手术室护理不良事件报告处理制度及上报流试题(附答案)

手术室护理不良事件报告处理制度及上报流试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于手术室护理不良事件的范畴？A.手术患者身份识别错误（非同类手术）B.手术器械清点数目不符但未遗留体内C.无菌包过期但未使用D.患者术后切口感染（符合医院感染诊断标准）2.依据《手术室护理不良事件分级标准》，造成患者轻度伤害，需额外处理但未延长住院时间的事件属于：A.Ⅰ级（警告事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）3.手术室护士发现患者术中发生药物过敏性休克（已及时抢救，未造成严重后果），应在多长时间内完成口头上报？A.立即（15分钟内）B.30分钟内C.2小时内D.24小时内4.手术结束后，巡回护士发现手术器械清点数目不符，主刀医生确认切口已缝合，此时首要处理措施是：A.立即通知护士长及手术室主任B.启动“器械清点不符应急预案”，暂停患者转运C.联系放射科进行X线检查D.重新核对手术器械清点记录单5.关于手术室护理不良事件的“非惩罚性报告原则”，正确的理解是：A.不追究任何责任人的责任B.重点关注系统漏洞而非个人过错C.仅对故意隐瞒事件的行为追责D.仅记录事件经过，不分析原因6.某台急诊手术中，护士误将甲患者的血液输给乙患者（血型相同，未发生溶血反应），该事件应判定为：A.Ⅰ级事件B.Ⅱ级事件C.Ⅲ级事件D.Ⅳ级事件7.手术室不良事件根本原因分析（RCA）的核心目的是：A.明确责任归属B.完善流程与系统C.提高护士警惕性D.减少类似事件上报数量8.下列哪项不属于手术室不良事件报告的必填内容？A.事件发生的具体时间、地点B.参与人员的姓名及职称C.患者的诊断、手术名称D.护士的个人情绪状态描述9.患者术后返回病房3小时后，主诉切口疼痛剧烈，经检查发现皮下遗留1把止血钳（未穿透皮肤），该事件的责任主体不包括：A.巡回护士B.器械护士C.主刀医生D.病房接诊护士10.为预防手术患者身份识别错误，手术室应常规执行的核心制度是：A.手术安全核查制度B.分级护理制度C.药品管理制度D.消毒隔离制度二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.手术室护理不良事件的分类包括：A.患者识别错误B.器械/物品遗留体内C.无菌操作不规范导致感染D.围术期用药错误E.仪器设备故障影响手术2.发生手术室护理不良事件后，现场处理的关键措施包括：A.立即停止可能造成伤害的操作B.保护现场（如保留错误药品、器械）C.优先安抚患者及家属情绪D.启动应急预案（如抢救、纠错）E.隐瞒事件以避免纠纷3.关于不良事件上报流程，正确的步骤是：A.发现者立即采取紧急处理措施B.15分钟内口头上报护士长/值班组长C.24小时内通过医院信息系统提交电子报告D.重大事件（如患者死亡）需同时上报护理部、医务科E.无需向患者及家属告知事件经过4.手术室不良事件分析会的参与人员应包括：A.事件相关护士B.手术室护士长C.麻醉医生D.主刀医生E.医院质量控制部门人员5.预防手术室器械清点错误的措施包括：A.双人逐项清点（巡回护士与器械护士）B.使用可追溯的器械清点系统C.复杂手术增加清点次数（术前、关闭体腔前、关闭后、缝合皮肤后）D.紧急情况下可省略清点步骤E.对新入职护士进行器械识别与清点培训三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.手术中临时增加的器械（如借用其他手术间器械）无需补充清点记录。（）2.Ⅳ级不良事件（隐患事件）因未造成患者伤害，无需上报。（）3.护士发现不良事件后，若护士长不在场，可直接上报护理部。（）4.手术患者身份识别应至少使用两种标识（如姓名+住院号）。（）5.不良事件分析报告中应重点描述“谁做错了”，而非“系统哪里错了”。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述手术室护理不良事件的定义及分级标准。2.请详细说明“手术器械遗留体内”事件的上报与处理流程。3.列举手术室护理不良事件的5项预防措施，并简要解释。五、案例分析题（共31分）案例背景：某三甲医院手术室，下午14:00接台行“腹腔镜下胆囊切除术”（患者张某，女，56岁，住院号20230708）。器械护士为新入职3个月的护士小王，巡回护士为工作5年的护士李某。术前清点器械：腹腔镜器械包（含抓钳2把、电凝钩1把、分离钳1把）、纱布5块、缝针3枚，双方核对无误并签字。术中因出血较多，主刀医生临时增加使用1块纱布（未记录在清点单）。15:30手术结束，关闭腹腔前，器械护士小王清点纱布时发现数目不符（记录5块，实际清点4块），立即告知巡回护士李某。李某复查后确认数目不符，报告主刀医生。主刀医生检查腹腔未发现纱布，认为“可能清点错误”，要求关闭腹腔。16:00患者送返病房。16:30病房护士发现患者引流管引出少量血性液体，未特殊处理。17:00患者主诉腹胀、腹痛加剧，急查腹部CT提示腹腔内可疑异物（考虑纱布）。17:30患者返回手术室行二次探查，证实腹腔内遗留1块纱布，予以取出。问题：1.请判定该事件的分级，并说明依据。（5分）2.分析事件发生的直接原因与根本原因。（10分）3.指出事件处理过程中存在的违规环节。（8分）4.提出针对该事件的改进措施。（8分）答案一、单项选择题1.D（术后切口感染若符合医院感染诊断标准，属于医疗并发症，非护理不良事件）2.B（Ⅱ级事件定义为造成患者轻度伤害，需额外处理但未延长住院时间）3.A（危及患者生命的事件需立即口头上报，15分钟内）4.B（器械清点不符时，首要措施是暂停患者转运，启动应急预案）5.B（非惩罚性原则重点关注系统漏洞，而非单纯追责个人）6.B（误输血虽未造成严重后果，但已发生错误事实，属于Ⅱ级事件）7.B（RCA核心是通过分析系统问题，完善流程以预防再发）8.D（报告内容需客观，不包含个人情绪描述）9.D（病房护士未参与手术过程，非直接责任主体）10.A（手术安全核查制度是预防身份识别错误的核心）二、多项选择题1.ABCDE（均属于手术室护理不良事件范畴）2.ABD（保护现场、停止伤害操作、启动应急预案为关键措施；隐瞒事件违规）3.ABCD（重大事件需多部门上报；需根据情况向患者家属告知）4.ABCDE（多学科参与分析可全面查找问题）5.ABCE（紧急情况不可省略清点步骤，需双人复核）三、判断题1.×（临时增加的器械需补充清点并记录）2.×（Ⅳ级事件需上报，以消除隐患）3.√（紧急情况下可越级上报）4.√（身份识别至少两种标识是核心要求）5.×（分析应重点关注系统问题，而非个人过错）四、简答题1.定义：手术室护理不良事件指在围术期护理过程中，因护理行为（包括操作、管理、沟通等）导致的非计划性、意外的或可能影响患者安全的事件。分级标准：-Ⅰ级（警告事件）：导致患者死亡或严重残疾；-Ⅱ级（不良后果事件）：造成患者轻度伤害，需额外处理但未延长住院时间；或中度伤害，需延长住院时间；-Ⅲ级（未造成后果事件）：发生错误但未对患者造成伤害；-Ⅳ级（隐患事件）：未发生错误事实，但存在潜在风险。2.上报与处理流程：（1）立即处理：发现器械遗留体内时，暂停手术或患者转运，保护现场；（2）紧急救治：评估患者生命体征，必要时启动抢救；（3）逐级上报：15分钟内口头上报护士长、手术室主任；30分钟内上报护理部、医务科；（4）记录与核实：详细记录事件经过、器械信息、参与人员；联系放射科确认位置；（5）二次手术：在患者知情同意下，立即取出遗留器械；（6）后续处理：24小时内提交书面报告，组织多学科分析会（RCA），明确系统漏洞；（7）反馈与改进：向患者及家属致歉并告知处理结果，修订器械清点流程，加强培训。3.预防措施（示例）：（1）严格执行“双人四次清点制度”：术前、关闭体腔前、关闭后、缝合皮肤后，由巡回护士与器械护士同步清点并签字；（2）使用可追溯的清点系统：通过电子扫码或数字记录，避免手工记录错误；（3）加强新护士培训：重点培训器械识别、异常情况处理流程，考核通过后方可独立上岗；（4）规范临时物品管理：术中临时增加的器械/纱布需立即记录并补充清点，标记“临时”字样；（5）设置“清点核对岗”：高风险手术（如急诊、复杂手术）安排经验丰富的护士负责监督清点过程。五、案例分析题1.事件分级：Ⅱ级（不良后果事件）。依据：患者因纱布遗留需二次手术，延长了住院时间，造成中度伤害。2.直接原因：-器械护士小王（新入职）未规范记录术中临时增加的纱布，导致清点数目不符；-巡回护士李某未及时核查临时物品的清点记录，未坚持“不清点清楚不关闭体腔”的原则；-主刀医生未重视护士的清点异常报告，主观判断“清点错误”，未进一步确认。根本原因：-手术室临时物品管理制度缺失：术中新增物品未要求立即记录并补充清点；-新护士培训不到位：小王未掌握临时物品的处理流程；-多学科协作机制不完善：医生对护士的安全警示未充分重视；-清点监督机制薄弱：高风险手术（急诊/接台手术）未安排经验更丰富的护士复核。3.违规环节：-术中临时增加纱布未记录在清点单（违反“双人四次清点”制度）；-关闭体腔前未解决清点数目不符问题（违反“不清点清楚不关闭体腔”原则）；-主刀医生未配合护士核查（违反手术安全核查制度）；-病房护士未及时上报患者病情变化（未落实术后随访制度）。4.改进措施：（1）制度完善：修订《手术室器械/物品清点规范》，明确“术中新增物品需立即记录并补充清点，标记‘临时’字样”；（2）培训强