2025年临床医生三基考试试题及答案

2025年临床医生三基考试试题及答案一、单选题（每题1分，共50题）1.下列哪种疾病可出现中心性发绀A.右心衰竭B.法洛四联症C.缩窄性心包炎D.严重休克E.血栓性静脉炎答案：B2.下列关于体温的叙述，错误的是A.是指机体深部的平均温度B.腋窝温度>直肠温度>口腔温度C.女性排卵后基础体温略高D.一昼夜中下午1～6时最高E.剧烈运动或精神紧张时有所升高答案：B3.引起呼吸过缓的原因是A.发热B.贫血C.甲亢D.心功能不全E.颅内压增高答案：E4.下列哪种情况可出现呼气性呼吸困难A.支气管哮喘B.喉头水肿C.白喉D.重症肺炎E.气管异物答案：A5.正常肺部叩诊音为A.鼓音B.过清音C.浊音D.清音E.实音答案：D6.心尖搏动增强见于A.心包炎B.心肌病C.左心室肥大D.心包积液E.肺气肿答案：C7.下列哪种疾病可出现奇脉A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.扩张型心肌病D.心包积液E.冠心病答案：D8.下列关于肠鸣音的叙述，正确的是A.机械性肠梗阻时肠鸣音亢进B.正常人的肠鸣音约6～10次/分C.麻痹性肠梗阻时肠鸣音活跃D.电解质紊乱时不影响肠鸣音E.胃肠道大出血时肠鸣音减弱答案：A9.下列哪种疾病可出现墨菲氏征阳性A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡E.十二指肠溃疡答案：A10.下列关于腹部触诊的叙述，错误的是A.一般采取仰卧位，双腿屈曲B.检查时患者应保持安静，避免紧张C.检查顺序一般自左下腹开始逆时针方向进行D.肝脏触诊需用双手触诊法E.脾脏触诊需用双手触诊法答案：C11.下列哪种疾病可出现移动性浊音阳性A.肝硬化腹水B.急性胃穿孔C.肠梗阻D.幽门梗阻E.急性胆囊炎答案：A12.下列关于肠鸣音的叙述，错误的是A.肠鸣音每分钟超过10次称肠鸣音亢进B.肠鸣音消失常见于肠麻痹C.肠鸣音减弱可见于老年性便秘D.机械性肠梗阻时肠鸣音可呈金属音E.肠鸣音活跃是指肠鸣音每分钟超过20次答案：E13.下列哪种疾病可出现振水音阳性A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.幽门梗阻D.急性胃炎E.慢性胃炎答案：C14.下列关于肝脏触诊的叙述，错误的是A.正常肝脏一般在肋缘下触不到B.深吸气时肝脏可在肋缘下1～2cm处触及C.肝脏质地分质软、质韧和质硬D.肝脏表面不光滑、有结节感提示肝癌E.肝脏触诊需在患者平静呼吸时进行答案：E15.下列哪种疾病可出现肝颈静脉回流征阳性A.肝硬化B.右心衰竭C.急性肝炎D.肝脓肿E.肝癌答案：B16.下列关于脾脏触诊的叙述，错误的是A.正常脾脏在肋缘下不能触及B.脾脏肿大时可在肋缘下或左上腹触及C.脾脏轻度肿大时仅作深吸气时才能触及D.脾脏明显肿大时，其形态可呈圆形或分叶状E.脾脏触诊需用双手触诊法答案：A17.下列哪种疾病可出现墨菲氏征阳性A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡E.十二指肠溃疡答案：A18.下列关于腹部触诊的叙述，错误的是A.一般采取仰卧位，双腿屈曲B.检查时患者应保持安静，避免紧张C.检查顺序一般自左下腹开始逆时针方向进行D.肝脏触诊需用双手触诊法E.脾脏触诊需用双手触诊法答案：C19.下列哪种疾病可出现移动性浊音阳性A.肝硬化腹水B.急性胃穿孔C.肠梗阻D.幽门梗阻E.急性胆囊炎答案：A20.下列关于肠鸣音的叙述，错误的是A.肠鸣音每分钟超过10次称肠鸣音亢进B.肠鸣音消失常见于肠麻痹C.肠鸣音减弱可见于老年性便秘D.机械性肠梗阻时肠鸣音可呈金属音E.肠鸣音活跃是指肠鸣音每分钟超过20次答案：E21.下列哪种疾病可出现振水音阳性A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.幽门梗阻D.急性胃炎E.慢性胃炎答案：C22.下列关于肝脏触诊的叙述，错误的是A.正常肝脏一般在肋缘下触不到B.深吸气时肝脏可在肋缘下1～2cm处触及C.肝脏质地分质软、质韧和质硬D.肝脏表面不光滑、有结节感提示肝癌E.肝脏触诊需在患者平静呼吸时进行答案：E23.下列哪种疾病可出现肝颈静脉回流征阳性A.肝硬化B.右心衰竭C.急性肝炎D.肝脓肿E.肝癌答案：B24.下列关于脾脏触诊的叙述，错误的是A.正常脾脏在肋缘下不能触及B.脾脏肿大时可在肋缘下或左上腹触及C.脾脏轻度肿大时仅作深吸气时才能触及D.脾脏明显肿大时，其形态可呈圆形或分叶状E.脾脏触诊需用双手触诊法答案：A25.下列哪种疾病可出现墨菲氏征阳性A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡E.十二指肠溃疡答案：A26.下列关于腹部触诊的叙述，错误的是A.一般采取仰卧位，双腿屈曲B.检查时患者应保持安静，避免紧张C.检查顺序一般自左下腹开始逆时针方向进行D.肝脏触诊需用双手触诊法E.脾脏触诊需用双手触诊法答案：C27.下列哪种疾病可出现移动性浊音阳性A.肝硬化腹水B.急性胃穿孔C.肠梗阻D.幽门梗阻E.急性胆囊炎答案：A28.下列关于肠鸣音的叙述，错误的是A.肠鸣音每分钟超过10次称肠鸣音亢进B.肠鸣音消失常见于肠麻痹C.肠鸣音减弱可见于老年性便秘D.机械性肠梗阻时肠鸣音可呈金属音E.肠鸣音活跃是指肠鸣音每分钟超过20次答案：E29.下列哪种疾病可出现振水音阳性A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.幽门梗阻D.急性胃炎E.慢性胃炎答案：C…二、多选题（每题2分，共20题）1.下列哪些属于浅反射A.角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.跟腱反射E.跖反射答案：ABCE2.下列哪些疾病可出现杵状指A.支气管扩张症B.肺脓肿C.支气管肺癌D.先天性心脏病E.肝硬化答案：ABCD3.下列哪些属于脑膜刺激征A.颈强直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Hoffmann征答案：ABC4.下列哪些疾病可出现蛋白尿A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.糖尿病肾病D.高血压肾病E.多发性骨髓瘤答案：ABCDE5.下列哪些属于红细胞的生理特性A.悬浮稳定性B.可塑变形性C.渗透脆性D.趋化性E.黏附性答案：ABC6.下列哪些疾病可出现胸痛伴有咳嗽、咳痰A.胸膜炎B.肺炎C.支气管肺癌D.气胸E.心绞痛答案：ABC7.下列哪些属于影响心输出量的因素A.前负荷B.后负荷C.心肌收缩能力D.心率E.外周阻力答案：ABCD8.下列哪些疾病可出现水肿A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.营养不良性水肿E.黏液性水肿答案：ABCDE9.下列哪些属于正常菌群的生理作用A.生物拮抗B.营养作用C.免疫作用D.抗衰老作用E.抗肿瘤作用答案：ABCDE10.下列哪些疾病可出现发热伴寒战A.大叶性肺炎B.败血症C.急性肾盂肾炎D.疟疾E.药物热答案：ABCDE11.下列哪些属于影响药物分布的因素A.药物与血浆蛋白结合率B.药物的脂溶性C.药物的解离度D.体内屏障E.药物的剂型答案：ABCD12.下列哪些疾病可出现黄疸A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.假性黄疸答案：ABCD13.下列哪些属于影响药物代谢的因素A.年龄B.性别C.肝肾功能D.药物相互作用E.营养状态答案：ABCDE14.下列哪些疾病可出现腹痛伴有休克A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死C.宫外孕破裂D.急性化脓性胆管炎E.急性肠梗阻答案：ABCD15.下列哪些属于影响药物排泄的因素A.肾功能B.尿液pH值C.药物的脂溶性D.药物的解离度E.药物的相互作用答案：AB16.下列哪些疾病可出现咯血A.支气管扩张症B.肺结核C.支气管肺癌D.二尖瓣狭窄E.肺栓塞答案：ABCDE17.下列哪些属于影响药物吸收的因素A.药物的剂型B.药物的首过效应C.胃肠道pH值D.药物的脂溶性E.药物的解离度答案：ABCDE18.下列哪些疾病可出现呼吸困难伴有胸痛A.大叶性肺炎B.气胸C.肺栓塞D.支气管哮喘E.急性左心衰竭答案：ABC19.下列哪些属于影响药物作用的机体因素A.年龄B.性别C.病理状态D.心理因素E.遗传因素答案：ABCDE20.下列哪些疾病可出现心悸伴有晕厥A.病态窦房结综合征B.三度房室传导阻滞C.阵发性室性心动过速D.预激综合征E.心房颤动答案：ABC…三、判断题（每题1分，共30题）1.正常成人的脉率为60～100次/分。（）答案：√2.体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，称为弛张热。（）答案：√3.呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎等。（）答案：√4.正常肺部叩诊音为鼓音。（）答案：×（正常肺部叩诊音为清音）5.心尖搏动减弱见于左心室肥大。（）答案：×（心尖搏动增强见于左心室肥大）6.奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。（）答案：×（奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致，常见于心包积液和缩窄性心包炎）7.肠鸣音亢进时每分钟超过10次。（)答案：×（肠鸣音每分钟超过10次称肠鸣音活跃，亢进是指肠鸣音次数增多且响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音）8.墨菲氏征阳性常见于急性胆囊炎。（）答案：√9.移动性浊音阳性提示腹腔内有游离腹水1000ml以上。（）答案：√10.肝脏触诊需在患者深吸气时进行。（）答案：√11.正常脾脏在肋缘下不能触及。（）答案：√12.肝颈静脉回流征阳性常见于右心衰竭。（）答案：√13.Babinski征阳性提示锥体束受损。（）答案：√14.正常人的血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L。（）答案：√15.缺铁性贫血时血清铁降低，总铁结合力升高。（）答案：√16.红细胞沉降率增快可见于各种炎症。（）答案：√17.内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能的重要指标。（）答案：√18.蛋白尿是指尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h。（）答案：√19.血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野红细胞超过3个。（）答案：√20.少尿是指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。（）答案：√21.无尿是指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿液产生。（）答案：√22.正常成人的尿比重为1.015～1.025。（）答案：√23.尿酮体阳性常见于糖尿病酮症酸中毒。（）答案：√24.血清淀粉酶升高常见于急性胰腺炎。（）答案：√25.血清碱性磷酸酶升高可见于佝偻病、骨软化症等。（）答案：√26.血清总胆红素升高，以非结合胆红素升高为主，常见于溶血性黄疸。（）答案：√27.血清总胆红素升高，以结合胆红素升高为主，常见于肝细胞性黄疸。（）答案：×（血清总胆红素升高，以结合胆红素升高为主，常见于胆汁淤积性黄疸；以非结合胆红素升高为主，常见于溶血性黄疸；两者均升高，常见于肝细胞性黄疸）28.心电图ST段压低常见于心肌缺血。（）答案：√29.心脏听诊时，S1增强常见于二尖瓣狭窄。（）答案：√30.正常成人的血压收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg。（）答案：√…四、简答题（每题5分，共10题）1.简述发热的分度。答：低热：体温范围37.3～38℃；中等度热：体温范围38.1～39℃；高热：体温范围39.1～41℃；超高热：体温超过41℃。2.简述呼吸困难的类型及临床意义。答：（1）吸气性呼吸困难：常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞，其特点是吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹征。（2）呼气性呼吸困难：常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等，其特点是呼气费力，呼气时间延长。（3）混合性呼吸困难：常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞、大量胸腔积液、气胸等，其特点是吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅。3.简述心尖搏动移位的临床意义。答：（1）生理性移位：正常人心尖搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，搏动范围直径约2.0～2.5cm。肥胖体型者、小儿及妊娠时，心尖搏动可向上外移位；瘦长体型者，心尖搏动可向下内移位。（2）病理性移位：①左心室增大时，心尖搏动向左下移位；②右心室增大时，心尖搏动向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位；③全心增大时，心尖搏动向左下移位，并可伴有心界向两侧扩大；④先天性右位心时，心尖搏动位于右侧与正常心尖搏动相对应的部位；⑤一侧胸腔积液或气胸时，心尖搏动移向健侧；⑥一侧肺不张或胸膜粘连时，心尖搏动移向患侧；⑦大量腹水或腹腔巨大肿瘤时，心尖搏动向上移位。4.简述肠鸣音变化的临床意义。答：（1）肠鸣音活跃：肠鸣音每分钟超过10次，音调不特别高亢，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等。（2）肠鸣音亢进：肠鸣音次数增多且响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，见于机械性肠梗阻。（3）肠鸣音减弱：肠鸣音明显少于正常，或数分钟才听到1次，见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）、胃肠动力低下等。（4）肠鸣音消失：持续听诊3～5分钟未听到肠鸣音，且用手叩拍或搔弹腹部仍无肠鸣音，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。5.简述墨菲氏征检查方法及阳性的临床意义。答：检查方法：医师以左手掌放在患者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点），首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者深吸气，此时膈肌下降，使肿大的胆囊碰到触诊的拇指，患者因疼痛而突然屏气，此为墨菲氏征阳性。临床意义：墨菲氏征阳性常见于急性胆囊炎。6.简述移动性浊音检查方法及阳性的临床意义。答：检查方法：患者仰卧位，检查者自腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，板指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，以核实浊音是否移动。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。临床意义：移动性浊音阳性提示腹腔内有游离腹水1000ml以上。7.简述肝脏触诊的方法及注意事项。答：方法：（1）单手触诊法：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部（或脐右侧）估计肝下缘的下方。随患者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止。（2）双手触诊法：检查者右手位置同单手触诊法，而用左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果。注意事项：（1）检查前应嘱患者安静，避免剧烈运动，以免影响触诊结果。（2）触诊时，手指应与肋缘平行，避免垂直加压，以免将腹直肌紧张误认为肝脏肿大。（3）患者应进行腹式呼吸，检查者的手指应随患者呼吸运动而移动，避免在患者屏气时进行触诊。（4）触诊时应注意肝脏的大小、质地、表面状态、边缘及搏动等情况。8.简述脾脏触诊的方法及注意事项。答：方法：（1）单手触诊法：检查者左手绕过患者腹部前方，手掌置于患者左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘或左肋缘。（2）双手触诊法：检查者右手位置同单手触诊法，而用左手托住患者左后腰，左手拇指置于左季肋部，触诊时左手向上推，使脾下缘紧贴前腹壁下移，并限制左下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果。注意事项：（1）检查前应嘱患者安静，避免剧烈运动，以免影响触诊结果。（2）触诊时，手指应与肋缘平行，避免垂直加压，以免将腹直肌紧张误认为脾脏肿大。（3）患者应进行腹式呼吸，检查者的手指应随患者呼吸运动而移动，避免在患者屏气时进行触诊。（4）脾脏轻度肿大而仰卧位不易触到时，可嘱患者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法较易触到脾脏。（5）触诊时应注意脾脏的大小、质地、表面状态、边缘及搏动等情况。9.简述肝颈静脉回流征检查方法及阳性的临床意义。答：检查方法：检查者用手按压患者右上腹肿大的肝脏，持续压迫半分钟以上，观察颈静脉充盈度。如按压肝脏后颈静脉充盈度明显增加，称为肝颈静脉回流征阳性。临床意义：肝颈静脉回流征阳性常见于右心衰竭。10.简述Babinski征检查方法及阳性的临床意义。答：检查方法：患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾根部，再转向拇趾侧。阳性反应为拇趾背伸，其余四趾呈扇形散开。临床意义：Babinski征阳性提示锥体束受损。…五、病例分析题（每题10分，共5题）病例一患者，男性，25岁。因发热、咳嗽、咳痰3天入院。体温39.5℃，脉搏100次/分，呼吸25次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，急性病容，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%。胸部X线片示双肺纹理增粗。1.该患者最可能的诊断是什么？答：根据患者发热、咳嗽、咳痰，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，胸部X线片示双肺纹理增粗，血常规白细胞及中性粒细胞升高，最可能的诊断是急性支气管炎。2.为明确诊断，还需进一步做哪些检查？答：进一步检查：（1）痰涂片及培养：查找病原菌，指导抗生素的使用。（2）胸部CT：有助于更清晰地观察肺部病变情况，对于诊断不明确或病情较重者有重要意义。病例二患者，女性，32岁。反复上腹痛3年，空腹时发作，疼痛性质为钝痛，进食后可缓解。近一周来，腹痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食。查体：上腹部饱满，可见胃型及蠕动波，振水音阳性。1.该患者最可能的诊断是什么？答：根据患者反复上腹痛，空腹时发作，进食后缓解，近一周腹痛加重伴恶心、呕吐宿食，上腹部饱满，可见胃型及蠕动波，振水音阳性，最可能的诊断是幽门梗阻。2.为明确诊断，应首选的检查方法是什么？答：首选的检查方法是胃镜检查，可直接观察胃内情况，明确是否存在幽门梗阻及梗阻的原因。病例三患者，男性，65岁。突发心前区疼痛3小时入院。疼痛呈压榨性，向左肩部放射，伴大汗淋漓及濒死感。查体：血压80/50mmHg，心率110次/分，律齐，心尖搏动减弱，心音低钝。心电图示V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。1.该患者最可能的诊断是什么？答：根据患者突发心前区压榨性疼痛，向左肩部放射，伴大汗