2025年澧县护士考编题库及答案

2025年澧县护士考编题库及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是（）A.立即建立静脉通道B.给予吗啡止痛C.持续心电监护D.准备除颤仪答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是持续心电监护，观察心律失常等并发症，同时需同步完成建立静脉通道、镇痛等措施，但心电监护是最紧急的生命体征监测手段。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸浅慢不规则（1分），心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分）。该新生儿Apgar评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分五项指标（心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）分别得分1、1、0、0、1，总和为3分。3.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，医嘱皮下注射胰岛素8U。胰岛素抽吸时需注意（）A.先抽长效胰岛素，再抽短效胰岛素B.注射器需专用，不可与其他药物混用C.抽吸前需将胰岛素瓶上下颠倒10次D.若注射预混胰岛素，需摇匀至有结晶析出答案：B解析：胰岛素注射器需专用，避免药物交叉污染；混合胰岛素时应先抽短效（无色）再抽长效（浑浊）；预混胰岛素需水平滚动摇匀至均匀乳状，不可剧烈震荡或出现结晶；普通胰岛素（短效）为澄清液体，无需颠倒。4.患者行胃大部切除术后6小时，主诉腹胀、恶心未呕吐，胃肠减压引出300ml淡血性液体。查体：T37.8℃，P102次/分，BP110/70mmHg，全腹软，无压痛反跳痛。首先考虑的原因是（）A.吻合口瘘B.腹腔内出血C.胃肠功能未恢复D.低钾血症答案：C解析：胃大部切除术后早期腹胀多因麻醉、手术刺激导致胃肠蠕动抑制，胃肠减压量在正常范围（术后24小时内约300-600ml），生命体征平稳无腹膜炎体征，应首先考虑胃肠功能未恢复。5.关于压疮分期的描述，正确的是（）A.Ⅰ期压疮表现为完整皮肤出现不可褪色的红斑B.Ⅱ期压疮可见皮下脂肪暴露C.Ⅲ期压疮涉及肌肉和骨骼D.Ⅳ期压疮仅表皮破损答案：A解析：Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，指压不褪色的局限性红斑；Ⅱ期（炎性浸润期）：部分皮层缺失，表现为浅的开放性溃疡或血清性水疱；Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，未暴露肌肉/骨骼；Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失伴肌肉、肌腱或骨骼暴露。6.某早产儿出生体重1500g，日龄3天，体温35.2℃，呼吸不规则，皮肤发绀。首要的护理措施是（）A.蓝光照射B.氧气吸入C.温箱保暖D.静脉补液答案：C解析：早产儿体温调节中枢发育不完善，低体温可导致硬肿症、代谢性酸中毒等，首要措施是复温（温箱保暖），维持中性温度；呼吸不规则需评估是否合并呼吸暂停，必要时给氧，但保暖是基础。7.患者女，50岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）”，血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。正确的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧（＞35%）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.间断高流量吸氧D.高压氧舱治疗答案：B解析：COPD急性加重期患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重CO2潴留，应给予持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，维持PaO2在60mmHg以上即可。8.某孕妇孕38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此时护理措施错误的是（）A.每2小时听胎心1次B.鼓励少量多次进食C.指导孕妇屏气用力D.观察宫缩频率及强度答案：C解析：第一产程（宫口开全前）应避免过早屏气用力，以免导致宫颈水肿、产妇疲劳；宫口开全（10cm）进入第二产程后才指导用力。9.患者因“有机磷农药中毒”入院，经洗胃、阿托品及氯解磷定治疗后，出现瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率120次/分。此时应（）A.加大阿托品剂量B.减少阿托品剂量C.停用阿托品D.加用氯解磷定答案：B解析：阿托品化表现为瞳孔较前散大、口干皮肤干燥、颜面潮红、心率增快（90-100次/分）、肺湿啰音消失。该患者心率120次/分（超过100次/分）提示阿托品过量，应减少剂量或暂停，防止阿托品中毒。10.关于静脉输液时发生空气栓塞的处理，错误的是（）A.立即取左侧头低足高位B.高流量氧气吸入C.给予地塞米松抗过敏D.通知医生并监测生命体征答案：C解析：空气栓塞时，左侧头低足高位可使空气聚集在右心室尖部，避免进入肺动脉；高流量吸氧改善缺氧；关键是立即停止输液、通知医生；地塞米松用于过敏反应，非空气栓塞常规处理。11.某患者因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色膜状物，易拭去，底部有出血。考虑为（）A.链球菌感染B.真菌感染C.病毒感染D.铜绿假单胞菌感染答案：B解析：口腔白色膜状物（鹅口疮）常见于真菌感染（如白色念珠菌），多见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制患者。12.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是（）A.手指爬墙→梳理头发→患侧手摸对侧肩部→患侧手摸对侧耳朵B.患侧手摸对侧肩部→患侧手摸对侧耳朵→手指爬墙→梳理头发C.患侧手摸对侧耳朵→手指爬墙→梳理头发→患侧手摸对侧肩部D.梳理头发→患侧手摸对侧肩部→患侧手摸对侧耳朵→手指爬墙答案：B解析：乳腺癌术后功能锻炼顺序：术后24小时内活动手指、腕部；3-5天活动肘部；1周后活动肩部（摸对侧肩、耳）；10-14天进行手指爬墙、梳理头发等。13.某患儿3岁，诊断为“轮状病毒肠炎”，大便呈蛋花汤样，每日10余次，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，血清钠135mmol/L。判断其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水答案：B解析：中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟凹陷、尿量减少；血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水（该患儿135mmol/L）。14.患者男，45岁，因“肝硬化腹水”入院，医嘱给予螺内酯40mgtid。护士应重点观察（）A.血压变化B.心率变化C.血钾水平D.血钠水平答案：C解析：螺内酯为保钾利尿剂，长期使用易导致高钾血症，需监测血钾。15.关于新生儿黄疸的护理，错误的是（）A.生理性黄疸无需特殊处理B.病理性黄疸需蓝光照射时应遮盖会阴部C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养D.蓝光照射期间需每2-4小时监测体温答案：C解析：母乳性黄疸可继续母乳喂养（少量多次），若胆红素持续升高超过15mg/dl可暂停母乳2-3天，黄疸减轻后恢复喂养。16.患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术后6小时，主诉腹胀。最可能的原因是（）A.麻醉后肠麻痹B.腹腔内出血C.切口感染D.肠梗阻答案：A解析：腹腔镜术后腹胀多因CO2气腹残留或麻醉导致的肠麻痹，一般术后24-48小时恢复排气后缓解。17.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射胰岛素，正确的注射部位轮换方法是（）A.同一部位每月轮换1次B.同一注射区域内每次注射间隔至少1cmC.优先选择腹部，无需轮换D.大腿外侧与臀部交替注射，无需考虑间距答案：B解析：胰岛素注射部位需轮换，同一区域内两次注射间隔至少1cm，避免局部脂肪萎缩或增生；腹部是吸收最快的部位，可优先选择，但需轮换；不同部位（腹部、大腿、臀部、上臂）间轮换周期建议每2周更换一次区域。18.患者女，60岁，诊断为“慢性肾衰竭（尿毒症期）”，今日出现手足抽搐。最可能的原因是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症答案：D解析：慢性肾衰患者因活性维生素D3缺乏、高磷血症（磷与钙结合）导致低钙血症，可引起手足抽搐（低钙性抽搐）。19.某产妇产后3天，乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅。正确的处理措施是（）A.立即停止哺乳B.用吸奶器负压吸引C.局部冷敷D.口服回奶药答案：B解析：产后乳房胀痛多因乳汁淤积，应鼓励频繁哺乳或用吸奶器排空乳汁；局部热敷（促进血液循环）而非冷敷；无需停止哺乳或回奶。20.患者因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放时，错误的是（）A.仰卧位时患侧肩部垫软枕B.患侧卧位时患肩前伸C.健侧卧位时患侧下肢屈髋屈膝D.足底部放置硬枕保持中立位答案：D解析：良肢位摆放应避免足下垂，可使用足托板或枕头支撑，但硬枕直接放置足底可能导致跟腱挛缩，应保持踝关节背屈90°，避免压疮。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.关于过敏性休克的急救措施，正确的有（）A.立即停止可疑过敏原B.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mlC.保持呼吸道通畅，必要时气管插管D.快速静脉滴注生理盐水扩容E.给予地塞米松5-10mg静脉注射答案：ABCDE解析：过敏性休克急救：立即脱离过敏原→肾上腺素（首选，皮下或肌注，严重者静脉）→保持气道（给氧、气管插管）→扩容（生理盐水）→激素（地塞米松）→抗组胺药（如异丙嗪）→监测生命体征。2.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.快速评估（足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）B.保暖、摆正体位、清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE解析：新生儿复苏流程：快速评估→初步复苏（保暖、体位、清理气道、擦干、刺激）→评估呼吸、心率→正压通气（心率＜100次/分）→评估心率（＜60次/分）→胸外按压+正压通气→评估→药物（肾上腺素、扩容等）。3.关于静脉输血的注意事项，正确的有（）A.输血前需两人核对血型、交叉配血结果B.输血开始后15分钟内密切观察不良反应C.血小板应快速输注（20-30分钟内）D.血液中可加入少量生理盐水稀释E.输血完毕后血袋需保存24小时答案：ABCE解析：血液中不可加入任何药物（包括生理盐水以外的液体）；血小板需快速输注（20-30分钟内），因血小板易聚集；血袋保存24小时备查；输血前双人核对，开始15分钟慢滴（15滴/分），观察无反应后调至正常速度。4.属于乙类传染病且按甲类管理的有（）A.新型冠状病毒感染（2023年1月8日起乙类乙管）B.肺炭疽C.传染性非典型肺炎D.艾滋病E.脊髓灰质炎答案：BC解析：乙类传染病中按甲类管理的包括肺炭疽、传染性非典型肺炎（2003年）、人感染高致病性禽流感（部分情况）；新冠自2023年1月8日起调整为乙类乙管。5.糖尿病患者足部护理的要点包括（）A.每日温水清洗足部（水温＜40℃）B.修剪趾甲时横向修剪，避免损伤C.选择宽松透气的棉质袜子D.避免赤足行走E.出现水疱时自行挑破答案：ACD解析：糖尿病足护理：温水洗足（37-40℃），擦干（尤其是趾间）；趾甲修剪成圆弧形（与脚趾平齐），避免横向修剪导致嵌甲；穿棉质袜、宽松鞋；不赤足；水疱需由医护人员处理，避免自行挑破感染。6.关于产后出血的预防措施，正确的有（）A.第三产程积极处理（胎儿娩出后注射缩宫素）B.产前纠正贫血，治疗凝血功能障碍C.胎头娩出后立即牵拉脐带协助胎盘娩出D.产后2小时内密切观察子宫收缩及阴道出血量E.鼓励早开奶，促进子宫收缩答案：ABDE解析：第三产程积极处理包括胎儿娩出后1-2分钟内给予缩宫素（如10U肌注），而非立即牵拉脐带（可能导致子宫内翻）；早开奶通过刺激乳头反射性引起缩宫素分泌，减少出血。7.关于高血压患者的健康指导，正确的有（）A.每日盐摄入量＜5gB.戒烟限酒（白酒＜50ml/日）C.每周运动3-5次，每次30分钟（中等强度）D.血压控制目标：一般患者＜140/90mmHg，糖尿病患者＜130/80mmHgE.出现头痛、视力模糊时立即自行增加降压药剂量答案：ACD解析：高血压患者限酒：白酒＜25ml/日，葡萄酒＜100ml/日，啤酒＜300ml/日；血压异常升高或出现头痛、视力模糊等症状时应及时就医，不可自行调整药量。8.属于医院感染的有（）A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿在分娩过程中获得的感染C.患者住院期间出现的上呼吸道感染（入院时已处于潜伏期）D.医务人员在诊疗过程中获得的感染E.原有感染基础上出现新的病原体感染答案：ABDE解析：医院感染定义：入院时无感染，住院期间发生的感染（包括住院期间获得、出院后发病）；新生儿通过产道获得的感染；医务人员职业暴露感染；原有感染基础上的新感染（不同病原体）。入院时已处于潜伏期的感染不属于医院感染。9.关于急性胰腺炎患者的护理，正确的有（）A.急性期禁食禁饮B.胃肠减压时观察引流液的颜色、性质、量C.疼痛剧烈时给予吗啡止痛D.监测血淀粉酶、脂肪酶变化E.恢复期指导低脂饮食答案：ABDE解析：急性胰腺炎禁用吗啡（可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛），可用哌替啶；急性期需禁食禁饮，减少胰液分泌；胃肠减压可减轻腹胀；恢复期避免高脂、高蛋白饮食。10.关于早产儿的护理，正确的有（）A.维持室温24-26℃，湿度55%-65%B.出生体重＜2000g者应放置温箱C.喂养以母乳优先，必要时鼻饲D.预防感染，严格手卫生E.每日测体重1次，了解增长情况答案：ABCDE解析：早产儿需保持中性温度（体重越低，所需温度越高），出生体重＜2000g者需温箱；母乳是最佳选择，吞咽能力差者用鼻饲；每日测体重（理想增长10-15g/kg·d）；严格消毒隔离，预防感染。三、案例分析题（共5题，每题10分）（一）患者女，55岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕吐2天”入院。3年来常于餐后1小时出现上腹胀痛，进食后加重，服用“胃药”（具体不详）可缓解。2天前因进食油腻食物后腹痛加剧，频繁呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味，不含胆汁。查体：T36.8℃，P92次/分，BP120/75mmHg，慢性病容，皮肤干燥，上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，振水音阳性。实验室检查：血钾3.0mmol/L，血钠132mmol/L，血气分析：pH7.48，PaCO248mmHg，HCO3⁻30mmol/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出主要护理诊断（至少3个）。3.简述首要的护理措施。答案：1.诊断：幽门梗阻（消化性溃疡并发）。依据：餐后痛、呕吐宿食（不含胆汁）、胃型及蠕动波、振水音阳性。2.护理诊断：①体液不足与频繁呕吐、禁食有关；②营养失调（低于机体需要量）与呕吐、摄入减少有关；③潜在并发症：低钾低氯性碱中毒（血气分析pH7.48，HCO3⁻升高，结合血钾3.0mmol/L支持）；④舒适度改变与腹痛、腹胀有关。3.首要护理措施：胃肠减压（持续负压吸引，引出胃内潴留物，减轻腹胀，改善胃黏膜血液循环），同时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（补充生理盐水、氯化钾，根据血气结果调整）。（二）患儿男，8个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，烦躁不安，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及大量细湿啰音。心音有力，律齐，腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸片：双肺可见斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.列出3项主要护理措施。3.如何判断该患儿是否发生了心力衰竭？答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：发热、咳嗽、气促，肺部细湿啰音，WBC及中性粒细胞升高，胸片斑片影。2.护理措施：①保持呼吸道通畅（雾化吸入、拍背排痰，必要时吸痰）；②合理氧疗（鼻导管或面罩给氧，维持SpO290%-95%）；③控制体温（物理降温+药物，避免高热惊厥）；④密切观察生命体征及病情变化（如呼吸、心率、肝大情况）。3.肺炎合并心衰的判断标准：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（＞3cm或短时间内增大）；⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。（三）患者男，70岁，因“右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP180/105mmHg，意识清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。头颅CT未见高密度影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.急性期血压管理的原则是什么？3.简述早期康复护理的要点。答案：1.诊断：急性缺血性脑卒中（脑梗死）。依据：突发神经功能缺损（右侧肢体无力、言语不清），头颅CT排除出血（未见高密度影），有高血压病史。2.急性期血压管理原则：①未溶栓者：收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg时谨慎降压（目标下降15%）；②溶栓者：溶栓前血压应控制在＜185/110mmHg，溶栓后24小时内维持＜180/105mmHg；③避免过度降压导致脑灌注不足。3.早期康复护理要点：①良肢位摆放（仰卧位、患侧/健侧卧位交替）；②被动关节活动（每日2-3次，每个关节5-10遍，防止关节僵硬）；③床上翻身、坐起训练（发病24-48小时后，生命体征平稳即可开始）；④语言训练（从单字、单词开始，鼓励患者表达）；⑤心理护理（缓解焦虑，增强康复信心）。（四）产妇女，28岁，孕1产0，