2025严重精神障碍患者健康管理试题及答案

2025严重精神障碍患者健康管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据国家严重精神障碍患者健康管理服务规范（2025年修订版），以下哪类患者不属于管理服务对象？A.精神分裂症患者B.双相情感障碍患者C.焦虑症患者（未达到重性标准）D.分裂情感性障碍患者答案：C2.严重精神障碍患者危险性评估共分几级？A.3级B.5级C.7级D.9级答案：B3.对于危险性评估为3级的患者，基层医疗卫生机构应在多长时间内完成随访？A.1周内B.2周内C.1月内D.3月内答案：A4.患者建档时，健康档案中必须包含的核心信息不包括：A.监护人联系方式B.首次发病年龄C.最近一次实验室检查结果（如肝肾功能）D.既往治疗方案（包括药物名称、剂量）答案：C（注：实验室检查结果非必须核心信息，需根据随访情况动态记录）5.某患者近1月内出现言语威胁、打砸物品但未伤人，其危险性评估应判定为：A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B（1级为口头威胁；2级为打砸物品；3级为持械威胁；4级为伤人；5级为持械伤人）6.社区医生在随访中发现患者自行停药1周，应首先采取的措施是：A.立即联系家属强制送医B.评估停药原因（如药物副作用、经济问题）C.直接在健康档案中记录"未规律服药"D.上报县级精防机构启动应急处置答案：B7.严重精神障碍患者年度健康检查的必查项目是：A.甲状腺功能B.心电图C.头颅CTD.肿瘤标志物答案：B（必查项目包括一般体格检查、血压、血糖、心电图；选查项目根据患者情况决定）8.关于分类干预，以下描述错误的是：A.病情稳定患者（危险性0级）每3月随访1次B.病情基本稳定患者（危险性1-2级）每2月随访1次C.病情不稳定患者（危险性3-5级）每1月随访1次D.所有患者随访时均需进行精神状况检查答案：C（病情不稳定患者应每2周至少随访1次，直至病情稳定后调整）9.患者信息交换平台中，基层机构需在多长时间内完成新发现患者的信息录入？A.3个工作日B.7个工作日C.15个工作日D.30个工作日答案：B10.某患者因家庭矛盾出现自伤行为（未危及生命），社区医生应首先：A.联系公安机关强制约束B.协助家属送精神卫生机构诊疗C.开具镇静类药物临时处置D.组织社区志愿者进行心理疏导答案：B11.严重精神障碍患者健康管理服务的责任主体是：A.县级精神卫生中心B.乡镇卫生院/社区卫生服务中心C.省级精神卫生防治机构D.村卫生室/社区卫生服务站答案：B12.随访服务中，"精神状况检查"不包括以下哪项内容？A.感知觉（如幻听）B.思维内容（如妄想）C.睡眠质量D.社会功能（如工作能力）答案：C（睡眠质量属于一般状况评估，精神状况检查侧重认知、情感、意志行为等精神症状）13.患者危险性评估升级为4级时，正确的处置流程是：A.社区医生立即报警并联系定点医院B.24小时内上报县级精防机构C.通知家属加强监护即可D.调整药物剂量后观察3天答案：A（4级及以上需立即联系公安和定点医院，启动应急处置）14.健康档案中"最近3次随访记录"应包含的关键信息不包括：A.每次随访的具体日期B.患者当时的精神状态描述C.家属对治疗的满意度评价D.干预措施及效果评估答案：C（家属满意度非核心记录内容，重点记录患者病情变化和干预措施）15.对于接受长效针剂治疗的患者，社区医生随访时应重点关注：A.针剂注射时间间隔B.患者饮食偏好C.家属的教育程度D.居住环境的通风情况答案：A16.严重精神障碍患者年度健康管理服务的考核指标不包括：A.规范管理率B.规律服药率C.体检完成率D.家属满意度率答案：D（考核指标主要为规范管理率、规律服药率、面访率、体检率等）17.某患者长期服用利培酮（4mg/日），随访时主诉"手抖、走路发僵"，最可能的原因是：A.药物过量B.药物锥体外系反应C.合并帕金森病D.心理因素导致的躯体化症状答案：B18.社区医生在随访中发现患者出现"话多、自我感觉良好、睡眠需求减少"，应警惕：A.精神分裂症复发B.双相情感障碍躁狂发作C.抑郁症加重D.焦虑症急性发作答案：B19.患者信息管理中，"失访"的判定标准是：A.连续2次未按约定随访且无法联系B.连续3次未按约定随访且无法联系C.超过1月未随访D.超过3月未随访答案：A20.健康教育的核心内容不包括：A.疾病基本知识（如病因、症状）B.药物治疗的重要性（如遵医嘱服药）C.社区康复技能（如社交训练）D.家庭经济规划指导答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.以下属于严重精神障碍的病种有：A.精神分裂症B.癫痫所致精神障碍C.强迫症D.精神发育迟滞伴发精神障碍E.恐惧症答案：ABD2.分类干预中，对"病情基本稳定"患者（危险性1-2级）应采取的措施包括：A.调整现有药物剂量（需在精神科医师指导下）B.2周内随访观察病情变化C.向家属了解患者近期生活事件D.建议转诊至精神卫生机构E.增加心理支持频率答案：ABCE（病情基本稳定患者原则上不立即转诊，经2周随访无改善再转诊）3.随访服务的主要内容包括：A.精神状况检查（如有无幻觉、妄想）B.一般状况评估（如饮食、睡眠、服药情况）C.安全风险评估（如自伤、攻击倾向）D.家属照护能力评估E.社会功能评估（如工作、学习、社交）答案：ABCDE4.健康档案应包含的内容有：A.患者基本信息（姓名、身份证号、监护人）B.病史资料（首次发病时间、既往治疗史）C.随访记录（每次随访的时间、内容、干预措施）D.健康检查记录（年度体检结果）E.转诊记录（转诊时间、机构、原因）答案：ABCDE5.应急处置的触发情形包括：A.患者出现自缢行为（未遂）B.患者持菜刀威胁家人C.患者拒绝服药但无其他异常D.患者在社区内裸奔并辱骂路人E.患者主诉"心情低落"但无自伤倾向答案：ABD6.关于危险性评估，以下描述正确的有：A.0级：无符合以下1-5级的行为B.1级：口头威胁，喊叫，但无打砸行为C.3级：持械威胁他人但未接触D.5级：持械对他人造成人身伤害E.4级：针对财物的打砸行为（如砸门、窗）答案：ABCD（4级为伤人但未持械，针对财物的打砸属于2级）7.影响患者服药依从性的常见因素包括：A.药物副作用（如嗜睡、体重增加）B.对疾病缺乏认知（否认有病）C.经济负担（药物费用高）D.家属监督不到位E.宗教信仰（拒绝药物治疗）答案：ABCDE8.社区医生在随访中需与患者及家属沟通的内容包括：A.病情现状及变化趋势B.药物治疗的注意事项（如漏服处理）C.家庭照护技巧（如观察病情变化）D.社会支持资源（如残联补助、社区康复站）E.个人隐私保护措施（如信息保密）答案：ABCDE9.年度健康检查的意义包括：A.监测药物副作用（如代谢综合征）B.早期发现躯体并发症（如高血压、糖尿病）C.评估整体健康状况，调整治疗方案D.提高患者及家属的健康意识E.完成考核指标答案：ABCD（E为次要目的）10.信息管理的要求包括：A.严格保护患者隐私，禁止泄露个人信息B.每月与公安、民政等部门进行信息比对C.患者死亡后15个工作日内标注"死亡"D.转诊患者需在信息平台标注"转诊"并记录接收机构E.失访患者需记录失访原因及后续追踪措施答案：ACDE（信息比对频率为每季度至少1次）三、判断题（每题2分，共20分）1.所有严重精神障碍患者都应纳入健康管理，无论其是否具有本地户籍。（）答案：√2.危险性评估结果仅由社区医生独立判定即可，无需参考家属或目击者描述。（）答案：×（需结合患者行为、家属描述、目击者陈述综合判定）3.患者首次建档时，若无法联系到监护人，可暂不记录监护人信息。（）答案：×（监护人信息为必填项，无明确监护人需注明"无"并记录原因）4.病情稳定患者的随访可以通过电话完成，但需在档案中记录通话内容。（）答案：√5.患者出现药物不良反应（如口干、便秘）时，社区医生可直接调整药物剂量。（）答案：×（需联系精神科医师指导调整）6.应急处置时，社区医生应优先确保患者及周围人群的安全，再进行后续处理。（）答案：√7.健康教育可以采用集中讲座、发放宣传资料、一对一指导等多种形式。（）答案：√8.患者信息平台中的数据应每月备份，防止丢失。（）答案：√9.对于拒绝随访的患者，社区医生只需在档案中记录"拒绝"即可，无需进一步追踪。（）答案：×（需记录拒绝原因，并联系家属或村（居）委会协助追踪）10.严重精神障碍患者健康管理服务经费可用于支付患者的医疗费用。（）答案：×（经费用于服务提供，不得直接支付患者医疗费用）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述严重精神障碍患者健康管理服务的主要流程。答案：主要流程包括：①患者发现（基层筛查、机构转诊、家属报告）；②信息登记（录入国家信息平台，建立健康档案）；③分类干预（根据危险性评估和病情分为稳定、基本稳定、不稳定，采取不同随访频率和干预措施）；④随访服务（精神状况检查、一般状况评估、安全风险评估、健康指导）；⑤健康检查（年度必查项目）；⑥应急处置（针对高风险行为启动联合处置）；⑦信息管理（动态更新，与多部门共享）；⑧健康教育（患者及家属培训）。2.请列举5项随访服务中需要重点观察的精神症状。答案：①感知觉障碍（如幻听、幻视）；②思维障碍（如被害妄想、关系妄想）；③情感障碍（如情绪高涨、情绪低落）；④意志行为障碍（如行为紊乱、木僵）；⑤自知力（是否承认有病、配合治疗）。3.简述对"病情不稳定"患者的干预措施。答案：①危险性评估3-5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应的患者判定为病情不稳定；②立即联系精神科医师，2周内至少随访1次；③协助家属送定点精神卫生机构治疗；④加强监护，必要时联系公安部门协助；⑤随访时重点观察症状变化、服药依从性、安全风险；⑥病情稳定后调整为基本稳定或稳定类管理。4.说明健康档案动态管理的具体要求。答案：①新发现患者7个工作日内完成建档和信息录入；②每次随访后24小时内更新档案；③患者病情变化（如危险性升级）时立即标注并记录干预措施；④转诊、失访、死亡等状态变更需在15个工作日内更新；⑤档案内容需真实、准确、完整，禁止涂改；⑥电子档案与纸质档案同步更新，保存期限不少于30年。5.简述应急处置的"五方联动"机制及各自职责。答案：五方指社区医生、村（居）委会人员、公安民警、家属、精神科医师。职责：①社区医生：评估病情，提供专业建议；②村（居）委会：协调资源，维护现场秩序；③公安民警：保障安全，必要时采取约束措施；④家属：提供患者背景信息，协助处置；⑤精神科医师：指导治疗，决定是否送医。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，32岁，精神分裂症病史5年，规律服用奥氮平15mg/日，近3月危险性评估0级，病情稳定。社区医生在第4次随访时发现：①患者近1周未服药（自称"感觉好了，不需要吃"）；②家属反映其夜间失眠，白天自言自语；③患者否认有异常，拒绝就医。问题：（1）该患者目前病情分类应调整为哪类？依据是什么？（2）社区医生应采取哪些干预措施？答案：（1）应调整为"病情基本稳定"（危险性1级）。依据：患者自行停药导致精神症状复现（失眠、自言自语），虽未出现攻击行为，但存在病情波动风险，符合"精神症状轻度波动，自知力部分缺失"的基本稳定标准。（2）干预措施：①2周内再次随访（缩短至每2周1次）；②与患者及家属沟通停药危害，了解拒服原因（如药物副作用、认知偏差）；③联系精神科医师评估是否需要调整治疗方案（如换用副作用小的药物、增加心理干预）；④指导家属加强监护，观察是否出现攻击或自伤行为；⑤若2周后症状无改善（如出现幻听、妄想加重），协助转诊至精神卫生机构；⑥在健康档案中详细记录病情变化及干预过程。案例2：患者李某，女，45岁，双相情感障碍病史8年，近期因家庭矛盾出现：①连续3天整夜未眠；②在家中摔砸家具（已损坏1张椅子）；③对丈夫说"再逼我就跳楼"；④拒绝服用碳酸锂（认为"药物有毒"）。社区医生随访时发现上述情况。问题：（1）该患者的危险性评估应为几级？依据是什么？（2）请列出具体的应急处置步骤。答案：（1）危险性评估为2级。依据：患者存在打砸物品（摔家具）的行为（2级标准），虽有自杀威胁但未实施自伤（自伤属于自伤风险，不直接影响危险性等级判