(2025年)三基模拟题(含答案)

(2025年)三基模拟题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共15题）1.关于肝门结构的描述，正确的是A.肝固有动脉左支位于门静脉左支后上方B.肝管在门静脉左支的前上方C.门静脉左支横部走行于肝方叶后方D.肝静脉主干经肝门出肝答案：B2.下列药物中，主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用的是A.阿奇霉素B.环丙沙星C.头孢曲松D.氯霉素答案：C3.正常成人静息状态下，每分钟肺泡通气量约为A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：B（注：肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率，正常潮气量约500ml，无效腔约150ml，呼吸频率12-18次/分，计算得4.2-6.3L，取中间值）4.患者男性，65岁，突发胸痛2小时，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性前间壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.心包炎答案：B5.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查，错误的是A.血糖多为16.7-33.3mmol/LB.血pH＜7.35C.血酮体＞3mmol/LD.血清碳酸氢根＞18mmol/L答案：D（DKA时HCO3-＜18mmol/L）6.下列哪项不属于无菌操作原则A.操作前30分钟停止清扫B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.取出的无菌物品未使用可放回无菌容器D.怀疑物品污染立即更换答案：C7.患者输注青霉素过程中突发呼吸困难、血压80/50mmHg，首选抢救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.氨茶碱答案：B8.关于肾小球滤过率（GFR）的描述，正确的是A.男性略低于女性B.正常成人约125ml/minC.主要受肾血浆流量影响D.血肌酐升高时GFR必然降低答案：B9.下列哪种心律失常需立即电除颤A.心房颤动B.室性心动过速伴血流动力学障碍C.一度房室传导阻滞D.房性期前收缩答案：B10.关于新生儿Apgar评分，错误的是A.评分时间为出生后1分钟、5分钟B.每项0-2分，总分10分C.4-7分为轻度窒息D.皮肤颜色评分标准：全身红为2分答案：D（全身红为2分，躯干红四肢紫为1分，全身紫或白为0分）11.下列药物中，属于长效β2受体激动剂的是A.沙丁胺醇B.特布他林C.福莫特罗D.异丙托溴铵答案：C12.患者右下肢胫腓骨骨折，石膏固定后出现右足背动脉搏动减弱、皮肤苍白、感觉减退，首先考虑A.骨筋膜室综合征B.深静脉血栓C.石膏过紧D.神经损伤答案：C（早期多因外固定过紧导致，骨筋膜室综合征多伴剧烈疼痛、被动牵拉痛）13.关于脑脊液检查，正常白细胞计数为A.0-5×10⁶/L（多为淋巴细胞）B.10-20×10⁶/L（多为中性粒细胞）C.50-100×10⁶/L（多为单核细胞）D.0-1×10⁶/L（多为嗜酸性粒细胞）答案：A14.下列哪种情况需预防性使用抗生素A.甲状腺腺瘤切除术B.开放性骨折清创术C.子宫肌瘤剔除术（经腹）D.乳腺纤维腺瘤切除术答案：B（开放性伤口属于污染手术，需预防用药）15.患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，无“三多一少”症状，诊断为A.空腹血糖受损B.糖耐量减低C.2型糖尿病D.应激性高血糖答案：C（符合糖尿病诊断标准：空腹≥7.0或餐后2小时≥11.1，重复一次确认）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于乙类传染病的有A.新型冠状病毒感染（2023年调整后）B.肺结核C.艾滋病D.手足口病答案：BC（注：2023年1月8日起新冠调整为乙类乙管，但原乙类包括肺结核、艾滋病等）2.关于高血压危象的处理原则，正确的是A.快速将血压降至正常范围B.首选静脉给药C.合并急性左心衰时选用硝普钠D.避免使用强利尿剂答案：BC（需控制性降压，2-6小时降至160/100左右；合并急性左心衰时硝普钠可同时降低前后负荷）3.下列属于医院感染的是A.入院时无感染，住院48小时后发生肺炎B.新生儿经产道获得的感染C.原有感染基础上出现新的病原体感染D.皮肤黏膜开放性伤口有细菌定植答案：ABC（定植不属于感染）4.关于心肺复苏（CPR）的操作要点，正确的是A.按压部位为胸骨中下1/3交界处B.按压深度成人为5-6cmC.按压频率100-120次/分D.人工呼吸与胸外按压比例为2:30（单人心肺复苏）答案：ABCD5.糖尿病饮食治疗原则包括A.总热量计算以理想体重为基础B.碳水化合物占总热量50-60%C.蛋白质占15-20%（肾功能正常者）D.脂肪占20-30%（以饱和脂肪酸为主）答案：ABC（脂肪应优先选择不饱和脂肪酸）6.关于无菌包的使用，正确的是A.有效期一般为7天（未开包）B.开包后24小时内有效（未污染）C.包内物品未用完时，按原折痕包好，注明开包时间D.包布潮湿后需重新灭菌答案：ABCD7.急性胰腺炎的病因包括A.胆道结石B.高脂血症C.大量饮酒D.暴饮暴食答案：ABCD8.关于新生儿黄疸，需光疗的情况有A.出生24小时内胆红素＞102μmol/LB.足月儿血清总胆红素＞221μmol/LC.早产儿血清总胆红素＞171μmol/L（出生24-48小时）D.出现胆红素脑病早期表现答案：ABCD9.下列哪些药物需避光输注A.硝普钠B.维生素CC.尼莫地平D.青霉素答案：AC（硝普钠见光分解，尼莫地平对光敏感）10.关于腰椎穿刺的禁忌证，包括A.颅内压明显增高伴脑疝迹象B.穿刺部位皮肤感染C.凝血功能障碍未纠正D.脊髓压迫症（高位）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.正常成人血清白蛋白参考值为35-55g/L。（√）2.青霉素皮试阳性者，可改用头孢类抗生素无需皮试。（×）（部分存在交叉过敏，需谨慎）3.大量快速输注库存血易导致高钾血症。（√）4.测量血压时，袖带过宽会导致测得值偏高。（×）（过宽测得值偏低，过窄偏高）5.胸外心脏按压时，施救者双臂应伸直，利用上半身重量垂直下压。（√）6.胰岛素应冷藏保存，使用前需复温至室温。（√）7.新生儿出生后应立即结扎脐带，无需等待脐带搏动停止。（×）（延迟断脐（30-60秒）可增加新生儿血容量）8.消化性溃疡患者服用铝碳酸镁应在餐后1-2小时嚼服。（√）9.中心静脉压（CVP）正常范围为5-12cmH₂O。（√）10.采集血培养标本应在使用抗生素前，消毒皮肤后更换注射器抽取。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述发热的分度标准。答：低热37.3-38℃；中等度热38.1-39℃；高热39.1-41℃；超高热＞41℃。2.列出急性左心衰竭的急救措施。答：①体位：端坐位，双腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min），湿化瓶加20-30%酒精；③镇静：吗啡5-10mg皮下注射；④利尿：呋塞米20-40mg静推；⑤扩血管：硝普钠或硝酸甘油静脉泵入；⑥强心：毛花苷丙0.4mg缓慢静推（房颤伴快速心室率首选）；⑦其他：氨茶碱解除支气管痉挛，必要时机械通气。3.简述无菌技术操作的基本原则。答：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；②人员准备：衣帽整洁，戴口罩、帽子，操作前洗手或手消毒；③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标识清晰，有效期内使用，疑污染立即更换；④操作规范：面向无菌区，手臂保持在腰部以上，不可跨越无菌区，无菌物品一经取出不得放回，一套无菌物品仅供一位患者使用。4.糖尿病酮症酸中毒的主要实验室检查特点有哪些？答：①血糖显著升高（多为16.7-33.3mmol/L）；②血酮体升高（＞3mmol/L）；③血气分析示代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO3-＜18mmol/L）；④电解质紊乱（初期血钾正常或偏低，治疗后易出现低钾）；⑤尿常规：尿糖（+++）、尿酮体（+++）。5.简述徒手心肺复苏（CPR）的操作步骤（2025年更新要点）。答：①评估环境安全；②判断意识：轻拍双肩，呼唤患者；③检查呼吸：观察胸廓起伏（5-10秒）；④呼救并取AED（自动体外除颤器）；⑤胸外按压：部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；⑥开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤）；⑦人工呼吸：每30次按压后给予2次呼吸（潮气量500-600ml，见胸廓抬起）；⑧持续循环（按压:呼吸=30:2），直至AED到达或患者恢复自主循环；⑨AED使用：开机后按提示贴电极片，分析心律，需除颤时充电并放电，立即继续CPR。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女性，68岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。3小时前与家人争吵后突发剧烈头痛、呕吐，伴右侧肢体无力，急诊入院。查体：BP200/120mmHg，意识模糊，左侧瞳孔4mm，右侧3mm，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要急救措施。答案：（1）诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区）；（2）急救措施：①绝对卧床，保持呼吸道通畅，必要时气管插管；②控制血压：目标收缩压140-160mmHg（避免过低影响脑灌注），首选静脉降压药（如乌拉地尔、尼卡地平）；③降低颅内压：20%甘露醇125ml快速静滴（q6-8h），联合呋塞米20mg静推；④维持水、电解质平衡；⑤密切监测生命体征、意识、瞳孔变化；⑥请神经外科会诊，评估手术指征（如出血量＞30ml、中线移位明显）。案例2：患儿男性，3岁，发热伴腹泻3天，大便每日10余次，为蛋花汤样便，无脓血，尿量明显减少。查体：T38.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.2mmol/L，HCO3-16mmol/L。问题：（1）该患儿脱水程度及性质？（2）列出补液方案（需具体）。答案：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L在130-150mmol/L范围内）。（2）补液方案：①总量：中度脱水按120-150ml/kg计算（3岁体重约14kg，总量1680-2100ml）；②补液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③补液步骤：a.扩容阶段（前30-60分钟）：2:1等张含钠液20ml/kg（约280ml）快速静滴；b.纠正脱水阶段（8-12