过敏性鼻炎试题及答案2025年必考版

过敏性鼻炎试题及答案2025年必考版一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.过敏性鼻炎的核心发病机制是以下哪项？A.Ⅱ型超敏反应（细胞毒型）B.Ⅰ型超敏反应（速发型）C.Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型）D.Ⅳ型超敏反应（迟发型）2.我国成人过敏性鼻炎最常见的吸入性变应原是？A.蒿属花粉B.尘螨（屋尘螨/粉尘螨）C.猫毛/狗毛D.真菌孢子3.以下哪项不属于过敏性鼻炎的“四大典型症状”？A.阵发性喷嚏（≥3个/次）B.清水样鼻涕C.鼻塞（单侧或双侧）D.嗅觉减退4.过敏性鼻炎患者鼻内镜检查的典型体征是？A.鼻黏膜充血、肿胀（暗红色）B.鼻黏膜苍白/淡蓝色、水肿C.下鼻甲表面结节状增生D.中鼻道可见脓性分泌物5.血清特异性IgE检测的主要优势是？A.可在抗组胺药使用期间检测B.能直接反映即刻过敏反应强度C.操作简便、结果读取快D.适用于严重皮肤疾病患者6.关于鼻用糖皮质激素的使用，以下描述错误的是？A.需连续使用24周起效B.可用于2岁以上儿童C.推荐早晨单侧2喷（每喷50μg）D.长期使用可能导致鼻中隔穿孔7.舌下免疫治疗（SLIT）的疗程通常推荐为？A.36个月B.12年C.35年D.58年8.合并哮喘的过敏性鼻炎患者，首选的联合治疗方案是？A.口服抗组胺药+白三烯受体拮抗剂B.鼻用糖皮质激素+吸入性糖皮质激素C.鼻用抗胆碱能药物+β2受体激动剂D.免疫治疗+鼻腔冲洗9.以下哪项是过敏性鼻炎与急性病毒性鼻炎的关键鉴别点？A.鼻塞程度B.病程是否超过7天C.鼻涕性状（清涕vs脓涕）D.外周血嗜酸性粒细胞计数10.儿童过敏性鼻炎患者使用第二代口服抗组胺药（如西替利嗪）的主要禁忌证是？A.肝功能轻度异常B.合并变应性结膜炎C.6个月以下婴儿D.体重＜10kg11.关于变应原回避措施，以下建议不恰当的是？A.对尘螨过敏者，使用防螨床罩（孔径＜10μm）B.对花粉过敏者，春季外出佩戴N95口罩C.对猫毛过敏者，可饲养无毛猫替代D.对真菌过敏者，保持室内湿度＜50%12.以下哪项是免疫治疗的绝对禁忌证？A.合并轻度持续性哮喘B.正在使用β受体阻滞剂C.6岁以下儿童D.妊娠期女性13.过敏性鼻炎患者鼻腔分泌物涂片的典型表现是？A.中性粒细胞为主B.嗜酸性粒细胞为主C.淋巴细胞为主D.浆细胞为主14.关于鼻腔盐水冲洗的描述，正确的是？A.仅适用于中重度鼻塞患者B.推荐使用高渗盐水（3%）长期冲洗C.可作为药物治疗的辅助手段D.冲洗后立即使用鼻用激素效果更佳15.以下哪项不属于“难治性过敏性鼻炎”的诊断标准？A.规范药物治疗≥3个月症状未控制B.合并严重鼻中隔偏曲C.变应原检测阴性D.患者生活质量评分（RQLQ）＞10分16.儿童过敏性鼻炎伴腺样体肥大的手术指征是？A.腺样体阻塞后鼻孔＜50%B.合并分泌性中耳炎反复发作C.年龄＜3岁D.仅夜间打鼾无呼吸暂停17.关于白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）的应用，错误的是？A.对鼻塞症状改善优于抗组胺药B.可用于2岁以上儿童C.需每日1次睡前服用D.与鼻用激素联用可增强疗效18.以下哪项是过敏性鼻炎患者血清总IgE升高的非特异性原因？A.合并寄生虫感染B.严格回避变应原C.规律使用鼻用激素D.年龄＜2岁19.季节性过敏性鼻炎的“花粉季”症状高峰通常出现在？A.花粉浓度最高时段（上午10点下午4点）B.清晨（5点8点）C.夜间（20点24点）D.阴雨天20.关于过敏性鼻炎的流行病学，以下描述正确的是？A.全球成人患病率约5%10%B.儿童患病率低于成人C.男性发病率高于女性D.城市患病率高于农村二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.过敏性鼻炎的主要分型依据包括？A.症状持续时间（间歇性/持续性）B.严重程度（轻度/中重度）C.变应原类型（吸入性/食入性）D.合并症（哮喘/结膜炎）2.以下属于鼻用抗组胺药的是？A.氮卓斯汀B.左卡巴斯汀C.西替利嗪D.氯雷他定3.过敏性鼻炎可能伴随的眼部症状包括？A.眼痒B.流泪C.结膜充血D.视力下降4.变应原皮肤点刺试验（SPT）的注意事项包括？A.检测前需停用抗组胺药37天B.严重特应性皮炎患者禁用C.结果判断需同时观察阳性对照（组胺）和阴性对照（生理盐水）D.儿童患者无需家长知情同意5.免疫治疗的疗效评价指标包括？A.症状评分（VAS）B.药物使用评分（MMS）C.生活质量评分（RQLQ）D.血清特异性IgG4水平6.以下哪些情况提示过敏性鼻炎合并鼻息肉？A.嗅觉丧失B.鼻内镜下可见荔枝样新生物C.鼻窦CT显示窦腔密度增高D.鼻涕呈黄色脓性7.儿童过敏性鼻炎的特点包括？A.常以揉鼻、挖鼻为主要表现B.易合并腺样体肥大C.变应原以食物性（如牛奶、鸡蛋）为主D.药物选择需考虑年龄限制8.关于妊娠期过敏性鼻炎的治疗，正确的是？A.首选鼻用生理盐水冲洗B.可短期使用鼻用糠酸莫米松（妊娠B类）C.禁用口服抗组胺药D.避免免疫治疗9.以下哪些检查可辅助诊断过敏性鼻炎？A.鼻阻力测定B.呼出气一氧化氮（FeNO）检测C.鼻窦MRID.外周血嗜酸性粒细胞计数10.过敏性鼻炎患者的健康教育内容包括？A.变应原回避方法B.药物正确使用技术（如鼻喷剂喷鼻方向）C.症状监测与记录D.自行调整药物剂量的方法三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述过敏性鼻炎的诊断标准（依据2023年ARIA指南）。2.列举鼻用糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的作用机制及用药注意事项。3.比较舌下免疫治疗（SLIT）与皮下免疫治疗（SCIT）的优缺点。4.过敏性鼻炎与血管运动性鼻炎的鉴别要点有哪些？5.简述儿童过敏性鼻炎的阶梯治疗原则。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者，女，28岁，主诉“反复发作鼻痒、喷嚏、流清涕3年，加重1月”。3年来症状多在春秋季出现，每次持续约2个月，伴眼痒、流泪；近1月因搬家后症状每日发作，夜间鼻塞明显，影响睡眠。既往体健，无哮喘史。查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大（接近鼻中隔）；眼结膜充血，无分泌物。辅助检查：皮肤点刺试验显示尘螨（+++）、蒿草（++）；血清总IgE320IU/ml（正常＜100）；血常规：嗜酸性粒细胞比例12%（正常0.5%5%）。问题：（1）该患者的临床诊断及分型（依据ARIA指南）是什么？（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（至少3种）（3）请制定具体的治疗方案（包括急性期和长期管理）。案例2：患儿，男，6岁，因“反复揉鼻、打喷嚏4个月”就诊。家长诉患儿晨起后症状明显，常连续打喷嚏58个，伴清水样鼻涕，无发热、咳嗽；夜间睡眠打鼾，偶有呼吸暂停。查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大；咽部无充血，双侧扁桃体Ⅰ度大；腺样体侧位片显示腺样体阻塞后鼻孔约70%。变应原检测：尘螨（+++），鸡蛋（+），牛奶（）。问题：（1）该患儿的诊断及合并症是什么？（2）针对合并症需完善哪些检查？（3）提出综合治疗方案（包括药物、环境控制及手术指征）。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.D6.D7.C8.B9.B10.C11.C12.B13.B14.C15.C16.B17.A18.A19.A20.D二、多项选择题1.AB2.AB3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABD9.ABD10.ABC三、简答题1.诊断标准（2023年ARIA指南）：①症状：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞（≥2项，每日持续≥1小时）；②体征：鼻黏膜苍白/水肿（或伴下鼻甲肿大）；③变应原证据：皮肤点刺试验或血清特异性IgE阳性；④排除其他疾病（如感染性鼻炎、非变应性鼻炎等）。2.作用机制：抑制鼻黏膜炎症细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）浸润，减少炎性介质（组胺、白三烯）释放，减轻黏膜水肿和充血。注意事项：①需连续使用24周起效，症状控制后逐渐减量；②2岁以上儿童推荐使用年龄适配剂型（如糠酸莫米松）；③避免朝向鼻中隔喷药；④长期使用需监测鼻黏膜（如干燥、出血），罕见全身性副作用（如生长抑制）。3.SLIT与SCIT比较：优点：SLIT安全性高（全身性过敏反应风险＜0.1%）、患者依从性好（居家用药）、适用年龄范围广（≥4岁）；SCIT起效快（36个月）、疗效更确切（对中重度患者）。缺点：SLIT起效较慢（需612个月）、剂量调整灵活性低；SCIT需定期就诊、有注射部位反应（红肿、硬结）风险。4.鉴别要点：①病因：过敏性鼻炎与IgE介导的变应原暴露相关；血管运动性鼻炎与温度变化、刺激性气味等非免疫因素相关；②症状：过敏性鼻炎多伴眼痒、喷嚏（≥3个）；血管运动性鼻炎以鼻塞、清涕为主，喷嚏较少；③体征：过敏性鼻炎鼻黏膜苍白水肿；血管运动性鼻炎鼻黏膜可充血或正常；④辅助检查：过敏性鼻炎变应原检测阳性，嗜酸性粒细胞升高；血管运动性鼻炎均阴性。5.儿童阶梯治疗原则（按症状严重程度）：①轻度间歇性：首选鼻腔盐水冲洗+第二代口服抗组胺药（如西替利嗪）；②中重度间歇性/轻度持续性：鼻用糖皮质激素（如糠酸氟替卡松）+抗组胺药；③中重度持续性：鼻用激素+白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特），合并哮喘者联合吸入激素；④难治性：评估是否合并腺样体肥大/鼻息肉，考虑手术干预或免疫治疗（≥5岁）。四、案例分析题案例1：（1）诊断：中重度持续性过敏性鼻炎（依据ARIA：症状每日发作＞4天/周且＞4周，影响睡眠为中重度）；变应原：尘螨+蒿草（混合变应原致敏）。（2）鉴别诊断：①急性病毒性鼻炎（病程短、伴发热/咽痛、清涕转脓涕）；②非变应性嗜酸性粒细胞增多性鼻炎（变应原检测阴性，鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多）；③血管运动性鼻炎（无明确变应原，诱因多为温度/气味刺激）。（3）治疗方案：急性期：①鼻用糠酸莫米松（每侧1喷，qd）；②口服氯雷他定（10mg，qd）；③鼻腔生理盐水冲洗（bid）；④眼痒明显时加用奥洛他定滴眼液（bid）。长期管理：①尘螨回避（防螨床罩、55℃以上热水清洗寝具）；②症状控制3个月后评估是否调整鼻用激素剂量（如改为隔日1喷）；③考虑尘螨特异性免疫治疗（SCIT或SLIT，疗程35年）；④每3个月随访症状评分（VAS）及药物使用情况。案例2：（1）诊断：儿童中重度持续性过敏性鼻炎（尘螨致敏）；合并症：腺样体肥大（阻塞后鼻孔70%）。（2）需完善检查：①多导睡眠监测（PSG）评估睡眠呼吸暂停程度；②鼻窦CT（排除鼻窦炎）；③肺功能（