中医优才试题及答案

中医优才试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列选项中，符合“阳病治阴”治法理论依据的是（）A.阴阳对立制约B.阴阳互根互用C.阴阳消长平衡D.阴阳相互转化2.五行中“土”的特性是（）A.曲直B.炎上C.稼穑D.从革3.《素问·灵兰秘典论》中“君主之官”指的是（）A.心B.肝C.脾D.肺4.具有“主升清”生理特性的脏是（）A.心B.肝C.脾D.肾5.下列哪项不属于“六淫”中“风邪”的致病特点（）A.善行数变B.轻扬开泄C.易袭阳位D.易伤津液6.“大实有羸状”的病机属于（）A.真实假虚B.真虚假实C.由实转虚D.虚实夹杂7.下列哪项属于“望舌”中“舌神”的判断依据（）A.舌色荣枯B.舌体胖瘦C.舌苔厚薄D.舌面润燥8.患者咳嗽，痰黄黏稠，咽痛，发热，微恶风，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，其证型为（）A.风寒束肺B.风热犯肺C.燥邪伤肺D.痰热壅肺9.下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是（）A.麻黄B.桂枝C.细辛D.紫苏10.小柴胡汤中“和解少阳”的核心药对是（）A.柴胡与黄芩B.人参与甘草C.半夏与生姜D.大枣与柴胡11.下列方剂中，以“培土生金”为治法的是（）A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.生脉散12.《伤寒论》中“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者”对应的方剂是（）A.麻黄汤B.桂枝汤C.大青龙汤D.小青龙汤13.下列哪项是“气陷证”的典型表现（）A.脘腹胀满B.少气懒言C.头晕目眩D.肛门坠胀14.具有“通调水道”功能的脏是（）A.心B.肝C.肺D.肾15.患者症见胁肋胀痛，善太息，情志抑郁，月经不调，舌苔薄白，脉弦，其病位在（）A.心B.肝C.脾D.肾16.下列药物中，属于“十八反”配伍禁忌的是（）A.甘草与海藻B.人参与五灵脂C.半夏与生姜D.附子与白及17.治疗“阳明经头痛”的引经药是（）A.羌活B.川芎C.白芷D.细辛18.下列哪项不属于“肝主疏泄”的生理功能（）A.调畅气机B.促进水液代谢C.调节情志D.促进脾胃运化19.患者水肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，其证型为（）A.风水相搏B.脾阳虚衰C.肾阳虚衰D.水湿浸渍20.《金匮要略》中“胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心”的主治方剂是（）A.瓜蒌薤白白酒汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.人参汤二、简答题（每题8分，共40分）1.试述“肾主水”的生理机制及其临床意义。2.简述“六淫”中“湿邪”的致病特点与临床表现。3.比较麻黄汤与桂枝汤在组成、功效及主治上的异同。4.何谓“辨证求因”？请结合临床实例说明其应用。5.举例说明“补气生血”法的理论依据及代表方剂的配伍意义。三、病例分析题（20分）患者，女，52岁，主诉：反复胃脘疼痛10年，加重2周。现病史：患者10年前因长期饮食不规律出现胃脘隐痛，时轻时重，未系统治疗。近2周因劳累及情绪波动，疼痛加重，呈刺痛，固定不移，夜间尤甚，伴脘腹胀满，纳差，神疲乏力，偶见黑便（2次/周），面色晦暗，舌紫暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。既往史：无高血压、糖尿病史，无药物过敏史。要求：（1）中医病名、证型；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）方义分析（需结合药物配伍关系）。答案一、单项选择题1.A（阳病治阴针对阴虚导致的虚热证，基于阴阳对立制约，通过滋阴制阳）2.C（五行特性：木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下）3.A（《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官也，神明出焉”）4.C（脾主升清，指脾气将水谷精微上输于心肺头目，维持内脏位置）5.D（易伤津液为燥邪或火邪特点，风邪致病特点：轻扬开泄、善行数变、易袭阳位、动摇不定）6.A（大实有羸状指实邪内结，反见类似虚证的表现，属真实假虚）7.A（舌神以荣枯为判断标准，荣为有神，枯为无神）8.B（风热犯肺见发热、微恶风、痰黄、舌尖红、脉浮数）9.C（细辛解表散寒，温肺化饮，用于风寒感冒、寒饮伏肺之喘咳）10.A（柴胡透泄少阳之邪，黄芩清泄少阳之热，二者相伍和解少阳）11.B（参苓白术散健脾益气，通过补脾以益肺，属“培土生金”）12.B（太阳中风证，症见发热汗出、恶风、脉缓，用桂枝汤解肌发表，调和营卫）13.D（气陷证以内脏下垂、肛门坠胀、久泻久痢等为典型表现）14.C（肺主通调水道，通过宣发肃降推动水液输布与排泄）15.B（胁肋胀痛、善太息、情志抑郁、脉弦为肝失疏泄之象）16.A（十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药）17.C（羌活引太阳经，川芎引少阳经，白芷引阳明经，细辛引少阴经）18.B（肝主疏泄包括调畅气机、促进脾胃运化、调畅情志、调节生殖，促进水液代谢主要与肺、脾、肾相关）19.C（肾阳虚衰，气化失司，水湿下注，见腰以下水肿、畏寒肢冷、脉沉迟）20.C（《金匮要略》枳实薤白桂枝汤主治胸痹心中痞，气结在胸，胁下逆抢心）二、简答题1.肾主水的生理机制及临床意义生理机制：肾主水指肾通过气化作用，主持全身水液代谢。具体表现为：①肾中阳气（肾阳）是气化的动力，推动肺、脾、三焦、膀胱等脏腑参与水液代谢；②肾的升清降浊功能，将水液中清者重新输布全身，浊者下输膀胱为尿；③膀胱的开合依赖肾的气化，“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。临床意义：肾阳虚衰则气化失司，可见水肿（腰以下为甚）、小便不利、畏寒肢冷；肾阴不足则虚火灼津，可见小便短赤、潮热盗汗；肾失封藏则膀胱失约，可见遗尿、尿频。2.湿邪的致病特点与临床表现致病特点：①湿性重浊：重即沉重感（头重如裹、四肢困重），浊即分泌物秽浊（痰涎、带下、二便黏腻）；②湿性黏滞：症状黏腻（便溏不爽、舌苔黏腻）、病程缠绵（湿温、湿疹反复发作）；③湿性趋下：易袭阴位（下肢水肿、带下、淋浊）；④易阻气机：湿为阴邪，易困脾阳，致气机升降失常（脘腹胀满、纳呆）。临床表现：头身困重，胸闷脘痞，口黏不渴，便溏不爽，小便浑浊，或见湿疹、淋浊、带下，舌苔腻，脉濡缓。3.麻黄汤与桂枝汤的异同比较组成：麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）；桂枝汤（桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草）。功效：麻黄汤发汗解表，宣肺平喘（辛温发汗峻剂）；桂枝汤解肌发表，调和营卫（辛温发汗和剂）。主治：麻黄汤用于太阳伤寒证（无汗而喘、脉浮紧）；桂枝汤用于太阳中风证（汗出恶风、脉浮缓）。异同：同属辛温解表剂，治风寒表证。异在麻黄汤以麻黄配桂枝，发汗力强，兼宣肺平喘；桂枝汤以桂枝配芍药，调和营卫，发汗力缓，兼滋阴和阳。4.辨证求因的定义及临床实例辨证求因指通过分析症状、体征，推断病因的方法，是中医“审证求因”的核心。实例：患者症见发热恶寒，无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。根据“寒主收引”“寒性凝滞”的特性，推断病因为风寒外束肌表，腠理闭塞，故属“风寒表实证”，治以辛温发汗，方用麻黄汤。5.补气生血法的理论依据及代表方剂理论依据：气能生血，气为血之帅，气旺则血生。《脾胃论》：“血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣”。代表方剂：当归补血汤（黄芪、当归）。方中黄芪用量五倍于当归，大补脾肺之气以资生血之源；当归养血和营。二者配伍，气旺血生，主治血虚发热证（肌热面赤、烦渴欲饮、脉洪大而虚）。三、病例分析题（1）病名：胃痛；证型：瘀血停胃证。（2）病机分析：患者长期饮食不规律，脾胃受损，气血生化不足，气虚推动无力，血行瘀滞；复因劳累及情绪波动（肝郁气滞），气滞加重血瘀，瘀血阻于胃络，不通则痛（刺痛、固定不移）；夜间血行较缓，瘀阻更甚，故夜间痛剧；瘀血内阻，脾失健运则纳差、神疲；血不循经则黑便；面色晦暗、舌紫暗有瘀斑、脉细涩均为瘀血之象。（3）治法：化瘀通络，理