(2025年)十八项核心制度相关知识考核试题附答案

(2025年)十八项核心制度相关知识考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.关于首诊负责制度，下列表述错误的是：A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责B.若患者需转科，首诊医师应与接收科室医师进行病情交接C.对急危重症患者，首诊医师应立即组织抢救，待病情稳定后再联系专科会诊D.患者在诊疗过程中若出现多科问题，首诊医师应负责组织相关科室会诊答案：C（急危重症患者应先抢救，不得因未交费等理由推诿）2.三级查房制度中，科主任/主任医师查房频率应为：A.每日至少1次B.每周至少2次C.每周至少1次D.每2周至少1次答案：B（三级查房要求主任医师/科主任每周至少2次，副主任医师每周至少2次，主治医师每日至少1次）3.关于疑难病例讨论制度，正确的是：A.讨论由住院医师主持，上级医师参与即可B.讨论范围仅包括诊断不明的病例C.讨论记录需详细记录讨论时间、地点、参与人员及具体意见D.门诊疑难病例无需进行讨论答案：C（讨论需由主治及以上医师主持，范围包括诊断、治疗、预后不明等情况，门诊疑难病例同样需讨论）4.危急值报告制度中，接收科室护士接到危急值电话后应：A.立即报告值班医师，无需记录B.复述确认后记录，10分钟内报告经治或值班医师C.先处理其他患者，有空时再报告医师D.直接通知患者本人答案：B（需复述确认并记录，10分钟内报告医师，医师需在30分钟内处理并记录）5.会诊制度中，普通会诊的完成时限为：A.2小时B.8小时C.24小时D.48小时答案：C（普通会诊24小时内完成，急会诊10分钟内到达，多学科会诊需提前协调时间）6.关于值班与交接班制度，错误的是：A.值班医师需在值班室留宿，不得脱岗B.交接班应采用“床旁交接”与“书面交接”结合方式C.值班期间新入院患者由值班医师完成首次病程记录即可，无需上级医师审核D.危重症患者交接时需重点说明生命体征、治疗进展及注意事项答案：C（新入院患者首次病程记录需在8小时内完成，值班期间书写的记录需经上级医师次日审核）7.新技术和新项目准入制度中，申报科室需提交的材料不包括：A.项目可行性报告B.患者知情同意书样本C.科室内部讨论记录D.设备供应商联系方式答案：D（需提交可行性报告、技术原理、风险评估、伦理审查意见、科室讨论记录等，不包括供应商联系方式）8.病历管理制度中，门（急）诊病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C（门急诊病历保存不少于15年，住院病历不少于30年）9.手术安全核查制度中，“三方”指的是：A.手术医师、麻醉医师、巡回护士B.科主任、手术医师、患者家属C.主刀医师、住院医师、器械护士D.值班医师、护士长、患者本人答案：A（三方为手术医师、麻醉医师、巡回护士，需在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前共同核查）10.临床用血审核制度中，同一患者24小时内累计用血量超过1600ml时，需：A.经治医师申请，上级医师审核即可B.科室主任审核，报医务部门审批C.直接联系血站紧急供血D.患者家属签署《大量用血知情同意书》即可答案：B（超过800ml需上级医师审核，超过1600ml需科室主任审核并报医务部门，超过2000ml需多学科会诊）11.信息安全管理制度中，医疗机构电子病历系统用户权限设置应遵循：A.最小授权原则B.全员开放原则C.科主任统一管理原则D.主治医师以上可修改原则答案：A（权限设置需遵循最小授权，仅授予完成工作所需的最低权限）12.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物的处方权限属于：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.所有医师均可答案：C（非限制级：住院医师；限制级：主治医师；特殊使用级：副主任及以上，需会诊后使用）13.临床路径管理制度中，进入路径的患者出现以下情况应退出路径：A.诊断明确，治疗方案符合路径要求B.患者要求自费使用路径外药物C.出现严重并发症需改变治疗方案D.患者依从性良好，按计划完成检查答案：C（出现并发症、合并症、患者拒绝继续等情况需退出路径）14.死亡病例讨论制度中，讨论应在患者死亡后几日内完成：A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C（死亡病例讨论需在7日内完成，尸检病例在尸检报告出具后1周内讨论）15.医疗质量安全管理制度中，医疗质量安全事件分为：A.一般事件、重大事件两级B.一级、二级、三级三级C.警告事件、不良事件、未造成后果事件三级D.无责任事件、次要责任事件、主要责任事件三级答案：C（分为警告事件<导致患者死亡或永久功能障碍>、不良事件<造成暂时功能障碍>、未造成后果事件）16.患者身份识别制度中，对无法陈述姓名的患者应使用：A.病房号+床号B.临时编号+家属姓名C.身份证号D.出生日期+就诊卡号答案：B（无法陈述姓名时使用“无名氏+编号”或临时编号+家属姓名双重标识）17.危急值项目目录制定主体是：A.医院质量管理委员会B.临床科室自行制定C.卫生行政部门统一规定D.检验科单独确定答案：A（由医院质量管理委员会组织临床、检验、影像等多学科制定，定期修订）18.多学科会诊（MDT）制度中，涉及3个及以上科室时，召集人应为：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.科室护士长答案：C（涉及3个及以上科室需副高及以上医师召集，提前24小时提交病例资料）19.医疗技术临床应用管理制度中，限制类技术的备案部门是：A.医院医务科B.省级卫生行政部门C.国家卫生健康委D.市级卫生行政部门答案：B（限制类技术需向省级卫生行政部门备案，非限制类在医院内部备案）20.病历书写基本规范中，抢救记录应在抢救结束后几小时内补记：A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时答案：C（抢救记录需在6小时内补记，注明抢救时间和补记时间）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.首诊负责制的核心要求包括：A.不得以任何理由推诿患者B.对需要紧急抢救的患者先抢救再补办手续C.多学科问题由首诊医师组织会诊D.患者转科时只需电话通知接收科室答案：ABC（转科需书面交接，确保信息完整）2.三级查房的内容包括：A.审查医疗措施的有效性B.评估诊疗计划的合理性C.检查病历书写质量D.指导临床教学答案：ABCD（三级查房需涵盖病情评估、诊疗计划、病历质量、教学指导等）3.疑难病例讨论的参与人员应包括：A.经治医师B.本科室上级医师C.相关科室会诊医师D.患者家属答案：ABC（家属可参与知情，但非讨论必要人员）4.危急值报告流程包括：A.检查科室发现危急值立即通知临床科室B.接听人员复述确认并记录C.临床医师10分钟内处理并记录D.处理结果反馈检查科室答案：ABD（医师需30分钟内处理，非10分钟）5.手术安全核查的内容包括：A.患者身份与手术部位B.手术风险评估结果C.术中用药、耗材核对D.患者麻醉方式及效果答案：ABCD（核查内容涵盖患者信息、手术信息、麻醉信息、物品准备等）6.值班医师的职责包括：A.负责处理值班期间所有医疗事务B.对新入院患者进行检诊并书写记录C.及时抢救急危重症患者D.保管值班期间医疗文书答案：ABCD（值班医师需全面负责值班期间医疗工作）7.病历书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确B.书写及时、规范C.修改时划双线并签名D.实习医师书写的记录无需上级医师审核答案：ABC（实习医师记录需经上级医师审核签字）8.抗菌药物分级管理的分级依据包括：A.抗菌谱B.疗效C.不良反应D.价格答案：ABC（分级依据为安全性、疗效、细菌耐药性、价格非主要依据）9.医疗质量安全事件报告的内容包括：A.事件发生时间、地点B.涉及患者基本信息C.事件经过及后果D.初步处理措施答案：ABCD（需报告事件全貌、影响及处理情况）10.临床路径管理的关键环节包括：A.路径准入评估B.路径实施记录C.变异分析与处理D.路径退出评估答案：ABCD（准入、实施、变异处理、退出为管理闭环）三、判断题（每题1分，共10题）1.首诊医师因下班可将患者直接转交给值班医师，无需交接病情。（×）（需详细交接病情，确保连续性）2.三级查房中，主治医师查房应重点解决复杂病例的诊断和治疗问题。（×）（主任医师/科主任查房解决复杂问题，主治医师查房重点是诊疗计划落实）3.疑难病例讨论记录只需记录最终结论，无需记录不同意见。（×）（需详细记录每位参与人员的具体意见）4.危急值报告仅适用于检验结果，影像学检查无危急值。（×）（影像、心电等检查也需制定危急值目录）5.急会诊时，会诊医师可在30分钟内到达即可。（×）（急会诊需10分钟内到达）6.值班医师可将值班任务委托给实习医师代班。（×）（值班任务不得委托非值班人员）7.手术安全核查仅需在手术开始前进行一次。（×）（需在麻醉前、手术开始前、离开手术室前三次核查）8.死亡病例讨论记录需经科主任审核签字后归档。（√）9.临床路径一旦进入不得退出，需严格执行。（×）（出现变异时可退出路径）10.电子病历系统需具备操作日志功能，记录所有用户的登录及操作时间。（√）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述首诊负责制度的“四个不”要求。答案：①不推诿：不得以任何理由拒绝、推诿患者；②不拖延：对急危重症患者立即抢救，不得因费用问题延误；③不脱节：转科时需完成书面交接，确保诊疗连续性；④不遗漏：对多学科问题组织会诊，全程跟踪管理。2.三级查房的层级及频次要求是什么？答案：①主任医师/科主任：每周至少2次；②副主任医师：每周至少2次；③主治医师：每日至少1次。住院医师需每日早晚各查房1次，急危重症患者随时查。3.危急值处理的“五步骤”是什么？答案：①识别：检查科室确认危急值；②5分钟内电话通知临床科室，记录报告时间、接听人；③接收：接听者复述确认，10分钟内报告经治/值班医师；④处理：医师30分钟内查看患者并采取干预措施；⑤反馈：处理结果60分钟内反馈检查科室，记录处理过程。4.手术安全核查的“三阶段”及重点内容是什么？答案：①麻醉实施前：核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、知情同意、麻醉风险评估；②手术开始前：核查手术部位（标识）、器械/耗材准备、术中特殊用药；③患者离开手术室前：核查手术标本、清点器械敷料、记录出血量、评估患者去向（ICU/普通病房）。5.医疗质量安全事件的报告流程是什么？答案：①发现事件：经治医师/值班人员立即报告科室负责人；②科室科室2小时内书面报医务部门；③院级处理：医务部门组织调查，48小时内形成初步报告；④重大事件：24小时内向卫生行政部门报告（警告事件立即报告）。6.临床路径变异的分类及处理原则是什么？答案：变异分为①患者相关（病情变化、依从性差）；②医疗相关（检查延迟、治疗方案调整）；③系统相关（设备故障、药品短缺）。处理原则：记录变异内容→分析变异原因→评估是否退出路径→制定改进措施→跟踪变异影响。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者张某，65岁，因“胸痛2小时”就诊急诊科。首诊医师王某检查后考虑“急性冠脉综合征”，但因本科室无心脏介入条件，未联系心内科会诊，直接开具转诊单让患者自行前往上级医院。途中患者突发心跳骤停，经抢救无效死亡。问题：请分析该案例中违反了哪些核心制度？应如何正确处理？答案：违反制度：①首诊负责制度（推诿急危重症患者，未组织抢救及会诊）；②急危重症抢救制度（未先实施必要抢救措施）；③转会诊制度（未联系相关科室会诊）。正确处理：①首诊医师应立即启动抢救（吸氧、心电监护、建立静脉通道、给予抗血小板药物）；②10分钟内请心内科急会诊；③若需转诊，应联系上级医院确认接收，由医护人员陪同转运，携带抢救设备及病历资料；④转运前向患者家属充分告知风险并签署知情同意书。案例2：某外科病房，患者李某行“腹腔镜胆囊切除术”，手术结束后巡回护士发现器械清点不符，但主刀医师认为“不可能遗漏”，未查找即关闭腹腔。术后3日患者出现腹痛、发热，CT检查显示腹腔内遗留1把止血钳，需二次手术取出。问题：