基层高血压防控培训考试题库

基层高血压防控培训考试题库一、单项选择题（每题5分，共30分）1.成人高血压（诊室血压）的诊断标准是？选项：A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg答案：B解析：依据《中国高血压防治指南（2022年版）》，成人诊室血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。选项A为“正常高值血压”的标准（非高血压诊断），C为正常血压的高值区间，D是旧版指南中部分高血压分级的表述，现已更新。2.基层医生对高血压患者首次随访时，以下哪项不属于常规内容？选项：A.评估患者日常饮食、运动等生活方式B.直接调整降压药物的服用剂量C.现场测量患者血压D.询问患者近期服药的依从性答案：B解析：首次随访的核心是评估患者基本情况（如生活方式、血压水平、服药情况等），药物剂量调整需结合后续多次随访的血压变化、不良反应等综合判断，首次随访一般不直接调整剂量。3.下列降压药物中，属于钙通道阻滞剂（CCB）的是？选项：A.依那普利B.氨氯地平C.美托洛尔D.氢氯噻嗪答案：B解析：氨氯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过扩张血管降低血压；依那普利是ACEI类，美托洛尔是β受体阻滞剂，氢氯噻嗪是利尿剂。4.高血压患者血压控制的“达标”标准，对于**一般患者**（无并发症、非高龄）是？选项：A.收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHgB.收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHgC.收缩压<150mmHg且舒张压<95mmHgD.收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg答案：A解析：多数高血压患者（无合并症、年龄<80岁）的血压目标为收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg；合并糖尿病、慢性肾病等患者，目标可更严格（如<130/80mmHg），高龄患者（≥80岁）收缩压可放宽至<150mmHg。5.高血压患者出现以下哪种情况，基层医生应建议**立即转诊**上级医院？选项：A.血压波动在145/95mmHg左右B.服用氨氯地平后出现轻微面部潮红C.突发剧烈头痛、呕吐，伴意识模糊D.主诉“最近有点头晕，但休息后缓解”答案：C解析：选项C提示可能发生高血压急症（如脑出血、高血压脑病），需紧急处理；A为血压控制欠佳但可基层调整方案，B为CCB常见轻微不良反应，D为非特异性症状，均无需立即转诊。6.高血压的主要靶器官损害不包括以下哪项？选项：A.心脏（左心室肥厚、冠心病）B.肾脏（微量白蛋白尿、肾功能减退）C.眼底（视网膜病变）D.胃肠道（胃炎、胃溃疡）答案：D解析：高血压长期不控制会损伤心脏、肾脏、眼底等靶器官，胃肠道病变与高血压无直接因果关系。二、多项选择题（每题6分，共30分）1.高血压的危险因素包括哪些？选项：A.长期高钠低钾饮食B.精神压力大、长期焦虑C.每周饮酒≥4次（每次酒精量>25g）D.男性年龄>55岁、女性年龄>65岁E.日常体力活动<3次/周（每次<30分钟）答案：ABCDE解析：高钠饮食升高血压，低钾饮食削弱钠的排泄；精神紧张激活交感神经；过量饮酒（男性每日酒精>25g，女性>15g）损伤血管；年龄增长血管弹性下降；缺乏运动导致体重增加、代谢紊乱，均为高血压危险因素。2.高血压患者的非药物治疗措施，正确的有？选项：A.体重管理：将BMI控制在18.5~23.9kg/m²B.限盐：每日钠盐摄入<5g（约一啤酒瓶盖）C.补钾：多吃新鲜蔬菜（如菠菜、芹菜）、水果（如香蕉、橙子）D.运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）E.戒烟：吸烟会升高血压、损伤血管内皮，必须戒烟答案：ABCDE解析：非药物治疗是高血压管理的基础，减轻体重、限盐补钾、规律运动、戒烟（包括避免二手烟）均能有效辅助降压，部分轻度高血压患者甚至可通过非药物治疗实现血压达标。3.下列关于高血压药物治疗的原则，正确的是？选项：A.小剂量起始，根据血压调整剂量（优先选择长效制剂）B.优先选择单药治疗，避免联合用药增加副作用C.一旦开始药物治疗，需终身服药（除非血压长期偏低且排除其他因素）D.降压药物应在清晨空腹服用（多数患者血压晨峰明显）E.合并糖尿病的患者，优先选择ACEI/ARB类药物答案：ACDE解析：降压药物小剂量起始可减少不良反应，长效制剂能平稳控压；若单药治疗血压未达标，应联合用药（如CCB+ACEI），而非避免；多数高血压为终身性疾病，需长期服药；清晨血压升高明显，空腹服长效药可覆盖晨峰；ACEI/ARB能改善胰岛素抵抗，保护肾脏，适合合并糖尿病患者。4.基层医疗卫生机构对高血压患者的随访内容，应包括？选项：A.测量血压，评估血压控制情况B.询问患者服药依从性（是否按时、按剂量服药）C.评估患者生活方式改变情况（如饮食、运动）D.检查患者是否出现药物不良反应（如干咳、下肢水肿）E.为患者调整降压药物的种类和剂量答案：ABCD解析：随访需监测血压、服药依从性、生活方式、药物不良反应，调整药物需谨慎，基层医生应结合患者整体情况（如血压波动、并发症、转诊建议等），必要时请上级医师指导或转诊，而非盲目调整。5.高血压可能导致的严重并发症包括？选项：A.脑卒中（脑出血、脑梗死）B.急性心肌梗死、心力衰竭C.慢性肾衰竭D.主动脉夹层E.视网膜剥离、失明答案：ABCDE解析：高血压长期损伤血管，可导致脑血管破裂/堵塞（脑卒中）、心脏缺血/衰竭、肾脏缺血性萎缩（肾衰竭）、主动脉内膜撕裂（夹层）、眼底血管破裂/增生（失明），均为高血压的严重并发症。三、判断题（每题4分，共20分）1.只要确诊高血压，就必须立即开始降压药物治疗。（×）解析：低危、部分中危高血压患者（如血压____/90-99mmHg，无并发症），可先尝试3~6个月非药物治疗（如限盐、运动、减重），若血压仍未达标，再启动药物治疗；高危/很高危患者（如合并糖尿病、心肾疾病）应立即用药。2.家庭自测血压的正常标准是收缩压<135mmHg且舒张压<85mmHg。（√）解析：家庭自测血压的诊断界值为收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg，因此正常范围为收缩压<135mmHg且舒张压<85mmHg（与诊室血压标准不同，因自测更接近真实日常血压）。3.高血压患者服药后血压降至正常，即可自行停药。（×）解析：高血压多为终身性疾病，停药后血压易反弹，甚至诱发心脑血管事件（如撤药综合征）。若血压长期偏低（如<110/70mmHg，无头晕等不适），可在医生指导下缓慢减量，切勿自行停药。4.所有高血压患者的降压目标都是“收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg”。（×）解析：降压目标需个体化：合并糖尿病、慢性肾病、冠心病的患者，目标更严格（如<130/80mmHg）；≥80岁的高龄患者，收缩压可放宽至<150mmHg（舒张压<90mmHg）；合并严重冠心病的患者，舒张压不宜低于60mmHg，避免冠脉灌注不足。5.基层医生在随访中发现患者血压控制不佳，应立即更换降压药物。（×）解析：血压控制不佳的原因多样（如服药不规律、生活方式未改善、药物剂量不足、存在继发性高血压等）。基层医生应先评估原因（如询问依从性、排查诱因），若为剂量不足可尝试增加剂量（或联合用药），若怀疑继发性高血压（如顽固性高血压、低血钾），应转诊上级医院排查，而非盲目换药。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述基层高血压患者的**分级管理流程**（含危险分层、随访频率、转诊指征）。答案要点：①初诊危险分层：测量血压后，结合患者年龄、危险因素（如吸烟、血脂异常）、靶器官损害（如左室肥厚、蛋白尿）、并发症（如糖尿病、脑卒中），将患者分为低危、中危、高危、很高危四层。②分层随访：低危患者：每3个月随访1次；中危患者：每2个月随访1次；高危/很高危患者：每月随访1次。随访内容包括：测量血压、评估生活方式（饮食、运动、吸烟饮酒）、询问服药依从性、监测药物不良反应，必要时调整治疗方案。③转诊指征：血压持续≥180/110mmHg，经短期处理（如休息、含服硝苯地平）仍无下降；出现严重并发症（如急性胸痛、呼吸困难、肢体偏瘫、剧烈头痛呕吐）；怀疑继发性高血压（如顽固性高血压、低血钾、血压波动大）；药物治疗后出现严重不良反应（如ACEI导致的喉头水肿、CCB导致的严重下肢水肿）。④双向转诊后随访：上级医院调整治疗方案后，基层机构需继续随访，监测血压及病情变化，定期向上级反馈。2.高血压患者健康教育的**核心内容**有哪些？答案要点：①血压监测：教会患者及家属正确使用血压计（如测量前休息5分钟、袖带松紧适宜），建议每日固定时间（如清晨、傍晚）自测血压并记录，定期（每3个月）到基层机构复查。②饮食管理：强调“低盐”（每日<5g）、“低脂”（减少动物油、肥肉摄入）、“高钾”（多吃新鲜蔬果，如菠菜、香蕉），避免高糖、高胆固醇食物（如蛋糕、动物内脏）。③运动指导：推荐中等强度有氧运动（如快走、太极拳、游泳），每周≥150分钟，每次30~60分钟；避免剧烈运动（如快跑、竞技比赛），运动时血压不宜超过180/110mmHg。④药物依从性：告知患者“高血压需长期服药”，不可自行停药、减药或换药；讲解药物常见不良反应（如ACEI的干咳、CCB的下肢水肿）及处理方法（如干咳严重可换用A