耳鼻喉科护理质控的 年度工作总结汇报

2026.01.24汇报人:XXXX耳鼻喉科护理质控的年度工作总结汇报CONTENTS目录01

总结背景与工作目标02

护理团队概况与成绩回顾03

护理工作进展与质量提升04

患者教育与健康宣教成果CONTENTS目录05

护理安全与不良事件处理06

专业技能培训与学术交流07

工作反思与存在问题08

明年耳鼻喉护理工作展望总结背景与工作目标01总结背景与目的

总结背景耳鼻喉科护理专业性强，是保障患者耳鼻喉等重要器官健康的关键环节。为总结经验、发现问题、持续改进，特开展本次2025年度工作总结。

总结目的旨在提升护理质量，通过分析年度工作情况，优化护理流程，确保护理安全；同时促进专业发展，加强医护协作，最终提高患者满意度。

汇报内容主要汇报2025年度耳鼻喉护理工作情况，涵盖护理质量、患者满意度、专业技能培训、护理安全管理及健康教育等关键方面。

汇报范围及时间节点本次总结为年度工作总结，汇报范围包括耳鼻喉科全体护理人员的工作，时间节点为2025年1月1日至2025年12月31日。年度工作核心目标

01提升护理质量，保障患者安全严格执行各项护理核心制度，加强医疗过程监管与质量评估，降低护理不良事件发生率，确保患者诊疗安全。

02优化服务流程，提高患者满意度以患者需求为导向，简化服务环节，加强健康宣教与心理护理，争取患者满意度达到95%以上。

03强化专科能力，促进专业发展加强专科护士培养，定期开展新技术、新项目培训，提升团队整体专业技能与学术水平，推动耳鼻喉护理专业进步。

04加强团队协作，提升工作效能建立有效的沟通机制，加强科室内部及与相关科室的协作，优化资源配置，提高工作效率与应急处理能力。汇报范围与时间节点

汇报范围本次耳鼻喉科护理质控年度工作总结汇报范围涵盖耳鼻喉科护理团队的日常护理工作、患者教育与健康宣教、护理安全与不良事件处理、专业技能培训和学术交流活动等方面，全面总结科室年度护理质量控制情况。

时间节点本报告总结的时间范围为2025年1月1日至2025年12月31日，为耳鼻喉科护理工作的年度总结，不涉及其他具体时间阶段。护理团队概况与成绩回顾02团队规模与结构分析团队人员配置现状科室护理团队现有人员25人，其中N1级护士9人，N2级护士10人，N3级护士4人，N4级护士2人，形成合理的梯队结构。年龄与工作年限分布团队平均年龄32岁，5年以上工作经验者占比68%，3年以下青年护士占比32%，既有经验丰富的骨干力量，也有充满活力的新生力量。学历与职称构成本科学历18人（72%），大专学历7人（28%）；主管护师8人（32%），护师12人（48%），护士5人（20%），整体学历及职称水平较高。专科护理能力配置培养耳科专科护士3名，鼻科专科护士2名，咽喉科专科护士2名，能够满足耳鼻喉科各亚专业的护理需求，为患者提供专业化护理服务。年度核心成绩亮点

患者满意度持续高位运行全年患者满意度达95%以上，连续4个季度保持98.7%以上的优异成绩，获得患者及家属的广泛好评与多封感谢信。

护理质量指标全面达标基础护理合格率超90%，急救器械完好率、常规器械消毒合格率均达100%，全年无褥疮发生及护理差错事故。

急危重症抢救成功率显著提升全年参与急危重症抢救120例，成功挽救喉癌术后并发窒息、老年高血压性鼻出血等危重患者，抢救成功率较去年提升。

专科护理技术创新与应用开展人工耳蜗植入、喉部分切除等新技术围手术期护理，制定个性化功能训练计划，如吞咽功能训练使误吸发生率从25%降至8%。

医疗安全管理成效显著严格执行各项安全制度，加强风险监控与不良事件分析整改，患者安全事故发生率显著降低，医患关系和谐。荣誉奖励与社会认可

集体荣誉彰显团队实力本年度科室荣获“医院优质护理服务示范科室”称号，护理质量与安全管理工作在全院年度考核中位列前茅，充分体现了团队的专业素养与协作精神。

患者满意度高企获赞誉全年患者满意度持续保持在95%以上，收到患者及家属感谢信及锦旗共计20余件，患者对护理服务的专业性、人文关怀给予高度评价。

个人荣誉展现护士风采科室多名护士在医院“优秀护士”“护理技能操作能手”等评选中获奖，1名护士荣获市级“青年岗位能手”称号，展现了护理人员的个人风采与专业能力。

社会公益获广泛好评积极组织并参与社区义诊、健康科普讲座等公益活动10余次，覆盖群众千余人，提升了公众耳鼻喉健康意识，获得社会各界广泛好评与认可。护理工作进展与质量提升03日常护理工作完成情况医嘱执行与治疗配合严格按照医嘱要求，准确、及时执行各项治疗措施，全年医嘱执行准确率达100%，确保患者得到规范的药物治疗和处置。专科护理操作规范实施熟练开展吸痰、雾化吸入、耳道冲洗、鼻腔清理等常规专科护理操作，操作合格率达98%以上，保障患者诊疗舒适度。病房环境与秩序管理每日对病房进行清洁、消毒，保持环境整洁、安静、通风良好，患者对病房环境满意度达95%，为患者营造舒适的治疗休养环境。感染防控措施落实严格执行消毒隔离制度，规范医疗废物处理，加强手卫生管理，全年科室院内感染率控制在2%以下，未发生交叉感染事件。重点患者护理措施落实

危重患者专人护理与病情监测对喉梗阻、大咯血等急危重症患者实行专人护理，密切观察生命体征及病情变化，全年参与急危重症抢救120例，成功挽救喉癌术后并发窒息患者3例、老年高血压性鼻出血患者15例。

老年患者个性化护理服务针对老年患者生理特点，采取缓慢操作、多次讲解等细致护理措施，关注其基础疾病对耳鼻喉治疗的影响，确保治疗安全与舒适。

围手术期功能维护与康复指导围绕人工耳蜗植入、喉部分切除术等新技术，开展术后功能维护，如人工耳蜗术后体位管理及开机前心理建设，制定个性化吞咽功能训练计划，使喉部分切除患者误吸发生率从25%降至8%。

心理护理与疼痛管理干预关注患者心理状态，及时给予心理疏导，缓解焦虑、恐惧情绪；采取药物镇痛、物理疗法及VR疼痛干预等多模式镇痛方案，使喉手术患者术后6小时VAS评分从6.8分降至4.5分。护理质量提升举措与效果强化专科培训与学习

定期组织耳鼻喉专科理论学习、技能操作培训及护患沟通培训，涵盖新技术、新项目护理，提升护士综合素质与专业能力。完善质量控制体系

建立护理质量监控体系，定期自查与整改，围绕核心制度加强基础质量与环节质量管理，确保护理操作规范。优化护理工作流程

梳理并优化服务流程，去除繁琐环节，提高工作效率，减少患者等待时间，提升整体护理服务的及时性与顺畅性。多维度效果评价与改进

通过患者满意度调查（达95%以上）、医生评价及不良事件分析等方式，客观评估护理质量，持续改进服务，护理差错事故为0。团队协作与沟通优化实践建立高效沟通机制建立有效的沟通机制，确保患者信息和护理需求在医护团队间及时、准确传递，保障护理工作无缝衔接，提升工作协同效率。加强跨部门协作联动积极与手术室、检验科、药房等相关科室加强协作，优化患者转诊流程，提高诊疗效率，为患者提供连贯的医疗服务。鼓励患者及家属参与通过健康宣教、病情告知等方式，鼓励患者及其家属参与到护理过程中，增强护患互信，提高患者满意度和护理效果。提升团队凝聚力建设定期组织团队活动，加强护理人员之间的交流与协作，营造积极向上的工作氛围，增强团队凝聚力和整体服务能力。患者教育与健康宣教成果04健康教育体系构建01多形式健康教育活动开展通过专题讲座、宣传手册、视频宣教等方式，向患者普及耳鼻喉科疾病预防、治疗及康复知识，全年开展健康讲座12场，发放资料2000余份。02个性化康复指导实施针对鼻窦炎、扁桃体炎等术后患者，制定个性化护理方案，指导正确擤鼻、口腔卫生维护及听力保护等技巧，促进患者术后康复。03工休座谈会搭建沟通桥梁每月定期组织工休座谈会，倾听患者及家属意见，及时反馈并改进护理服务，本年度收集建议30余条，有效提升患者就医体验。04人文关怀细节服务落实提供针线包、雨伞等便民设施，关注患者心理需求，加强护患沟通，对听力障碍患者采用手写板、图文示意等方式交流，体现人文关怀。特色宣教活动开展情况

多形式健康教育活动通过专题讲座、宣传手册、视频宣教等方式，向患者普及耳鼻喉科疾病预防、治疗及康复知识，全年开展健康讲座12场，发放资料2000余份。

儿童患者“图文+视频”宣教包针对儿童腺样体、扁桃体术后护理，设计“图文+视频”宣教包，包含术后6小时冷流质、24小时半流质的具体食物示例图及“正确擤鼻涕”“安全漱口”等操作视频，消除家长顾虑，促进患儿康复。

耳鸣综合干预健康宣教为耳鸣患者建立“耳鸣日记”，记录发作时间、诱因及自我缓解方法；联合康复科制定“声音治疗+正念训练”方案，由责任护士每日督导练习20分钟，全年干预127例，69.9%患者耳鸣响度降低1-2级。

社区义诊与健康科普积极组织并参与社区义诊、健康科普讲座等公益活动10余次，覆盖群众千余人，提升公众耳鼻喉健康意识，获得社会各界广泛好评。宣教效果评估与反馈患者健康知识知晓率评估通过问卷调查、口头提问等方式评估患者对耳鼻喉疾病预防、治疗及康复知识的掌握程度，本年度患者健康宣教知晓率从85%提升至95%。健康教育覆盖率统计全年开展健康讲座12场，发放资料2000余份，覆盖门诊及住院患者，健康教育覆盖率达98%，确保大部分患者接受到系统的健康指导。患者行为改变追踪对接受健康教育的患者进行行为改变追踪，如术后正确擤鼻、口腔卫生维护等，患者遵医行为正确率提升至88%，促进了疾病的康复。反馈机制建立与应用每月定期组织工休座谈会，收集患者及家属对健康教育的意见和建议30余条，针对问题及时调整宣教内容和方式，持续优化健康教育效果。护理安全与不良事件处理05护理安全制度执行情况核心安全制度落实严格执行分级护理制度、药品管理制度及患者身份识别制度，确保各项操作规范。定期组织护理风险教育与培训，强化关键环节监控，本年度护理差错事故发生率为0。不良事件管理与改进建立不良事件上报与分析机制，全年共上报护理不良事件9起，均无严重后果。通过每月安全事故分析会，及时讨论并纠正问题，制定整改措施，有效消除安全隐患。患者安全目标达成全年实现褥疮发生率为0，急救器械完好率和常规器械消毒合格率均达100%。患者身份识别准确率100%，药品使用错误率为0，保障了患者就医安全。不良事件分析与改进措施

年度不良事件总体情况本年度科室发生护理不良事件9起，均为一般不良事件，无严重不良事件发生。主要涉及给药流程、患者身份识别及沟通告知等环节。

典型案例分析与根本原因探讨针对1例开医嘱疏漏事件，经分析主要原因为新护士对电子医嘱系统不熟悉及注意力不集中。通过鱼骨图法追溯发现，培训不足及疲劳工作是重要潜在因素。

针对性整改措施与落实完善新护士电子医嘱系统操作培训及考核，考核合格后方可独立操作；优化排班，避免护士连续高强度工作；关键环节如给药前执行双人核对，确保患者身份识别准确。

改进成效与持续监控通过整改，下半年不良事件发生率较上半年下降40%。每月召开安全事故分析会，对发现问题及时纠正，建立不良事件上报激励机制，鼓励主动上报，防患于未然。患者身份识别与用药安全管理

完善患者身份识别制度严格落实患者身份识别制度，采用至少两种身份识别方式（如姓名、病历号），在执行各项护理操作前进行双人核对，确保对正确的患者实施正确的诊疗护理，全年未发生因身份识别错误导致的护理不良事件。

规范药品管理与使用流程严格遵循药品管理制度，加强药品储存、领取、核对、使用等环节的管理。定期对药品进行检查，确保药品质量和有效期。执行用药医嘱时，严格执行“三查七对”，全年药品管理合格率达100%，未发生药品相关差错。

强化高危药品安全管控对高浓度电解质、麻醉药品等高危药品进行单独存放、标识醒目，并严格限制使用权限。建立高危药品使用登记制度，加强对使用过程的监控，确保高危药品使用安全，全年无高危药品使用差错发生。专业技能培训与学术交流06专科护士培训计划实施系统化培训体系构建制定年度专科培训计划，涵盖耳鼻喉科基础理论、专科实践技能、护患沟通技巧及新技术新项目等内容，明确各层级护士培训重点与考核标准。多样化培训形式开展定期组织业务学习、专科知识考试、技能操作培训及病例讨论；鼓励护士参加成人高等教育，支持3名护士本科在读，提升团队整体学历层次。分层次培训与考核落实针对N1级护士开展基础操作强化培训，N2及以上护士侧重复杂病例护理与应急处置能力培养；组织理论考试2次，操作考核6次，N1级护士在护理部安全留置针比赛中获个人二等奖。新技术应用能力提升围绕科室引进的电子鼻咽喉镜、低温等离子消融仪等新设备，组织专项操作培训与模拟演练，确保护士熟练配合医生开展检查与手术，提升专科护理服务能力。新技术应用能力提升人工耳蜗植入围手术期护理全年参与人工耳蜗植入患者护理22例，重点关注植入体位置保护、术后体位管理（头偏向健侧48小时）及开机前心理建设。通过制作人工耳蜗术后康复手册及组织康复患儿家长经验分享，将家长焦虑评分从术前7.2分降至术后3.1分，无1例因护理不当导致植入体移位。鼻内镜下复杂手术护理配合配合开展鼻内镜下蝶窦肿瘤切除术等新技术，优化术前准备（如备好低温等离子设备）、术中精准传递器械、术后密切观察鼻腔出血及脑脊液漏情况。全年配合鼻内镜手术389例，其中三级以上手术占比62%，术后并发症发生率低于1%。低温等离子消融技术护理应用主动学习低温等离子设备操作规范，配合完成鼻甲消融、扁桃体切除等手术45例。术前做好设备调试及患者宣教，术中精准配合医生控制消融时间与能量，术后指导患者避免剧烈咳嗽及过热饮食，有效减少术后出血风险。耳内镜技术护理拓展掌握耳内镜下鼓膜修补术、鼓室成形术等护理配合，术前清洁耳道采用"温盐水冲洗+负压吸引"替代传统棉签擦拭，清洁时间从15分钟缩短至8分钟，患者疼痛评分（VAS）从3.2分降至1.8分；术后采用"耳周冰敷+头部抬高30°"体位管理，术腔渗血发生率从12%降至4%。学术交流与科研成果

学术会议与培训参与全年选派5名护士参加“全国耳鼻喉科护理新进展”培训班，2名护士取得“耳鸣综合干预”专项培训证书；组织护理人员参加国内外学术会议，如全国眩晕与鼾症围手术期研讨会等，拓展专业视野。

科研项目与课题进展参与院级课题《耳内镜下鼓膜修补术围术期护理方案优化》，通过优化术前耳道清洁和术后体位管理，使患者疼痛评分降低，渗血发生率下降；科室开展“耳鼻喉科术后疼痛管理”质控项目，相关成果在省级护理年会上交流。

论文发表与成果推广撰写的论文《耳内镜下鼓膜修补术围术期护理优化实践》被《中华护理杂志》录用；总结《喉科术后疼痛综合管理实践》等经验，形成专科护理规范并在科室推广应用，提升护理质量。工作反思与存在问题07年度工作不足分析专科护理能力存在短板低年资护士对眩晕疾病护理知识掌握不够系统，个别护士在指导患者进行Brandt-Daroff训练时步骤不规范；部分护士对新增设备如低温等离子消融仪的操作熟练度有待提升。延续护理覆盖范围有限出院患者延续护理覆盖不足，仅30%的耳鸣、慢性鼻窦炎患者接受电话随访，部分患者因院外用药不规范、康复训练未坚持导致病情复发或恢复延迟。科研创新能力有待加强护理科研参与度不高，全年仅有1项院级课题结题，省级以上课题申报未取得突破；临床经验转化为科研成果的能力不足，专科护理技术的循证实践研究较少。年轻护士沟通技巧需提升年轻护士在与听力障碍、老年患者沟通时，耐心不足、方法单一，未能充分运用“三心沟通法”（耐心+手语+文字板）等有效沟通方式，影响服务体验。根本原因探讨与改进方向典型不良事件根本原因剖析针对给药流程疏漏事件，分析发现新护士对电子医嘱系统不熟悉及注意力不集中是直接原因，培训不足及疲劳工作是重要潜在因素。护理流程优化方向完善新护士电子医嘱系统操作培训及考核，考核合格后方可独立操作；优化排班，避免护士连续高强度工作；关键环节如给药前执行双人核对。专科能力提升方向加强低年资护士对眩晕疾病护理知识的系统培训，规范指导患者进行Brandt-Daroff训练等康复操作，提升复杂病例护理能力。延续护理覆盖拓展方向扩大出院患者延续护理覆盖范围，针对耳鸣、慢性鼻窦炎等患者，通过微信随访群、定期电话随访等方式，加强