2025年护士笔试考试题型及答案

2025年护士笔试考试题型及答案一、单项选择题（A1/A2型题）此题型为基础题，占比约45%-50%，主要考查核心知识点的记忆与简单应用。题干多为直接提问或案例简述，选项设置3-5个，仅1个正确答案。示例1（选择题）：正常成人24小时尿量的正常范围是？A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B解析：正常成人24小时尿量为1000-2000ml，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，超过2500ml为多尿。此题为基础生理指标记忆题，需准确掌握尿量异常的界定标准。示例2（A2型题）：患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为？A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：C解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO₂升高（正常35-45mmHg）为呼吸性因素，HCO₃⁻代偿性升高（正常22-27mmol/L）符合慢性呼吸性酸中毒的代偿规律。需结合pH、PaCO₂、HCO₃⁻三要素综合判断，此题为典型的血气分析应用题。二、多项选择题（X型题）占比约15%-20%，难度较高，要求对知识点的系统性掌握。题干多为“哪些措施正确”“哪些属于临床表现”等，选项5个中至少2个正确，少选、错选均不得分。示例1：关于胰岛素注射的注意事项，正确的有？A.注射部位轮换，避免皮下硬结B.预混胰岛素需摇匀后注射C.胰岛素笔用后针头需保留，避免空气进入D.胰岛素应冷藏保存，注射前复温至室温E.皮下注射时进针角度为90°（肥胖者）答案：ABDE解析：胰岛素笔用后需立即拔针，否则可能导致药液漏出或空气进入（C错误）；注射部位轮换可防止局部脂肪萎缩或增生（A正确）；预混胰岛素含结晶成分，需摇匀（B正确）；冷藏后直接注射可能刺激局部，需复温（D正确）；肥胖者皮下脂肪厚，90°进针可确保药液注入皮下（E正确）。此题型考查操作细节的全面掌握。示例2：下列属于张力性气胸临床表现的有？A.进行性呼吸困难B.患侧呼吸音减弱C.纵隔向健侧移位D.皮下气肿E.气管向患侧偏移答案：ABCD解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，患侧压力持续升高，导致纵隔向健侧显著移位（C正确），气管随之移向健侧（E错误）；患侧肺受压，呼吸音减弱或消失（B正确）；气体可沿组织间隙扩散至皮下，形成皮下气肿（D正确）；患者因缺氧出现进行性呼吸困难（A正确）。需区分不同类型气胸的典型体征。三、案例分析题（A3/A4型题）占比约25%-30%，为综合性题型，通过连续病例场景考查诊断、护理措施、病情观察等能力。通常1个案例对应3-5个问题，问题间存在逻辑关联。案例背景：患者女，42岁，因“上腹痛6小时”急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T38.9℃，P112次/分，R24次/分，BP105/65mmHg；痛苦面容，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+）；血常规：WBC15.2×10⁹/L，中性粒细胞89%；血淀粉酶120U/L（正常＜100U/L）。问题1：该患者最可能的诊断是？A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎答案：B解析：患者有胆囊结石病史，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征）及Murphy征阳性（胆囊触痛征）为急性胆囊炎典型表现；血淀粉酶轻度升高可能因胆囊炎症波及胰周，而非胰腺炎（胰腺炎血淀粉酶常＞3倍正常值）。需结合病史、体征及辅助检查综合判断。问题2：目前首要的护理措施是？A.禁食、胃肠减压B.静脉输注抗生素C.物理降温D.监测生命体征答案：A解析：急性胆囊炎需减少胆囊收缩，缓解疼痛，首要措施为禁食、胃肠减压（减少胆汁分泌）；同时需抗感染（B）、降温（C）及监测生命体征（D），但均为次要。需明确护理措施的优先级。问题3：若患者突然出现意识模糊，BP85/50mmHg，此时最可能发生的并发症是？A.感染性休克B.胆源性胰腺炎C.胆囊穿孔D.胆道出血答案：A解析：患者高热、白细胞显著升高，提示严重感染；血压下降、意识模糊为休克表现，结合病史最可能为感染性休克。需警惕急腹症进展为脓毒症的风险。四、实践操作题（含虚拟模拟）2025年新增虚拟模拟操作考核，占比约10%，通过计算机模拟临床场景，考查操作流程、无菌观念及应急处理能力。以下为典型操作示例：操作1：静脉输液（密闭式）模拟场景：患者女，35岁，因“上呼吸道感染”需输注0.9%氯化钠250ml+头孢曲松钠2g。关键步骤及评分点：1.评估：核对患者信息（姓名、床号、药物），检查药液（颜色、有效期），评估血管（选择粗直、弹性好的前臂静脉）。2.准备：戴口罩、洗手，铺治疗盘（无菌输液器、棉签、碘伏、止血带等），连接输液器（排气至墨菲滴管1/2-2/3满）。3.穿刺：扎止血带（穿刺点上方6-8cm），消毒（直径≥5cm），嘱患者握拳；进针角度15°-30°，见回血后平行进针少许；松止血带、松拳，固定针柄（透明敷贴无张力粘贴，注明时间）。4.调节滴速：成人一般40-60滴/分（需根据药物性质调整，如头孢类无特殊要求）。5.记录：在输液卡上记录开始时间、滴速，签名。常见错误及扣分点：未双人核对药物（-2分）、排气不彻底（墨菲滴管内有气泡，-3分）、穿刺后未松止血带直接固定（-5分）、敷贴覆盖穿刺点不规范（-2分）。操作2：心肺复苏（成人）模拟场景：患者男，55岁，在病房突然倒地，无反应、无呼吸。关键步骤及评分点：1.评估：轻拍双肩喊“先生，您怎么了？”（确认意识）；观察胸廓无起伏（确认无呼吸），触摸颈动脉（喉结旁2-3cm）无搏动（确认无循环），计时＜10秒。2.呼救：“来人啊！推抢救车、除颤仪！”（启动急救系统）。3.胸外按压：置患者于硬板床，跪于右侧；定位胸骨中下1/3（两乳头连线中点），掌根重叠，手指翘起；按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等。4.开放气道：头偏向一侧清除分泌物（如有），采用仰头提颏法（无颈椎损伤时）。5.人工呼吸：面罩覆盖口鼻，吹气1秒，见胸廓抬起；按压-通气比30:2。6.除颤：若为室颤/无脉性室速，立即给予单相波360J（或双相波200J）除颤1次，之后继续CPR2分钟。常见错误及扣分点：按压位置错误（偏向左侧或过下，-5分）、按压深度不足（＜5cm，-3分）、人工呼吸时漏气（未完全覆盖口鼻，-2分）、除颤后未立即继续CPR（-4分）。五、跨学科整合题（新题型）2025年新增跨学科整合题，占比约5%，融合基础护理、内科/外科护理、人文关怀等多维度知识，考查综合应用能力。示例：患者男，78岁，诊断“阿尔茨海默病（中度）”“高血压3级”，因“跌倒致左股骨颈骨折”入院，拟行人工髋关节置换术。问题1：术前护理中，针对阿尔茨海默病的特殊措施是？A.反复讲解手术流程B.使用约束带防止坠床C.安排家属24小时陪护D.病房设置醒目标识（如卫生间、床号）答案：D解析：中度阿尔茨海默病患者存在定向力障碍，设置醒目标识可帮助其识别环境，减少焦虑和意外；反复讲解因记忆障碍无效（A错误）；约束带需严格评估后使用，非首选（B错误）；家属陪护虽重要，但非“特殊”措施（C错误）。问题2：术后第3天，患者主诉“腿疼”，但无法准确描述疼痛部位。最恰当的评估方法是？A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述评分法（VDS）D.视觉模拟评分法（VAS）答案：B解析：阿尔茨海默病患者认知功能下降，无法理解数字或文字描述（A、C、D不适用），面部表情量表通过观察患者表情匹配疼痛程度，更适合认知障碍者。问题3：患者术后需长期服用降压药，但常忘记服药。护士应采取的措施是？A.联系医生调整为长效制剂B.让家属每日提醒服药C.使用分药盒（标注早/中/晚）D.告知患者“忘记服药会中风”答案：C解析：分药盒通过视觉提示帮助记忆，是最