2026年输血医师岗位技能考核试题集

2026年输血医师岗位技能考核试题集一、单选题（每题2分，共20题）1.在紧急输血情况下，对于未进行ABO血型鉴定但已知患者血型的患者，应优先选择哪种血型进行输注？A.O型血B.同型血C.A型血D.B型血2.输血前交叉配血试验出现凝集反应，提示什么情况？A.患者可能存在Rh抗体B.血型鉴定错误C.血液储存不当D.供血者与患者血型不合3.下列哪项不是输血相关感染的主要传播途径？A.输血B.非无菌操作C.空气传播D.共用针头4.患者因输血后出现发热、寒战，最可能的原因是？A.溶血反应B.细菌污染反应C.免疫抑制D.过敏反应5.严重溶血性输血反应患者的紧急处理措施不包括？A.立即停止输血B.静脉注射大剂量糖皮质激素C.碱化尿液D.应用大剂量抗组胺药物6.Rh阴性患者首次输注Rh阳性血液后，可能产生什么后果？A.立即出现溶血反应B.产生Rh抗体，下次输血风险增加C.无明显反应D.必须立即进行血浆置换7.血液储存过程中，白细胞逐渐减少，主要原因是？A.细胞代谢停止B.白细胞自发凋亡C.血液稀释D.温度变化8.对于需要长期反复输血的患者，应优先考虑哪种血液成分？A.全血B.浓缩红细胞C.血浆D.冷沉淀9.输血后出现急性肺损伤（TACO），其病理机制主要是？A.血小板聚集B.微血管血栓形成C.肺毛细血管内皮损伤D.免疫复合物沉积10.以下哪种情况不适合输注血小板？A.出血倾向严重者B.慢性肝病伴凝血功能障碍C.免疫性血小板减少D.手术前预防性输注二、多选题（每题3分，共10题）1.输血前必须进行哪些检测？A.ABO血型鉴定B.Rh血型鉴定C.凝集试验D.血常规检查2.输血相关感染的主要病原体包括？A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.弓形虫3.输血后出现过敏反应的临床表现可能包括？A.皮肤荨麻疹B.呼吸道水肿C.严重者过敏性休克D.血压下降4.溶血性输血反应的实验室检查可能发现？A.血红蛋白尿B.高胆红素血症C.血涂片可见破碎红细胞D.凝血酶原时间延长5.血液成分的正确储存条件包括？A.红细胞4℃±2℃保存B.血浆室温保存C.冷沉淀-18℃保存D.血清分离后-20℃保存6.输血相关急性肺损伤（TACO）的预防措施包括？A.输注白细胞滤除血液B.严格筛选供血者C.避免输注高龄血液（>5天）D.慢性病患者减少输血次数7.血液成分输注的适应症包括？A.中度贫血患者B.大出血患者C.弥散性血管内凝血（DIC）D.血小板减少伴出血风险8.输血后出现移植物抗宿主病（GVHD）的高危人群包括？A.免疫抑制患者B.输注未灭活淋巴细胞血液C.人类白细胞抗原（HLA）不匹配D.重症患者9.输血前患者准备工作包括？A.评估输血必要性B.检查患者过敏史C.签署输血同意书D.确认血型及交叉配血结果10.输血后并发症的监测指标包括？A.生命体征B.肝肾功能C.血常规D.置换性胆红素三、判断题（每题1分，共10题）1.ABO血型不合输血会导致严重的溶血反应。（√）2.血小板输注后24小时内无效率可能高达40%。（√）3.输血前必须进行患者身份核对，防止输错患者。（√）4.Rh阴性女性孕妇首次接触Rh阳性血液不会产生抗体。（×）5.血液储存时间越长，白细胞数量越高。（×）6.输血相关感染的风险主要来自供血者感染。（√）7.过敏性输血反应通常在输血后数小时内出现。（√）8.溶血性输血反应患者的血清胆红素水平会显著升高。（√）9.冷沉淀主要用于补充凝血因子Ⅷ。（×）10.输血后出现发热、寒战可能仅由细菌污染引起。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述输血前患者评估的要点。答：输血前患者评估要点包括：（1）确认输血适应症，避免不必要的输血；（2）检查患者血型及交叉配血结果；（3）评估过敏史、传染病史；（4）监测生命体征及血液学指标；（5）签署输血同意书，告知潜在风险。2.描述输血后出现发热、寒战的鉴别诊断及处理措施。答：鉴别诊断：（1）细菌污染反应：常伴有脓毒症症状，需紧急停输并送血培养；（2）急性溶血反应：出现血红蛋白尿、高胆红素血症；（3）过敏反应：皮肤荨麻疹、呼吸困难；（4）输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）：多见于免疫抑制患者。处理措施：（1）立即停输血液；（2）抗生素治疗（疑似细菌污染）；（3）对症支持（退热、抗过敏）；（4）必要时血液净化。3.列举输血相关感染的主要预防措施。答：主要预防措施包括：（1）严格供血者筛选（健康史、体格检查、血液检测）；（2）血液成分灭活技术（如辐照灭活淋巴细胞）；（3）输血前交叉配血试验；（4）规范输血操作（无菌技术、避免反复穿刺）；（5）减少不必要的输血。4.解释输血相关急性肺损伤（TACO）的病理机制及预防方法。答：病理机制：供血者血液中的损伤相关分子（如中性粒细胞弹性蛋白酶）在受血者体内释放，损伤肺毛细血管内皮细胞，导致血管通透性增加和肺水肿。预防方法：（1）避免输注高龄血液（>5天）；（2）输注前进行白细胞滤除；（3）减少多次输血频率；（4）高危患者可考虑抗炎预处理。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因消化道大出血入院，血红蛋白80g/L。查体：体温38.5℃，血压90/60mmHg，皮肤可见瘀斑。既往有糖尿病史，无输血史。实验室检查：ABO血型A型，Rh阳性。交叉配血主侧、次侧均出现凝集。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）紧急处理措施及后续注意事项。答：（1）诊断：急性溶血性输血反应（ABO血型不合）。（2）紧急处理：①立即停输血液，保留剩余血样送检；②静脉补液，碱化尿液（碳酸氢钠）；③监测生命体征及实验室指标（血红蛋白、胆红素）；④必要时血液透析；⑤预防感染及出血。后续注意：①检查抗体类型，必要时换血治疗；②下次输血需严格交叉配血；③加强抗感染及支持治疗。2.患者女性，30岁，因产后大出血输注红细胞6U，输注后2小时出现寒战、发热（39.2℃），伴呼吸困难。查体：双肺呼吸音粗，血常规白细胞升高。实验室检查：血涂片可见嗜酸性粒细胞增多。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何鉴别细菌污染反应及过敏反应？答：（1）诊断：输血相关性过敏反应（伴呼吸系统表现）。（2）鉴别：①细菌污染反应：常伴脓毒症（如心率快、低血压、血培养阳性）；②过敏反应：多见皮肤荨麻疹、血管性水肿，呼吸道症状需警惕哮喘发作或过敏性肺炎。处理：①立即减慢输血速度或停输；②静脉注射抗组胺药（如肾上腺素）；③必要时糖皮质激素治疗；④监测肺功能，必要时支气管镜检查。答案与解析一、单选题答案1.B2.D3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.C10.D二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ACD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.√2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题解析1.简述输血前患者评估的要点。答：输血前患者评估要点包括：（1）确认输血适应症，避免不必要的输血（如贫血、手术前预防性输血需谨慎）；（2）检查患者血型及交叉配血结果（至少进行主侧、次侧配血）；（3）评估过敏史、传染病史（如HBV、HCV、HIV）；（4）监测生命体征及血液学指标（血红蛋白、血小板、凝血功能）；（5）签署输血同意书，告知潜在风险（如感染、过敏、输血相关性并发症）。2.描述输血后出现发热、寒战的鉴别诊断及处理措施。答：鉴别诊断：（1）细菌污染反应：突发寒战、高热、呼吸困难、低血压，血培养阳性；（2）急性溶血反应：发热、血红蛋白尿（尿色加深）、高胆红素血症；（3）过敏反应：皮肤荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难；（4）输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）：多见于免疫抑制患者，出现皮疹、肝脾肿大。处理措施：（1）立即停输血液，保留剩余血样；（2）抗生素治疗（疑似细菌污染）；（3）对症支持（退热、抗过敏）；（4）必要时血液净化或换血治疗。3.列举输血相关感染的主要预防措施。答：主要预防措施包括：（1）严格供血者筛选（健康征询、体格检查、血液检测，如HBsAg、HCV、HIV、梅毒抗体）；（2）血液成分灭活技术（如辐照灭活淋巴细胞预防GVHD，病毒灭活技术）；（3）输血前交叉配血试验（主次侧均需凝集试验）；（4）规范输血操作（无菌技术、避免反复穿刺、一次性输血器）；（5）减少不必要的输血（基于证据的输血指南）。4.解释输血相关急性肺损伤（TACO）的病理机制及预防方法。答：病理机制：供血者血液中的损伤相关分子（如中性粒细胞弹性蛋白酶、补体激活产物）在受血者体内释放，损伤肺毛细血管内皮细胞，导致血管通透性增加和肺水肿。预防方法：（1）避免输注高龄血液（>5天）；（2）输注前进行白细胞滤除；（3）减少多次输血频率；（4）高危患者可考虑抗炎预处理（如IL-1受体拮抗剂，但临床应用有限）。五、案例分析题解析1.患者男性，65岁，因消化道大出血入院，血红蛋白80g/L。查体：体温38.5℃，血压90/60mmHg，皮肤可见瘀斑。既往有糖尿病史，无输血史。实验室检查：ABO血型A型，Rh阳性。交叉配血主侧、次侧均出现凝集。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）紧急处理措施及后续注意事项。答：（1）诊断：急性溶血性输血反应（ABO血型不合）。（2）紧急处理：①立即停输血液，保留剩余血样送检；②静脉补液，碱化尿液（碳酸氢钠）；③监测生命体征及实验室指标（血红蛋白、胆红素）；④必要时血液透析；⑤预防感染及出血。后续注意：①检查抗体类型，必要时换血治疗；②下次输血需严格交叉配血；③加强抗感染及支持治疗。2.患者女性，30岁，因产后大出血输注红细胞6U，输注后2小时出现寒战、发热（39.2℃），伴呼吸困难。查体：双肺呼吸音粗，血常规白细胞升高。实验室检查：血涂片可见嗜酸性粒细胞增多。问：（1）最可能的诊断是什么