妇科护理常规三基试题

妇科护理常规三基试题一、单选题1.关于妇科腹部手术术前肠道准备，下列描述错误的是（）A.术前1天晚餐进软食B.术前1天下午开始清洁灌肠C.术前禁食8小时D.术前禁饮4小时E.术前3天进无渣半流质饮食答案：E解析：一般妇科腹部手术术前1天晚餐进软食，术前禁食8小时、禁饮4小时，术前1天下午开始清洁灌肠。而术前3天进无渣半流质饮食主要是针对涉及肠道手术等情况，并非一般妇科腹部手术的常规要求，所以答案选E。2.顺产产妇产后恢复正常排卵的时间一般在（）A.产后12周B.产后68周C.产后10周左右D.产后1214周E.产后1618周答案：C解析：不哺乳产妇通常在产后610周月经复潮，在产后10周左右恢复排卵；哺乳产妇月经复潮延迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后46个月恢复排卵，所以一般顺产产妇产后恢复正常排卵时间是产后10周左右，答案选C。3.下列哪项是滴虫阴道炎的典型白带性状（）A.白色豆渣样B.稀薄泡沫状C.灰白色，均匀一致D.黄色脓性E.血性白带答案：B解析：滴虫阴道炎的典型白带性状为稀薄泡沫状，白色豆渣样白带是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现，灰白色、均匀一致白带多见于细菌性阴道病，黄色脓性白带可能与多种感染有关但不是滴虫阴道炎的典型特征，血性白带可能由宫颈炎、子宫内膜癌等多种情况引起，所以答案选B。4.妇科腹部手术后拔除留置导尿管的时间一般是（）A.术后68小时B.术后12小时C.术后2448小时D.术后57天E.术后1014天答案：C解析：妇科腹部手术后一般于术后2448小时拔除留置导尿管，以促进患者自主排尿功能恢复，减少泌尿系统感染等并发症的发生。所以答案选C。5.子宫肌瘤最常见的变性是（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤样变E.钙化答案：A解析：子宫肌瘤的变性有多种类型，其中玻璃样变最为常见，一般占肌瘤变性的大部分。囊性变是玻璃样变继续发展的结果；红色变性多见于妊娠期或产褥期；肉瘤样变少见，但恶性程度高；钙化多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。所以答案选A。6.子宫内膜异位症最常见的侵犯部位是（）A.卵巢B.宫骶韧带C.子宫直肠陷凹D.盆腔腹膜E.膀胱答案：A解析：卵巢是子宫内膜异位症最常见的侵犯部位，约80%的患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。宫骶韧带、子宫直肠陷凹、盆腔腹膜等也是常见侵犯部位，但相对卵巢来说发生率稍低，膀胱等部位较少累及，所以答案选A。7.前庭大腺囊肿最常用的治疗方法是（）A.药物治疗B.囊肿造口术C.囊肿剥除术D.物理治疗E.激光治疗答案：B解析：前庭大腺囊肿的治疗方法有多种，囊肿造口术是目前最常用的方法，该方法简单，损伤小，术后可保留腺体功能。药物治疗一般用于囊肿合并感染的初期，控制炎症，但难以使囊肿消失；囊肿剥除术损伤较大，现在较少应用；物理治疗和激光治疗也可用于治疗，但不是最常用的，所以答案选B。8.诊断早期妊娠最快速、准确的方法是（）A.妊娠试验B.超声检查C.黄体酮试验D.基础体温测定E.宫颈黏液检查答案：B解析：超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。妊娠试验是通过检测血或尿中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来判断是否妊娠，但有假阳性等情况；黄体酮试验是通过使用黄体酮后撤药出血情况间接判断是否妊娠，准确性不高；基础体温测定只能提示可能妊娠，但不能确诊；宫颈黏液检查对早期妊娠诊断价值不大。所以答案选B。9.葡萄胎患者清宫术后随访，最重要的检查项目是（）A.妇科检查B.B超检查C.血hCG测定D.X线检查E.宫腔镜检查答案：C解析：葡萄胎患者清宫术后随访，血hCG测定最为重要。葡萄胎排空后，血清hCG水平逐渐下降，一般在清宫后8周左右降至正常。通过定期监测血hCG水平，可早期发现葡萄胎恶变（如侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等）。妇科检查、B超检查等也是随访的项目，但不如血hCG测定敏感和重要；X线检查一般不作为常规随访项目；宫腔镜检查主要用于诊断宫腔内病变，对葡萄胎随访不是关键检查，所以答案选C。10.宫颈癌最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.未分化癌答案：A解析：宫颈癌的病理类型以鳞状细胞癌最为常见，约占宫颈癌的80%85%，腺癌次之，腺鳞癌相对少见，小细胞癌和未分化癌更为罕见，所以答案选A。二、多选题1.下列哪些属于妇科手术后常见的护理问题（）A.疼痛B.有感染的危险C.睡眠型态紊乱D.知识缺乏E.自我形象紊乱答案：ABCDE解析：妇科手术后，患者因为手术切口等原因会出现疼痛；手术创伤使身体抵抗力下降，有感染的危险；术后环境改变、疼痛等可导致睡眠型态紊乱；患者可能对术后康复、饮食等方面知识缺乏；某些妇科手术可能影响患者生育功能或外观等，导致自我形象紊乱，所以答案选ABCDE。2.卵巢肿瘤的并发症包括（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：ABCD解析：卵巢肿瘤的并发症主要有蒂扭转，这是妇科常见的急腹症之一；破裂可分为自发性破裂和外伤性破裂；感染多继发于蒂扭转或破裂后；恶变是卵巢肿瘤的严重并发症之一。而出血一般不是卵巢肿瘤独立的典型并发症表现，所以答案选ABCD。3.人工流产术后的健康指导包括（）A.休息2周，避免重体力劳动B.保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴及性生活C.观察阴道流血情况，若出血多于月经量或持续时间超过10天应及时就诊D.指导避孕方法，落实避孕措施E.饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物答案：ABCDE解析：人工流产术后患者身体需要恢复，休息2周、避免重体力劳动可促进身体康复；保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴及性生活能预防感染；观察阴道流血情况，及时发现异常并就诊可避免严重并发症；指导避孕方法可防止短期内再次意外怀孕；饮食上清淡、避免辛辣刺激性食物有利于身体恢复，所以答案选ABCDE。4.下列哪些情况可导致闭经（）A.下丘脑性闭经B.垂体性闭经C.卵巢性闭经D.子宫性闭经E.其他内分泌功能异常所致闭经答案：ABCDE解析：闭经可分为多种类型，下丘脑性闭经是最常见的一类闭经，可由精神应激、体重下降、运动、药物等因素引起；垂体性闭经常见于垂体肿瘤、垂体梗死等情况；卵巢性闭经可因卵巢早衰、多囊卵巢综合征等原因导致；子宫性闭经如Asherman综合征等；其他内分泌功能异常如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等也可导致闭经，所以答案选ABCDE。5.阴道灌洗的目的包括（）A.清洁阴道B.改善阴道环境C.减少阴道分泌物D.治疗某些阴道疾病E.术前准备答案：ABCDE解析：阴道灌洗可以清洁阴道，去除阴道内的分泌物、异味等；通过灌洗特定的药液可以改善阴道的酸碱度等环境；减少阴道异常分泌物；常用于治疗阴道炎等阴道疾病；妇科手术前进行阴道灌洗可以减少手术部位感染的几率，所以答案选ABCDE。三、填空题1.妇科盆腔检查最常用的体位是__________。答案：膀胱截石位解析：膀胱截石位可使患者的会阴部充分暴露，便于医生进行妇科的双合诊、三合诊等检查操作，是妇科盆腔检查最常用的体位。2.妊娠满28周至不满37足周间分娩者称为__________。答案：早产解析：早产是指妊娠满28周至不满37足周间的分娩，此阶段出生的新生儿各器官发育尚不够健全，出生孕周越小，体重越轻，预后越差。3.子宫内膜癌的主要治疗方法有手术治疗、__________、__________及孕激素治疗等。答案：放疗；化疗解析：手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗方法，根据患者病情、分期等情况还可辅助放疗、化疗及孕激素治疗等。放疗可用于术前缩小肿瘤或术后预防复发；化疗主要用于晚期或复发转移患者等；孕激素治疗适用于早期、要求保留生育功能的患者等。4.滴虫阴道炎的治疗首选药物是__________。答案：甲硝唑解析：甲硝唑对滴虫有强大的杀灭作用，是治疗滴虫阴道炎的首选用药，可口服或阴道局部用药，性伴侣也需要同时治疗，治疗期间应避免性生活。5.妇科腹部手术后，一般在术后__________小时取半卧位。答案：68解析：妇科腹部手术后68小时取半卧位，有利于腹部切口渗血渗液的引流，减轻腹部张力，缓解疼痛，同时也有利于呼吸和循环，还可使炎症局限于盆腔，减少膈下脓肿等并发症的发生。四、判断题1.子宫肌瘤患者月经量增多与肌瘤大小有关。（）答案：错误解析：子宫肌瘤患者月经量增多主要与肌瘤的位置有关，尤其是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并影响子宫收缩，导致月经量增多、经期延长等，而不是主要与肌瘤大小有关，所以该说法错误。2.产后2小时内是观察产后出血的关键时期。（）答案：正确解析：产后出血多发生在产后2小时内，此阶段子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道裂伤等因素都可能导致大量出血，所以产后2小时是观察产后出血的关键时期，医护人员应密切观察产妇的生命体征、子宫收缩情况、阴道流血量等，及时发现并处理产后出血，所以该说法正确。3.原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。（）答案：正确解析：原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，其发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经症状，所以该说法正确。4.葡萄胎患者清宫术后应严格避孕12年，首选避孕套避孕。（）答案：正确解析：葡萄胎患者清宫术后需要严格避孕12年，以避免再次妊娠与葡萄胎恶变难以鉴别。由于口服避孕药等可能影响激素水平，不利于随访观察，而宫内节育器可能引起子宫异常出血，干扰对病情的判断，所以首选避孕套避孕，所以该说法正确。5.阴道后穹隆穿刺抽出不凝血提示腹腔内有出血。（）答案：正确解析：阴道后穹隆穿刺是一种常用的妇科辅助检查方法，当抽出不凝血时，提示腹腔内有出血。因为腹腔内的血液由于腹膜的去纤维作用而不凝固，所以抽出不凝血是腹腔内出血的重要体征之一，可用于诊断异位妊娠破裂、黄体破裂等疾病，所以该说法正确。五、简答题1.简述妇科腹部手术后的护理要点。答案：（1）术后监测：密切监测生命体征，每1530分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，直至平稳，同时观察患者的面色、神志等情况。（2）卧位护理：术后68小时取半卧位，有利于腹部切口渗血渗液的引流，减轻腹部张力，缓解疼痛，也有利于呼吸和循环，使炎症局限于盆腔。（3）引流管护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性质，若引流液异常增多、颜色鲜红或有浑浊等情况应及时报告医生。（4）切口护理：观察腹部切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥，如有污染及时更换。遵医嘱给予切口换药，注意观察切口愈合情况，有无红肿、硬结、疼痛加剧等感染迹象。（5）尿管护理：保持导尿管通畅，观察尿液的量、颜色、性质，一般术后2448小时拔除导尿管。鼓励患者多饮水，以达到自然冲洗尿道的目的，预防泌尿系统感染。（6）饮食护理：术后禁食68小时，待胃肠功能恢复、肛门排气后，可逐渐给予流食、半流食，然后过渡到普食。饮食应富含营养、易消化，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。（7）疼痛护理：评估患者疼痛的程度、性质、部位等，可采取心理安慰、分散注意力等方法缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药物。（8）活动指导：鼓励患者早期床上活动，如翻身、四肢活动等，以促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。拔除导尿管后可协助患者下床活动，逐渐增加活动量，但要避免剧烈活动和重体力劳动。（9）心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，缓解患者的焦虑、恐惧等情绪，帮助患者树立康复信心。（10）健康教育：向患者及家属介绍术后的注意事项，包括饮食、休息、活动、切口护理、遵医嘱服药等，指导患者定期复查。2.简述滴虫阴道炎的护理措施。答案：（1）一般护理：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、毛巾等应煮沸消毒510分钟，以消灭病原体。（2）病情观察：观察白带的量、颜色、性状及外阴瘙痒等症状的变化，了解治疗效果。（3）用药护理：遵医嘱指导患者正确使用药物，告知患者用药的方法、剂量、时间及注意事项。甲硝唑是治疗滴虫阴道炎的首选用药，可口服或阴道局部用药。口服甲硝唑时，可能会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等，告知患者可在饭后服用，以减轻不适。阴道局部用药前，可先用1%乳酸或0.5%醋酸等酸性溶液冲洗阴道，改善阴道内环境，提高疗效。（4）性伴侣护理：滴虫阴道炎可通过性接触传播，应告知患者性伴侣同时进行治疗，治疗期间禁止性生活，避免交叉感染。（5）健康教育：向患者讲解滴虫阴道炎的病因、传播途径、治疗方法及预防措施等知识，提高患者的自我保健意识。注意个人卫生，不使用公共浴池、浴巾、坐式便器等，避免间接传播。治疗后应定期复查，连续3次月经干净后复查白带均为阴性，方可视为治愈。3.简述前置胎盘患者的护理措施。答案：（1）一般护理：绝对卧床休息，取左侧卧位，以增加子宫胎盘血流量，改善胎儿的氧供。保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾，防止感染。保证充足的睡眠，避免情绪紧张、焦虑，可通过听音乐、与家人聊天等方式缓解压力。（2）病情观察：密切观察阴道流血的量、颜色、性质及流血时间等，并做好记录。准确估计失血量，如阴道流血量增多或出现休克症状，应立即报告医生并配合抢救。监测生命体征，每12小时测量一次血压、脉搏、呼吸，观察患者的面色、神志、尿量等情况，及时发现休克早期征象。观察胎儿宫内情况，定时听胎心音，进行胎心监护，了解胎儿的心率、胎动等情况，如有异常及时处理。（3）期待疗法护理：对于孕周较小、阴道流血量少、胎儿情况良好的患者，可采取期待疗法。遵医嘱给予宫缩抑制剂，如硫酸镁等，以抑制宫缩，延长孕周。用药过程中要密切观察药物的不良反应，如呼吸、膝反射、尿量等情况，发现异常及时报告医生调整用药剂量。给予补血药物，如铁剂等，纠正贫血，改善患者的一般情况。同时，指导患者合理饮食，多吃富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、红枣等。定期进行超声检查，了解胎盘位置、胎儿生长发育情况及羊水情况等。（4）终止妊娠护理：对于反复大量阴道流血、孕周已达36周以上、胎儿成熟等情况，应及时终止妊娠。做好术前准备，如备皮、配血、导尿等，送患者至手术室。术后密切观察患者的生命体征、子宫收缩情况、阴道流血量等，遵医嘱给予宫缩剂，促进子宫收缩，预防产后出血。同时，加强切口护理，预防感染。做好新生儿护理，观察新生儿的呼吸、心率、体温等情况，及时进行复苏抢救和保暖等处理。（5）健康教育：向患者及家属讲解前置胎盘的相关知识，包括病因、临床表现、治疗方法及预后等，提高其对疾病的认识和重视程度。指导患者出院后注意休息，避免劳累和剧烈活动，加强营养，促进身体恢复。告知患者注意避孕，避免再次流产、引产等，减少子宫内膜损伤的机会。嘱患者定期复查，如有阴道流血、腹痛等情况及时就诊。六、案例分析题患者，女，32岁，已婚，因“停经45天，阴道少量流血2天，下腹痛1天”入院。患者平素月经规律，周期2830天，经期57天。妇科检查：阴道少量暗红色血液，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，质软，双侧附件区未触及明显包块。尿妊娠试验（+）。B超检查：宫内未见妊娠囊，右侧附件区可见一混合性包块，大小约3cm×2cm。1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断还需要做哪些检查？3.简述该患者的护理措施。答案：1.该患者最可能的诊断是：异位妊娠（右侧输卵管妊娠可能性大）。根据患者停经史、阴道少量流血、下腹痛，妇科检查宫颈举痛（+），后穹隆饱满，尿妊娠试验（+），B超宫内未见妊娠囊，右侧附件区混合性包块，符合异位妊娠的临床表现和检查特点。2.为明确诊断还需要做的检查：血βhCG测定：动态监测血βhCG水平，正常妊娠时血βhCG水平会随着孕周增加而呈倍数增长，而异位妊娠时血βhCG水平增长缓慢，低于同期正常妊娠水平。连续测定血βhCG，若48小时增长速度小于66%，则异位妊娠的可能性较大。阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法。若穿刺抽出不凝血，提示腹腔内有出血，结合患者临床表现，可支持异位妊娠的诊断，但穿刺阴性不能排除异位妊娠。腹腔镜检查：是诊断异位妊娠的“金标准”，可直接观察盆腔内情况，发现异位妊娠的部位及有无腹腔内出血等情况，同时还可在腹腔镜下进行手术治疗。但腹腔镜检查为有创检查，一般不作为首选，多用于诊断不明确或怀疑有其他盆腔疾病时。3.该患者的护理措施：一般护理：绝对卧床休息，避免随意搬动患者和按压下腹部，以防止异位妊娠包块破裂导致大出血。保持患者大便通畅，避免用力排便，以免增加腹压，诱发异位妊娠包块破裂。可指导患者多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物，必要时遵医嘱使用缓泻剂。给予心理安慰，缓解患者的紧张、