护理操作并发症预防及处理试题

护理操作并发症预防及处理试题一、单选题1.以下哪项不属于静脉输液常见的并发症（）A.发热反应B.空气栓塞C.血栓形成D.胰岛素抵抗答案：D。静脉输液常见并发症包括发热反应、空气栓塞、血栓形成等。胰岛素抵抗是与内分泌代谢相关的一种病理状态，并非静脉输液常见并发症。2.为预防肌肉注射时发生断针，下列操作错误的是（）A.针梗不宜全部刺入肌肉内B.注射前检查针具质量C.注射时嘱患者不可随意移动肢体D.一旦断针，立即用手将断针取出答案：D。一旦发生断针，应保持局部及肢体不动，用止血钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉内，应速请外科医生处理，而不是立即用手将断针取出，故D错误。A、B、C选项都是预防断针的正确措施。3.下列关于导尿术预防感染的措施，错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.导尿管每周更换一次C.集尿袋每日更换一次D.鼓励患者多饮水答案：B。一般导尿管应根据材质定期更换，普通导尿管一般每周更换一次，但目前提倡使用抗反流尿袋，硅胶导尿管可酌情延长更换时间，如24周更换一次，故B表述不准确。A严格无菌操作可防止细菌感染；C集尿袋每日更换可减少细菌滋生；D鼓励患者多饮水能起到自然冲洗尿路的作用，均是预防导尿感染的正确措施。4.雾化吸入时，为避免发生缺氧及二氧化碳潴留，应注意（）A.调节合适的雾量B.选择合适的雾化器C.控制雾化吸入时间D.以上都是答案：D。调节合适的雾量可避免大量雾气快速进入气道影响气体交换；选择合适的雾化器可保证雾化效果及安全性；控制雾化吸入时间可防止长时间雾化导致患者呼吸功能受影响，三者都有助于避免发生缺氧及二氧化碳潴留。5.鼻饲法操作过程中，若患者出现呛咳、呼吸困难，应（）A.立即停止操作，给予吸氧B.稍停片刻，嘱患者深呼吸C.改变患者体位，继续缓慢插入D.拔出胃管，休息片刻后重新插入答案：A。鼻饲时患者出现呛咳、呼吸困难，提示可能有误吸发生，应立即停止操作，给予吸氧，以改善患者缺氧状况，故A正确。B选项不能解决误吸问题；C继续插入可能加重误吸；D拔出胃管后重新插入也需先处理当前的误吸及缺氧情况。二、多选题1.静脉输血可能出现的并发症有（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：ABCD。静脉输血时，发热反应可能因致热原、免疫反应等引起；过敏反应可因受血者对血浆蛋白过敏等导致；溶血反应多因血型不合等原因造成；循环负荷过重是由于短时间内输入大量血液使循环血量急剧增加所致。2.预防压疮的措施包括（）A.定期翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用减压用具D.加强营养答案：ABCD。定期翻身可避免局部皮肤长期受压；保持皮肤清洁干燥能减少皮肤受刺激的机会；使用减压用具如气垫床等可降低局部压力；加强营养可增强患者皮肤的抵抗力和修复能力，均是预防压疮的重要措施。3.下列关于吸痰法的描述，正确的有（）A.吸痰前应检查吸引器性能B.每次吸痰时间不超过15秒C.吸痰过程中应严格遵守无菌操作原则D.吸痰管可反复使用答案：ABC。吸痰前检查吸引器性能可确保吸痰操作顺利进行；每次吸痰时间不超过15秒是为了避免长时间吸痰导致患者缺氧；吸痰是侵入性操作，需严格遵守无菌操作原则。而吸痰管为一次性用品，不可反复使用，故D错误。4.灌肠法可能出现的并发症有（）A.肠道损伤B.水中毒C.虚脱D.肠穿孔答案：ABCD。灌肠过程中若操作不当可能导致肠道损伤、肠穿孔；大量不保留灌肠时若灌入液体过多过快，可能引起水中毒；患者在灌肠后可能因腹压骤降、大量液体排出等出现虚脱现象。5.为预防口腔护理操作时引起误吸，可采取的措施有（）A.昏迷患者头偏向一侧B.棉球不宜过湿C.操作前评估患者吞咽功能D.操作时动作轻柔答案：ABCD。昏迷患者头偏向一侧可防止口腔护理液流入气道；棉球不宜过湿可避免过多液体进入气道；操作前评估患者吞咽功能可提前了解患者发生误吸的风险；操作时动作轻柔可减少对患者气道及咽喉部的刺激，均有助于预防误吸。三、判断题1.皮内注射时，进针角度为5°角，注入药量为0.1ml。（）答案：正确。皮内注射时，通常进针角度为5°角，将药液0.1ml注入皮内，以形成皮丘，用于药物过敏试验等。2.气管切开患者吸痰时，可先吸气管内痰液，再吸口鼻处痰液。（）答案：正确。为避免交叉感染，气管切开患者吸痰时应遵循先吸气管内痰液，再吸口鼻处痰液的原则。3.为患者进行氧气雾化吸入时，氧流量应调至24L/min。（）答案：错误。氧气雾化吸入时，氧流量一般应调至68L/min，以保证有足够的压力使药液形成雾滴。4.测血压时，袖带过窄会使测得的血压值偏低。（）答案：错误。袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，会使测得的血压值偏高；袖带过宽，测得的血压值偏低。5.洗胃时，每次灌入洗胃液量以300500ml为宜。（）答案：正确。洗胃时每次灌入洗胃液量以300500ml为宜，过多易引起急性胃扩张，还可能导致胃内毒物进入肠道，过少则达不到洗胃效果。四、简答题1.简述静脉输液发生空气栓塞的预防及处理措施。预防措施：输液前认真检查输液器质量，排尽输液管内空气。输液过程中加强巡视，及时更换液体，防止空气进入。加压输液、输血时应有专人守护。处理措施：立即停止输液，通知医生，积极配合抢救。让患者取左侧卧位并头低脚高，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。给予高流量氧气吸入，提高患者血氧浓度，纠正缺氧状态。密切观察患者病情变化，如呼吸、心率、血压等，直至症状缓解。2.简述肌肉注射时发生硬结的原因及预防措施。原因：药物刺激：某些药物刺激性较强，长期在同一部位注射易引起局部组织炎症反应，导致硬结形成。注射深度不够：药物未完全注入肌肉组织，而积聚在皮下组织，影响药物吸收，形成硬结。个体差异：患者自身的体质、营养状况等因素也可能影响药物吸收，增加硬结发生的几率。预防措施：合理选择注射部位，轮流更换，避免在同一部位反复注射。严格掌握注射深度，确保药物注入肌肉内。注射前充分摇匀药物，以利于吸收。对刺激性强的药物，应选择长针头深部注射。注射后可适当热敷或按摩，促进局部血液循环，加速药物吸收。3.简述鼻饲法的注意事项。操作前应评估患者的病情、意识状态、鼻腔情况等，以确定是否适合鼻饲及选择合适的胃管。插入胃管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，确认胃管在胃内后方可灌注食物或药物。鼻饲液的温度应适宜，一般为3840℃，避免过冷或过热刺激胃肠道。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，防止胃扩张。鼻饲过程中要注意观察患者有无呛咳、呼吸困难等情况，如有异常应立即停止操作。长期鼻饲者应定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管可酌情延长更换时间。保持口腔清洁，每日进行口腔护理，防止口腔感染。4.简述导尿术的操作要点。严格遵守无菌操作原则，戴无菌手套、铺无菌巾等。患者取合适体位，女性患者取屈膝仰卧位，双腿略外展；男性患者取仰卧位，双腿伸直。消毒外阴：女性患者由外向内、自上而下消毒外阴，然后消毒尿道口、小阴唇；男性患者自尿道口向外旋转消毒阴茎头、冠状沟等。插入导尿管：女性患者用镊子夹取导尿管轻轻插入尿道46cm，见尿液流出后再插入12cm；男性患者提起阴茎与腹壁成60°角，使耻骨前弯消失，将导尿管轻轻插入尿道2022cm，见尿液流出后再插入2cm。如需留取尿标本，用无菌标本瓶接取适量尿液。导尿完毕，拔出导尿管，整理用物，做好记录。5.简述心肺复苏操作中常见的并发症及预防措施。并发症：肋骨骨折：按压时用力过猛或部位不准确，易导致肋骨骨折。气胸：骨折断端刺破肺组织可引起气胸。胃内容物反流与误吸：按压时腹压增加，可能导致胃内容物反流，若误吸入气道可引起窒息等严重后果。预防措施：掌握正确的按压部位和方法，按压部位为两乳头连线中点，按压时手指翘起，避免用力按压肋骨。控制按压的力度和频率，成人按压频率为100120次/分，按压深度为56cm。操作前将患者头偏向一侧，清除口腔内异物和分泌物，如有义齿应取出。按压与人工呼吸配合要协调，避免过度通气导致胃胀气。五、案例分析题患者李某，男，65岁，因“脑梗死”入院，长期卧床，生活不能自理。近日发现患者骶尾部皮肤发红，有触痛。1.该患者目前出现了什么问题？处于压疮的哪一期？该患者目前出现了压疮，处于压疮的淤血红润期。此期表现为局部皮肤发红、肿胀、发热、疼痛，皮肤完整性未破坏，为可逆性改变。2.针对该患者的情况，应采取哪些护理措施？避免局部继续受压：定时为患者翻身，一般每2小时一次，必要时每1小时一次，可使用气垫床、减压贴等减压用具。保持皮肤清洁干燥：及时清理患者的排泄物，用温水擦拭皮肤，避免皮肤受潮湿、摩擦等刺激。促进局部血液循环：可在受压部位进行按摩，但要注意避免在已发红的部位过度按摩，以免加重损伤。加强营养支持：给予患者高蛋白、高维生素的饮食，必要时可补充营养制剂，以增强皮肤的抵抗力和修复能力。观察病情变化：密切观察压疮部位的皮肤颜色、温度、疼痛等情况，如有加重及时处理。3.如何对该患者及家属进行健康教育，以预防压疮进一步发展？向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高他们对压疮的认识。指导家属正确的翻身方法和频率，强调定时翻身的重要性。教会家属如何保持患者皮肤清洁干燥，如及时更换被污染的床单、衣物等。告知家属合理的饮食搭配，保证患者摄入足够的营养。鼓励患者及家属积极参与压疮的预防和护理，如让患者在病情允许的情况下进行适当的活动，以促进血液循环。患者王某，女，40岁，因“肺炎”入院，医嘱给予静脉输液治疗。输液过程中，患者突然出现畏寒、寒战，体温升至39.5℃。1.该患者可能出现了什么输液并发症？该患者可能出现了发热反应，这是静脉输液常见的并发症之一，多因输入致热物质、输液瓶清洁灭菌不完善等原因引起。2.应采取哪些处理措施？立即停止输液，更换输液器和液体，保留剩余液体和输液器送检验室做细菌培养，以查找发热原因。通知医生，遵医嘱给予抗过敏、退热等药物治疗，如异丙嗪、柴胡注射液等。密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每1530分钟测量一次。给予