医院手术部管理规范试题及答案

医院手术部管理规范试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术部（室）洁净区域与非洁净区域之间的压差应不小于（）A.5PaB.10PaC.15PaD.20Pa2.下列关于手术部无菌物品存放的要求，错误的是（）A.灭菌后物品应分类、分架存放B.存放架距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmC.一次性使用无菌物品应拆除外包装后进入无菌物品存放区D.过期未使用的无菌物品经重新灭菌后可继续使用3.手术患者身份核查时，应至少使用（）种以上识别方式A.1B.2C.3D.44.连台手术时，手术间空气净化系统应至少运行（）分钟后再进行下一台手术A.15B.30C.45D.605.手术部医疗废物中，使用后的一次性手术衣、手套应归入（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物6.手术部工作人员进入限制区时，应穿戴（）A.普通工作服、工作鞋B.洗手衣、专用鞋、手术帽、口罩C.隔离衣、防护面罩D.防护服、护目镜7.手术部环境表面清洁消毒应遵循（）原则A.由洁到污，由上到下B.由污到洁，由下到上C.由左到右，随机顺序D.仅清洁明显污染区域8.无菌器械台铺好后，有效使用时间不超过（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时9.手术部温度应控制在（），相对湿度应控制在（）A.20-22℃，30%-50%B.22-24℃，40%-60%C.24-26℃，50%-70%D.26-28℃，60%-80%10.下列关于手术部设备管理的要求，正确的是（）A.高频电刀可与氧气管道近距离放置B.麻醉机、监护仪等设备应每周进行功能检查C.手术器械应在使用后2小时内进行清洗消毒D.备用电源应每季度进行一次全负荷测试11.手术安全核查的“三查”不包括（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开恢复室前D.患者离开手术室前12.手术部空气净化系统的维护周期应为（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年13.手术患者体位摆放时，应重点关注（）A.患者舒适度B.手术野暴露C.皮肤受压和神经损伤风险D.医护操作便利性14.下列关于手术部手卫生的要求，错误的是（）A.外科手消毒应在流动水下进行B.消毒后双手应保持高位，避免下垂C.戴无菌手套前，若手部干燥可涂抹护手霜D.接触患者血液、体液后应立即进行手卫生15.手术部医疗设备使用后，应（）A.直接归位，下次使用前再清洁B.表面用75%乙醇擦拭消毒，有明显污染时先用清水擦拭C.用含氯消毒液（500mg/L）浸泡消毒D.由设备科统一回收，集中处理二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手术部建筑布局的“三区两通道”中，“三区”包括（）A.洁净区B.准洁净区C.非洁净区D.污染区2.手术部感染防控的核心措施包括（）A.严格执行无菌技术操作B.规范环境清洁消毒C.加强手卫生管理D.合理使用抗菌药物3.手术安全核查的“七对”内容包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.手术方式、手术部位C.麻醉方式、麻醉用药D.术中用药、输血信息4.手术部工作人员职业暴露防护措施包括（）A.接触血液、体液时戴手套B.锐器使用后立即放入锐器盒C.发生针刺伤后立即挤压伤口D.定期进行乙肝、丙肝等抗体检测5.手术器械清洗质量的评价指标包括（）A.器械表面无可见污染物B.功能完好无锈迹C.关节处无残留血渍D.干燥无潮湿6.手术部应急预案应包括（）A.火灾B.停电C.患者突发心跳骤停D.手术器械缺失7.手术患者转运时的安全要点包括（）A.确认患者身份、手术部位标识B.固定各种管路，防止脱落C.监测生命体征，保持呼吸通畅D.转运工具与手术床高度一致8.手术部无菌物品管理要求包括（）A.灭菌包外标注灭菌日期、失效期、责任人B.灭菌物品存放环境温度≤24℃，湿度≤70%C.一次性无菌物品应按失效期先后顺序使用D.开放式储槽灭菌后有效期为24小时9.手术部环境监测的内容包括（）A.空气菌落数B.物体表面菌落数C.医护人员手菌落数D.器械清洗后ATP值10.手术部人员培训内容应包括（）A.无菌技术操作规范B.感染防控知识C.设备操作与维护D.患者沟通技巧三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.手术部内可设置员工生活区，如更衣室、休息室。（）2.手术患者皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围15cm区域。（）3.手术中使用的无菌液体开启后，超过2小时未使用应丢弃。（）4.手术部空气净化系统在手术过程中应持续运行，术后可立即关闭。（）5.手术器械可重复使用，无需进行追溯管理。（）6.手术部工作人员进入限制区时，应将个人衣物存放于指定区域，不得穿着外出。（）7.连台手术时，只需更换手术床单，无需对手术间地面进行清洁消毒。（）8.手术患者体位垫应使用抗静电、防渗透材料，用后及时清洗消毒。（）9.手术部医疗废物应使用黄色垃圾袋，损伤性废物使用硬壳锐器盒。（）10.手术部备用药品应定期检查有效期，近3个月内过期的药品应标记并优先使用。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手术部“三区两通道”的具体内容及功能。2.列举手术安全核查的“三查七对”具体项目。3.手术部器械清洗、消毒、灭菌的流程及质量控制要点有哪些？4.手术部感染暴发的应急预案包括哪些步骤？5.手术患者体位摆放的原则及常见并发症预防措施有哪些？五、案例分析题（共20分）案例：某医院手术部在连续3台骨科手术后，3名患者均出现手术部位感染，经病原学检测为金黄色葡萄球菌。调查发现：手术器械清洗时仅用清水冲洗，未使用多酶清洗剂；器械包装时未检查闭合功能；手术间空气净化系统因故障已停用2天；巡回护士未严格执行手卫生，接触污染物品后未重新消毒直接接触无菌区域。问题：1.分析导致感染暴发的主要原因。（10分）2.提出针对性的改进措施。（10分）答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.A6.B7.A8.B9.B10.C11.C12.D13.C14.C15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.手术部“三区两通道”具体内容及功能：“三区”指洁净区（包括手术间、无菌物品存放间、药品室等，为无菌操作区域）、准洁净区（包括器械清洗间、麻醉准备间、恢复室等，为清洁但非无菌区域）、非洁净区（包括更衣室、办公室、患者接待区等，为人员及物品的过渡区域）。“两通道”指患者通道（用于患者进入手术间及术后转运）和工作人员通道（用于医护人员进入限制区），污染物品通道可单独设置或与患者通道分开，避免交叉污染。2.手术安全核查的“三查七对”：“三查”：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前；“七对”：患者姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位及侧别、麻醉方式、术中所需特殊药品/器械。3.器械清洗、消毒、灭菌流程及质量控制要点：流程：使用后→初步冲洗（去除明显污染物）→酶洗（多酶清洗剂浸泡5-10分钟）→超声清洗（关节、齿槽等部位）→漂洗→终末漂洗→干燥→检查包装→灭菌（压力蒸汽/环氧乙烷等）。质量控制要点：清洗后器械表面无可见污渍，功能完好；包装符合规范（包布无破损、化学指示卡变色均匀）；灭菌参数达标（温度、时间、压力符合要求）；灭菌后生物监测合格。4.感染暴发应急预案步骤：①立即暂停相关手术，隔离感染患者，采集标本送检；②追溯感染源（器械、人员、环境等），分析传播途径；③对手术间、器械、人员进行全面消毒，加强环境监测；④对相关医护人员进行手卫生、无菌操作等培训；⑤向上级部门报告，记录处理过程并总结改进。5.体位摆放原则及并发症预防：原则：充分暴露手术野、维持患者呼吸循环稳定、避免神经血管受压、保护隐私。预防措施：使用软垫分散压力（如骶尾部、足跟）；约束带松紧适宜（能插入1-2指）；上肢外展不超过90°（避免臂丛神经损伤）；眼部保护（涂眼膏、闭合眼睑）；骨突处垫软枕；术中定期检查体位，调整受压部位。五、案例分析题1.主要原因：①器械清洗不规范：未使用多酶清洗剂，无法有效去除生物膜，导致器械残留细菌；②器械包装缺陷：未检查闭合功能，可能导致灭菌不彻底或术后污染；③空气净化系统停用：手术间空气菌落数超标，增加环境感染风险；④手卫生执行不到位：护士接触污染物品后未重新消毒，将细菌带入无菌区域；⑤监测缺失：未及时发现器械清洗质量、空气净化系统故障等问题。2.改进措施：①规范器械处理流程：使用多酶清洗剂清洗，超声清洗重点部位，清洗后进行ATP检测或目测检查；②加强器械包装管理：包装前检查器械功能，使用合格包布/灭菌袋，标注灭菌信