2025年结核病与置管测试卷附答案及答案

2025年结核病与置管测试卷附答案及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种是结核病的主要致病菌？A.金黄色葡萄球菌B.结核分枝杆菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌答案：B解析：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其他选项中的细菌并非结核病的致病菌。金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染；大肠杆菌可导致肠道感染等；肺炎链球菌主要引起肺炎等疾病。2.肺结核最主要的传播途径是：A.血液传播B.消化道传播C.呼吸道传播D.接触传播答案：C解析：肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏等方式将结核分枝杆菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫后可能感染，所以呼吸道传播是最主要的传播途径。血液传播一般见于一些经血液传播的疾病如乙肝、艾滋病等；消化道传播常见于肠道传染病；接触传播相对不是肺结核的主要传播方式。3.初治肺结核治疗疗程一般为：A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B解析：初治肺结核的标准治疗方案疗程通常为6个月，包括2个月的强化期和4个月的巩固期。疗程过短可能导致治疗不彻底，容易复发。4.关于结核菌素试验（PPD试验），下列说法正确的是：A.阳性结果可确诊肺结核B.阴性结果可排除肺结核C.是诊断肺结核的特异性方法D.用于筛查结核感染答案：D解析：PPD试验主要用于筛查结核感染，而不是确诊肺结核。阳性结果可能表示曾经感染过结核菌或接种过卡介苗，但不一定患有肺结核；阴性结果也不能完全排除肺结核，如在感染早期、机体免疫功能低下等情况时可出现假阴性。它不是诊断肺结核的特异性方法。5.以下哪种抗结核药物容易引起周围神经炎？A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A解析：异烟肼的不良反应之一是周围神经炎，可表现为手脚麻木、刺痛等。利福平主要不良反应有肝毒性、胃肠道反应等；吡嗪酰胺可引起高尿酸血症、肝损害等；乙胺丁醇主要不良反应是视神经炎。6.中心静脉置管的首选部位是：A.颈外静脉B.股静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉答案：C解析：锁骨下静脉管径粗、位置相对固定、距离心脏较近，是中心静脉置管的首选部位。颈外静脉较表浅，但管径相对细，且容易受颈部活动影响；股静脉容易发生血栓和感染；贵要静脉一般用于外周静脉穿刺或PICC置管，较少用于中心静脉置管。7.中心静脉置管后，封管时通常采用的封管液是：A.生理盐水B.肝素盐水C.葡萄糖溶液D.林格氏液答案：B解析：肝素盐水具有抗凝作用，可防止血液在导管内凝固，保持导管通畅，是中心静脉置管封管常用的封管液。生理盐水封管效果相对较差；葡萄糖溶液和林格氏液一般不用于封管。8.中心静脉置管后发生感染的最常见病原菌是：A.表皮葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌答案：A解析：表皮葡萄球菌是中心静脉置管后发生感染的最常见病原菌，它广泛存在于皮肤表面，容易在置管过程中污染导管。铜绿假单胞菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌等也可引起感染，但相对较少见。9.肺结核患者痰涂片阳性表示：A.病情较轻B.传染性较强C.不需要隔离D.治疗效果好答案：B解析：痰涂片阳性说明痰液中含有结核分枝杆菌，具有较强的传染性。痰涂片阳性的肺结核患者需要进行隔离治疗，以防止结核菌传播给他人。这通常表示病情处于活动期，传染性较强，而不是病情轻或治疗效果好。10.对于耐多药肺结核患者，治疗方案的制定主要依据：A.患者的症状B.胸部X线检查结果C.结核菌药敏试验结果D.患者的年龄答案：C解析：耐多药肺结核是指结核菌对至少异烟肼和利福平两种主要抗结核药物耐药，治疗方案的制定需要根据结核菌药敏试验结果选择敏感的抗结核药物，以提高治疗效果。患者的症状、胸部X线检查结果和年龄等因素也会在治疗中综合考虑，但不是制定治疗方案的主要依据。11.中心静脉置管后，观察穿刺部位有无渗血、血肿的时间间隔是：A.每1小时B.每2小时C.每4小时D.每8小时答案：C解析：中心静脉置管后，一般每4小时观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况，以便及时发现并处理可能出现的并发症。观察时间间隔过短会增加护理工作量，过长则可能不能及时发现问题。12.以下哪种情况不适合进行中心静脉置管？A.休克患者B.需要长期静脉输液的患者C.穿刺部位有感染灶D.需监测中心静脉压的患者答案：C解析：穿刺部位有感染灶时进行中心静脉置管容易导致感染扩散，是中心静脉置管的禁忌证。休克患者、需要长期静脉输液的患者和需监测中心静脉压的患者通常是中心静脉置管的适应证。13.结核性胸膜炎患者胸腔积液的性质多为：A.漏出液B.渗出液C.血性胸水D.乳糜胸水答案：B解析：结核性胸膜炎是结核菌感染胸膜引起的炎症，胸腔积液多为渗出液，其特点是蛋白含量高、细胞数多等。漏出液常见于心衰、肝硬化等疾病；血性胸水可见于肺癌、外伤等；乳糜胸水较少见，多与胸导管损伤等有关。14.中心静脉置管后，为防止导管堵塞，输液完毕后应：A.直接拔除导管B.用注射器快速推注封管液C.边推封管液边夹闭导管D.不进行封管操作答案：C解析：输液完毕后，边推封管液边夹闭导管可以使封管液充满整个导管腔，防止血液反流凝固导致导管堵塞。直接拔除导管不符合操作规范；用注射器快速推注封管液可能导致压力过大，损伤血管或导管；不进行封管操作则导管容易堵塞。15.肺结核患者大咯血时，首要的处理措施是：A.立即使用止血药物B.保持呼吸道通畅C.输血D.镇静答案：B解析：肺结核患者大咯血时，血液容易堵塞呼吸道导致窒息，这是最危险的情况，所以首要的处理措施是保持呼吸道通畅，可采取头低脚高俯卧位等方法，让血液流出。使用止血药物、输血、镇静等措施也需要根据情况进行，但不是首要措施。16.对于长期中心静脉置管的患者，更换敷贴的时间间隔一般为：A.每天B.每3天C.每7天D.每14天答案：C解析：长期中心静脉置管患者，一般每7天更换敷贴，以保持穿刺部位的清洁、干燥，预防感染。更换时间过短会增加患者的痛苦和护理工作量，过长则可能增加感染的风险。17.以下哪种抗结核药物可导致视力下降、视野缩小？A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：D解析：乙胺丁醇的主要不良反应是视神经炎，可导致视力下降、视野缩小等，在使用过程中需要密切观察患者的视力变化。异烟肼主要引起周围神经炎；利福平主要有肝毒性等不良反应；吡嗪酰胺可引起高尿酸血症等。18.中心静脉置管后，若发现导管内有血栓形成，应采取的措施是：A.立即拔除导管B.使用溶栓药物C.继续观察，不做处理D.用力挤压导管答案：B解析：当发现导管内有血栓形成时，可根据情况使用溶栓药物溶解血栓，以尽量保留导管。立即拔除导管会增加患者再次置管的痛苦和风险；继续观察不做处理可能导致血栓进一步扩大，影响导管的使用；用力挤压导管可能导致血栓脱落，引起栓塞等严重并发症。19.肺结核患者的饮食应注重：A.高热量、高蛋白、高维生素B.低热量、低蛋白、低维生素C.高脂肪、高糖、高盐D.无特殊要求答案：A解析：肺结核是一种慢性消耗性疾病，患者需要摄入足够的热量、蛋白质和维生素来增强机体抵抗力，促进疾病的恢复。所以饮食应注重高热量、高蛋白、高维生素，而不是低热量、低蛋白、低维生素，也不宜高脂肪、高糖、高盐饮食。20.中心静脉置管后，患者出现发热、寒战等症状，首先应考虑：A.感冒B.导管相关感染C.输液反应D.自身免疫性疾病答案：B解析：中心静脉置管后患者出现发热、寒战等症状，首先应考虑导管相关感染，因为置管部位容易成为细菌入侵的门户。虽然感冒、输液反应、自身免疫性疾病等也可出现发热、寒战等症状，但在中心静脉置管的情况下，导管相关感染的可能性较大。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于抗结核一线药物的有：A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺答案：ABCDE解析：异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺均为抗结核一线药物。一线药物具有疗效好、不良反应相对较少等特点，是初治肺结核治疗方案的主要组成部分。2.中心静脉置管的适应证包括：A.需长期静脉输液者B.需快速大量补液者C.需监测中心静脉压者D.需输入刺激性药物者E.需多次采集血标本者答案：ABCDE解析：以上选项均为中心静脉置管的适应证。长期静脉输液、快速大量补液、输入刺激性药物等情况下，中心静脉置管可以保证输液通畅、减少对周围静脉的刺激；监测中心静脉压对于评估患者的循环功能有重要意义；多次采集血标本时，通过中心静脉导管采血可以减少患者反复穿刺的痛苦。3.肺结核的全身症状包括：A.发热B.盗汗C.乏力D.食欲减退E.体重减轻答案：ABCDE解析：肺结核患者常有全身症状，发热是最常见的症状之一，多为低热；盗汗是指睡眠中出汗；乏力、食欲减退和体重减轻也是常见的全身表现，这些症状与结核菌感染引起的机体消耗和免疫反应有关。4.中心静脉置管后可能出现的并发症有：A.感染B.血栓形成C.气胸D.出血E.空气栓塞答案：ABCDE解析：中心静脉置管后可能出现多种并发症。感染是常见的并发症之一，可分为局部感染和全身感染；血栓形成可导致导管堵塞、肢体肿胀等；气胸是锁骨下静脉置管时可能出现的严重并发症；穿刺部位可能出现出血；如果在置管或输液过程中操作不当，可导致空气进入血管引起空气栓塞。5.对于肺结核患者的护理措施包括：A.呼吸道隔离B.指导患者规律服药C.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食D.观察药物不良反应E.鼓励患者适当活动答案：ABCDE解析：肺结核患者具有传染性，需要进行呼吸道隔离；规律服药是保证治疗效果的关键，护士要指导患者按时、按量服药；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食有助于患者恢复；观察药物不良反应可以及时发现并处理药物的副作用；鼓励患者适当活动可以增强机体抵抗力。6.结核菌素试验阳性可见于：A.曾经感染过结核菌B.接种过卡介苗C.正在患肺结核D.机体免疫功能低下E.儿童答案：ABC解析：结核菌素试验阳性可能表示曾经感染过结核菌，或者接种过卡介苗，也可能是正在患肺结核。机体免疫功能低下时可出现假阴性；儿童结核菌素试验阳性也可能是上述情况，但不是阳性的特殊原因。7.中心静脉置管的注意事项包括：A.严格遵守无菌操作原则B.选择合适的穿刺部位C.置管后妥善固定导管D.定期更换敷贴和封管液E.观察患者的生命体征和局部情况答案：ABCDE解析：中心静脉置管过程中要严格遵守无菌操作原则，防止感染；选择合适的穿刺部位可以提高置管成功率和减少并发症；置管后妥善固定导管可防止导管移位或脱出；定期更换敷贴和封管液有助于保持导管通畅和预防感染；观察患者的生命体征和局部情况可以及时发现并处理可能出现的并发症。8.肺结核患者的健康教育内容包括：A.疾病的传播途径和预防方法B.规律服药的重要性C.合理饮食和休息D.定期复查E.避免与他人密切接触答案：ABCDE解析：对肺结核患者进行健康教育，要让患者了解疾病的传播途径和预防方法，以防止传播给他人；强调规律服药的重要性，提高患者的依从性；指导患者合理饮食和休息，促进身体恢复；告知患者定期复查，以便及时调整治疗方案；提醒患者避免与他人密切接触，减少传播机会。9.以下哪些情况可能导致中心静脉置管失败？A.解剖变异B.患者不配合C.操作者技术不熟练D.血管痉挛E.局部血肿答案：ABCDE解析：解剖变异会使血管位置、走行等与正常情况不同，增加置管难度；患者不配合可能导致穿刺过程中血管移位等，影响置管；操作者技术不熟练容易导致穿刺失败；血管痉挛可使血管管径变细，穿刺困难；局部血肿会影响穿刺的准确性和视野，也可能导致置管失败。10.抗结核治疗的原则包括：A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程答案：ABCDE解析：抗结核治疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程。早期治疗可以提高治愈率，减少传播；联合用药可以防止结核菌产生耐药性；适量用药既能保证疗效又能减少不良反应；规律服药是治疗成功的关键；全程治疗可以确保彻底杀灭结核菌，防止复发。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述肺结核的主要症状和诊断方法。答：肺结核的主要症状包括：全身症状：发热，多为低热，午后明显；盗汗，睡眠中出汗；乏力，感到疲倦、没有精神；食欲减退，不想吃饭；体重减轻，身体逐渐消瘦。呼吸系统症状：咳嗽、咳痰，一般咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰；咯血，部分患者有不同程度的咯血；胸痛，可表现为胸壁刺痛，随呼吸和咳嗽加重；呼吸困难，当病变广泛或合并胸腔积液等情况时可出现。肺结核的诊断方法主要有：痰结核菌检查：包括痰涂片和痰培养。痰涂片阳性提示痰液中含有结核分枝杆菌，具有传染性；痰培养可以明确结核菌的种类，并进行药敏试验，指导治疗。影像学检查：胸部X线检查可以发现肺部的病变，如渗出、增殖、空洞等；胸部CT检查能更清晰地显示肺部病变的细节，对于早期诊断和鉴别诊断有重要价值。结核菌素试验（PPD试验）：用于筛查结核感染，阳性结果可能表示曾经感染过结核菌或接种过卡介苗，但不能确诊肺结核；阴性结果也不能完全排除肺结核。纤维支气管镜检查：对于一些诊断不明确的患者，可通过纤维支气管镜获取病变组织进行病理检查，有助于明确诊断。2.简述中心静脉置管的操作步骤和护理要点。答：中心静脉置管的操作步骤：准备用物：包括中心静脉导管套件、局部麻醉药、无菌手套、消毒用品、注射器、生理盐水、肝素盐水等。选择穿刺部位：常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等，根据患者情况和操作者经验选择合适的部位。消毒铺巾：常规消毒穿刺部位皮肤，铺无菌巾。局部麻醉：用注射器抽取适量局部麻醉药，在穿刺点处进行局部浸润麻醉。穿刺血管：采用合适的穿刺针进行血管穿刺，见回血后固定穿刺针，沿穿刺针送入导丝，拔出穿刺针。扩张皮肤和皮下组织：沿导丝送入扩张器，扩张皮肤和皮下组织，拔出扩张器。置入导管：沿导丝送入中心静脉导管至预定深度，拔出导丝。固定导管：用缝线将导管妥善固定在皮肤上，覆盖无菌敷贴。连接输液装置：用注射器抽吸生理盐水冲洗导管，然后连接输液装置。中心静脉置管的护理要点：观察穿刺部位：每4小时观察穿刺部位有无渗血、血肿、红肿、疼痛等情况，保持穿刺部位清洁、干燥，定期更换敷贴，一般每7天更换一次。保持导管通畅：输液完毕后，用肝素盐水封管，边推封管液边夹闭导管，防止血液反流凝固导致导管堵塞。定期检查导管是否通畅，避免打折、扭曲。预防感染：严格遵守无菌操作原则，在进行导管护理、输液、采血等操作时，要戴无菌手套、口罩等。观察患者有无发热、寒战等感染症状，如有异常及时处理。监测中心静脉压（如需要）：准确测量中心静脉压，观察其变化，为调整治疗方案提供依据。健康教育：向患者及家属解释中心静脉置管的目的、注意事项等，告知患者避免剧烈活动，防止导管移位或脱出。四、案例分析题（10分）患者，男性，35岁，因“咳嗽、咳痰伴发热2周”入院。患者2周前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰，伴有低热，体温波动在37.5℃38℃之间，自行服用感冒药症状无缓解。既往体健。入院后查体：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。胸部X线检查显示右上肺有片状阴影。痰涂片抗酸染色阳性。诊断为肺结核。1.该患者的治疗原则是什么？2.针对该患者，如何进行护理和健康教育？答：1.该患者的治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。早期：患者刚被诊断为肺结核，应尽早开始治疗，以提高治愈率，减少传播。联合：采用多种抗结核药物联合使用，如异烟肼、利福平、