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文档简介

门诊医生工作制度范本门诊医生应严格遵守医院工作时间，提前15分钟到岗完成诊前准备，包括检查诊疗设备、办公用品、电子系统登录及病历资料整理，确保8:00（或约定开诊时间）准时接诊。首诊医生对就诊患者负全程责任，详细询问病史、体格检查并记录关键信息，不得因患者未挂号、费用未缴或非本科室疾病推诿，遇急危重症患者须立即启动急诊绿色通道，先抢救治疗再补办手续；对非本科室疾病或复杂病例，应详细书写转诊记录并引导至相关科室，必要时陪同交接。诊疗过程须严格遵循国家及行业发布的临床诊疗指南、技术操作规范，结合患者个体情况制定方案。合理开具检查检验项目，优先选择安全、有效、经济的检查手段，避免重复检查；使用抗生素、激素类药物及高值耗材时须符合适应症，严格掌握剂量与疗程；实施有创操作或高风险治疗前，须向患者及家属充分说明目的、风险、替代方案，签署书面知情同意书，语言通俗易懂，避免使用模糊表述。门诊病历（含电子病历）须在接诊后30分钟内完成书写，内容涵盖主诉、现病史、既往史、阳性体征、辅助检查结果、诊断依据、处理措施及健康教育指导，要求客观、真实、准确、完整，术语规范，字迹清晰（手写病历），不得随意涂改；电子病历需及时保存，修改时保留原记录痕迹并标注修改时间、修改人；上级医师审核签字须在24小时内完成，对疑难病例需添加审核意见。处方开具严格执行《处方管理办法》，药品名称使用通用名，剂量、用法明确，每张处方不超过5种药品（特殊情况除外），麻醉药品、精神药品按规定登记并双人核对。接诊时保持诊室“一医一患”，无关人员不得入内，保护患者隐私；耐心倾听患者陈述，避免打断或催促，对患者疑问需详细解答，重点内容重复强调；遇情绪激动患者，保持冷静，主动安抚，必要时请护士或家属协助沟通；诊疗结束时明确告知用药方法、复查时间及注意事项，发放书面指导单（如无纸质版需口头重复确认）。遇批量伤员、突发公共卫生事件或传染病病例时，立即向科室主任及医务部门报告，服从医院统一调配参与救治；发现法定传染病（甲类、乙类、丙类）须2小时（甲类及按甲类管理）或24小时内（其他）通过传染病报告系统准确填报，做好诊室消毒及患者隔离；对无名氏、无主患者，先实施紧急救治，同时联系医院总值班协调后续处理。严格执行出诊纪律，不得私自停诊、换诊，因特殊原因（如急救、会议）需调整时，须提前24小时向门诊部报备并安排同级别医师替代；诊间保持环境整洁，设备用后归位，医疗垃圾按分类处理；不得在诊室内从事与诊疗无关的活动（如接打私人电话、处理私人事务），手机调至静音，通话时间不超过1分钟（紧急情况除外）。定期参加科室业务学习、病例讨论及医院组织的继续医学教育，每年完成规定学分；每月分

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