2025年健评期末试题及答案

2025年健评期末试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者主诉“发热3天，最高体温39.5℃，伴寒战、咳嗽、咳铁锈色痰”，最可能的诊断是（）A.肺结核B.肺炎链球菌肺炎C.病毒性感冒D.急性支气管炎答案：B2.触诊肝脏时，正常成人肝脏在右锁骨中线肋缘下的触诊范围是（）A.不可触及B.1cm以内C.2cm以内D.3cm以内答案：A3.某患者尿常规检查显示尿蛋白（+++）、红细胞（++）、管型（+），最可能的疾病是（）A.急性肾小球肾炎B.尿路感染C.肾病综合征D.糖尿病肾病答案：A4.关于心尖搏动的描述，正确的是（）A.正常位于第5肋间左锁骨中线内0.5-1.0cmB.左心室增大时心尖搏动向左下移位C.右心室增大时心尖搏动向左移位D.以上均正确答案：D5.下列哪项属于主观资料（）A.血压140/90mmHgB.患者自述“夜间难以入睡”C.体温38.2℃D.肺部听诊闻及湿啰音答案：B6.患者出现“三凹征”，提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺实变D.胸腔积液答案：A7.关于心电图ST段抬高的描述，错误的是（）A.急性心肌梗死时ST段弓背向上抬高B.变异型心绞痛可出现ST段抬高C.正常人心电图不会出现ST段抬高D.心包炎时ST段呈弓背向下抬高答案：C8.下列哪项是营养状况评估的核心指标（）A.体重指数（BMI）B.皮褶厚度C.血清白蛋白D.血红蛋白答案：C9.患者意识状态为“能唤醒，但反应迟钝，回答问题不切题”，属于（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷答案：B10.关于疼痛评估的“数字评分法（NRS）”，正确的是（）A.0分为无痛，10分为无法忍受的疼痛B.适用于所有年龄和文化程度的患者C.评分≤3分为轻度疼痛D.以上均正确答案：A11.正常成人静息状态下呼吸频率为（）A.12-18次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.8-12次/分答案：B12.患者出现“潮式呼吸”，常见于（）A.颅内压增高B.糖尿病酮症酸中毒C.神经衰弱D.癔症答案：A13.下列哪项实验室指标升高提示细菌感染（）A.淋巴细胞计数B.嗜酸性粒细胞计数C.中性粒细胞计数D.单核细胞计数答案：C14.关于心脏杂音的描述，错误的是（）A.二尖瓣狭窄可闻及舒张期隆隆样杂音B.主动脉瓣关闭不全可闻及收缩期喷射样杂音C.杂音的强度与病情严重程度不一定成正比D.功能性杂音多为收缩期、柔和、局限答案：B15.患者主诉“活动后气促2年，加重伴双下肢水肿1周”，最可能的护理诊断是（）A.气体交换受损B.体液过多C.活动无耐力D.潜在并发症：心力衰竭答案：B16.关于粪便隐血试验的描述，正确的是（）A.阳性提示消化道出血≥5ml/天B.素食3天后检测可避免假阳性C.上消化道出血多为阳性，下消化道出血多为阴性D.以上均正确答案：D17.患者瞳孔直径为2mm，称为（）A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.正常瞳孔D.瞳孔不等大答案：B18.下列哪项属于现病史的内容（）A.药物过敏史B.月经史C.发病以来的饮食变化D.家族遗传病史答案：C19.关于肺下界叩诊的描述，错误的是（）A.正常右肺下界在锁骨中线第6肋间B.肺气肿时肺下界下移C.胸腔积液时肺下界上移D.正常左肺下界在腋中线第8肋间答案：D20.患者血红蛋白（Hb）为75g/L，属于（）A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.极重度贫血答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.属于中枢性呕吐的特点有（）A.喷射状呕吐B.伴剧烈头痛C.无恶心先兆D.与进食无关答案：ABCD2.关于呼吸困难的评估，正确的有（）A.吸气性呼吸困难多见于喉水肿B.呼气性呼吸困难多见于COPDC.混合性呼吸困难多见于重症肺炎D.心源性呼吸困难多表现为夜间阵发性呼吸困难答案：ABCD3.下列哪些属于脑膜刺激征（）A.颈强直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征答案：ABC4.实验室检查中，提示肝功能受损的指标有（）A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高B.血清总胆红素（TBil）升高C.白蛋白（ALB）降低D.γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高答案：ABCD5.关于疼痛的护理评估，需关注（）A.疼痛的部位、性质、程度B.疼痛的诱发和缓解因素C.疼痛对睡眠、食欲的影响D.患者的文化背景和疼痛耐受度答案：ABCD6.心电图ST段压低可见于（）A.心肌缺血B.低钾血症C.心室肥厚D.正常变异答案：ABCD7.属于客观资料的有（）A.血压160/100mmHgB.患者说“我头晕”C.肺部叩诊呈浊音D.体温39.0℃答案：ACD8.关于水肿的评估，正确的有（）A.心源性水肿始于低垂部位，呈凹陷性B.肾源性水肿始于眼睑、颜面C.肝源性水肿常伴腹水D.黏液性水肿为非凹陷性答案：ABCD9.关于心脏听诊的内容，包括（）A.心率、心律B.心音强度、性质C.额外心音D.杂音、心包摩擦音答案：ABCD10.属于护理诊断的是（）A.体温过高B.潜在并发症：脑疝C.焦虑D.活动无耐力答案：ACD三、名词解释（每题3分，共15分）1.核左移：外周血中杆状核粒细胞增多（＞5%）或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等幼稚粒细胞的现象，常见于急性化脓性感染。2.三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，提示上呼吸道部分梗阻，常见于喉水肿、气管异物等。3.潮式呼吸：又称陈-施呼吸，表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随后出现一段呼吸暂停，周而复始，常见于中枢神经系统疾病（如颅内压增高）或中毒。4.Glasgow昏迷量表（GCS）：通过评估患者的睁眼反应、语言反应和运动反应进行评分（3-15分），用于判断意识障碍程度；≤8分为昏迷，是评估脑损伤严重程度的重要工具。5.护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成（如“气体交换受损：与肺泡通气量减少有关”）。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述发热的分度及临床意义。答：①低热：37.3-38.0℃，常见于结核、慢性炎症；②中等度热：38.1-39.0℃，多见于急性感染；③高热：39.1-41.0℃，提示严重感染或非感染性炎症（如风湿热）；④超高热：＞41.0℃，常由中枢性发热（如脑出血）或中暑引起。2.肺部叩诊音有哪些类型？各有何临床意义？答：①清音：正常肺部叩诊音；②浊音：肺组织含气量减少（如肺炎、肺不张）；③实音：肺组织完全不含气（如大量胸腔积液、肺实变）；④鼓音：肺内空腔性病变（如气胸、肺大疱）；⑤过清音：肺组织含气量增多（如肺气肿）。3.简述心脏杂音的评估要点。答：①部位：杂音最响部位提示病变瓣膜（如心尖部→二尖瓣）；②时期：收缩期、舒张期或连续性（如动脉导管未闭为连续性）；③性质：如吹风样（二尖瓣关闭不全）、隆隆样（二尖瓣狭窄）；④强度：1-6级，3级以上多为器质性；⑤传导：二尖瓣关闭不全杂音向左腋下传导，主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导；⑥与体位、呼吸的关系：左侧卧位二尖瓣杂音更清晰，前倾坐位主动脉瓣杂音更明显。4.焦虑与抑郁的鉴别要点有哪些？答：①核心症状：焦虑以过度担忧、紧张为主；抑郁以情绪低落、兴趣减退为主。②生理反应：焦虑多伴心悸、手抖、出汗；抑郁多伴食欲下降、睡眠障碍（早醒）。③认知表现：焦虑患者常担心未来事件；抑郁患者常自责、有自杀观念。④病程特点：焦虑发作多与特定情境相关；抑郁多为持续性情绪低落。5.简述糖尿病患者足部护理的评估内容。答：①足部外观：皮肤颜色（苍白/发绀）、温度（凉/热）、有无破损、溃疡、水疱；②感觉功能：触痛、温度觉、振动觉（用10g尼龙丝测试）；③血管功能：足背动脉和胫后动脉搏动（减弱/消失提示缺血）；④既往史：是否有足部溃疡史、截肢史；⑤患者行为：是否穿合适鞋袜、是否自行修剪指甲/胼胝；⑥合并症：是否合并周围神经病变或血管病变。五、案例分析题（共15分）案例1（8分）：患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。10年来每遇冬季或受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，量约30ml/日，未规律治疗。3天前因受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，量增多至50ml/日，活动后气促（爬2层楼即需休息），伴发热（体温38.5℃），无胸痛、咯血。查体：T38.3℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；心率102次/分，律齐，无杂音；双下肢无水肿。辅助检查：血常规示WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%；胸片示双肺透亮度增高，肺纹理增粗。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（3分）（2）列出主要的护理诊断（至少3个）及诊断依据。（5分）答案：（1）医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。依据：①病史：老年男性，反复咳嗽、咳痰10年（符合COPD病程≥2年，每年发作≥3个月）；②症状：受凉后咳嗽加重、咳脓痰（感染诱发急性加重）、活动后气促；③体征：桶状胸、叩诊过清音（肺气肿体征）、双肺湿啰音（感染）；④辅助检查：WBC及中性粒细胞升高（细菌感染），胸片示肺透亮度增高（肺气肿）。（2）护理诊断及依据：①清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关（咳黄色脓痰，量50ml/日）；②气体交换受损：与肺泡通气量减少、有效呼吸面积减少有关（活动后气促，R24次/分，桶状胸、叩诊过清音）；③体温过高：与肺部感染有关（T38.3℃，WBC及中性粒细胞升高）；④知识缺乏：缺乏COPD预防及规范治疗的知识（10年未规律治疗）。案例2（7分）：患者女性，58岁，因“持续性胸骨后疼痛2小时”急诊入院。患者2小时前情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐（非喷射状，为胃内容物），含服硝酸甘油2片（5分钟/片）后无缓解。既往有高血压病史10年（血压最高160/100mmHg），未规律服药；否认糖尿病史。查体：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，大汗，双肺未闻及啰音；心界不大，心率96次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音；腹软，无压痛。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；心肌酶：肌钙蛋白I（cTnI）1.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（3分）（2）首优的护理诊断是什么？为什么？需立即采取哪些护理措施？（4分）答案：（1）医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①症状：持续性胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，硝酸甘油不