2025年结核病科(医学高级)考试真题卷附答案

2025年结核病科(医学高级)考试练习题卷附答案一、单选题（每题1分，共50分）1.关于肺结核的治疗原则，以下哪项是错误的（）A.早期治疗B.联合用药C.适量用药D.间断用药E.全程规律答案：D。肺结核治疗应遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，间断用药易导致结核菌产生耐药性，不利于治疗，所以答案选D。2.结核菌素试验阳性反应的原理是（）A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.以上都不是答案：D。结核菌素试验是基于Ⅳ型变态反应原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌，所以答案选D。3.肺结核患者大咯血时首选的治疗药物是（）A.垂体后叶素B.酚磺乙胺C.卡巴克洛D.氨甲苯酸E.云南白药答案：A。垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血，是肺结核大咯血时的首选药物，所以答案选A。4.诊断肺结核最可靠的依据是（）A.结核中毒症状B.胸部X线片C.痰结核菌检查阳性D.结核菌素试验阳性E.血沉增快答案：C。痰结核菌检查是诊断肺结核的金标准，痰中找到结核菌是确诊肺结核最可靠的依据，所以答案选C。5.以下哪种抗结核药物容易引起周围神经炎（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素E.乙胺丁醇答案：A。异烟肼的不良反应主要有周围神经炎、肝毒性等，容易引起周围神经炎，所以答案选A。6.肺结核患者痰结核菌阳性转阴，提示（）A.病情好转B.痊愈C.不再具有传染性D.仍需继续治疗E.以上都对答案：E。痰结核菌阳性转阴说明病情有好转，传染性降低，但不能说明已经痊愈，仍需继续足量足疗程治疗，所以以上说法都对，答案选E。7.结核性胸膜炎的胸腔积液常为（）A.漏出液B.渗出液C.血性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液E.脓性胸腔积液答案：B。结核性胸膜炎的胸腔积液多为渗出液，是由于炎症等因素导致血管通透性增加等原因形成的，所以答案选B。8.下列哪项不是肺结核的常见症状（）A.发热B.咳嗽咳痰C.咯血D.胸痛E.腹痛腹泻答案：E。肺结核常见症状有发热、咳嗽咳痰、咯血、胸痛等，腹痛腹泻一般不是肺结核的常见症状，所以答案选E。9.肺结核患者使用糖皮质激素的指征是（）A.高热不退B.大量胸腔积液C.明显的结核中毒症状D.合并感染E.以上都是答案：C。在肺结核治疗中，有明显的结核中毒症状时可在有效抗结核治疗的基础上使用糖皮质激素减轻炎症反应等，但需严格掌握指征，所以答案选C。10.关于肺结核的预防，以下哪项措施最重要（）A.隔离患者B.接种卡介苗C.加强营养D.增强体质E.切断传播途径答案：B。接种卡介苗可以使人体产生对结核菌的特异性免疫力，是预防肺结核最重要的措施之一，所以答案选B。11.对耐多药肺结核患者治疗，以下哪种方案较为合适（）A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B.异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇C.二线抗结核药物联合方案D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+氧氟沙星E.以上都不是答案：C。耐多药肺结核是指至少对异烟肼和利福平同时耐药的肺结核，需要采用二线抗结核药物联合方案进行治疗，所以答案选C。12.肺结核患者出现胸痛，提示病变累及（）A.胸膜B.气管C.支气管D.肺实质E.以上都不是答案：A。当肺结核病变累及胸膜时，可刺激胸膜引起胸痛，所以答案选A。13.以下哪项不是异烟肼的不良反应（）A.肝损害B.周围神经炎C.听力下降D.皮疹E.胃肠道反应答案：C。异烟肼的不良反应有肝损害、周围神经炎、皮疹、胃肠道反应等，听力下降一般是链霉素的不良反应，所以答案选C。14.结核菌素试验结果判断，硬结直径10～19mm为（）A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性E.以上都不是答案：C。结核菌素试验硬结直径＜5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或虽＜20mm但局部出现水疱、坏死等为强阳性，所以答案选C。15.肺结核患者咯血时，应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.患侧卧位D.健侧卧位E.头低脚高位答案：C。肺结核患者咯血时采取患侧卧位，可防止血液流向健侧肺，减少窒息等并发症的发生，所以答案选C。16.下列哪种抗结核药物可引起球后视神经炎（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素E.乙胺丁醇答案：E。乙胺丁醇的主要不良反应是球后视神经炎，可引起视力下降、视野缩小等，所以答案选E。17.肺结核的主要传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.母婴传播E.接触传播答案：A。肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏等将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫而感染，主要传播途径是呼吸道传播，所以答案选A。18.关于肺结核的治疗管理，以下说法错误的是（）A.应全程督导化疗B.定期复查肝功能C.治疗期间可随意调整药物剂量D.注意观察药物不良反应E.完成规定疗程答案：C。肺结核治疗期间应严格按照医嘱用药，不能随意调整药物剂量，否则易导致治疗失败和耐药的发生，所以答案选C。19.结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是（）A.动眼神经B.面神经C.视神经D.听神经E.外展神经答案：B。结核性脑膜炎常侵犯脑神经，其中面神经最常受累，所以答案选B。20.对于肺结核合并糖尿病的患者，治疗时应注意（）A.控制血糖B.加强抗结核治疗C.密切观察药物不良反应D.以上都是E.以上都不是答案：D。肺结核合并糖尿病时，血糖控制不佳会影响肺结核的治疗效果，同时糖尿病患者抗结核治疗时不良反应可能增多，所以需要控制血糖、加强抗结核治疗、密切观察药物不良反应，答案选D。21.以下哪种情况可诊断为活动性肺结核（）A.痰结核菌阳性B.有典型的结核中毒症状C.胸部X线有活动性病灶D.以上都是E.以上都不是答案：D。痰结核菌阳性、有典型结核中毒症状、胸部X线有活动性病灶等都可作为诊断活动性肺结核的依据，所以答案选D。22.肺结核患者治疗过程中，出现肝功能损害，首先应（）A.停用所有抗结核药物B.调整抗结核药物剂量C.加用保肝药物D.继续观察E.以上都不对答案：C。肺结核患者治疗过程中出现肝功能损害，首先应加用保肝药物，并密切观察肝功能变化，一般不轻易停用所有抗结核药物，所以答案选C。23.结核性胸膜炎胸腔穿刺抽液时，每次抽液量不宜超过（）A.500mlB.700mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml答案：C。结核性胸膜炎胸腔穿刺抽液时，每次抽液量不宜超过1000ml，过多过快抽液可导致纵隔摆动等并发症，所以答案选C。24.下列哪项不是利福平的不良反应（）A.肝损害B.胃肠道反应C.流感样综合征D.听力下降E.皮疹答案：D。利福平的不良反应有肝损害、胃肠道反应、流感样综合征、皮疹等，听力下降不是利福平的不良反应，一般是链霉素等的不良反应，所以答案选D。25.肺结核患者的痰液处理，最简便有效的方法是（）A.深埋B.焚烧C.消毒后倒掉D.煮沸E.以上都不是答案：B。焚烧是处理肺结核患者痰液最简便有效的方法，可迅速杀灭结核菌，所以答案选B。26.儿童原发性肺结核最常见的表现是（）A.支气管淋巴结结核B.粟粒型肺结核C.浸润型肺结核D.干酪样肺炎E.结核性胸膜炎答案：A。儿童原发性肺结核最常见的表现是支气管淋巴结结核，所以答案选A。27.肺结核患者治疗后复查胸部X线，病变吸收好转，说明（）A.治疗有效B.可以停药C.不会复发D.不需要再复查E.以上都对答案：A。胸部X线病变吸收好转说明治疗有效，但不能据此停药，仍需按疗程完成治疗，且有复发可能，还需定期复查，所以答案选A。28.关于肺结核的影像学表现，以下说法错误的是（）A.浸润性病灶多表现为云雾状阴影B.干酪样病灶表现为密度较高的阴影C.空洞形成时可见透亮区D.粟粒型肺结核表现为大小、密度、分布均匀的粟粒状阴影E.肺结核病变一般不会累及胸膜答案：E。肺结核病变可累及胸膜，引起结核性胸膜炎等，所以选项E说法错误，答案选E。29.抗结核治疗强化期一般为（）A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.6个月答案：B。抗结核治疗强化期一般为2个月，目的是迅速杀灭大量繁殖活跃的结核菌，所以答案选B。30.肺结核患者出现大咯血窒息时，应首先采取的措施是（）A.吸氧B.输血C.气管插管D.清除呼吸道血块E.给予呼吸兴奋剂答案：D。肺结核患者大咯血窒息时，首先应清除呼吸道血块，保持呼吸道通畅，这是挽救生命的关键措施，所以答案选D。31.以下哪种抗结核药物对肝功能影响较小（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素答案：C。乙胺丁醇对肝功能影响相对较小，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺都有一定的肝毒性，链霉素主要不良反应是耳毒性和肾毒性等，所以答案选C。32.肺结核患者在治疗期间应避免（）A.劳累B.饮酒C.吸烟D.以上都是E.以上都不是答案：D。肺结核患者治疗期间应注意休息，避免劳累，饮酒会加重肝脏负担，吸烟会影响肺部功能，都不利于病情恢复，所以答案选D。33.结核菌素试验阴性，下列哪种情况除外（）A.未感染过结核B.感染初期C.免疫力低下D.应用糖皮质激素E.接种卡介苗后答案：E。接种卡介苗后结核菌素试验可呈阳性反应，而未感染过结核、感染初期、免疫力低下、应用糖皮质激素等情况可导致结核菌素试验阴性，所以答案选E。34.肺结核患者的饮食应（）A.高热量、高蛋白、高维生素B.低热量、低蛋白、低维生素C.高热量、低蛋白、高维生素D.低热量、高蛋白、高维生素E.以上都不是答案：A。肺结核是一种慢性消耗性疾病，患者饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素食物，以补充身体消耗，促进康复，所以答案选A。35.对于疑似肺结核的患者，应首先进行的检查是（）A.胸部X线B.痰结核菌检查C.结核菌素试验D.血常规E.血沉答案：A。对于疑似肺结核的患者，首先应进行胸部X线检查，可发现肺部病变，初步判断是否有肺结核可能，所以答案选A。36.肺结核患者使用链霉素时，应注意观察（）A.听力变化B.视力变化C.肝功能变化D.胃肠道反应E.以上都不是答案：A。链霉素的主要不良反应是耳毒性和肾毒性，使用时应注意观察听力变化，所以答案选A。37.结核性胸膜炎患者胸腔积液吸收后，可能会遗留（）A.胸膜粘连B.气胸C.肺炎D.肺不张E.以上都不是答案：A。结核性胸膜炎患者胸腔积液吸收后，可能会遗留胸膜粘连，这是由于炎症刺激导致胸膜纤维蛋白渗出等原因引起的，所以答案选A。38.下列哪项不是肺结核的并发症（）A.气胸B.支气管扩张C.肺心病D.肺癌E.呼吸衰竭答案：D。肺结核的并发症有气胸、支气管扩张、肺心病、呼吸衰竭等，肺癌与肺结核一般没有直接关联，不是肺结核的并发症，所以答案选D。39.肺结核患者治疗过程中，出现视力下降，应考虑（）A.异烟肼不良反应B.利福平不良反应C.乙胺丁醇不良反应D.链霉素不良反应E.以上都不是答案：C。乙胺丁醇可引起球后视神经炎，导致视力下降，所以答案选C。40.肺结核患者的隔离措施，以下哪项不正确（）A.单间隔离B.戴口罩C.减少探视D.痰液随意丢弃E.病房定期消毒答案：D。肺结核患者的痰液含有结核菌，应妥善处理，不能随意丢弃，其他选项如单间隔离、戴口罩、减少探视、病房定期消毒等都是正确的隔离措施，所以答案选D。41.关于肺结核的复发，以下说法正确的是（）A.复发多在停药后1年内B.复发的症状与初发相似C.复发患者治疗方案与初发相同D.复发不会导致耐药E.以上都不对答案：B。肺结核复发多在停药后2年内，复发的症状与初发相似，复发患者治疗方案可能需要调整，复发有可能导致耐药，所以答案选B。42.肺结核患者使用吡嗪酰胺时，应注意监测（）A.肝功能B.肾功能C.血尿酸D.血常规E.以上都不是答案：C。吡嗪酰胺可引起血尿酸升高，导致痛风等不良反应，使用时应注意监测血尿酸，所以答案选C。43.儿童接种卡介苗的主要作用是（）A.预防肺结核B.预防结核性脑膜炎C.预防粟粒型肺结核D.以上都是E.以上都不是答案：D。儿童接种卡介苗可降低儿童患肺结核、结核性脑膜炎、粟粒型肺结核等疾病的风险，所以答案选D。44.肺结核患者咯血后，出现极度呼吸困难、烦躁不安，应首先考虑（）A.失血性休克B.气胸C.窒息D.呼吸衰竭E.以上都不是答案：C。肺结核患者咯血后出现极度呼吸困难、烦躁不安，首先应考虑窒息，这是大咯血最严重的并发症，所以答案选C。45.以下哪种抗结核药物不属于一线抗结核药物（）A.异烟肼B.利福平C.乙硫异烟胺D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇答案：C。一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，乙硫异烟胺属于二线抗结核药物，所以答案选C。46.肺结核患者治疗期间，出现关节疼痛，可能与哪种药物有关（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素E.乙胺丁醇答案：C。吡嗪酰胺可引起血尿酸升高，导致关节疼痛等痛风样表现，所以答案选C。47.肺结核患者的健康教育内容，不包括（）A.按时服药B.定期复查C.随地吐痰D.加强营养E.适当锻炼答案：C。肺结核患者应避免随地吐痰，防止结核菌传播，按时服药、定期复查、加强营养、适当锻炼都是健康教育的内容，所以答案选C。48.对于肺结核合并HIV感染的患者，治疗时应（）A.先抗结核治疗B.先抗HIV治疗C.同时进行抗结核和抗HIV治疗D.视具体情况决定治疗顺序E.以上都不是答案：D。对于肺结核合并HIV感染的患者，治疗时应视患者具体情况，如患者免疫状态、病情严重程度等决定抗结核和抗HIV治疗的顺序，所以答案选D。49.肺结核患者的肺部体征，以下哪项不常见（）A.呼吸音减弱B.啰音C.实变体征D.哮鸣音E.以上都不是答案：D。肺结核患者肺部体征可出现呼吸音减弱、啰音、实变体征等，哮鸣音一般不是肺结核的常见体征，多见于支气管哮喘等疾病，所以答案选D。50.肺结核患者治疗后，痰结核菌持续阳性，可能的原因不包括（）A.耐药B.治疗不规范C.合并其他感染D.免疫力低下E.病情较轻答案：E。痰结核菌持续阳性可能是由于耐药、治疗不规范、合并其他感染、免疫力低下等原因导致，病情较轻一般不会导致痰结核菌持续阳性，所以答案选E。二、多选题（每题2分，共20分）1.肺结核的临床类型包括（）A.原发性肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎答案：ABCDE。肺结核的临床类型包括原发性肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎等，所以答案选ABCDE。2.抗结核药物的不良反应包括（）A.肝损害B.肾损害C.听力下降D.视力下降E.胃肠道反应答案：ABCDE。抗结核药物如异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等都可能有肝损害、肾损害、听力下降、视力下降、胃肠道反应等不良反应，所以答案选ABCDE。3.肺结核的诊断方法有（）A.痰结核菌检查B.胸部X线检查C.结核菌素试验D.胸部CT检查E.纤维支气管镜检查答案：ABCDE。痰结核菌检查是确诊依据，胸部X线和CT检查可发现肺部病变，结核菌素试验可辅助诊断，纤维支气管镜检查可用于取标本等进一步诊断，所以答案选ABCDE。4.肺结核患者咯血的处理措施包括（）A.安静休息B.患侧卧位C.应用止血药物D.大咯血时可气管插管E.必要时输血答案：ABCDE。肺结核患者咯血时应安静休息，采取患侧卧位，应用止血药物，大咯血窒息时可气管插管，必要时输血等，所以答案选ABCDE。5.结核性胸膜炎的治疗原则包括（）A.抗结核治疗B.胸腔穿刺抽液C.糖皮质激素应用D.对症治疗E.手术治疗答案：ABCD。结核性胸膜炎治疗原则包括抗结核治疗、胸腔穿刺抽液、有指征时应用糖皮质激素、对症治疗等，一般不需要手术治疗，所以答案选ABCD。6.肺结核患者的饮食护理要点有（）A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.多饮水E.避免辛辣刺激性食物答案：ABCDE。肺结核患者饮食应高热量、高蛋白、高维生素，多饮水，避免辛辣刺激性食物，以促进身体恢复，所以答案选ABCDE。7.以下哪些情况提示肺结核病情严重（）A.大咯血B.呼吸衰竭C.合并其他严重感染D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性脑膜炎答案：ABCDE。大咯血、呼吸衰竭、合并其他严重感染、慢性纤维空洞型肺结核、结核性脑膜炎等情况都提示肺结核病情严重，所以答案选ABCDE。8.肺结核患者治疗过程中，需要监测的指标有（）A.痰结核菌B.肝功能C.肾功能D.血常规E.胸部X线答案：ABCDE。肺结核患者治疗过程中需要监测痰结核菌了解治疗效果，监测肝功能、肾功能、血常规了解药物不良反应，监测胸部X线了解肺部病变变化情况，所以答案选ABCDE。9.儿童肺结核的特点有（）A.起病急B.症状不典型C.易发生血行播散D.预后较好E.对药物耐受性好答案：ABC。儿童肺结核起病急，症状不典型，易发生血行播散，预后不一定都好，且儿童对药物耐受性相对较差，所以答案选ABC。10.肺结核的预防措施包括（）A.控制传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.加强体育锻炼E.定期健康体检答案：ABCDE。肺结核预防措施包括控制传染源（如隔离治疗患者）、切断传播途径（如通风、消毒等）、保护易感人群（如接种卡介苗），加强体育锻炼、定期健康体检也有助于预防，所以答案选ABCDE。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例一患者，男，35岁，咳嗽、咳痰2个月，伴低热、盗汗1个月。近1周来咯血2次，每次约50ml。既往体健。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神可，右上肺可闻及少量湿啰音。胸部X线示右上肺片状阴影，边缘模糊。痰涂片抗酸杆菌阳性。1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）答案：该患者最可能的诊断是浸润型肺结核。依据为患者有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等结核中毒症状，咯血表现，右上肺湿啰音，胸部X线右上肺片状模糊阴影，且痰涂片抗酸杆菌阳性。2.请写出该患者的治疗原则和具体治疗方案。（6分）答案：治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。具体治疗方案：强化期：异烟肼0.3g每日1次口服，利福平0.45g每日1次口服，吡嗪酰胺1.5g每日1次口服，乙胺丁醇0.75g每日1次口服，共2个月。巩固期：异烟肼0.3g每日1次口服，利福平0.45g每日1次口服，共4个月。3.针对该患者咯血的情况，应采取哪些护理措施？（6分）答案：护理措施：（1）休息与体位：绝对卧床休息，取患侧卧位，避免血液流向健侧肺。（2）心理护理：安慰患者，消除其紧张恐惧情绪。（3）观察病情：密切观察咯血的量、颜色、性质及生命体征变化。（4）保持呼吸道通畅：鼓励患者轻轻将血咳出，避免屏气。（5）药物应用：遵医嘱应用止血药物，如垂体后叶素等，并观察药物不良反应。（6）大咯血处理