2026年医院血透中心日常管理与考核标准

2026年医院血透中心日常管理与考核标准一、单选题（共20题，每题2分，合计40分）1.根据最新《血液净化标准操作规程》（2026年版），血透中心每日应至少对透析机进行多少次生物相容性产品残留检测？A.1次B.2次C.3次D.4次2.医院感染防控中，血透中心工作人员手卫生的严格执行标准中，接触患者前后应使用含多少酒精的速干手消毒剂？A.60%B.70%C.80%D.90%3.透析用水质量监测中，电导率的标准值应控制在多少μS/cm以下？A.150B.200C.250D.3004.血透中心透析器复用管理中，首次使用后的透析器应立即进行多少次化学消毒？A.1次B.2次C.3次D.4次5.透析血管通路护理中，动静脉内瘘每周至少进行多少次专业评估？A.1次B.2次C.3次D.4次6.根据国家卫健委要求，血透中心床旁血培养标本采集时，应严格执行多少项无菌操作原则？A.3项B.4项C.5项D.6项7.透析患者血管通路狭窄的诊断金标准是？A.多普勒超声检查B.数字减影血管造影C.电阻抗稀释法D.血常规检查8.血透中心环境清洁消毒中，地面应每日清洁消毒多少次？A.1次B.2次C.3次D.4次9.透析患者营养管理中，建议的蛋白质摄入量应为多少克/千克体重/天？A.0.6-0.8B.0.8-1.0C.1.0-1.2D.1.2-1.510.血透中心透析液监测中，碳酸氢盐浓度的标准范围是？A.22-26mmol/LB.24-28mmol/LC.26-30mmol/LD.28-32mmol/L11.透析患者肌肉痉挛的预防措施中，最重要的是？A.及时补充电解质B.调整透析液温度C.加强透析中巡视D.使用肌肉松弛剂12.血透中心透析机管路消毒时，应使用多少浓度的戊二醛？A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%13.透析患者皮肤瘙痒的管理中，首选的非药物治疗方法是？A.使用止痒药物B.保湿护肤C.血液滤过D.肌肉松弛训练14.血透中心医疗废物分类中，感染性废物应采用何种颜色包装？A.黄色B.红色C.蓝色D.绿色15.透析患者血管通路感染的定义是？A.通路处红肿热痛B.体温升高C.白细胞计数升高D.血培养阳性16.血透中心透析中低血压的定义是？A.收缩压下降≥20mmHgB.收缩压下降≥30mmHgC.舒张压下降≥20mmHgD.舒张压下降≥30mmHg17.透析用水系统每年至少进行多少次化学清洗？A.1次B.2次C.3次D.4次18.血透中心透析器复用流程中，最终灭菌步骤应使用何种方法？A.热力灭菌B.化学灭菌C.辐射灭菌D.过滤除菌19.透析患者骨病的管理中，最重要的指标是？A.磷酸钙乘积B.碳酸氢盐水平C.肌酐清除率D.血红蛋白水平20.血透中心透析中并发症的应急预案中，首先应采取的措施是？A.紧急透析B.补充液体C.心电监护D.药物干预二、多选题（共15题，每题2分，合计30分）1.血透中心透析用水系统日常监测项目包括哪些？A.电导率B.氯化物C.微生物总数D.游离余氯E.硅含量2.透析患者血管通路护理中，正确的内瘘使用方法包括哪些？A.每次透析前评估通路B.使用专用的动脉穿刺针C.静脉穿刺点与动脉穿刺点距离≥1cmD.同一部位连续穿刺E.穿刺后立即压迫止血3.血透中心环境清洁消毒中，重点清洁区域包括哪些？A.透析床B.操作台C.地面D.门把手E.患者用物4.透析患者营养管理中，需要限制摄入的食物包括哪些？A.钠盐B.水分C.蛋白质D.磷质E.脂肪5.血透中心透析液监测中，异常情况包括哪些？A.碳酸氢盐浓度超出范围B.钙浓度过高C.氯化物浓度过低D.电导率异常E.游离余氯检测阳性6.透析患者并发症管理中，需要特别关注哪些情况？A.透析中低血压B.血管通路感染C.肌肉痉挛D.皮肤瘙痒E.铅中毒7.血透中心医疗废物分类中，感染性废物包括哪些？A.使用过的针头B.透析器C.石膏绷带D.血液样本E.患者排泄物8.透析患者血管通路评估中，需要观察哪些指标？A.瘢痕大小B.血管搏动C.穿刺点渗血D.通路狭窄程度E.血流量9.血透中心透析中并发症的应急预案中，需要准备的物资包括哪些？A.补液袋B.药物C.心电监护仪D.除颤器E.氧气10.透析用水系统维护中，需要检查哪些设备？A.反渗装置B.滤芯C.消毒装置D.加热器E.泵组11.血透中心透析器复用流程中，消毒步骤包括哪些？A.清洗B.漂洗C.消毒D.烘干E.包装12.透析患者骨病的管理中，需要监测哪些指标？A.PTH水平B.磷水平C.钙水平D.骨密度E.肾性骨病分期13.血透中心感染防控中，正确的手卫生时机包括哪些？A.接触患者前B.接触患者后C.处理患者用物后D.使用卫生间后E.处理医疗废物后14.透析患者血管通路感染的预防措施包括哪些？A.严格无菌操作B.定期通路评估C.合理使用穿刺针D.加强消毒隔离E.正确使用通路保护器15.血透中心质量控制中，需要记录哪些数据？A.透析参数B.患者体重C.用药记录D.设备维护记录E.感染监测数据三、判断题（共15题，每题1分，合计15分）1.血透中心透析器复用可以降低患者的感染风险。（×）2.透析用水系统中游离余氯的浓度应控制在0.1-0.3mg/L。（√）3.透析患者血管通路每周至少进行一次超声检查。（√）4.血透中心环境清洁消毒应遵循"先清洁后消毒"的原则。（√）5.透析患者每日蛋白质摄入量应不低于0.8g/kg体重。（√）6.血透中心透析液监测中，碳酸氢盐浓度应控制在22-26mmol/L。（√）7.透析患者血管通路感染的主要原因是细菌定植。（√）8.血透中心医疗废物应立即进行高温消毒处理。（×）9.透析患者透析中低血压的常见原因是容量不足。（√）10.血透中心透析器复用流程中，消毒时间应不少于10分钟。（√）11.透析患者骨病的主要治疗药物是活性维生素D。（√）12.血透中心环境清洁消毒应每日进行两次。（√）13.透析患者血管通路狭窄的常见原因是血栓形成。（√）14.血透中心透析中并发症的应急预案应定期演练。（√）15.透析患者皮肤瘙痒的常见原因是尿毒症毒素积累。（√）四、简答题（共5题，每题4分，合计20分）1.简述血透中心透析用水系统日常监测的要点。2.描述透析患者血管通路护理的基本要求。3.解释透析患者营养管理中"干体重"的概念及其意义。4.列举血透中心透析中并发症的常见类型及处理原则。5.说明血透中心感染防控中手卫生的重要性及正确方法。五、论述题（共1题，10分）结合当前血透中心管理要求，论述如何建立完善的质量控制体系，并举例说明在实际工作中如何应用。答案与解析一、单选题答案1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.B9.C10.B11.C12.A13.B14.A15.D16.B17.C18.A19.A20.B二、多选题答案1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题答案1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√四、简答题答案1.血透中心透析用水系统日常监测的要点-每日监测电导率、pH值、游离余氯-每周监测氯化物、硅含量-每月监测微生物总数-每季度进行反渗性能测试-每半年进行水处理设备维护记录检查-定期进行水质全项检测2.透析患者血管通路护理的基本要求-严格无菌操作-定期通路评估（每周至少一次）-合理使用穿刺针（首选单针座）-正确掌握穿刺角度和方法-加强通路消毒隔离-及时处理通路并发症-患者教育（自我护理）3."干体重"的概念及其意义-干体重是指患者既无水肿也无脱水状态下，能够维持稳定血压和正常尿量的体液容量。-意义：准确评估干体重对透析治疗至关重要，可以避免透析中低血压和容量超负荷，提高透析效果，减少并发症。4.血透中心透析中并发症的常见类型及处理原则-透析中低血压：立即减慢超滤速率，补充生理盐水，必要时使用升压药物-肌肉痉挛：调整透析液温度，补充电解质，热敷-血管通路并发症：根据情况选择保守治疗或介入治疗-感染：及时使用抗生素，加强通路消毒5.血透中心感染防控中手卫生的重要性及正确方法-重要性：手卫生是预防医院感染最基本也是最重要的措施-正确方法：-接触患者前-接触患者后-处理患者用物后-使用卫生间后-处理医疗废物后-手部有明显污染时-方法：使用含酒精的速干手消毒剂，揉搓直至手部干燥五、论述题答案建立完善的质量控制体系血透中心建立完善的质量控制体系应从以下几个方面入手：1.建立标准化操作规程（SOP）-制定涵盖透析治疗、设备维护、感染防控、医疗废物处理等各方面的SOP-确保SOP符合最新国家标准和行业规范-定期更新SOP以反映技术进步和监管要求2.加强人员培训-定期对医护人员进行专业技能培训-重点培训感染防控、血管通路护理、并发症处理等内容-建立培训考核机制，确保持证上岗3.完善设备管理-建立设备维护保养计划，确保设备正常运行-定期进行设备性能测试，特别是透析机和水处理系统-建立设备故障应急预案，缩短维修时间4.强化感染防控-严格执行手卫生制度-加强环境清洁消毒-完善血管通路管理-建立感染监测和报告系统5.改进患者管理-建立患者档案，记录透析参数和治疗反应-加强患者教育，提高自我管理能力-定期评估患者营养状况和骨病情况实际应用举例在实际工作中，可以通过以下方式应用质量控制体系：-案例1：某患者透析中出现低血压，通过查阅患者档案发现其干体重评估不准确，立即调整干体重并重新制定透析处方，患者症状缓解。-案例2：