2025中医内科头痛试题及答案

2025中医内科头痛试题及答案一、A型题（单项选择题，每题1分，共10分）1.患者头痛连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。其证型为：A.风热头痛B.风寒头痛C.肝阳头痛D.风湿头痛答案：B2.治疗肝阳头痛的代表方剂是：A.天麻钩藤饮B.芎芷石膏汤C.半夏白术天麻汤D.通窍活血汤答案：A3.头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。其治法为：A.疏风清热和络B.平肝潜阳息风C.健脾燥湿，化痰降逆D.活血化瘀，通窍止痛答案：C4.患者头痛而空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。辨证为：A.血虚头痛B.肾虚头痛C.痰浊头痛D.瘀血头痛答案：B5.风热头痛的典型表现是：A.头痛如裹，肢体困重B.头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风C.头痛如刺，固定不移D.头痛隐隐，遇劳则重答案：B6.治疗瘀血头痛首选的方剂是：A.加味四物汤B.大补元煎C.通窍活血汤D.川芎茶调散答案：C7.血虚头痛的主症中，错误的是：A.头痛隐隐B.心悸失眠C.神疲乏力D.口苦面红答案：D8.风湿头痛的治法是：A.疏风散寒止痛B.祛风胜湿通窍C.平肝潜阳息风D.养血滋阴，和络止痛答案：B9.患者头痛，痛势较剧，目赤口苦，烦躁易怒，胁痛，舌红苔黄，脉弦数。其证型为：A.肝阳头痛（肝火偏旺）B.痰浊头痛C.风热头痛D.瘀血头痛答案：A10.治疗痰浊头痛的代表方剂是：A.半夏白术天麻汤B.川芎茶调散C.天麻钩藤饮D.芎芷石膏汤答案：A二、B型题（配伍选择题，每题1分，共10分）（11-12题共用选项）A.川芎茶调散B.芎芷石膏汤C.羌活胜湿汤D.天麻钩藤饮11.风寒头痛首选方：答案：A12.风湿头痛首选方：答案：C（13-14题共用选项）A.头痛而胀，面红目赤B.头痛如裹，肢体困重C.头痛隐隐，心悸少寐D.头痛如刺，固定不移13.血虚头痛的特点：答案：C14.瘀血头痛的特点：答案：D（15-16题共用选项）A.疏风清热和络B.平肝潜阳息风C.健脾化痰，降逆止痛D.滋阴补肾，填精生髓15.肝阳头痛的治法：答案：B16.肾虚头痛的治法：答案：D（17-18题共用选项）A.加味四物汤B.大补元煎C.半夏白术天麻汤D.通窍活血汤17.治疗血虚头痛的方剂：答案：A18.治疗肾虚头痛的方剂：答案：B（19-20题共用选项）A.巅顶痛B.前额痛C.头两侧痛D.后枕痛19.厥阴经头痛的部位：答案：A20.少阳经头痛的部位：答案：C三、X型题（多项选择题，每题2分，共10分）21.外感头痛的常见证型包括：A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛答案：ABC22.内伤头痛的辨证要点包括：A.辨虚实B.辨脏腑（肝、脾、肾）C.辨疼痛性质（胀痛、空痛、刺痛等）D.辨外感六淫属性答案：ABC23.肝阳头痛的伴随症状可见：A.眩晕B.胁痛C.失眠多梦D.神疲乏力答案：ABC24.瘀血头痛的形成原因包括：A.跌仆损伤B.久病入络C.气滞血瘀D.痰浊内阻答案：ABC25.治疗头痛时，根据经络循行选药的正确配伍是：A.太阳经头痛选羌活、蔓荆子B.阳明经头痛选白芷、葛根C.少阳经头痛选柴胡、川芎D.厥阴经头痛选吴茱萸、藁本答案：ABCD四、简答题（每题5分，共15分）26.简述头痛的辨证要点。答：头痛辨证需分以下四方面：①辨外感与内伤：外感头痛起病急，病程短，多伴表证；内伤头痛起病缓，病程长，多伴脏腑虚损或实邪表现。②辨疼痛部位：根据经络分经，如太阳经（后枕连项）、阳明经（前额及眉棱）、少阳经（头两侧）、厥阴经（巅顶）。③辨疼痛性质：风寒头痛多紧痛，风热头痛多胀痛，风湿头痛多重痛，肝阳头痛多胀痛或抽掣痛，痰浊头痛多昏蒙痛，瘀血头痛多刺痛，血虚头痛多隐痛，肾虚头痛多空痛。④辨伴随症状：如伴恶风畏寒属风寒，伴发热恶风属风热，伴眩晕胁痛属肝阳，伴呕恶痰涎属痰浊，伴心悸失眠属血虚，伴腰膝酸软属肾虚。27.试述肝阳头痛的临床表现、治法及代表方剂。答：临床表现：头痛而胀，或抽掣而痛，眩晕，面红目赤，急躁易怒，胁痛，失眠多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳息风。代表方剂：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）。方中天麻、钩藤、石决明平肝潜阳；山栀、黄芩清泻肝热；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神定志。28.如何鉴别痰浊头痛与血虚头痛？答：痰浊头痛与血虚头痛均可表现为头部隐痛或昏沉，但鉴别要点如下：①病因病机：痰浊头痛因脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍；血虚头痛因气血不足，脑失濡养。②主症特点：痰浊头痛以头痛昏蒙为主，伴胸脘满闷、呕恶痰涎、苔白腻、脉滑；血虚头痛以头痛隐隐为主，伴心悸失眠、神疲乏力、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱。③治法方药：痰浊头痛治以健脾燥湿、化痰降逆，方用半夏白术天麻汤；血虚头痛治以养血滋阴、和络止痛，方用加味四物汤。五、病例分析题（每题15分，共30分）病例1患者，男，45岁，头痛反复发作3年，加重1周。患者3年前因车祸头部受伤后出现头痛，此后每遇劳累或情绪波动则发作，近1周因工作压力大，头痛剧烈，呈针刺样，固定于右侧颞部，夜间痛甚，伴失眠多梦，烦躁易怒，面色暗滞，舌紫暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。要求：（1）中医病名诊断；（2）证型；（3）治法；（4）代表方剂；（5）方义分析。答案：（1）病名：头痛。（2）证型：瘀血头痛。（3）治法：活血化瘀，通窍止痛。（4）代表方剂：通窍活血汤（赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香[或白芷代]、黄酒）。（5）方义分析：方中赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；麝香（或白芷）辛香通窍，助活血药通利经络；老葱、生姜通阳入络；黄酒温通，以行药力；红枣调和营卫，防活血药伤正。全方共奏活血化瘀、通窍止痛之效，针对瘀血阻络、脑窍不利之病机。病例2患者，女，58岁，头痛10年，加重2天。患者10年来头痛时作，以巅顶为主，伴眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜尿频多，近2天因失眠后头痛加剧，空痛连及项背，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。要求：（1）中医病名诊断；（2）证型；（3）治法；（4）代表方剂；（5）加减用药（至少2味）。答案：（1）病名：头痛。（2）证型：肾虚头痛（肾阴不足）。（3）治法：滋阴补肾，填精生髓。（4）代表方剂：大补元煎（熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、人参、当归、杜仲、炙甘草）。（5）加减用药：若五心烦热、咽干口燥明显，加知母、黄柏滋阴降火；若眩晕甚者，加龟甲、鳖甲重镇潜阳；若失眠多梦，加酸枣仁、柏子仁养心安神。六、论述题（25分）试述头痛的治疗原则及不同证型的用药特点。答：头痛的治疗原则需根据外感与内伤分治：外感头痛以祛邪为主，根据风、寒、热、湿之不同，分别采用疏风、散寒、清热、胜湿之法；内伤头痛以扶正祛邪为要，虚者补之（益气、养血、滋阴、补肾），实者泻之（平肝、化痰、祛瘀）。各证型用药特点如下：1.风寒头痛：主用辛温疏风药，如川芎、羌活、白芷、防风，代表方川芎茶调散，方中川芎为“头痛要药”，善治少阳、厥阴经头痛；羌活散太阳经风寒；白芷散阳明经风寒。2.风热头痛：主用辛凉清热药，如菊花、薄荷、蔓荆子、石膏，代表方芎芷石膏汤，石膏清阳明经热，菊花、蔓荆子疏散风热。3.风湿头痛：主用祛风胜湿药，如羌活、独活、藁本、防风，代表方羌活胜湿汤，羌活、独活祛风胜湿，藁本善治巅顶风湿痛。4.肝阳头痛：主用平肝潜阳药，如天麻、钩藤、石决明、牡蛎，代表方天麻钩藤饮，石决明、牡蛎重镇潜阳，黄芩、栀子清泻肝热。5.痰浊头痛：主用化痰降逆药，如半夏、白术、天麻、茯苓，代表方半夏白术天麻汤，半夏燥湿化痰，天麻息风止眩，白术健脾祛湿。6.瘀血头痛：主用活血化瘀药，如桃仁、红花、赤芍、川芎，代表方通窍活血汤，麝香（或白芷代）通窍，黄酒行血，增强活血之力。7.血虚头痛：主用养血和络药，如熟地黄、当归、白芍、川芎，代表方加味四物汤，熟地黄、当归滋阴养血，川芎活血止痛，防补而壅滞。8.肾虚头痛：肾阴不足者用滋