(2025年)北湖区母婴保健技术考核试题附答案

(2025年)北湖区母婴保健技术考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.婚前医学检查中，不属于指定传染病的是：A.梅毒B.淋病C.肺结核活动期D.尖锐湿疣2.孕早期超声检查的主要目的不包括：A.确定宫内妊娠B.评估孕周C.筛查无脑儿D.检测胎心搏动3.新生儿听力筛查初筛未通过者，应在出生后几周内进行复筛？A.2周B.4周C.6周D.8周4.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，首先考虑的并发症是：A.胎盘早剥B.子痫前期C.脑出血D.视网膜剥离5.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过：A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml6.关于新生儿Apgar评分，正确的是：A.评分8-10分为正常，无需处理B.评分4-7分为轻度窒息，需清理呼吸道、刺激呼吸C.评分0-3分为重度窒息，需立即气管插管D.评分应在出生后1分钟、5分钟各评1次7.下列哪项不属于孕产期保健服务内容？A.孕妇营养指导B.胎儿性别鉴定C.产前筛查与诊断D.产后抑郁症筛查8.母乳喂养的正确姿势中，“三贴”不包括：A.胸贴胸B.腹贴腹C.下颌贴乳房D.鼻贴鼻9.新生儿黄疸光疗时，最有效的光线波长是：A.425-475nm蓝光B.500-550nm绿光C.600-650nm红光D.380-420nm紫光10.孕中期唐氏筛查的最佳时间是：A.孕9-13+6周B.孕14-19+6周C.孕20-24周D.孕25-28周11.下列哪项是新生儿败血症的早期表现？A.体温不稳定（低于36℃或高于38.5℃）B.皮肤黄染迅速加重C.抽搐D.肝脾肿大12.人工破膜后，应立即观察的指标是：A.孕妇血压B.胎心率C.宫缩频率D.羊水量13.产后访视的第一次时间应在：A.产后3天内B.产后7天内C.产后14天内D.产后28天内14.妊娠期糖尿病筛查（OGTT）的标准是：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足其中几项即可诊断？A.1项B.2项C.3项D.任意两项15.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是：A.补充热量B.纠正酸中毒C.复温D.抗生素治疗16.关于产后恶露，正确的描述是：A.血性恶露持续10天左右B.浆液性恶露含大量坏死蜕膜组织C.白色恶露约持续3周D.正常恶露有腥臭味17.胎儿窘迫的主要诊断依据是：A.胎动频繁后减少B.胎心监护出现晚期减速C.羊水粪染Ⅰ度D.孕妇自觉胸闷18.新生儿破伤风的主要感染途径是：A.脐部感染B.呼吸道感染C.消化道感染D.产道感染19.下列哪项属于严重妊娠合并症？A.妊娠剧吐B.妊娠期贫血（Hb90g/L）C.妊娠合并心脏病（心功能Ⅲ级）D.妊娠期肝内胆汁淤积症（轻度皮肤瘙痒）20.婚前医学检查发现一方为乙肝大三阳，应提出的医学意见是：A.不宜结婚B.暂缓结婚C.可以结婚，但需采取避孕措施D.可以结婚，建议对方接种乙肝疫苗二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.母婴保健技术服务主要包括：A.婚前保健B.孕产期保健C.终止妊娠手术D.新生儿疾病筛查2.孕早期需重点关注的高危因素有：A.年龄＜18岁或＞35岁B.体重指数（BMI）＜18.5或＞28C.有自然流产史D.妊娠剧吐（每日呕吐≥5次）3.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.快速评估（足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）B.初步复苏（保暖、体位、清理呼吸道、擦干、刺激）C.正压通气D.胸外按压E.药物使用4.产后出血的常见原因有：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（胎盘滞留、植入等）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍5.妊娠期需进行的TORCH筛查包括：A.弓形虫（Toxoplasma）B.风疹病毒（Rubellavirus）C.巨细胞病毒（Cytomegalovirus）D.单纯疱疹病毒（Herpessimplexvirus）6.新生儿黄疸需要干预的情况有：A.生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）B.足月儿血清总胆红素＞12.9mg/dlC.血清胆红素每日上升＞5mg/dlD.黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周7.孕产期系统管理的内容包括：A.建立《母子健康手册》B.至少5次产前检查（孕6-13+6周、14-19+6周、20-24周、25-28周、29-32周、33-36周各1次，37-41周每周1次）C.高危妊娠专案管理D.产后42天健康检查8.关于母乳喂养，正确的做法是：A.早开奶（产后30分钟内）B.按需哺乳（每天8-12次）C.哺乳前用肥皂清洗乳头D.乳头皲裂时暂停哺乳9.新生儿败血症的临床表现包括：A.少吃、少哭、少动B.体温不稳定C.皮肤硬肿D.黄疸退而复现或加重10.婚前医学检查的主要疾病包括：A.严重遗传性疾病B.指定传染病C.有关精神病D.重要脏器疾病（如心脏病、肾脏病）三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.孕12周前发现严重胎儿畸形（如无脑儿），应建议终止妊娠。（）2.新生儿出生后应立即接种卡介苗和乙肝疫苗第一针。（）3.产后出血最常见的原因是软产道裂伤。（）4.妊娠期高血压患者应严格限制盐的摄入（每日＜3g）。（）5.新生儿ABO溶血病多见于母亲为O型血，胎儿为A型或B型血。（）6.产前诊断的对象包括35岁以上的高龄孕妇。（）7.产后抑郁症的主要表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪，持续时间≥2周。（）8.新生儿听力筛查通过后，无需再进行听力随访。（）9.人工流产手术不属于母婴保健技术服务范畴。（）10.孕中期羊水过多（AFI＞25cm）可能提示胎儿消化道畸形。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述孕产期保健中“高危妊娠”的定义及管理原则。2.列举新生儿疾病筛查的主要项目及其意义。3.产后访视的主要内容包括哪些？4.简述新生儿窒息复苏中“正压通气”的操作要点。5.妊娠期糖尿病的饮食管理原则有哪些？五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：孕妇，28岁，孕34周，G1P0，主诉“头痛、视物模糊2天”。查体：血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++），胎心140次/分，无宫缩。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即采取的处理措施有哪些？（3）终止妊娠的指征是什么？案例2：新生儿，男，出生3天，胎龄38周，顺产，出生体重3200g。家长主诉“皮肤黄染2天，加重1天”。查体：全身皮肤中度黄染，巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下1cm，脾未触及。经皮测胆红素（TCB）：头面部15mg/dl，躯干18mg/dl，四肢12mg/dl。问题：（1）该新生儿黄疸的可能原因是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）如何制定干预方案？答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.B5.C6.D7.B8.D9.A10.B11.A12.B13.A14.A15.C16.C17.B18.A19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.AB9.ABD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题1.高危妊娠定义：妊娠期因某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者。管理原则：①早期筛查（孕早期建立手册时评估）；②分级管理（基层转诊至上级医院）；③专案追踪（专人负责，定期随访）；④多学科协作（产科、内科、新生儿科等联合处理）。2.主要项目及意义：①苯丙酮尿症（PKU）：筛查苯丙氨酸代谢障碍，早期干预可避免智力低下；②先天性甲状腺功能减低症（CH）：筛查甲状腺激素缺乏，早期治疗可防止生长发育迟缓；③葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G-6-PD）：筛查酶缺乏，预防溶血；④听力筛查：早期发现听力障碍，及时干预促进语言发育。3.产后访视内容：①产妇：一般情况（体温、血压）、子宫复旧（宫底高度）、恶露性状、伤口愈合（会阴/剖宫产）、母乳喂养情况、心理状态（产后抑郁筛查）；②新生儿：一般情况（体温、体重）、皮肤（黄疸、皮疹）、脐带（有无渗血、感染）、五官及四肢发育、喂养及睡眠情况；③健康指导（产褥期卫生、避孕、新生儿护理）。4.正压通气操作要点：①选择合适面罩（覆盖口鼻不压眼）；②初始氧浓度足月儿21%-30%，早产儿21%-40%；③呼吸频率40-60次/分；④压力初始20-25cmH₂O（足月儿），早产儿15-20cmH₂O；⑤观察胸廓起伏（有效通气标志）；⑥持续时间至出现自主呼吸且心率＞100次/分，或转为胸外按压（心率＜60次/分）。5.饮食管理原则：①控制总热量（孕中晚期30-35kcal/kg/d，根据体重调整）；②碳水化合物占50%-60%（选择低GI食物如燕麦、糙米）；③蛋白质占15%-20%（优质蛋白为主）；④脂肪占25%-30%（避免饱和脂肪）；⑤少量多餐（每日5-6餐）；⑥监测餐后2小时血糖（目标＜6.7mmol/L）；⑦保证维生素、矿物质及膳食纤维摄入。五、案例分析题案例1：（1）诊断：重度子痫前期（孕34周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白+++，伴头痛、视物模糊）。（2）处理措施：①立即住院；②解痉（硫酸镁静滴，首剂4-6g，维持1-2g/h）；③降压（目标收缩压140-155mmHg，舒张压90-105mmHg，可选拉贝洛尔、硝苯地平）；④镇静（地西泮10mg静推）；⑤监测生命体征、尿量、胎心及胎动；⑥评估胎儿情况（B超、胎心监护）；⑦促胎肺成熟（地塞米松6mgq12h×4次）。（3）终止妊娠指征：①经积极治疗24-48小时无改善；②血压持续升高（≥160/110mmHg）；③出现子痫、胎盘早剥、HELLP综合征等并发症；④胎儿窘迫（胎心监护异常、B超生物物理评分≤4分）。案例2：（1）可能原因：生理性黄疸（足月儿生后2-3天出现，4-5天达峰）？需排除病理性因素（如ABO溶血病、感染、母乳性黄疸等）。（2）进一步检查：血清总胆红素（TSB）、直接胆红素（DB）、血常规（血红蛋白、网织红细胞）、血型（母婴ABO/Rh血型）、Coombs试验（明确溶血）、C反应蛋白（CRP）、血培养（排除感染）。（3）干预方案：①测TSB明确数值（假设TSB头面部15mg/dl对应约257μmol/L，躯干18mg/dl对应约308