冬季卒中预警：快速识别与急救应对课件

汇报人:XXXX2025年12月30日冬季卒中预警：快速识别与急救应对PPT课件CONTENTS目录01

冬季脑卒中的危害与流行现状02

卒中预警信号的快速识别体系03

黄金时间窗的急救处置流程04

冬季三级预防策略体系构建CONTENTS目录05

高危人群的风险评估与筛查06

康复期管理与生活质量提升07

健康科普教育与社会推广冬季脑卒中的危害与流行现状01脑卒中的定义与分型脑卒中的核心定义脑卒中（俗称“中风”）是由于脑血管突然破裂或堵塞，导致脑组织损伤的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的“四高”特点，是我国成人致死、致残的首位病因。缺血性脑卒中缺血性脑卒中占脑卒中病例的69.6%~72.8%，主要因脑血管堵塞导致脑组织缺血缺氧。每延误1分钟，约190万个脑细胞死亡，发病4.5小时内为静脉溶栓治疗的黄金时间窗，可有效降低致残致死风险。出血性脑卒中出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血，因脑血管破裂引起。冬季血压波动、血管收缩是重要诱因，患者常表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐，需立即就医控制出血并降低颅内压。我国脑卒中"四高"特点解析01高发病率：每20秒新发一例我国每年新发脑卒中病例约409万例，每12秒就有一人发生脑卒中，成人患病风险接近40%，是威胁国民健康的主要疾病之一。02高致残率：成人首位致残原因脑卒中是我国成人第一致残原因，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍等后遗症，严重影响患者生活质量。03高死亡率：每21秒致死一人脑卒中是我国全人群的第一死亡原因，每21秒就有一人因此离世，占我国居民总死亡人数的五分之一，死亡风险随年龄增长显著上升。04高复发率：二次卒中风险倍增脑卒中患者复发风险高，有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史者属于高危人群，且复发后致残率和死亡率更高，需长期规范预防管理。冬季高发的流行病学数据

冬季高发月份与死亡风险数据显示，每年12月与次年1月是脑卒中导致死亡最多的月份。当气温每下降1℃时，患脑卒中的风险会增加1.1%，死亡风险会增加1.2%。

我国脑卒中总体发病情况在中国，每年新发脑卒中病例约有250万人，每20秒左右就有一人死于脑卒中。根据全球疾病负担(GBD)2021数据，2021年中国共有2634万例脑卒中患者，新发脑卒中病例409万例。

冬季高发的生理机制冬季气温低、室内外温差大，寒冷刺激会导致血管收缩，血流速度下降，血液黏稠度增加，血压波动，这些因素都会增加脑卒中发生风险。气温变化与卒中风险的关联研究

低温刺激与卒中发病率的正相关研究表明，气温每下降1℃，脑卒中发病风险会增加1.1%，死亡风险会增加1.2%。冬季12月与次年1月是脑卒中导致死亡最多的月份。

寒冷导致卒中风险升高的生理机制低温会使人体交感神经兴奋，血管收缩，血压升高且波动增大，易导致血管破裂；同时血液黏稠度增加，血流速度下降，易形成血栓，诱发脑梗死。

室内外温差大的叠加风险冬季室内外温差显著，人体在温度骤变环境中，血管反复收缩扩张，进一步加剧血压波动，对已有动脉粥样硬化的人群构成更高卒中威胁。卒中预警信号的快速识别体系02国际通用FAST识别法详解

F（Face面部下垂）：观察面部对称性让患者尝试微笑，若出现一侧嘴角下垂、眼睑闭合困难等面部不对称症状，提示可能为脑卒中。脑血管病变会影响面部神经，导致患侧肌肉无力。

A（Arm肢体无力）：检测单侧肢体活动能力请患者双臂平举10秒，若一侧手臂无法抬起或抬起后快速下垂，需高度警惕。肢体无力多表现为单侧受累，是脑卒中常见典型症状。

S（Speech言语障碍）：判断语言表达功能让患者说"今天天气真好"等完整句子，若出现说话含糊不清、词不达意等情况，即使意识清醒也可能是发病信号，因脑血管病变会影响语言中枢功能。

T（Time及时就医）：立即行动把握黄金时间若出现上述任何一种症状，应立即拨打急救电话120。脑卒中急救存在"黄金时间窗"，每延误1分钟约有190万个脑细胞死亡，及时行动可大幅降低致残率和死亡率。中国"中风120"口诀实践指南

011看：面部不对称，口角歪斜观察患者面部是否对称，让其微笑，若一侧嘴角下垂、眼睑闭合困难，提示可能为脑卒中。脑血管病变影响面部神经，导致肌肉无力，出现面部不对称。

022查：双臂平举，单侧无力请患者双臂平举10秒，若一侧手臂无法抬起或抬起后快速下垂，需高度警惕。肢体无力是脑卒中常见症状，多表现为单侧受累，因脑血管病变影响肢体运动功能。

030听：言语不清，词不达意让患者说"今天天气真好"等完整句子，若说话含糊、词不达意，即使意识清醒也可能是发病信号。脑血管病变会影响语言中枢功能，导致言语障碍。

04即刻行动：发现症状拨打120一旦出现"中风120"中的任何一项症状，应立即拨打急救电话120。清晰说明患者症状、准确地址及发病时间（精确到分钟），为救治争取黄金时间。BEFAST扩展识别体系应用Balance（难平衡）：行走姿态异常

患者行走时难以保持平衡，如醉酒般向一侧倾倒，或出现步态不稳、行走摇晃，提示小脑或脑干可能受累，需立即警惕脑卒中。Eyes（看不清）：视觉功能障碍

突发单眼或双眼视力模糊、视物重影、视野缺损（如局部区域看不清），可能因枕叶或视觉传导通路缺血所致，是脑卒中的重要预警信号。Face（脸不正）：面部不对称体征

观察患者面部是否对称，微笑时一侧嘴角下垂、鼻唇沟变浅或眼睑闭合困难，提示面神经受累，为脑卒中典型症状之一。Arms（臂不平）：肢体活动无力

让患者双臂平举10秒，若单侧手臂无力下垂或无法抬起，多因对侧大脑运动皮层或锥体束受损，是脑卒中常见的单侧肢体受累表现。Speech（语不灵）：语言功能异常

患者说话含糊不清、词不达意，或无法完整说出简单句子（如"今天天气真好"），即使意识清醒也可能为语言中枢受损，需高度重视。Time（争分夺秒）：立即启动急救

一旦出现上述任一症状，立即拨打120急救电话，精确告知发病时间、症状及地址。黄金救治时间窗内（4.5小时内）干预可显著改善预后，每延误1分钟约190万个脑细胞死亡。易被忽视的不典型症状识别突发剧烈头痛伴恶心呕吐部分脑卒中患者，尤其是出血性卒中，早期可能出现突发的、程度剧烈的头痛，常伴随恶心呕吐。当患者本身患有高血压时，出现此类症状更需特别警惕脑卒中的发生。平衡能力减退与行走不稳若卒中发生在小脑区域，患者会出现走路不稳、平衡失调，如同醉酒后踩棉花般的状态。这种因小脑功能受损导致的平衡障碍，容易被误认为是普通的“腿脚不便”而被忽视。突发视野缺损或视物异常脑卒中影响到大脑枕叶等视觉相关区域时，患者可能出现眼睛在不移动情况下，视野中局部或部分区域看不清楚，或视物模糊、重影等症状，易被当作眼部普通疾病延误判断。短暂性记忆障碍或性格改变部分患者会突然出现间歇发作的记忆障碍，记不起事情且发生频率明显增多；或原有性格发生改变，如暴躁者突然沉默、正常人变得固执甚至出现幻想症状，这些细微变化也可能是脑卒中的不典型信号。症状对比：短暂性脑缺血与完全卒中

短暂性脑缺血发作（TIA）：脑卒中前兆信号短暂性脑缺血发作症状持续时间短，通常为数分钟至1小时，可自行缓解，不留后遗症。常见表现为突发单侧肢体麻木无力、言语含糊、视物模糊或短暂黑矇，易被误认为“疲劳”而忽视，却是脑卒中的重要预警，约1/3的TIA患者可能发展为完全性卒中。

完全性脑卒中：持续进展的急性脑血管事件完全性脑卒中症状持续超过24小时，且多不可逆。典型症状包括面部不对称、单侧肢体瘫痪、言语障碍、剧烈头痛、意识障碍等，伴随脑细胞以每分钟190万个的速度坏死，超过黄金时间窗（4.5小时）后治疗效果显著下降，易遗留偏瘫、失语等后遗症。

核心鉴别要点：症状持续时间与恢复情况短暂性脑缺血发作与完全性脑卒中的关键区别在于症状持续时间和恢复程度。TIA症状在24小时内完全缓解，影像学检查无新发梗死灶；完全性脑卒中症状持续不缓解，CT或MRI可见明确的脑组织缺血或出血病灶，需紧急医疗干预以挽救缺血脑组织。黄金时间窗的急救处置流程03脑卒中救治的时间依赖性研究黄金时间窗的医学原理大脑细胞对缺血缺氧极度敏感，每延误1分钟约190万个脑细胞死亡。缺血性脑卒中发病4.5小时内为静脉溶栓黄金时间窗，此时恢复血流可挽救大量濒死细胞，超过时间窗则损伤不可逆，致残致死率显著升高。时间与预后的量化关系数据显示，黄金时间窗内接受规范治疗的患者，恢复独立生活能力的概率是3小时后救治者的3倍以上；发病6小时后，受损脑细胞多不可逆转，易留下永久性偏瘫、失语等后遗症。院前延误的主要影响因素公众对卒中症状识别不足、自行判断“休息能缓解”、舍近求远选择医院等错误行为，是导致院前延误的主因。研究表明，约90%的患者因延误错过最佳治疗时机。120急救电话的规范拨打要点

拨打时机：果断行动不犹豫一旦通过"中风120"或"FAST"原则识别出脑卒中症状，或出现突发剧烈头痛、视物模糊等预警信号，应立即拨打120，切勿等待或自行判断病情是否严重。

信息要素：清晰准确说重点需向调度员清晰说明患者最主要症状（如"突然一侧肢体无力、说话不清"）、准确家庭住址及附近明显标志物、发病时间（精确到分钟），并留下可随时联系的电话号码。

辅助配合：引导救援提效率拨打120后，应立即联系家属或邻居在小区门口、路口等明显位置引导救护车，缩短接诊时间；同时保持电话畅通，以便急救人员随时联系确认信息。现场急救的"两要三不要"原则

要：立即拨打急救电话120清晰说明患者症状（如"一侧身体不能动、说话不清"）、准确地址及发病时间（精确到分钟）。同时联系家属或邻居在小区门口引导救护车，缩短接诊时间。

要：做好现场护理防二次伤害让患者安静休息，勿随意移动。意识清醒者取仰卧位、头偏向一侧，解开衣领腰带保持呼吸通畅；呕吐时及时清理口腔异物防窒息。若患者无意识无呼吸脉搏，立即心肺复苏至医护人员到达。

不要：自行判断"休息一下就好"部分患者初期症状轻，仅轻微头痛麻木，易被误认为"疲劳"，选择观察休息，这会错过黄金时间，导致症状迅速加重。

不要：擅自喂水喂药或按压肢体切勿喂水喂药、按压肢体或强行"唤醒"患者。因无法准确辨别病情，擅自服用降压药、阿司匹林和安宫牛黄丸等可能增加患者脑部缺血或出血的风险，进而加重病情。

不要：舍近求远或自行送医家属自驾或打车送医，既无专业救治能力应对途中风险，又可能因不了解医院资质盲目送医。急救中心会按"就近、就急、就能力"原则，调配至有卒中中心的医院。不同意识状态下的体位摆放意识清醒患者的体位取仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误吸入气管。同时解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，让患者安静休息，避免不必要移动。意识不清但有呼吸脉搏患者的体位采取侧卧位，最好是稳定的侧卧位，头部依然偏向一侧，便于口腔分泌物或呕吐物排出，防止窒息。注意避免压迫瘫痪侧肢体，保持肢体自然伸展。无意识无呼吸脉搏患者的体位立即进行心肺复苏，此时无需特定体位摆放，应迅速将患者仰卧在坚实平面上，解开衣领，开始胸外按压和人工呼吸，直至医护人员到达。家庭急救常见误区解析误区一：症状轻微，休息即可缓解部分患者初期症状轻，仅表现为轻微头痛、肢体麻木，易被误认为“疲劳”，选择观察休息，这会错过黄金救治时间，导致症状迅速加重。误区二：自行驾车或打车送医家属自驾或打车送医，既无专业救治能力应对途中风险，又可能因不了解医院资质盲目送医。急救中心会按“就近、就急、就能力”原则，调配至有卒中中心的医院。误区三：擅自喂水喂药或按压肢体发现患者症状后，切勿喂水喂药、按压肢体或强行“唤醒”患者。错误喂药可能增加患者脑部缺血或出血风险，按压肢体可能导致栓子脱落，造成更严重的栓塞。误区四：舍近求远，盲目追求大医院脑卒中救治“时间就是生命”，抢救必须分秒必争，切勿盲目追求医院名气，而舍弃就近的有救治能力的医院，导致延误抢救时间。误区五：按压人中穴试图唤醒患者禁止按压人中穴，防止按压而堵住气管，造成窒息。若患者无意识无呼吸脉搏，应立即进行心肺复苏至医护人员到达。冬季三级预防策略体系构建04一级预防：高危因素控制方案单击此处添加正文

基础疾病管理：严控“三高”指标高血压患者需定期监测血压，遵医嘱用药，冬季注意保暖减少血压波动；糖尿病患者严格控制血糖，避免大幅波动；高血脂患者坚持低脂饮食，必要时服用降脂药，降低血液黏稠度。生活方式干预：戒烟限酒与健康饮食吸烟会损伤血管内皮，吸烟者应戒烟并远离“二手烟”“三手烟”；饮酒者需戒酒，避免酒精刺激血压升高。饮食遵循低盐、低脂、低糖原则，多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物，每日饮水不少于1500毫升。规律运动与体重管理：每周150分钟中等强度运动选择快走、慢跑、太极拳等中等强度有氧运动，每次30-50分钟，每周3-5次。将体重指数（BMI）维持在健康范围，避免肥胖尤其是腹型肥胖，以降低缺血性卒中风险。冬季特别防护：注意保暖与血压监测冬季注意头部、颈部和脚部保暖，避免从温暖室内骤然进入寒冷室外。高血压患者加强血压监测，每天早晚各测1次，遵医嘱调整用药，防止血压波动过大诱发卒中。二级预防：疾病监测与规范用药

定期体检，加强监测40岁以上人群，尤其是有心脑血管病家族史者，应定期检查血压、血糖、血脂及颈动脉超声，以便早期发现异常，及时干预。

严格遵医嘱用药对于已患有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病或有脑卒中病史者，需长期、规律服用抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类降脂药、降压药等，切勿自行停药或调整剂量。

病因治疗，防止复发针对脑卒中的病因进行治疗，如发现房颤，需在医生指导下进行抗凝治疗，以降低脑卒中复发风险。三级预防：康复介入与并发症管理早期康复介入：黄金康复期的启动脑卒中患者病情稳定后，应尽早（通常发病后24-48小时）在康复医师指导下，进行肢体功能、言语、吞咽等系统性康复训练，以促进功能恢复，减少后遗症。并发症预防：降低二次伤害风险积极预防肺炎、褥疮、深静脉血栓等长期卧床可能引发的并发症。如定期翻身拍背、保持皮肤清洁干燥、进行适当肢体活动等。心理与营养支持：助力全面康复关注患者情绪，对抗抑郁和焦虑；保证均衡营养，为康复提供能量。必要时寻求专业心理疏导和营养师指导。冬季特别防护"六要素"

头颈脚保暖，关键部位防护头部戴帽遮住额头及后颈，颈部围围巾重点护住大椎穴，脚部穿厚袜并保持干燥，避免寒冷刺激导致血管收缩血压升高。

监测血压波动，及时调整用药高血压患者冬季早晚各测一次血压，遵医嘱调整降压药，防止血压骤升诱发卒中，注意室内外温差避免血压大幅波动。

规律适度运动，太阳出来后锻炼选择快走、太极拳等中等强度运动，每次30-50分钟，每周3-5次，避免寒冷清晨剧烈运动，等气温回升后再进行锻炼。

保证充足饮水，降低血液黏稠度冬季每日饮水不少于1500毫升，晨起空腹喝一杯温水，避免因干燥缺水导致血液黏稠，减少血栓形成风险。

保持心态平和，避免情绪激动不良情绪会使血管内皮损伤，冬季注意调节情绪，避免紧张焦虑和过度劳累，遇事淡然处之保护心脑血管。

合理膳食搭配，低盐低脂低糖多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物，减少高盐、高脂、高糖食物摄入，戒烟限酒，远离"二手烟""三手烟"。高血压患者的冬季血压管理

冬季血压波动的原因与风险冬季气温低，人体交感神经兴奋，血管收缩，易导致血压升高及大幅波动。数据显示，冬季高血压患者收缩压波动幅度可达20毫米汞柱以上，显著增加脑卒中发生风险，气温每降低1℃，脑卒中发病风险升高1.13%，死亡风险升高1.2%。

科学监测血压的方法高血压患者冬季应加强血压监测，建议每天早晚各测量1次，测量前安静休息5-10分钟，取坐位，袖带与心脏同高。准确记录血压数值，为医生调整用药提供依据，尤其注意避免在寒冷环境中立即测量，以防数据失真。

规范用药与避免误区严格遵医嘱规律服药，切勿自行停药、减药或换药。冬季血压易升高，部分患者需在医生指导下调整药物剂量。避免轻信“保健品可替代降压药”等谣言，不擅自服用所谓“降压偏方”，以防血压失控诱发脑卒中。

生活方式辅助控压要点注意头部、颈部和脚部保暖，外出佩戴帽子、围巾，穿厚袜子，减少寒冷刺激。保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量≤5克，多吃蔬菜水果和全谷物。适度运动，选择在气温较高的时段进行快走等中等强度有氧运动，每次30分钟左右，每周3-5次，避免剧烈运动。高危人群的风险评估与筛查05脑卒中风险评估量表应用01常用风险评估工具：8项危险因素评分法该评估方法包含高血压病史（或服药）、房颤和心瓣膜病、吸烟、血脂异常或未知、糖尿病、很少体育活动、明显超重或肥胖（BMI>26）、脑卒中家族史共8项危险因素，出现1项得1分。02风险等级判定标准脑卒中风险评估≥3分，或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者，评定为高危人群；评估＜3分但患有高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病之一者为中危人群；评估＜3分且无慢性病者为低危人群。03量表应用价值与注意事项该量表可帮助快速识别高危个体，为针对性预防提供依据。使用时需注意结合个体实际情况，如年龄、生活习惯等综合判断，40岁以上人群及有家族史者建议定期评估。重点人群的定期筛查项目

基础指标监测：血压、血糖、血脂高血压、高血糖、高血脂是脑卒中最重要的危险因素。建议重点人群（如40岁以上、有家族史者）每半年至一年检测血压、空腹血糖及血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白），高血压患者需每日监测血压。

血管超声检查：颈动脉与椎动脉颈动脉粥样硬化斑块是缺血性脑卒中的重要诱因。40岁以上人群，尤其是伴有高血压、吸烟史者，应每1-2年进行颈动脉超声检查，评估斑块大小及血管狭窄程度；有头晕等症状者需加做椎动脉超声，排查血管血流异常。

心脑血管专项评估：心电图与房颤筛查心房颤动易引发血栓导致脑卒中。建议65岁以上人群每年进行心电图检查，有房颤史或心悸症状者需进一步做24小时动态心电图；高血压合并糖尿病患者，应每2年进行一次心脏彩超，评估心功能及血栓风险。

脑卒中风险评分与干预采用脑卒中风险评估量表（如包含高血压、吸烟、糖尿病等8项危险因素），评分≥3分者为高危人群，需每半年复查并强化干预；既往有短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中病史者，应每3个月进行一次神经功能评估及抗栓药物疗效监测。年轻人卒中的危险因素解析不良生活习惯是主要诱因年轻人存在吸烟、熬夜、重口味饮食等不良生活习惯，这些都是诱发卒中的危险因素。工作生活、学习压力大，长期处于紧张焦虑状态，使交感神经兴奋，血压升高，血管收缩。基础疾病呈现年轻化趋势高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的发病呈现年轻化趋势，而这些疾病本身也是卒中的危险因素，年轻人如果不科学地治疗和管理，会埋下健康隐患。脖子不当按摩或剧烈转颈风险颈动脉和椎动脉是大脑供血的关键通道，粗暴的外力可能造成动脉内膜撕裂，形成血栓，堵塞脑血管，这是年轻人脑卒中常见原因之一。伴有呼吸暂停的“打鼾”影响伴有呼吸暂停的“打鼾”是脑卒中的危险因素。呼吸暂停会导致反复缺氧，血压急剧波动，血液粘稠度增加，长期如此会严重损害血管，增加脑卒中风险。康复期管理与生活质量提升06早期康复介入的时间节点黄金康复期：发病后24-48小时在脑卒中患者病情稳定后，通常应在发病后的24至48小时内，尽早在康复医师的专业指导下启动系统性康复训练，以抓住最佳的神经功能恢复时机。康复介入的核心目标早期康复介入旨在促进患者肢体功能、言语能力及吞咽功能等的恢复，减少后遗症的发生，从而提高患者的生活质量，帮助其更好地回归家庭和社会。康复启动的前提条件康复介入需以患者病情稳定为前提，需由专业医护人员对患者的生命体征、神经系统症状等进行全面评估，确保康复训练安全、有效地开展。肢体功能康复训练方案

早期被动活动：预防关节挛缩在病情稳定后24-48小时开始，由康复师或家属辅助进行肢体关节的被动屈伸、旋转运动，每天2-3次，每次每个关节活动5-10遍，重点预防肩手综合征、足下垂等并发症。

坐位与站立平衡训练：重建身体控制从床边坐