医疗废物泄露应急预案演练

医疗废物泄露应急预案演练第一章演练目的与适用范围1.1目的通过一次“全链条、全要素、全岗位”实战演练，验证《××市第三人民医院医疗废物泄露应急预案（2022版）》的可操作性；暴露并修正“人、机、料、法、环”五类缺陷；确保在真实泄露事件发生后，30分钟内完成现场封控，120分钟内完成污染源清除，24小时内恢复科室正常诊疗，零次生感染、零行政处罚、零舆情发酵。1.2适用范围覆盖本院医疗废物产生点（手术室、检验科、口腔科、血透室、发热门诊）、院内暂存间、医废专用电梯、转运通道、外委运输公司车辆、高温蒸煮处置单位接口等全部节点；同时适用于本院外包保洁、安保、护工、实习人员、进修医生、患者家属等所有可能暴露人群。第二章演练依据与引用文件2.1法律法规《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》2020修订第36条、第90条；《医疗废物管理条例》国务院令第380号；《医疗卫生机构医疗废物管理办法》原卫生部令第36号；《国家突发环境事件应急预案》国办函〔2020〕32号；《危险废物经营单位审查和许可指南》生态环境部公告2019年第47号。2.2技术标准HJ4212008《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志》；GB185982019《危险废物填埋污染控制标准》；WS/T3672012《医疗机构消毒技术规范》；GBZ/T2132008《血源性病原体职业接触防护导则》。2.3本院制度《××市第三人民医院医疗废物分类与暂存标准作业书》Q/3YSOP202205；《××市第三人民医院职业暴露处置与随访制度》Q/3YHR202112；《××市第三人民医院外包服务商考核与退出细则》Q/3YPM202003。第三章演练类型与周期3.1类型采用“双盲+实战”模式：不预先通知时间、不预先通知脚本；演练导调组仅提前48小时向院级值班领导备案，避免信息泄露。3.2周期每年第二季度、第四季度各一次；若当年发生真实泄露事件，则取消第二次演练，改为事件复盘。第四章演练组织架构与职责4.1演练指挥部总指挥：分管后勤副院长（A角），医疗副院长（B角）。副总指挥：感控科科长、总务科科长、护理部主任。职责：启动Ⅲ级响应、资源调配、对外信息发布、终止演练。4.2现场处置组组长：医废专职管理员（持证上岗，证号：YF2021018）。成员：保洁班长2人、转运专员2人、保安2人、科室感控护士2人。职责：封锁、消毒、清理、称重、双签字、拍照上传。4.3医疗救护组组长：急诊科主任。成员：院前急救医生1人、护士2人、120司机1人。职责：对“模拟伤员”进行伤口冲洗、阻断用药、抽血送检、心理干预。4.4舆情与法务组组长：党委办公室主任。成员：宣传干事1人、法务顾问1人、辖区派出所联络员1人。职责：30分钟内完成“舆情首报”，2小时内完成“法律风险自查报告”。4.5评估组组长：第三方安全咨询公司（具备CMA资质）工程师2人。职责：全程录像、记录时间节点、出具《演练符合性报告》。第五章情景设计与风险点植入5.1情景脚本2023年10月17日14:28，手术室6号间完成一台“腹腔镜阑尾切除”，保洁员在更换第3袋医废时，因包装袋封口处热熔胶失效，导致3.5kg感染性废物（含刀片、穿刺器、纱布）散落至洁净走廊，其中一块带血纱布被手术患者家属鞋底携带至电梯轿厢，造成交叉污染。5.2植入风险点①封口机温度未达180℃（设备故障）；②保洁员未穿防渗透胶鞋（PPE缺失）；③电梯内无医废警示标识（标识缺位）；④转运车未上锁（管理漏洞）；⑤监控死角未覆盖（技防缺陷）。第六章演练准备6.1物资清单（提前1日暗仓封存）①一次性连体防护服20套，型号：3M4565；②防渗透胶鞋20双，尺码：3845；③N95口罩（带呼吸阀）50只，型号：3M9542；④双层橡胶手套（加长至35cm）100副；⑤快速手消（含醇≥75%）500ml×10瓶；⑥含氯消毒片（有效氯≥50%）5瓶；⑦吸附垫（聚丙烯材质）100片；⑧防刺周转箱（60L）10个；⑨RFID电子秤（精度10g）2台；⑩执法记录仪（1080P）6台；⑪黄色医废专用袋（70×80cm，厚度≥0.15mm）200个；⑫警示带（“医疗废物泄露隔离区”中英双语）5卷；⑬应急照明灯（充电式LED）4套；⑭对讲机（防爆型）10部，频道：CH3。6.2人员培训（演练前7日完成）①线上考核：使用“感控云课堂”微信小程序，≥90分方可上岗；②线下示范：双封口打结法、氯浓度试纸判读、防刺箱闭合测试；③心理建设：VR模拟“血液喷溅”场景，降低现场恐慌。6.3通信测试14:0014:10，所有对讲机统一呼叫：“测频3357”，确保无干扰、无盲区。第七章演练实施流程7.1信息接报（T0）14:28:06，手术室护士长通过“一键报警”APP上传照片2张；14:28:45，感控科值班员在“医院应急平台”生成事件编号：YF20231017001；14:29:00，总指挥在微信群发出指令：“启动Ⅲ级响应，各组按2号路线集结”。7.2现场封控（T0+5min）①保安2人拉起2m高警示带，设置入口、出口双通道；②电梯停运，轿厢内按键贴“封条编号：F17”；③手术室6号间自动门断电，关闭正压送风。7.3快速评估（T0+8min）评估组使用“泄露面积快速测定板”（1m×1m方格布）测得污染面积：走廊4.2m²、电梯轿厢0.9m²；使用ATP荧光检测仪（3MCleanTrace）读取RLU值：走廊12895、电梯9521，均>10000，判定“重度污染”。7.4人员疏散与急救（T0+10min）①手术室6号间内7名医护人员经“污染通道”撤离至“脱卸区”，按“脱泡脱”三步法：a.外层手套泡入2000mg/L含氯消毒液30秒；b.连体服卷脱至脚踝，胶鞋在含氯消毒池（长1m×宽0.5m×深0.2m）浸泡1分钟；c.内层手套再泡30秒后丢弃。②患者家属（模拟人）鞋底粘附血液，医疗救护组用500ml生理盐水+软毛刷刷洗3分钟，洗消水收入“污染水收集桶”，送污水站二次消毒。7.5污染源清除（T0+20min）①“由外向内”分区：A区（外围）、B区（核心）；②A区：使用1000mg/L含氯消毒液湿拖2遍，每遍作用15分钟；③B区：先用吸附垫覆盖10分钟，再用2000mg/L含氯消毒液喷洒，后用镊子将污染物装入防刺周转箱；④刀片、穿刺器单独装入“利器盒”，重量≤3kg，盒盖闭合后“咔哒”两声为合格；⑤所有吸附垫、一次性防护用品入医废袋，双袋双扎，袋口用“鹅颈结+胶带”固定，胶带长度≥15cm；⑥RFID电子秤称重，打印标签：重量3.52kg、产生科室“手术室”、时间“14:50”、责任人“张某工号202105”。7.6环境终末消毒（T0+45min）①使用5%过氧乙酸气溶胶喷雾（粒径≤20μm），剂量8ml/m³，密闭作用90分钟；②消毒后通风系统开启，换气次数≥12次/h，30分钟后评估组再次采样，RLU<100为合格；③若不合格，重复喷雾一次，并记录偏差报告。7.7医废转运（T2h）①专用电梯恢复运行，轿厢内壁贴“已消毒”封条；②转运车使用“北斗+RFID”双定位，行驶速度≤15km/h；③出科前、进暂存间后两次扫码，数据上传“省固废监管平台”；④交接单四联：白联产生科室、粉联转运人、蓝联暂存间、黄联处置单位。7.8舆情发布（T3h）①14:30，宣传干事在“健康××”微博发布首报：“今日14:28，我院手术室走廊发生局部医废散落，已按预案妥善处置，无人员感染，诊疗秩序正常。”②15:00，发布第二条：“已完成环境终末消毒，第三方检测合格，感谢市民监督。”③评论回复模板统一使用“感谢关心+事件编号+联系电话”，避免衍生舆情。7.9演练终止（T4h）①评估组提交《演练符合性报告》，评分≥85分，总指挥宣布终止；②若<85分，由感控科发《纠正预防措施单》，限期7日整改，整改后复测。第八章监测与评估指标8.1时效指标信息接报≤3min、现场封控≤5min、污染源清除≤30min、终末消毒≤120min、舆情首报≤30min。8.2质量指标①封控区域零无关人员进入；②消毒后ATP检测合格率100%；③医废称重误差≤±1%；④PPE穿脱零暴露。8.3经济指标演练直接成本≤人民币2万元（含物资折旧、第三方评估费、人员误餐）。第九章奖惩条款9.1奖励①对演练中第一个发现泄露并正确报警的保洁员，奖励人民币500元+“安全之星”证书；②对评估得分>90分的科室，年度绩效加5分。9.2处罚①未在5分钟内到达集结点，每迟到1分钟扣科室月度绩效0.5分；②PPE穿脱顺序错误，责令脱卸重穿，并扣个人200元；③医废袋未鹅颈结，发现一次扣转运专员100元；④因演练造成真实感染事件，直接责任人调离岗位，并按《事业单位工作人员处分暂行规定》给予记过以上处分。第十章复盘与持续改进10.1复盘会议（演练后48小时内）①使用“5Why”分析法，对5个植入风险点逐条深挖根本原因；②使用“鱼骨图”归类：人员、设备、物料、方法、环境；③输出《演练复盘报告》，包含：问题清单、责任人、完成时限、验证人。10.2改进案例（2022年真实记录）2022年8月演练暴露“封口机温度不足”问题，设备科将“预热时间”由2min改为