中医护理工作实务培训教材

中医护理工作实务培训教材前言中医护理以中医药理论为指导，融合整体观念、辨证施护思维与传统技法，在慢性病管理、康复促进、亚健康调理等领域独具优势。本教材立足临床实务，梳理中医护理理论与技术的实践逻辑，旨在提升护理人员的中医思维应用能力与技术操作水平，为构建中西医结合的优质护理服务提供支撑。第一章中医护理基础理论与临床思维1.1中医护理理论根基中医护理的理论体系依托阴阳五行、脏腑经络、气血津液学说，需理解其与护理实践的关联：阴阳学说：指导判断患者体质（阴虚/阳虚）、病情属性（寒证/热证）。如阳虚体质者宜温阳保暖（可用艾灸关元穴），热证患者需清热降温（予菊花代茶饮），护理措施需遵循“寒者热之，热者寒之”。脏腑经络：明确脏腑生理病理与经络循行的关系。如肾病患者多伴随腰脊酸痛，可按摩肾经循行的委中、太溪穴缓解；脾胃虚弱者艾灸足三里、中脘穴以健运脾胃。气血津液：关注气血运行与津液代谢对疾病的影响。如气滞血瘀型胸痹患者，需配合情志疏导（疏肝理气）、穴位按摩（合谷、太冲）促进气血畅通。1.2中医护理核心思维整体观念：将患者视为“形神合一”的整体，护理时兼顾生理、心理与社会环境。例如糖尿病患者，除控制血糖（生理），需关注其因疾病产生的焦虑情绪（心理），并指导家庭支持（社会），如家属参与饮食管理。辨证施护：通过四诊（望闻问切）收集资料，归纳证型后制定个性化方案。如咳嗽患者，风寒袭肺证（咳痰清稀、恶寒）需保暖、饮生姜红糖水；风热犯肺证（咳痰黄稠、咽痛）需多饮水、食梨汁润肺。第二章中医护理常用技术实务操作2.1艾灸技术规范与应用艾灸通过温热刺激穴位，温通经络、散寒除湿。以悬灸法为例：操作流程：评估患者皮肤状态（无破溃、过敏）→定位穴位（如胃脘痛选中脘、足三里）→点燃艾条，距皮肤2-3cm悬灸，以局部温热、红晕为度→每穴灸15-20分钟→观察反应（如出现灼热感需调整距离）。适应证：脾胃虚寒型胃痛、风寒湿痹、宫寒痛经；禁忌证：实热证、孕妇腹部、颜面部（防瘢痕）。案例：老年患者王某，脾胃虚寒致胃痛，每日艾灸中脘穴20分钟，配合山药粥食疗，3日后胃痛缓解，食欲改善。2.2耳穴压豆技术实务耳穴压豆通过刺激耳穴调节脏腑功能，操作要点：选穴原则：根据辨证选穴，如失眠选神门（镇静）、心（宁心）、脾（养血）；高血压选降压沟、肝（平肝）、肾（滋阴）。操作步骤：耳廓皮肤消毒→取王不留行籽贴于胶布→按压耳穴，以患者产生酸麻胀感为度→指导患者每日自行按压3-5次，每次1-2分钟。注意事项：耳廓破溃、过敏者禁用；孕妇慎压子宫、内分泌穴。第三章辨证施护的临床实践应用3.1内科常见病证施护以胸痹（冠心病）为例，辨证施护需分证型：气虚血瘀证：主症胸痛隐隐、气短乏力、舌紫暗。护理措施：①起居：卧床休息，避免劳累；②饮食：予黄芪粥、当归炖鸡益气活血；③穴位：按摩内关、膻中，或艾灸心俞；④病情观察：监测心率、心律，警惕厥心痛（心梗）先兆。痰浊痹阻证：主症胸闷如窒、痰多苔腻。护理：①饮食：忌肥甘厚味，予陈皮茯苓粥化痰；②体位：半卧位，保持呼吸道通畅；③情志：避免思虑过度，指导冥想放松。3.2外科疮疡类疾病护理以痈（皮肤软组织感染）为例，中医外治结合辨证：初期（热毒蕴结）：红肿热痛，予金黄膏外敷（清热解毒），配合耳穴压豆（肾上腺、皮质下抗炎）；指导患者饮食清淡，多饮水。溃后期（气血两虚）：疮面淡红、脓液清稀，予生肌玉红膏换药，艾灸疮周（促进愈合）；饮食予鸽子汤、红枣粥补气血。第四章中医特色临床护理实务分册4.1妇科痛经的中医护理痛经分气滞血瘀与寒湿凝滞证，护理要点：气滞血瘀：经前乳房胀痛、经色紫暗有块。护理：①耳穴压豆（子宫、肝、内分泌）；②经期热敷下腹部，配合玫瑰花茶疏肝理气；③情志疏导，避免郁怒。寒湿凝滞：经行腹痛、得热痛减、畏寒。护理：①艾灸关元、三阴交；②经期忌生冷，予红糖姜枣茶温经；③指导经期保暖，避免涉水受寒。4.2儿科小儿肺炎的中医护理小儿肺炎（痰热闭肺证）护理：推拿疗法：清肺经（无名指末节罗纹面，向指根推）、揉肺俞（背部第3胸椎旁开1.5寸），每日2次，每次5分钟，宣肺化痰。饮食调护：予川贝蒸梨、白萝卜水清热润肺，忌甜腻食物（生痰）。病情观察：注意呼吸频率、喉间痰鸣，若出现鼻翼扇动、发绀，及时报告医师。第五章中医护理质量控制与安全管理5.1技术操作安全规范针刺安全：进针前检查针具（无弯曲、锈蚀），针刺时观察患者反应，若出现晕针（头晕、汗出），立即起针，平卧保暖，饮温水或糖水。艾灸安全：施灸时远离易燃物，灸后嘱患者多饮水，防燥热伤津；若出现烫伤（小水疱），用无菌纱布覆盖，勿挤破，大水疱需消毒后抽液。5.2中医护理文书书写中医护理记录需体现辨证施护逻辑，例如：患者张某，中风（气虚血瘀证），今日神清，左侧肢体肌力Ⅲ级，纳差，舌淡紫。护理措施：①穴位按摩（曲池、足三里）以益气活血；②饮食予山药黄芪粥健脾；③指导家属协助患肢被动运动。记录需突出证型、护理措施与病情关联。第六章中医护理人员职业素养提升6.1医德修养与人文关怀中医护理强调“大医精诚”，需践行：精于术：熟练掌握中医技术，如艾灸的火力调节、推拿的力度控制，通过临床带教、模拟训练提升技能。诚于德：尊重患者体质差异与文化背景，如对信佛患者，护理时避免在斋期安排荤腥食疗，体现人文关怀。6.2沟通与协作能力医患沟通：用通俗语言解释中医理论，如向高血压患者说明“肝阳上亢”是“情绪急躁、熬夜伤肝导致血压升高”，便于理解。医护协作：与医师协同制定中西医结合方案，如糖尿病患者，医师予中药降糖，护士配合饮食指导（低糖、益气养阴食物）、耳穴压豆（胰、内分泌