临床检验人员网络培训考核题

临床检验人员网络培训考核题一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种抗凝剂常用于血常规检查？A.枸橼酸钠B.肝素C.乙二胺四乙酸二钾（EDTAK₂）D.草酸钠答案：C。EDTAK₂能有效抑制血小板的聚集，对血细胞形态影响较小，是血常规检查常用的抗凝剂。枸橼酸钠主要用于凝血功能检查；肝素多用于血气分析；草酸钠可使红细胞皱缩，一般不用于血常规。2.血清与血浆的主要区别在于血清缺乏：A.纤维蛋白B.纤维蛋白原C.凝血因子D.血小板答案：B。血液凝固后，血块收缩，析出的淡黄色液体为血清。血浆是全血经抗凝后离心分离出的液体。血清与血浆的主要区别是血清中缺乏纤维蛋白原，因为在凝血过程中纤维蛋白原转变为纤维蛋白。3.下列哪项是诊断急性心肌梗死最敏感的指标？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.肌红蛋白（Mb）D.肌钙蛋白（cTn）答案：C。肌红蛋白在急性心肌梗死后13小时开始升高，67小时达峰值，是最早升高的心肌损伤标志物，所以是诊断急性心肌梗死最敏感的指标。CK和CKMB也有一定的诊断价值，但升高时间相对较晚；cTn是诊断急性心肌梗死的特异性指标。4.尿蛋白定性试验中，经典且特异性较好的方法是：A.加热乙酸法B.磺基水杨酸法C.干化学试带法D.考马斯亮蓝法答案：A。加热乙酸法是尿蛋白定性试验的经典方法，特异性较好，能将白蛋白和球蛋白均沉淀，但灵敏度较低。磺基水杨酸法灵敏度高，但易受一些药物等因素干扰；干化学试带法主要对白蛋白敏感；考马斯亮蓝法多用于蛋白质定量。5.正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，不可能见到的是：A.嗜酸性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.有核红细胞D.淋巴细胞答案：C。正常成人外周血中一般见不到有核红细胞，有核红细胞常见于新生儿、造血系统疾病等情况。嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和淋巴细胞都是正常成人外周血中可见的白细胞类型。6.粪便隐血试验化学法中，特异性较好的方法是：A.邻联甲苯胺法B.匹拉米洞法C.愈创木酯法D.无色孔雀绿法答案：C。愈创木酯法对血红蛋白中铁卟啉有特异性反应，特异性较好。邻联甲苯胺法、匹拉米洞法和无色孔雀绿法灵敏度较高，但特异性相对较差，易受食物、药物等因素干扰。7.下列哪种细菌在血平板上形成β溶血环？A.肺炎链球菌B.甲型溶血性链球菌C.乙型溶血性链球菌D.丙型链球菌答案：C。乙型溶血性链球菌能产生溶血素，在血平板上形成清晰透明的β溶血环。肺炎链球菌多为α溶血（草绿色溶血）；甲型溶血性链球菌也产生α溶血；丙型链球菌不产生溶血素，无溶血现象。8.脑脊液外观呈毛玻璃样混浊，常见于：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B。结核性脑膜炎时，脑脊液中蛋白质含量增加，细胞数增多，外观可呈毛玻璃样混浊。化脓性脑膜炎脑脊液多呈脓性混浊；病毒性脑膜炎脑脊液多清亮或微混；蛛网膜下腔出血脑脊液呈血性。9.血小板计数的参考范围是：A.（100300）×10⁹/LB.（50100）×10⁹/LC.（300500）×10⁹/LD.（1050）×10⁹/L答案：A。正常血小板计数的参考范围是（100300）×10⁹/L。血小板数量低于或高于此范围都可能提示某些疾病。10.检测血清总胆固醇的常规方法是：A.比色法B.酶法C.高效液相色谱法D.气相色谱法答案：B。酶法具有特异性强、灵敏度高、操作简便等优点，是检测血清总胆固醇的常规方法。比色法灵敏度和特异性相对较差；高效液相色谱法和气相色谱法虽然准确性高，但操作复杂，成本较高，一般不作为常规方法。11.下列哪种寄生虫感染时，嗜酸性粒细胞明显增多？A.疟原虫B.钩虫C.血吸虫D.蛔虫答案：B。钩虫感染时，由于虫体的机械性刺激和免疫反应，常导致嗜酸性粒细胞明显增多。疟原虫感染主要引起红细胞的变化；血吸虫感染早期嗜酸性粒细胞可增多，但不如钩虫感染明显；蛔虫感染一般嗜酸性粒细胞增多不显著。12.阴道分泌物清洁度检查不包括以下哪项？A.杆菌B.球菌C.上皮细胞D.红细胞答案：D。阴道分泌物清洁度检查主要根据阴道杆菌、球菌、上皮细胞和白细胞的数量来判断。红细胞一般不是清洁度检查的主要指标，在一些特殊情况下如阴道出血时才会出现。13.用于检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）的常用方法是：A.放射免疫法B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.化学发光免疫分析法D.以上都是答案：D。放射免疫法灵敏度高，但存在放射性污染问题；ELISA方法操作简便、成本较低，应用广泛；化学发光免疫分析法灵敏度高、特异性强、检测速度快。这三种方法都可用于hCG的检测。14.下列哪种物质不是血糖的来源？A.食物中的糖类消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖异生答案：C。血糖的来源主要有食物中糖类的消化吸收、肝糖原分解和糖异生。肌糖原分解产生的6磷酸葡萄糖不能直接分解为葡萄糖释放入血，所以不是血糖的来源。15.以下关于血气分析标本采集的说法，错误的是：A.常用动脉采血B.标本采集后应立即送检C.可使用肝素抗凝D.标本可在空气中暴露一段时间答案：D。血气分析标本应采集动脉血，常用肝素抗凝，采集后应立即送检，避免标本在空气中暴露，因为空气中的氧气和二氧化碳会影响标本中气体成分的含量，导致检测结果不准确。16.免疫比浊法测定免疫球蛋白时，为了保证检测结果的准确性，应：A.抗原过量B.抗体过量C.抗原和抗体等量D.以上都不对答案：B。免疫比浊法测定免疫球蛋白时，为了使抗原能全部结合形成复合物，保证检测结果的准确性，应使抗体过量。抗原过量会导致钩状效应，使检测结果偏低。17.下列哪种病毒可引起传染性单核细胞增多症？A.巨细胞病毒B.风疹病毒C.EB病毒D.单纯疱疹病毒答案：C。EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，患者外周血中可见异型淋巴细胞增多。巨细胞病毒感染可引起多种疾病，但不是传染性单核细胞增多症的主要病因；风疹病毒主要引起风疹；单纯疱疹病毒可引起口唇疱疹等疾病。18.血涂片制备时，下列哪项是错误的？A.血滴越大，涂片越厚B.推片角度越大，涂片越厚C.推片速度越快，涂片越厚D.载玻片不清洁，涂片易出现气泡答案：D。载玻片不清洁，涂片可能会出现杂质，但一般不会出现气泡。血滴越大、推片角度越大、推片速度越快，都会使涂片越厚。19.下列哪项不是临床微生物检验标本采集的原则？A.无菌操作B.早期采集C.尽量采集病变明显部位的标本D.标本采集后可长时间放置再送检答案：D。临床微生物检验标本采集应遵循无菌操作原则，早期采集可提高阳性检出率，尽量采集病变明显部位的标本。标本采集后应尽快送检，长时间放置会导致细菌死亡或繁殖，影响检测结果。20.血清淀粉酶升高最常见于：A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.肠梗阻D.胆囊炎答案：A。急性胰腺炎时，胰腺组织受损，淀粉酶大量释放入血，导致血清淀粉酶升高，是血清淀粉酶升高最常见的原因。腮腺炎、肠梗阻、胆囊炎等也可能引起血清淀粉酶轻度升高，但不如急性胰腺炎明显。二、多选题（每题3分，共30分）1.以下属于血液学检验项目的有：A.血常规B.凝血功能检查C.血型鉴定D.骨髓细胞学检查答案：ABCD。血常规可检测血细胞的数量和形态等；凝血功能检查用于评估凝血系统功能；血型鉴定对于输血等有重要意义；骨髓细胞学检查可了解骨髓造血情况，这些都属于血液学检验项目。2.关于尿液显微镜检查，下列说法正确的有：A.可检查细胞、管型等有形成分B.应取新鲜尿液标本C.离心沉淀后取沉渣镜检D.正常尿液中可偶见透明管型答案：ABCD。尿液显微镜检查主要是检查尿液中的细胞（如红细胞、白细胞等）、管型等有形成分。为保证检查结果的准确性，应取新鲜尿液标本，离心沉淀后取沉渣进行镜检。正常尿液中可偶见透明管型。3.常见的细菌变异现象有：A.形态变异B.菌落变异C.毒力变异D.耐药性变异答案：ABCD。细菌在一定条件下可发生形态变异，如细菌的大小、形态改变；菌落变异可表现为光滑型与粗糙型菌落的转变；毒力变异可使细菌的致病能力增强或减弱；耐药性变异是指细菌对某些抗菌药物产生耐药性。4.下列哪些指标可用于评估肾功能？A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.尿微量白蛋白答案：ABCD。血肌酐、血尿素氮是常用的反映肾小球滤过功能的指标；内生肌酐清除率能更准确地评估肾小球滤过功能；尿微量白蛋白可早期发现肾小球的损伤，也是评估肾功能的重要指标。5.免疫荧光技术可用于：A.细菌的快速鉴定B.病毒抗原的检测C.自身抗体的检测D.肿瘤标志物的检测答案：ABC。免疫荧光技术利用荧光标记的抗体与相应抗原结合，可用于细菌的快速鉴定、病毒抗原的检测和自身抗体的检测。肿瘤标志物的检测常用的方法有酶联免疫吸附试验、化学发光免疫分析法等，免疫荧光技术一般较少用于肿瘤标志物检测。6.粪便检查的目的包括：A.了解消化道有无炎症B.了解肠道寄生虫感染情况C.了解消化道有无出血D.了解肝胆系统功能答案：ABCD。粪便检查可通过观察粪便中的细胞、寄生虫等了解消化道有无炎症和肠道寄生虫感染情况；粪便隐血试验可检测消化道有无出血；粪便中胆汁成分等的变化可反映肝胆系统功能。7.以下关于标本采集时间的说法，正确的有：A.血培养一般在发热初期或高峰期采集B.空腹血糖标本应在禁食8小时后采集C.24小时尿蛋白定量应留取24小时尿液D.餐后2小时血糖标本应在进食第一口饭开始计时2小时后采集答案：ABCD。血培养在发热初期或高峰期采集可提高阳性检出率；空腹血糖标本需禁食8小时后采集以反映基础血糖水平；24小时尿蛋白定量需准确留取24小时尿液；餐后2小时血糖标本按进食第一口饭开始计时2小时后采集。8.流式细胞仪可用于：A.细胞计数B.细胞免疫表型分析C.细胞周期分析D.血小板功能分析答案：ABCD。流式细胞仪可以对细胞进行计数；通过检测细胞表面的抗原，可进行细胞免疫表型分析；还能分析细胞的DNA含量，进行细胞周期分析；也可用于血小板功能分析等。9.下列属于肿瘤标志物的有：A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖类抗原125（CA125）D.前列腺特异抗原（PSA）答案：ABCD。AFP常用于肝癌的辅助诊断；CEA是一种广谱肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中可升高；CA125与卵巢癌等妇科肿瘤关系密切；PSA主要用于前列腺癌的筛查和监测。10.关于质量控制，下列说法正确的有：A.室内质量控制可监控检测过程的精密度B.室间质量评价可评估实验室的检测水平C.失控时应立即查找原因并采取纠正措施D.质量控制品应与标本同样处理答案：ABCD。室内质量控制通过对控制品的多次检测，可监控检测过程的精密度；室间质量评价是将实验室的检测结果与其他实验室进行比对，评估实验室的检测水平；当质量控制结果失控时，应立即查找原因并采取纠正措施；质量控制品应与标本同样处理，以保证检测条件的一致性。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述血沉（红细胞沉降率）测定的临床意义。血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速率。其临床意义如下：生理性变化：女性在月经期、妊娠期血沉可略增快；小儿及50岁以上的老人血沉也可稍快，这可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。病理性增快：各种炎症：急性细菌性炎症时，炎症发生后23天血沉即可增快，如急性扁桃体炎、肺炎等。慢性炎症如结核病活动期，血沉常明显增快，病情好转时血沉逐渐下降。组织损伤及坏死：较大的手术创伤、心肌梗死等，血沉可在23天后增快，持续13周。恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉多增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染及贫血等因素有关。高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，因免疫球蛋白增多使血沉增快。贫血：贫血患者血沉可轻度增快，可能与红细胞数量减少，下沉时受到的摩擦阻力减小有关。高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病等，血沉也可增快。血沉减慢：一般临床意义较小，可见于真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症等。2.简述革兰染色的步骤及结果判断。革兰染色的步骤如下：初染：将涂片固定后，滴加结晶紫染液，染1分钟，然后用流水冲洗。结晶紫可使所有细菌都被染成紫色。媒染：滴加卢戈碘液，作用1分钟，水洗。碘液能与结晶紫结合，增强染料与细菌的结合力。脱色：滴加95%乙醇脱色，约30秒，至无紫色脱出为止（需在显微镜下观察控制脱色时间），水洗。乙醇能使细胞壁脱水，不同细菌的细胞壁结构不同，对乙醇的通透性也不同，从而导致脱色效果不同。复染：滴加稀释复红染液，染1分钟，水洗，待干后镜检。结果判断：革兰阳性菌：经染色后呈紫色。这是因为革兰阳性菌细胞壁较厚，肽聚糖含量高，乙醇脱色时，肽聚糖网孔因脱水而收缩，阻止结晶紫碘复合物的溶出，所以仍保留紫色。革兰阴性菌：经染色后呈红色。革兰阴性菌细胞壁较薄，外膜层易被乙醇溶解，导致结晶紫碘复合物被溶出，再经复染液复染后呈现红色。3.简述如何保证临床检验标本采集的质量。为保证临床检验标本采集的质量，可从以下几个方面入手：