2025年骨科出科考试卷附答案

2025年骨科出科考试卷附答案一、选择题（每题2分，共40分）（一）选择题（每题只有一个最佳答案）1.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.反常活动E.瘀斑答案：D解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，而疼痛、肿胀、功能障碍和瘀斑在其他软组织损伤等情况也可能出现，并非骨折专有。2.下列哪种骨折愈合最慢（）A.胫骨中、下1/3骨折B.桡骨远端骨折C.肱骨髁上骨折D.股骨干骨折E.锁骨骨折答案：A解析：胫骨中、下1/3骨折时，由于该部位血运较差，骨折愈合相对缓慢，易发生延迟愈合或不愈合。其他几种骨折部位血运相对较好，愈合相对较快。3.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.瘀斑答案：C解析：关节脱位的特有体征是畸形、弹性固定和关节盂空虚。疼痛、肿胀、功能障碍和瘀斑在其他关节损伤也可出现，不是关节脱位的特有表现。4.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.白色葡萄球菌答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%左右，其次为乙型溶血性链球菌。5.骨与关节结核的好发部位是（）A.脊柱B.膝关节C.髋关节D.肘关节E.腕关节答案：A解析：骨与关节结核好发于负重大、活动多、易发生创伤的部位，脊柱是最常见的好发部位，约占50%左右。6.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D解析：腰椎间盘突出症以L4-5、L5-S1间隙发病率最高，其中L4-5更为常见，约占60%左右。7.颈椎病最常见的类型是（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型答案：A解析：神经根型颈椎病是最常见的类型，约占颈椎病的50%-60%，主要是由于颈椎间盘退变、钩椎关节增生等压迫神经根所致。8.骨折急救时主要应进行（）A.抗感染治疗B.脱水治疗C.妥善固定D.通报家属E.开放骨折复位答案：C解析：骨折急救的目的是用简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。其中妥善固定是骨折急救的重要措施，可减少骨折断端的活动，减轻疼痛，避免进一步损伤周围组织、血管和神经，便于搬运。9.骨折早期并发症是（）A.压疮B.感染C.缺血性骨坏死D.骨化性肌炎E.脂肪栓塞答案：E解析：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等。压疮、感染一般是骨折晚期卧床患者可能出现的并发症；缺血性骨坏死和骨化性肌炎是骨折的晚期并发症。10.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（）A.外固定的牢固性B.肢体活动和负重所形成的应力C.局部血液供应情况D.骨痂的多少E.是否配合治疗答案：B解析：骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形主要由肢体活动和负重所形成的应力决定。应力可刺激骨痂的改建，使骨的结构和功能逐渐恢复正常。外固定的牢固性主要影响骨折的固定效果；局部血液供应情况影响骨折的愈合速度；骨痂的多少是骨折愈合过程中的一个表现；是否配合治疗对骨折愈合有影响，但不是骨痂改造塑形的决定因素。11.下列哪项不是骨折的晚期并发症（）A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.缺血性肌挛缩D.关节僵硬E.脂肪栓塞答案：E解析：如前面所述，脂肪栓塞是骨折早期并发症，而创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩和关节僵硬均为骨折的晚期并发症。12.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节（）A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、内旋D.屈曲、外展、外旋E.伸直、内收、内旋答案：A解析：髋关节后脱位时，股骨头脱至髋臼后方，髋关节呈现屈曲、内收、内旋畸形。13.化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是（）A.关节活动度检查B.X线平片C.MRI检查D.关节液检查E.手术探查答案：D解析：关节液检查对化脓性关节炎早期诊断最有价值，通过关节液的外观、细胞计数、生化检查、细菌培养等可以明确诊断，并指导治疗。关节活动度检查主要用于评估关节功能；X线平片在早期可能无明显异常；MRI检查有助于发现软组织和骨髓的病变，但对于早期化脓性关节炎的诊断特异性不如关节液检查；手术探查一般不作为早期诊断方法。14.诊断骨肿瘤的重要手段是（）A.体格检查B.X线检查C.病理检查D.CT检查E.MRI检查答案：C解析：病理检查是诊断骨肿瘤的重要手段，它可以明确肿瘤的性质、类型和分级，对于制定治疗方案和判断预后具有重要意义。体格检查可发现一些体征，但不能确诊；X线检查、CT检查和MRI检查主要用于观察骨肿瘤的形态、部位、范围等，但最终确诊还需依靠病理检查。15.骨肉瘤的主要治疗方法是（）A.单纯手术治疗B.单纯化疗C.单纯放疗D.手术+化疗E.手术+放疗答案：D解析：骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，目前主要的治疗方法是手术+化疗。手术可以切除肿瘤组织，化疗可以杀死潜在的转移癌细胞，提高患者的生存率。单纯手术治疗容易复发；单纯化疗或放疗效果不佳。16.骨质疏松症的主要临床表现是（）A.疼痛B.身长缩短C.驼背D.骨折E.以上都是答案：E解析：骨质疏松症的主要临床表现包括疼痛（以腰背痛多见）、身长缩短、驼背、骨折等。随着病情进展，患者可出现身高变矮、脊柱变形，轻微外力即可导致骨折。17.关于肩周炎，下列哪项不对（）A.好发于50岁左右的人B.又称“五十肩”C.多为单侧发病D.不会自愈E.可伴有活动受限答案：D解析：肩周炎好发于50岁左右的人，又称“五十肩”，多为单侧发病，主要表现为肩部疼痛和活动受限。大部分肩周炎患者可在1-2年内自愈，但通过积极的治疗可以缩短病程，减轻症状。18.下列哪种疾病不属于运动系统慢性损伤（）A.狭窄性腱鞘炎B.滑囊炎C.疲劳骨折D.骨关节炎E.急性腰扭伤答案：E解析：运动系统慢性损伤是指长期、反复、持续的应力作用于局部组织而引起的损伤，包括狭窄性腱鞘炎、滑囊炎、疲劳骨折、骨关节炎等。急性腰扭伤是突然遭受外力所致的腰部损伤，不属于慢性损伤。19.骨盆骨折最危险的并发症是（）A.骨盆腔内出血B.膀胱破裂C.尿道断裂D.骶丛神经损伤E.直肠损伤答案：A解析：骨盆骨折常伴有严重的并发症，其中骨盆腔内出血是最危险的并发症，可导致失血性休克，严重威胁患者生命。膀胱破裂、尿道断裂、骶丛神经损伤和直肠损伤也较为常见，但相对来说，出血导致的休克更为致命。20.下列哪项不是骨折切开复位的指征（）A.骨折端有软组织嵌入，手法复位失败者B.关节内骨折，手法复位对位不好者C.并发主要血管损伤D.并发主要神经损伤E.闭合性骨折，骨折移位不明显者答案：E解析：骨折切开复位的指征包括骨折端有软组织嵌入，手法复位失败者；关节内骨折，手法复位对位不好者；并发主要血管、神经损伤；多处骨折等。闭合性骨折，骨折移位不明显者一般可采用手法复位外固定治疗，不需要切开复位。（二）A2型题（每题只有一个最佳答案）21.患者，男性，25岁，外伤致右肱骨干骨折，骨折端外露，伤口有活动性出血。现场急救首先应采取的措施是（）A.迅速将骨折端复位B.清洁伤口后用纱布覆盖C.进行临时固定D.加压包扎止血E.立即送往医院答案：D解析：患者骨折端外露且伤口有活动性出血，此时首要的是加压包扎止血，以防止失血过多导致休克。在止血的基础上再进行临时固定等其他处理。迅速将骨折端复位可能会加重损伤；清洁伤口后用纱布覆盖不是首要措施；临时固定应在止血之后进行；在未有效止血的情况下不宜立即送往医院。22.患者，女性，60岁，不慎跌倒，手掌着地，腕部肿胀、疼痛，活动受限。X线检查显示桡骨远端骨折，骨折远端向背侧和桡侧移位。该患者的骨折类型是（）A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折E.Galeazzi骨折答案：A解析：Colles骨折是桡骨远端骨折的一种常见类型，多为跌倒时手掌着地，骨折远端向背侧和桡侧移位，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。Smith骨折骨折远端向掌侧和尺侧移位；Barton骨折是桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位；Monteggia骨折是尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位；Galeazzi骨折是桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位。23.患者，男性，35岁，右膝关节疼痛、肿胀1周，伴发热，体温38.5℃。检查：右膝关节红肿，压痛明显，浮髌试验阳性。关节穿刺抽出混浊液体，白细胞计数20×10⁹/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是（）A.膝关节结核B.膝关节类风湿关节炎C.膝关节骨性关节炎D.化脓性关节炎E.创伤性关节炎答案：D解析：患者右膝关节疼痛、肿胀、发热，关节穿刺抽出混浊液体，白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例高，符合化脓性关节炎的表现。膝关节结核起病缓慢，常有低热、盗汗等全身症状，关节液检查以淋巴细胞为主；膝关节类风湿关节炎多为多关节受累，有晨僵等表现；膝关节骨性关节炎多见于中老年人，主要表现为关节疼痛、活动受限，一般无发热等全身症状；创伤性关节炎有明确的创伤史。24.患者，女性，55岁，腰痛伴右下肢放射痛3个月，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。查体：腰椎活动受限，L4-5棘突旁压痛明显，并向右下肢放射，右直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是（）A.腰椎骨质增生B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.梨状肌综合征E.坐骨神经损伤答案：C解析：患者腰痛伴右下肢放射痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，L4-5棘突旁压痛并向右下肢放射，右直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，符合腰椎间盘突出症的典型表现。腰椎骨质增生一般无下肢放射痛；腰椎管狭窄症主要表现为间歇性跛行；梨状肌综合征主要是梨状肌部位压痛，直腿抬高试验一般在60°以前疼痛明显，超过60°后疼痛减轻；坐骨神经损伤多有明确的外伤史。25.患者，男性，40岁，右肩部疼痛2个月，逐渐加重，夜间尤甚，肩关节外展、外旋活动受限。查体：右肩部三角肌萎缩，肩峰下、肱二头肌长头腱沟处压痛明显。最可能的诊断是（）A.肩周炎B.颈椎病C.肩部骨折D.肩部肿瘤E.肱二头肌长头腱鞘炎答案：A解析：患者右肩部疼痛逐渐加重，夜间尤甚，肩关节外展、外旋活动受限，三角肌萎缩，肩峰下、肱二头肌长头腱沟处压痛明显，符合肩周炎的临床表现。颈椎病主要表现为颈部疼痛、上肢麻木等；肩部骨折有明确的外伤史；肩部肿瘤一般有肿块等表现；肱二头肌长头腱鞘炎主要表现为肱二头肌长头腱处疼痛，一般无肩关节活动明显受限及三角肌萎缩。（三）B型题（每组试题共用一组A、B、C、D、E五个备选答案，每题只有一个正确答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用）A.青枝骨折B.横行骨折C.斜行骨折D.螺旋骨折E.粉碎性骨折26.属于不完全骨折的是（）答案：A解析：青枝骨折多见于儿童骨骼，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形，属于不完全骨折。27.骨折线与骨干纵轴呈一定角度的是（）答案：C解析：斜行骨折的骨折线与骨干纵轴呈一定角度。28.骨折块碎成三块以上的是（）答案：E解析：粉碎性骨折是指骨折块碎成三块以上。A.托马斯征阳性B.杜加征阳性C.直腿抬高试验阳性D.浮髌试验阳性E.拾物试验阳性29.髋关节结核时可出现（）答案：A解析：托马斯征阳性提示髋关节有屈曲挛缩畸形，常见于髋关节结核、髋关节骨性关节炎等。30.肩关节脱位时可出现（）答案：B解析：杜加征阳性是肩关节脱位的典型体征，即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。31.腰椎间盘突出症时可出现（）答案：C解析：直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出症的重要体征之一，患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，在60°以内出现坐骨神经痛为阳性。32.膝关节积液时可出现（）答案：D解析：浮髌试验阳性提示膝关节内有较多积液，检查时患者仰卧，伸膝，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手轻压髌骨，如有浮动感觉，即为浮髌试验阳性。33.脊柱结核时可出现（）答案：E解析：拾物试验阳性多见于脊柱结核患者，由于脊柱活动受限，患者不能弯腰拾物，需屈膝、屈髋、挺腰下蹲才能取物。（四）X型题（每题有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）34.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.抗感染E.加强营养答案：ABC解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖关系；固定是维持骨折复位后的位置，促进骨折愈合；功能锻炼可防止肌肉萎缩、关节僵硬，促进肢体功能恢复。抗感染和加强营养是骨折治疗过程中的辅助措施，不是骨折治疗的基本原则。35.下列哪些是骨折的晚期并发症（）A.坠积性肺炎B.褥疮C.下肢深静脉血栓形成D.骨化性肌炎E.创伤性关节炎答案：ABCDE解析：骨折的晚期并发症包括坠积性肺炎（长期卧床患者易发生）、褥疮（长期受压部位皮肤缺血坏死）、下肢深静脉血栓形成（卧床、血液高凝状态等因素导致）、骨化性肌炎（骨折周围软组织内血肿机化并在关节附近的软组织内广泛骨化）、创伤性关节炎（关节内骨折未准确复位，关节面不平整，长期磨损导致）等。36.关节脱位的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.手术治疗答案：ABC解析：关节脱位的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是首要措施，将脱位的关节恢复到正常位置；固定是为了维持复位后的位置，促进关节周围组织修复；功能锻炼可防止关节僵硬和肌肉萎缩，恢复关节功能。药物治疗主要是辅助缓解疼痛等症状，手术治疗一般用于手法复位失败或有合并症的情况，不是关节脱位治疗的基本原则。37.骨肿瘤的治疗方法包括（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.生物治疗E.中医中药治疗答案：ABCDE解析：骨肿瘤的治疗方法是综合治疗，包括手术治疗（切除肿瘤组织）、化疗（杀死肿瘤细胞）、放疗（利用射线破坏肿瘤细胞）、生物治疗（调节机体免疫功能等）、中医中药治疗（辅助调理身体、减轻症状等）。38.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法包括（）A.绝对卧床休息B.持续牵引C.理疗、推拿、按摩D.糖皮质激素硬膜外注射E.髓核化学溶解法答案：ABCDE解析：腰椎间盘突出症的非手术治疗方法包括绝对卧床休息（减轻椎间盘压力）、持续牵引（增大椎间隙宽度，减轻对神经根的压迫）、理疗、推拿、按摩（缓解肌肉痉挛，减轻疼痛）、糖皮质激素硬膜外注射（减轻神经根周围的炎症和水肿）、髓核化学溶解法（将胶原蛋白酶等注入椎间盘内，溶解髓核组织）等。二、填空题（每空1分，共10分）1.骨折愈合过程可分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三个阶段。2.关节脱位按发生的原因可分为创伤性脱位、先天性脱位、病理性脱位和习惯性脱位。3.骨与关节结核的治疗原则是早期治疗、联合用药、足量用药和全程规律用药。4.骨肉瘤的主要转移途径是血行转移，最常见的转移部位是肺。三、名词解释（每题3分，共15分）1.骨折：骨的连续性中断称为骨折，可由创伤、骨骼疾病等原因引起。2.关节脱位：构成关节的各骨的关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位，俗称脱臼。3.骨筋膜室综合征：骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙。骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群，好发于前臂掌侧和小腿。4.腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、损伤等原因导致纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。5.骨质疏松症：骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏、骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述骨折的急救原则。答：骨折的急救原则如下：（1）抢救生命：首先检查患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，如有休克、昏迷等危及生命的情况，应立即进行抢救，如保持呼吸道通畅、止血、抗休克等。（2）伤口处理：对于开放性骨折，应及时用清洁的纱布或毛巾等覆盖伤口，以减少污染。如有明显的出血，可采用加压包扎或止血带止血，但要注意记录止血带的使用时间，避免长时间使用导致肢体缺血坏死。（3）妥善固定：固定是骨折急救的重要措施，可减少骨折断端的活动，减轻疼痛，避免进一步损伤周围组织、血管和神经。可选用木板、树枝、硬纸板等作为临时固定材料，固定范围应包括骨折部位的上下关节。（4）迅速转运：经上述处理后，应尽快将患者转运至有条件的医院进行进一步的治疗。转运过程中要注意保持患者的体位稳定，避免颠簸。2.简述髋关节脱位的分类及临床表现。答：髋关节脱位按股骨头脱位的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱位，各类型的临床表现如下：（1）髋关节后脱位：是最常见的类型，多由屈膝、屈髋位时，暴力使大腿急剧内收、内旋，导致股骨头向后脱出。患者有明显的外伤史，伤后髋关节疼痛、活动受限，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，患肢缩短，臀部可触及脱出的股骨头。（2）髋关节前脱位：较少见，多为髋关节处于外展、外旋位时，暴力从外侧作用于大腿，使股骨头向前脱出。患者伤后髋关节疼痛、肿胀，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形，患肢变长，腹股沟处可触及脱出的股骨头。（3）髋关节中心脱位：多由强大的暴力直接作用于大粗隆，使股骨头向髋臼内移位，可伴有髋臼骨折。患者伤后髋关节疼痛、肿胀明显，活动受限，可出现患肢短缩或有轴向叩击痛，严重者可合并盆腔脏器损伤，出现休克等症状。3.简述颈椎病的分型及各型的临床表现。答：颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型，各型的临床表现如下：（1）神经根型颈椎病：是最常见的类型，主要表现为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可伴有上肢肌力下降、手指动作不灵活等。检查时可见患侧颈部肌肉紧张，棘突旁压痛，并向上肢放射，上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。（2）脊髓型颈椎病：早期表现为四肢乏力，行走、持物不稳，精细活动失调，躯干部有感觉异常，患者常诉说胸部、腹部或双下肢有紧束感，称为“束带感”。随着病情进展，可出现大小便功能障碍，严重者可出现四肢瘫痪。（3）交感神经型颈椎病：临床表现复杂多样，可出现头晕、头痛、视力模糊、耳鸣、听力下降、心律失常、血压变化等交感神经兴奋或抑制的症状。（4）椎动脉型颈椎病：主要症状是眩晕，可伴有头痛、视觉障碍、猝倒等。眩晕多在头部旋转或屈伸时诱发或加重，是由于椎动脉受刺激或压迫，导致脑部供血不足所致。（5）混合型颈椎病：同时具有上述两种或两种以上类型颈椎病的临床表现。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，30岁，骑自行车时不慎摔倒，左上肢着地，当即感到左肩部疼痛、肿胀，活动受限。查体：左肩部方肩畸形，杜加征阳性。X线检查显示左肩关节脱位。请分析该患者的诊断、诊断依据及治疗原则。答：（1）诊断：左肩关节脱位。（2）诊断依据：-病史：有明确的外伤史，骑自行车摔倒，左上肢着地。-临床表现：左肩部疼痛、肿胀，活动受限，方肩畸形（由于肱骨头脱出，肩部失去圆浑的轮廓而呈方肩），杜加征阳性（将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁）。-辅助检查：X线检查显示左肩关节脱位。（3）治疗原则：-复位：一般采用手法复位，常用的方法有足蹬法（Hippocrates法）等。复位时要在适当的麻醉下进行，以减轻患者的痛苦，使肌肉松弛，便于复位操作。-固定：复位后，将肩关节固定于内收、内旋位，屈肘90°，腋窝处垫棉垫，用三角巾悬吊于胸前，固定时间一般为3周左右，以利于关节周围组织的修复。-功能锻炼：固定期间可进行腕关节、手指关节的活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。去除固定后，逐渐进行肩关节的主动活动，如前屈、后伸、外展、内旋、外旋等，活动范围由小到大，