2025年N4护士分层次培训考核试题附答案

2025年N4护士分层次培训考核试题附答案一、单选题（每题2分，共40分）1.患者女性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。护士在观察病情时，发现患者出现头痛、烦躁不安、昼睡夜醒，应考虑（）A.窒息先兆B.呼吸性酸中毒C.肺性脑病D.休克早期E.脑疝出现答案：C。解析：肺性脑病是慢性肺心病失代偿期因呼吸衰竭导致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍综合征，早期可表现为头痛、烦躁不安、昼睡夜醒等。2.下列哪种心律失常应视为危急情况（）A.心房颤动B.窦性心动过速C.室性早搏，“RonT”现象D.室上性心动过速E.二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：C。解析：“RonT”现象的室性早搏落在心室易损期，易诱发室性心动过速或心室颤动，属危急情况。3.患者男，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。下列疾病中，不属于胃癌癌前病变的是（）A.胃下垂B.萎缩性胃炎C.胃息肉D.胃溃疡E.残胃炎答案：A。解析：胃下垂不属于胃癌癌前病变，而萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎等与胃癌的发生有一定关联，属于癌前病变。4.患者女，30岁，因急性阑尾炎入院，在腰麻下行阑尾切除术。术后第2天患者诉头痛，测血压120/80mmHg，脉搏78次/分，应考虑为（）A.颅内压升高B.低血压C.麻醉后头痛D.脑血管意外E.感冒答案：C。解析：腰麻后头痛是常见并发症，主要因脑脊液外漏导致颅内压降低引起，结合患者腰麻术后出现头痛表现，考虑为麻醉后头痛。5.某产妇，产后第3天，自觉下腹部阵发性疼痛，哺乳时疼痛加重。查体：体温37.2℃，子宫底于脐下3指，无压痛，双侧宫旁压痛（-），恶露暗红，量少，无臭味。该产妇最可能的诊断是（）A.子宫内膜炎B.产后宫缩痛C.子宫复旧不良D.急性盆腔结缔组织炎E.急性输卵管炎答案：B。解析：产后宫缩痛多在产后1-2日出现，持续2-3日自然消失，多见于经产妇，哺乳时反射性缩宫素分泌增多可使疼痛加重，该产妇表现符合产后宫缩痛。6.小儿鹅口疮的病原是（）A.腺病毒B.单纯疱疹病毒C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌答案：E。解析：鹅口疮又称雪口病，为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。7.患者男，28岁，因车祸致右下肢开放性骨折入院治疗。现需进手术室行骨折切开复位内固定术。下列术前护理措施中，哪项是错误的（）A.皮肤准备B.药物过敏试验C.禁食禁饮D.灌肠E.交叉配血答案：D。解析：一般四肢骨折手术术前无需灌肠，皮肤准备、药物过敏试验、禁食禁饮、交叉配血等是常见的术前准备措施。8.一氧化碳中毒时，最先受损的器官是（）A.心脏B.脑组织C.肺D.肾脏E.肝脏答案：B。解析：脑组织对缺氧最为敏感，一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧，最先受损的器官是脑组织。9.患者女，50岁，患甲状腺功能减退症2年。家属主述患者记忆力严重减退、反应迟钝，经常猜疑别人，家人都无法和其进行交流和相处，该患者目前存在的主要心理问题是（）A.焦虑B.恐惧C.社交障碍D.角色紊乱E.自我形象紊乱答案：C。解析：患者因记忆力减退、反应迟钝、猜疑别人导致无法与家人正常交流相处，主要存在社交障碍问题。10.患者男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭入院治疗。现患者病情稳定，准备出院，护士在进行出院指导时，告知患者缩唇呼吸的目的是（）A.减少胸痛B.减轻呼吸困难C.增加肺泡通气量D.避免小气道塌陷E.提高呼吸效率答案：D。解析：缩唇呼吸可增加呼气时气道内压力，防止小气道过早陷闭，利于肺泡内气体排出，避免小气道塌陷。11.患者女，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，心率128次/分，肝肋下2cm。该患者心功能分级为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级答案：C。解析：心功能Ⅲ级表现为体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状，该患者稍事活动就心慌、憋气，符合心功能Ⅲ级。12.患者男，40岁，因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，该患者可能出现了（）A.上消化道出血B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.肝性脑病E.感染答案：D。解析：放腹水是肝性脑病的诱因之一，患者出现精神错乱、幻觉、嗜睡、扑翼样震颤、脑电图异常等表现，符合肝性脑病的特点。13.患者女，25岁，因急性乳腺炎入院治疗。下列哪项是急性乳腺炎的主要病因（）A.乳汁淤积B.乳头破损C.细菌入侵D.乳腺管堵塞E.乳头内陷答案：A。解析：乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖，从而引发炎症。14.患者男，70岁，因前列腺增生症入院，行经尿道前列腺电切术。术后第6天，患者出现尿频、尿急、尿痛，体温38.5℃，应考虑为（）A.尿道损伤B.出血C.感染D.膀胱痉挛E.尿失禁答案：C。解析：患者术后出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征及发热表现，考虑为泌尿系统感染。15.某新生儿，出生后第3天，皮肤黄染，血清胆红素256μmol/L，诊断为新生儿黄疸。该新生儿黄疸最可能的原因是（）A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿溶血症E.胆道闭锁答案：B。解析：足月儿血清胆红素超过221μmol/L，早产儿超过257μmol/L可诊断为病理性黄疸，该新生儿血清胆红素256μmol/L，考虑为病理性黄疸。16.患者女，60岁，患高血压病10年，近日血压波动在160/100mmHg左右，经口服降压药治疗效果不佳，医生建议使用硝苯地平控释片。护士在给患者讲解用药注意事项时，下列哪项是错误的（）A.整片吞服，不可嚼碎B.服药后可能出现面部潮红、头痛等不良反应C.可与其他降压药联合使用D.血压降至正常后即可停药E.定期测量血压答案：D。解析：高血压患者需长期规律服药，血压降至正常后不能自行停药，以免血压反弹，应在医生指导下调整药物剂量。17.患者男，55岁，因急性心肌梗死入院治疗。在急性期，护士应嘱患者绝对卧床休息，其目的是（）A.减轻疼痛B.减少心肌耗氧量C.增加心排血量D.防止心律失常E.促进心肌恢复答案：B。解析：急性心肌梗死患者急性期绝对卧床休息可减少心肌耗氧量，减轻心脏负担，有利于心肌恢复。18.患者女，28岁，妊娠36周，因阴道少量流血来院就诊。诊断为前置胎盘，拟行剖宫产术。术前护理措施中，哪项是错误的（）A.备皮B.交叉配血C.灌肠D.留置导尿管E.做好心理护理答案：C。解析：前置胎盘患者术前禁忌灌肠，以免引起宫缩导致出血加重。19.患者男，30岁，因车祸致左下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室。在医生未到达之前，值班护士首先应（）A.详细询问车祸发生的原因B.向保卫部门报告C.给患者注射镇痛剂D.进行人工呼吸、胸外心脏按压E.止血、测量血压、配血、建立静脉通道答案：E。解析：患者左下肢开放性骨折、大量出血，首要处理是止血、维持生命体征稳定，应立即止血、测量血压、配血、建立静脉通道。20.患者女，45岁，患糖尿病5年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为（）A.呼吸浅快B.呼吸深大C.呼吸间断D.呼吸过缓E.呼吸急促答案：B。解析：糖尿病酮症酸中毒时，患者呼吸深大，称为库斯莫尔呼吸。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列哪些是心脏骤停的临床表现（）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心音消失答案：ABCDE。解析：心脏骤停的临床表现包括意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大、心音消失等。2.急性胰腺炎的常见病因有（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.胰管梗阻E.高脂血症答案：ABCDE。解析：胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、胰管梗阻、高脂血症等均是急性胰腺炎的常见病因。3.下列关于骨折现场急救的说法，正确的有（）A.首先处理危及生命的情况B.骨折部位应妥善固定C.伤口有出血者应及时止血D.疑有脊柱骨折者应使患者平卧于硬板上E.可以随意搬动骨折患者答案：ABCD。解析：骨折现场急救时首先处理危及生命的情况，骨折部位需妥善固定，伤口出血应及时止血，疑有脊柱骨折者应平卧于硬板上，不可随意搬动骨折患者，以免加重损伤。4.产后出血的原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD。解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，胎膜早破一般不会直接导致产后出血。5.小儿肺炎合并心力衰竭的表现有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安，明显发绀E.心音低钝，奔马律答案：ABCDE。解析：小儿肺炎合并心力衰竭表现为呼吸突然加快（>60次/分）、心率突然加快（>180次/分）、肝脏迅速增大、突然极度烦躁不安、明显发绀、心音低钝、奔马律等。6.下列属于甲状腺功能亢进症临床表现的有（）A.怕热多汗B.多食消瘦C.突眼D.心动过速E.甲状腺肿大答案：ABCDE。解析：甲状腺功能亢进症临床表现包括怕热多汗、多食消瘦、突眼、心动过速、甲状腺肿大等。7.下列关于糖尿病饮食治疗的说法，正确的有（）A.控制总热量，均衡营养B.定时定量进餐C.限制碳水化合物摄入D.增加膳食纤维摄入E.严格限制脂肪摄入答案：ABCD。解析：糖尿病饮食治疗应控制总热量，均衡营养，定时定量进餐，限制碳水化合物摄入，增加膳食纤维摄入，脂肪摄入应适量，并非严格限制。8.下列哪些是肠梗阻的临床表现（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.发热答案：ABCD。解析：肠梗阻的典型临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，发热不是肠梗阻的必有表现。9.下列关于护理文件书写要求的说法，正确的有（）A.客观、真实、准确B.及时、完整C.文字工整、简洁D.不得随意涂改E.可使用医学术语简称答案：ABCDE。解析：护理文件书写要求客观、真实、准确、及时、完整，文字工整、简洁，不得随意涂改，可使用医学术语简称。10.下列关于洗胃的注意事项，正确的有（）A.中毒物质不明时，应选用温开水或生理盐水洗胃B.每次灌入量以300-500ml为宜C.洗胃过程中应密切观察患者生命体征、面色、神志等变化D.幽门梗阻患者洗胃宜在饭后4-6小时进行E.吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者禁忌洗胃答案：ABCDE。解析：中毒物质不明时用温开水或生理盐水洗胃；每次灌入量300-500ml为宜；洗胃中密切观察患者情况；幽门梗阻患者饭后4-6小时洗胃可减少胃内残留；吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物洗胃可导致胃穿孔等，禁忌洗胃。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性左心衰竭的急救措施。答：急性左心衰竭的急救措施如下：（1）体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。（2）吸氧：给予高流量吸氧（6-8L/min），可通过湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。（3）建立静脉通道：迅速建立两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物。-吗啡：皮下或静脉注射吗啡3-5mg，可使患者镇静，减少躁动，同时扩张小血管，减轻心脏负荷。-快速利尿剂：静脉注射呋塞米20-40mg，可迅速利尿，减少血容量，减轻心脏前负荷。-血管扩张剂：选用硝普钠、硝酸甘油等，硝普钠可同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷；硝酸甘油主要扩张静脉，降低心脏前负荷。使用时需密切监测血压。-强心剂：适用于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，常用毛花苷丙静脉注射。-氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用。（4）病情监测：严密观察患者生命体征、意识、尿量等变化，记录出入量。（5）心理护理：安慰患者及家属，缓解其紧张、恐惧情绪。2.简述糖尿病患者足部护理的要点。答：糖尿病患者足部护理要点如下：（1）每日检查足部：观察足部皮肤颜色、温度、有无破损、水泡、鸡眼、胼胝等，若发现异常及时就医。（2）保持足部清洁：每日用温水（水温不超过40℃）洗脚，时间不宜过长，一般不超过10分钟。避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。（3）保持足部干爽：洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾轻轻擦干，尤其是趾间。若足部过于干燥，可涂抹适量的润肤霜，但不要涂在趾间。（4）修剪趾甲：趾甲应定期修剪，修剪时应平着剪，避免剪得太短或剪伤皮肤，防止甲沟炎。（5）选择合适的鞋袜：选择透气性好、柔软舒适的棉质袜子，避免穿有松紧带的袜子；鞋子应选择宽松、舒适、合脚的，避免穿高跟鞋、尖头鞋，新鞋应逐渐增加穿着时间。（6）避免足部受伤：不要赤脚行走，避免足部直接接触高温或低温物体，如热水袋、冰块等；在进行运动时，应选择合适的运动装备，避免足部受伤。（7）促进足部血液循环：可进行适度的运动，如散步、慢跑等；避免长时间站立或久坐，休息时可适当抬