2025年抗肿瘤药物临床合理使用考试试题附答案

2025年抗肿瘤药物临床合理使用考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于PD-1/PD-L1抑制剂的作用机制，正确的是A.直接杀伤肿瘤细胞B.阻断T细胞表面PD-1与肿瘤细胞PD-L1的结合C.抑制血管内皮生长因子D.激活B细胞免疫应答2.曲妥珠单抗用于HER2阳性乳腺癌治疗时，最需关注的不良反应是A.肺纤维化B.心脏射血分数下降C.手足综合征D.周围神经病变3.卡培他滨的代谢关键酶是A.二氢嘧啶脱氢酶（DPD）B.胸苷磷酸化酶（TP）C.细胞色素P4503A4D.尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT1A1）4.奥沙利铂的神经毒性特点不包括A.急性感觉神经异常（冷刺激诱发）B.慢性累积性神经病变C.运动神经损伤为主D.症状可随停药部分缓解5.对于ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者，一线治疗首选药物是A.克唑替尼B.阿来替尼C.吉非替尼D.塞瑞替尼6.伊立替康引起迟发性腹泻（用药24小时后）的主要机制是A.拓扑异构酶Ⅰ抑制导致肠黏膜损伤B.胆碱能神经兴奋C.肠道菌群失调D.药物直接刺激肠壁7.乳腺癌患者使用多柔比星时，累积剂量限制通常为A.300mg/m²B.450mg/m²C.550mg/m²D.700mg/m²8.关于贝伐珠单抗的使用禁忌，错误的是A.未控制的高血压（收缩压＞150mmHg）B.近期（6个月内）有消化道穿孔史C.脑转移伴出血D.既往有深静脉血栓史9.老年患者使用化疗药物时，以下哪项不是剂量调整的主要依据A.肌酐清除率（Ccr）B.东部肿瘤协作组（ECOG）评分C.白蛋白水平D.体表面积（BSA）10.对于EGFR敏感突变阳性的晚期NSCLC，一线治疗推荐的最佳模式是A.单药EGFR-TKIB.TKI联合化疗C.化疗联合抗血管提供药物D.免疫检查点抑制剂联合化疗11.硼替佐米用于多发性骨髓瘤治疗时，推荐的给药频率是A.每周1次B.每周2次，连续2周，间隔1周C.每2周1次D.每日1次，连续5天12.帕博利珠单抗用于PD-L1CPS≥10的胃腺癌一线治疗时，推荐联合方案是A.奥沙利铂+卡培他滨B.顺铂+5-氟尿嘧啶C.紫杉醇+卡铂D.伊立替康+替吉奥13.阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗用于不可切除肝细胞癌（HCC）的关键研究是A.IMbrave150B.KEYNOTE-524C.CheckMate040D.REFLECT14.关于内分泌治疗药物他莫昔芬的使用注意事项，错误的是A.绝经前和绝经后乳腺癌患者均可使用B.需定期监测子宫内膜厚度C.与CYP2D6强抑制剂（如氟西汀）联用需调整剂量D.骨转移患者需补充钙剂和维生素D15.替雷利珠单抗通过Fc段改造降低了与巨噬细胞Fcγ受体的结合，主要目的是A.减少抗体依赖的细胞介导的细胞毒性（ADCC）效应B.增强肿瘤靶向性C.延长半衰期D.降低免疫相关不良反应二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.需治疗前进行基因检测的靶向药物包括A.厄洛替尼（EGFR）B.达拉非尼（BRAFV600E）C.阿帕替尼（无需特定基因）D.维莫非尼（BRAFV600E）E.奥希替尼（EGFRT790M或敏感突变）2.化疗药物外渗的处理措施正确的是A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（蒽环类药物）或热敷（长春碱类）C.局部注射地塞米松+利多卡因D.抬高患肢E.24小时内密切观察局部皮肤变化3.免疫检查点抑制剂（ICIs）相关肺炎的高危因素包括A.既往有间质性肺病（ILD）B.同时接受胸部放疗C.使用两种ICIs联合治疗D.基线肺功能正常E.年龄＜60岁4.关于肿瘤患者肝功能不全时的药物调整，正确的是A.吉西他滨主要经肾脏代谢，肝功能不全无需调整剂量B.多西他赛严重肝功能不全（Child-PughC级）禁用C.索拉非尼轻度肝功能不全（Child-PughA级）无需调整D.伊立替康胆红素＞3倍正常上限（ULN）时需减量50%E.紫杉醇肝功能异常时需根据胆红素和AST/ALT调整5.乳腺癌辅助内分泌治疗的药物选择依据包括A.月经状态（绝经前/后）B.激素受体（HR）状态C.复发风险分层D.患者意愿及耐受性E.肿瘤大小6.关于CAR-T细胞治疗的不良反应管理，正确的是A.细胞因子释放综合征（CRS）需监测IL-6、铁蛋白等指标B.3级CRS首选托珠单抗+激素治疗C.神经毒性（ICANS）需控制癫痫发作D.所有患者均需预防性使用抗病毒、抗真菌药物E.治疗后需长期监测B细胞再生情况7.抗肿瘤药物相互作用的常见机制包括A.细胞色素P450酶（CYP）诱导或抑制B.P-糖蛋白（P-gp）转运体调控C.血浆蛋白结合率竞争D.影响药物代谢酶（如DPD、TP）E.改变胃肠道pH值影响吸收8.晚期结直肠癌（mCRC）一线治疗的推荐方案包括A.FOLFOX（奥沙利铂+5-FU+亚叶酸钙）联合贝伐珠单抗（RAS野生型）B.FOLFIRI（伊立替康+5-FU+亚叶酸钙）联合西妥昔单抗（RAS突变型）C.CapeOX（奥沙利铂+卡培他滨）联合帕尼单抗（RAS野生型）D.免疫检查点抑制剂单药（dMMR/MSI-H型）E.替吉奥单药（无法耐受联合方案）9.关于铂类药物的肾毒性预防，正确的是A.顺铂需常规水化（每日输液2000-3000ml）B.卡铂肾毒性较轻，无需常规水化C.监测血肌酐（Scr）和估算肾小球滤过率（eGFR）D.避免与氨基糖苷类抗生素联用E.甘露醇和呋塞米可促进铂类排泄10.老年肿瘤患者化疗前评估需包括A.全面老年综合评估（CGA）B.合并症（如高血压、糖尿病）C.药物相互作用（如抗凝药、降糖药）D.营养状态（BMI、血清白蛋白）E.心理和社会支持情况三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.索拉菲尼用于HCC治疗时，出现3级手足皮肤反应（HFSR）应立即停药，不可再恢复用药。（）2.利妥昔单抗（CD20抗体）需在首次输注时缓慢滴注（起始50mg/h），并预处理糖皮质激素和抗组胺药。（）3.伊马替尼治疗慢性髓性白血病（CML）时，血药浓度监测（TDM）可用于治疗失败或不耐受患者的剂量调整。（）4.培美曲塞需联合维生素B12和叶酸预处理，以降低血液学毒性。（）5.卡瑞利珠单抗引起的反应性皮肤毛细血管增生症（RCCEP）主要发生于非暴露部位（如躯干），无需特殊处理。（）6.阿比特龙用于前列腺癌治疗时，需与泼尼松联用，以降低盐皮质激素过多相关不良反应。（）7.拓扑替康用于小细胞肺癌（SCLC）二线治疗时，骨髓抑制（尤其是中性粒细胞减少）为主要剂量限制性毒性。（）8.对于HER2阳性胃癌，曲妥珠单抗应在化疗（如顺铂+5-FU）基础上联合使用，无需调整化疗剂量。（）9.纳武利尤单抗用于NSCLC二线治疗时，无论PD-L1表达水平如何均可能获益。（）10.奥法木单抗（全人源抗CD20单抗）与利妥昔单抗相比，对CD20的亲和力更高，可用于利妥昔单抗耐药的慢性淋巴细胞白血病（CLL）。（）四、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者女性，65岁，诊断为晚期肺腺癌（cT4N2M1a，IVA期），EGFR19外显子缺失突变（+），PD-L1TPS5%，ECOG评分1分，基线检查：血常规、肝肾功能正常，心脏射血分数（LVEF）60%。初始治疗选择吉非替尼（250mgqd），用药8周后出现颜面部及胸背部3级皮疹（NCI-CTCAE5.0），伴瘙痒，无发热、皮肤渗液。问题：（1）该患者皮疹的可能机制是什么？（3分）（2）根据NCI-CTCAE5.0，3级皮疹的定义是什么？（3分）（3）请给出具体的处理措施（包括局部治疗、系统治疗及后续用药调整）。（9分）案例2（15分）：患者男性，52岁，诊断为胃腺癌（cT4aN3M1，IV期），HER2IHC3+，PD-L1CPS25，ECOG评分1分，基线：Scr1.5mg/dl（eGFR50ml/min），LVEF55%，无其他基础疾病。拟行一线治疗。问题：（1）根据最新指南，该患者的首选治疗方案是什么？请说明药物组成及依据。（6分）（2）需重点监测的不良反应有哪些？（5分）（3）若治疗3周期后评估为部分缓解（PR），但出现LVEF下降至45%（无临床症状），应如何处理？（4分）答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.A7.C8.D9.D10.A11.B12.B13.A14.C15.A二、多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.ABC4.BCE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ACD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、案例分析题案例1答案：（1）机制：EGFR-TKI通过抑制表皮生长因子受体（EGFR），导致皮肤角质形成细胞增殖分化障碍、皮脂腺功能异常及炎症因子释放，从而引发皮疹。（2）3级皮疹定义：广泛皮疹/脱屑，伴疼痛、影响日常生活，或需要口服/静脉使用抗生素等系统治疗（如无感染则无需抗生素）。（3）处理措施：①局部治疗：使用温和清洁剂（如无皂基洗面奶）清洁皮肤，避免抓挠；外用含尿素或维生素E的保湿霜；中效糖皮质激素软膏（如曲安奈德乳膏）每日2次涂抹皮疹部位；若合并感染（如脓疱），加用莫匹罗星软膏。②系统治疗：口服抗组胺药（如氯雷他定10mgqd）缓解瘙痒；若疼痛明显，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；无需常规使用抗生素（无感染证据）。③用药调整：暂停吉非替尼直至皮疹降至≤2级（通常需1-2周）；恢复用药时，可尝试原剂量（若患者耐受）或减量（如250mgqod），同时加强皮肤监测；若反复出现3级皮疹，可考虑换用其他EGFR-TKI（如阿法替尼、奥希替尼）。案例2答案：（1）首选方案：曲妥珠单抗联合FLOT方案（氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+多西他赛）或CAPOX（卡培他滨+奥沙利铂）联合曲妥珠单抗，或顺铂+5-FU+曲妥珠单抗（根据患者肾功能选择）。依据：HER2阳性晚期胃癌一线治疗推荐曲妥珠单抗联合化疗（如顺铂+5-FU类）（CSCO指南、NCCN指南）；患者eGFR50ml/min（轻度肾功能不全），顺铂需减量（通常剂量75mg/m²减至50-60mg/m²）或换用奥沙利铂（肾毒性较低）；PD-L1CPS≥10可考虑联合帕博利珠单抗（KEYNOTE-811研究证实曲妥珠单抗+化疗+帕博利珠单抗可提高ORR），但需评估患者耐受性（如免疫相关不良反应）。（2）重点监测不良反应：①曲妥珠单抗相关：心脏毒性（LVEF下降）、输液反应；②化疗相关：奥沙利