体文化氛围如何？您认为医院2的文化建设对医患关系有何影响？关于医德医风的评价>三十八、关于医院服务的持续改进A您认为医院：在服务上还有哪些方面需要持续改进？B您是否愿意：参与医院的改进项目或活动？关于医德医风的评价>三十九、患者对医务人员的信任度您对医务人1员的专业能力和职业道德的信任度如何？您认为医务2人员在哪些方面需要加强？关于医德医风的评价>四十、患者对未来医疗发展的看法疗技术和医疗服务的发展趋势有何看法？您对未来医新兴技术或服务可能对您的健康产生积极影响？您认为哪些关于医德医风的评价>四十一、关于医疗服务的建议和想法如果有机会对医院的医疗服务提出建议或进行改善您认为哪些您希望是哪方面？创新或特色服务可能吸引更多的患者？关于医德医风的评价>四十二、关于医院宣传与教育的建议您认为医院1在宣传和教育方面应该加强哪些内容？您是否愿意2参与医院的宣传和教育活动？关于医德医风的评价>四十三、患者对医患沟通的期望您期望医患沟通应该是怎样的？您认为医患沟通在哪些方面可以做得更好？关于医德医风的评价>四十四、患者对医疗费用和报销的看法您对当前的1医疗费用和报销政策有何看法？您认为应该2如何改进医疗费用和报销政策？关于医德医风的评价四十五、其他关于医患关系的意见或建议除了以上问题您还有其他关于医患关系的意见或建议吗？关于医德医风的评价>四十六、关于医疗设施与服务的人性化改进您认为医院的哪些设施或服务可以更加人性化：以提高患者体验？12是否有具体的改进建议或想法？关于医德医风的评价>四十七、患者对医院整体服务的评价整体服务(包括医疗、护理、后勤等)满意吗？您对医院的整体服务(包括医疗、护理、后勤等)满意吗？您认为医院在哪些方面做得好关于医德医风的评价>四十八、关于医患关系的培训与教育您认为医务人员需要接受哪些方面的培训或教育：以提高医患关系？34您是否愿意：参与医患关系相关的培训或教育活动？关于医德医风的评价>四十九、关于医患关系的未来发展A您认为未来：医患关系会向什么方向发展？B您对医患关：系的未来有何期望或建议？关于医德医风的评价>五十、患者对医院未来发展的寄语您认为医院应该如何应对未来的挑战和机遇？您对医院的未来发展有何寄语或期望？关于医德医风的评价>五十一、关于医疗信息的公开与透明您认为医院应该公开哪些医疗信息：以提高医疗服务的透明度？01您是否希望医院提供更多的医疗信息：如诊断结果、治疗方案等？02关于医德医风的评价>五十二、患者对医院服务态度的反馈务人员的态度满意吗？您对医院服服务人员应该如何改进服务态度？您认为医院关于医德医风的评价>五十三、患者对医院安全性的感受您觉得医院的安全性如何？您认为医院关于医德医风的评价>五十四、关于医患关系中的情感交流您在就医过程中是否感受到了足够的情感支持？您认为医患关系中情感交流的重要性如何？关于医德医风的评价>五十五、患者对医院环境的评价您认为医院环境在改善医患关系方面有哪些作用？您对医院的整体环境(如病房、候诊室等)满意吗？关于医德医风的评价>五十六、关于患者教育与疾病管理的建议您有哪些建议或想法可以帮助医院更好地进行患者教育与疾病管理？您认为医院在患者教育与疾病管理方面做得如何？关于医德医风的评价>五十七、患者对医院应急处理的评价您认为医院的应急处理能力如何？在紧急情况下在应急处理方面还有哪些需要改进的地方？您认为医院关于医德医风的评价>五十八、关于医院投诉与建议的反馈机制您认为医院的投诉与建议处理是否及时、有效？您是否了解医院的投诉与建议的反馈机制？关于医德医风的评价>五十九、患者对医务人员专业水平的评价A您对医务人：员的专业水平有何评价？B您认为医务：人员在哪些方面可以进一步提升自己的专业水平？关于医德医风的评价>六十、关于医患关系的长期跟踪与维护应该如何进行医患关系的长期跟踪与维护？您认为医院与医院建立长期的医患关系？您是否愿意关于医德医风的评价>六十一、患者对医院品牌形象的认知您对医院的品牌形象有何认知？01您认为医院：在品牌形象建设方面有哪些可以改进的地方？02关于医德医风的评价六十二、其他建议或想法除了以上问题您还有其他关于医患关系或医院服务的建议或想法吗？关于医德医风的评价>六十三、患者对医院信息化建设的评价01您认为医院：的信息化系统在提高医患沟通效率方面发挥了怎样的作用？02您对医院的信息化建设满意吗？关于医德医风的评价>六十四、关于医院服务的个性化需求程中是否有一些个性化的服务需求？您在就医过足了您的这些个性化需求？医院是否满关于医德医风的评价>六十五、患者对医院宣传活动的反馈您是否参加过医院的宣传活动？您对医院的：宣传活动有何评价和建议？关于医德医风的评价六十六、关于医患沟通中语言运用的建议您认为在医患沟通中医生应该如何运用语言来更好地表达和理解患者？六十七、患者对未来医疗服务的需求与期望您对未来的：医疗服务有哪些需求和期望？您认为未来：的医疗服务应该如何改进以满足患者的需求和期望？关于医德医风的评价>六十八、关于医院服务质量持续改进的建议您认为医院应该如何持续改进服务质量以满足患者的需求和期望？您有哪些具体的建议或想法可以帮助医院实现这一目标？关于医德医风的评价>六十九、患者对医患关系教育活动的建议A您认为医院：是否应该开展医患关系教育活动？B如果开展：您希望这些教育活动包括哪些内容？关于医德医风的评价>七十、患者对医院服务质量整体评价A您对医院整：体服务质量的评价如何？B您认为医院在哪些方面做得好：哪些方面还有待加强？关于医德医风的评价>七十一、关于医患关系中的心理支持A在就医过程中：您是否希望得到更多的心理支持和安慰？B您认为医院：应该如何提供心理支持和安慰给患者？关于医德医风的评价>七十二、患者对医务人员服务态度的反馈与建议员的服务态度满意吗？有哪些方面让您感到满意或不满意？您对医务人人员应该如何改进自己的服务态度？您认为医务关于医德医风的评价>七十三、关于医院环境卫生的意见01您认为医院：在环境卫生方面还有哪些需要改进的地方？02您对医院的卫生环境有何评价？关于医德医风的评价>七十四、患者对医院药品管理与供应的评价A您对医院药：品的管理与供应满意吗？B您认为医院：在药品管理与供应方面有哪些可以改进的地方？关于医德医风的评价>七十五、关于医院对患者隐私保护的措施在保护患者隐私方面做得如何？您认为医院在保护患者隐私方面采取哪些措施？您希望医院关于医德医风的评价七十六、其他关于医患关系的思考与建议您是否有其他关于医患关系的思考或建议愿意与我们分享？关于医德医风的评价>七十七、患者对医院服务流程的反馈01您认为医院：的服务流程有哪些需要改进的地方？02您对医院的服务流程是否满意？关于医德医风的评价>七十八、关于医院文化建设的建议的文化建设对医患关系有何影响？您认为医院应该如何加强自身的文化建设？您认为医院关于医德医风的评价>七十九、患者对医院预防保健工作的看法预防保健工作有何了解？您对医院的的预防保健工作应该如何改进以满足患者的需求？您认为医院关于医德医风的评价>八十、关于医患沟通中情绪管理的建议01您认为医务人员应该如何进行情绪管理：以提高沟通效果？02在医患沟通中：您认为如何更好地管理情绪？关于医德医风的评价>八十一、患者对未来医疗技术发展的期待您认为哪些新兴的医疗技术可能对您的健康产生积极影响？您对未来医疗技术的发展有何期待？关于医德医风的评价>八十二、关于医院服务创新的想法或建议您认为医院应该如何利用科技手段来改进医疗服务？您对医院服务有哪些创新的想法或建议？关于医德医风的评价>八十三、患者对医患关系培训教育的需求A您是否希望：参加医患关系相关的培训或教育活动？B您希望这些：培训或教育活动涵盖哪些内容？关于医德医风的评价>八十四、患者对医院宣传与公共关系的看法A您认为医院：的宣传与公共关系工作对医患关系有何影响？B您希望医院：在宣传与公共关系方面做出哪些努力？关于医德医风的评价>八十五、关于医院设施与设备的意见设施与设备有何评价？您对医院的在设施与设备方面有哪些需要改进的地方？您认为医院关于医德医风的评价>八十六、患者对医护团队整体表现的意见队的整体表现满意吗？您对医护团哪些方面需要改进？您认为医护团队在哪些方面做得好LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR关于医德医风的评价>八十七、关于医院服务的跨学科合作建议A您认为医院：是否应该加强跨学科服务的合作？B如果加强：您认为应该如何进行跨学科服务的合作？关于医德医风的评价>八十八、患者对医疗安全的认识与反馈您对医疗安全的认识是什么？您在就医过：程中是否感到医疗安全得到了保障？关于医德医风的评价>八十九、关于医院对患者家属的沟通与教育A您认为医院：对患者家属的沟通重要吗？B医院在患者：家属的沟通与教育方面做得如何？关于医德医风的评价>九十、患者对医院未来发展的寄语与建议A您对医院的：未来发展有何寄语或建议？B您认为医院：应该如何持续改进以满足患者的需求和期望？关于医德医风的评价>九十一、关于医患关系中心理健康的重要性A您认为医患：关系中心理健康的重要性如何？B您认为医务：人员和患者都应如何关注和维护心理健康？关于医德医风的评价>九十二、患者对医院在线服务的看法您对医院的在线服务满意吗？有哪些建议或改进意见？您是否使用过医院的在线服务平台(如在线挂号、在线咨询等)？关于医德医风的评价>九十三、关于医院服务中的人文关怀在服务中应如何体现人文关怀？您认为医院在人文关怀方面做得如何？您认为医院关于医德医风的评价>九十四、患者对医院信息化建设的建议A您认为医院：的信息化建设对医患关系有何影响？B您对医院的：信息化建设有哪些建议或期望？关于医德医风的评价>九十五、关于医院与社区的合作与联系医院应该如何加强与社区的合作与联系？您认为医院与社区的联系重要吗？关于医德医风的评价>九十六、关于医疗费用透明度与解释的反馈医疗费用透明度满意吗？您对医院的否对您的医疗费用进行了清晰的解释？医务人员是关于医德医风的评价>九十七、患者对医院服务团队的整体评价与建议A您对医院的：服务团队(包括医生、护士、前台等)的整体评价如何？B您对医院服：务团队有哪些建议或期望？关于医德医风的评价>九十八、关于医院服务的连续性与稳定性A您希望医院：服务的连续性与稳定性如何？B您认为医院：在保持服务连续性与稳定性方面有哪些需要改进的地方？关于医德医风的评价九十九、其他关于医院服务或医患关系的想法与建议您是否有其他关于医院服务或医患关系的想法或建议愿意与我们分享？关于医德医风的评价>一百、关于患者教育