儿保科三基试题及答案2025年

儿保科三基试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常足月儿出生时平均体重为（）A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g2.1岁儿童的平均身高约为（）A.65cmB.75cmC.85cmD.95cm3.婴儿期前囟闭合的正常时间是（）A.3-6个月B.6-12个月C.12-18个月D.18-24个月4.新生儿Apgar评分中，心率<100次/分应得（）A.0分B.1分C.2分D.3分5.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征6.婴儿添加辅食的最佳起始时间是（）A.2-3月龄B.4-6月龄C.7-8月龄D.9-10月龄7.儿童缺铁性贫血最常见的病因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.铁吸收障碍D.慢性失血8.卡介苗的接种部位及途径是（）A.左上臂三角肌下缘皮内注射B.右上臂三角肌肌内注射C.大腿前外侧皮下注射D.臀部肌内注射9.2岁儿童的正常乳牙数目约为（）A.8颗B.12颗C.16颗D.20颗10.早产儿矫正月龄的计算方法是（）A.实际月龄+早产周数B.实际月龄-早产周数C.实际月龄+（40-出生孕周）/4D.实际月龄-（40-出生孕周）/411.儿童肥胖的判断标准是体重超过同性别、同身高参照人群均值的（）A.10%B.20%C.30%D.40%12.新生儿黄疸光疗的主要作用是（）A.促进血红蛋白分解B.降低血清结合胆红素C.降低血清未结合胆红素D.增加肝脏酶活性13.幼儿期是指（）A.1-3岁B.3-6岁C.6-12岁D.12-18岁14.儿童心理行为发育筛查中，ASQ-3量表的适用年龄是（）A.0-12月龄B.1-3岁C.0-6岁D.3-6岁15.预防儿童维生素A缺乏的关键措施是（）A.补充鱼肝油B.增加乳类摄入C.强化辅食中维生素AD.定期检测血清视黄醇二、多项选择题（每题3分，共15分，每题至少2个正确选项）1.儿童生长发育的规律包括（）A.连续性与阶段性B.各系统发育不平衡性C.顺序性（由上到下、由近到远）D.个体差异性2.儿童营养性缺铁性贫血的高危因素包括（）A.早产儿B.单纯母乳喂养未及时添加辅食C.慢性腹泻D.长期摄入高铁配方奶3.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的骨骼改变有（）A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.“O”型或“X”型腿4.儿童预防接种的禁忌证包括（）A.严重过敏体质B.急性感染性疾病急性期C.免疫缺陷病D.轻度上呼吸道感染5.儿童肥胖的综合干预措施包括（）A.调整饮食结构（低GI、高纤维）B.增加每日运动时间（≥60分钟）C.行为矫正（如减少屏幕时间）D.短期快速减重三、填空题（每空1分，共20分）1.新生儿期是指从出生后脐带结扎至满____天；婴儿期是指____至满1周岁。2.儿童体重计算公式：1-6个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×____；7-12个月体重（kg）=6（kg）+月龄×____；2岁至青春前期体重（kg）=年龄×2+____。3.婴儿每日所需总能量约为____kcal/kg，其中蛋白质供能占____%，脂肪占____%，碳水化合物占____%。4.儿童常见的心理行为问题包括____、____、____（至少3种）。5.新生儿疾病筛查的常规项目包括____、____、____（至少3种）。6.早产儿出院后的随访重点包括____、____、____（至少3种）。7.儿童视力筛查的关键期是____岁前，弱视治疗的最佳年龄是____岁。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述儿童生长发育评估的常用指标及意义。2.列举蛋白质-能量营养不良的分度标准（按体重低下、生长迟缓、消瘦分类）。3.简述早产儿出院后营养管理的核心原则。4.儿童预防接种后常见不良反应及处理原则。5.儿童心理行为发育预警征象（1-3岁）的主要内容。五、案例分析题（15分）患儿，男，18月龄，因“睡眠不安、易惊、多汗3月”就诊。父母诉患儿近3月来夜间频繁夜醒（≥3次/夜），烦躁哭闹，头部多汗，常摇头擦枕，枕部头发稀疏。既往体健，纯母乳喂养至12月龄，目前每日饮配方奶约300ml，未规律补充维生素D，辅食以粥、面条为主，肉类、蛋黄摄入较少。查体：体重10kg（同年龄同性别P25），身高78cm（P10），前囟1.5cm×1.5cm未闭，方颅，肋缘外翻，心肺腹无异常，四肢肌张力正常。问题：1.该患儿最可能的诊断及诊断依据。（5分）2.需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）3.请给出具体的处理方案。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.B7.B8.A9.C10.D11.B12.C13.A14.C15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.BCD（注：颅骨软化多见于初期）4.ABC5.ABC三、填空题1.28；出生时2.0.7；0.25；7（或8）3.110；15；35；504.注意缺陷多动障碍（ADHD）、孤独症谱系障碍（ASD）、语言发育迟缓、分离焦虑（任选3种）5.苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减退症（CH）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）、先天性肾上腺皮质增生症（CAH）（任选3种）6.生长发育监测（体重、身高、头围）、营养支持、神经发育评估、慢性疾病管理（如支气管肺发育不良）（任选3种）7.6；3-6四、简答题1.儿童生长发育评估的常用指标及意义：-体格生长指标：体重（反映近期营养状况）、身高/身长（反映长期营养及骨骼发育）、头围（反映脑和颅骨发育）、胸围（反映胸廓及肺发育）、皮下脂肪厚度（反映体脂储备）。-神经心理发育指标：大运动（如抬头、坐、走）、精细运动（如抓握、捏取）、语言（如发音、单词、句子）、社交行为（如认生、模仿、合作），用于评估神经心理成熟度。-意义：通过纵向监测（定期测量）和横向比较（参考生长标准），早期发现生长偏离（如体重不增、身高落后）或发育迟缓（如语言延迟），及时干预。2.蛋白质-能量营养不良的分度标准：-体重低下：体重低于同年龄、同性别参照人群均值的-2SD（中度：-2SD~-3SD；重度：<-3SD），反映近期或长期营养不良。-生长迟缓：身高/身长低于同年龄、同性别参照人群均值的-2SD（中度：-2SD~-3SD；重度：<-3SD），反映长期慢性营养不良。-消瘦：体重低于同身高、同性别参照人群均值的-2SD（中度：-2SD~-3SD；重度：<-3SD），反映近期急性营养不良。3.早产儿出院后营养管理的核心原则：-优先母乳喂养，母乳不足时使用早产儿过渡配方奶（矫正月龄<6月龄）或早产儿出院后配方奶（满足追赶生长需求）。-调整能量密度（100-120kcal/100ml），蛋白质摄入1.8-3.5g/kg/d（根据生长情况调整）。-补充微量营养素：维生素D800-1000IU/d（矫正3月龄后调整为400-800IU/d），铁元素2-4mg/kg/d（生后4周开始），钙、磷、锌等根据检测结果补充。-定期监测生长曲线（使用矫正月龄），目标为体重、身长、头围达到同矫正月龄P25-P50。4.儿童预防接种后常见不良反应及处理原则：-一般反应：-局部反应：接种部位红肿、硬结（直径≤5cm），多在24-48小时内消退，可冷敷（24小时内）或热敷（24小时后）。-全身反应：低热（<38.5℃）、乏力，多饮水、物理降温；中高热（≥38.5℃）可口服对乙酰氨基酚或布洛芬。-异常反应：-过敏性皮疹（如荨麻疹）：口服抗组胺药（西替利嗪），严重者静脉注射地塞米松。-过敏性休克：立即皮下注射1:1000肾上腺素0.01ml/kg（最大0.3ml），保持气道通畅，紧急送医。-晕厥（晕针）：平卧、保暖，喂糖水，监测生命体征。5.儿童心理行为发育预警征象（1-3岁）的主要内容：-12月龄：不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”；呼唤名字无反应。-18月龄：不会指认身体部位（如鼻子、眼睛）；不会说10个以上单词。-24月龄：不会说2-3字的短语；不能按指令完成简单动作（如“把球拿过来”）。-30月龄：不会说完整句子；与其他儿童无互动游戏。-36月龄：不会双脚跳；不能理解“里面”“外面”等空间概念；持续重复语言或动作（刻板行为）。五、案例分析题1.最可能的诊断：维生素D缺乏性佝偻病（激期）。诊断依据：-年龄18月龄（佝偻病好发年龄）；-临床表现：睡眠不安、易惊、多汗、枕秃（神经兴奋性增高症状）；-体征：前囟未闭（正常应≤1.5岁闭合）、方颅、肋缘外翻（骨骼改变）；-喂养史：纯母乳喂养至12月龄，未规律补充维生素D，辅食中钙、维生素D摄入不足（肉类、蛋黄少）。2.鉴别诊断：-先天性甲状腺功能减退症：可表现为生长迟缓、前囟闭合延迟，但常伴智力低下、便秘、皮肤粗糙，血清TSH、T4可鉴别。-软骨发育不良：头大、四肢短，骨龄正常，X线显示长骨短粗、干骺端膨大，与佝偻病骨软化不同。-低血磷抗维生素D佝偻病：多有家族史，血磷显著降低，对常规维生素D治疗反应差。-肾性佝偻病：有慢性肾病病史，血肌酐升高，血磷高、血钙低，甲状旁腺激素升高。3.处理方案：-维生素D治疗：口服维生素D2000-4000IU/d（根据血25-（OH）D水平调整），持续4-6周后改为维持量400-800IU/d；或肌内注射维生素D320-30万IU，1个月后改为维持量。-钙剂补充