1月儿科学试题库与答案（附解析）

1月儿科学试题库与答案（附解析）一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.2岁小儿按公式计算体重约(kg)A、12B、9C、6D、3E、15正确答案：A2.婴儿5个月时应添加的辅食是A、强化铁的米粉B、蛋类C、肉类D、面E、鱼类正确答案：A答案解析：婴儿5个月时应首先添加强化铁的米粉，以预防缺铁性贫血。鱼类、肉类、蛋类一般建议在7个月后逐渐添加，过早添加可能引起过敏等问题。面相对米粉来说不是最早添加的辅食，米粉更易消化且富含铁等营养成分，适合5个月婴儿消化系统的特点。3.新生儿出生的身长平均为:A、45cmB、50cmC、55cmD、48cmE、52cm正确答案：B答案解析：新生儿出生时平均身长约50cm，正常范围在47cm至53cm之间，所以新生儿出生的身长平均为>50cm。4.一婴儿能独坐,并坐得很稳,但不会爬,能无意识地发出复音,认识生熟人,不能听懂自己的名字。此小儿的年龄最大可能是A、6个月B、5个月C、8个月D、9个月E、7个月正确答案：E答案解析：小儿6个月时能独坐一会，但坐不稳；7个月能独坐较稳，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字，该婴儿能独坐且坐得很稳，符合7个月的发育特点，所以年龄最大可能是>7个月。5.男孩,8岁。剧烈运动后胸闷、气短1个月。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘2-3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音,P2增强、固定分裂。最可能的诊断是A、动脉导管未闭B、单纯肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、中型室间隔缺损E、小型室间隔缺损正确答案：C答案解析：房间隔缺损时可在胸骨左缘2-3肋间闻及收缩期喷射性杂音，P2增强、固定分裂。动脉导管未闭的杂音特点为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音。单纯肺动脉瓣狭窄杂音在胸骨左缘第2肋间。室间隔缺损的杂音多在胸骨左缘3-4肋间。该患儿表现符合房间隔缺损特点，故答案为C。6.正常小儿,身长88cm,体重12.5kg,出牙16颗,现会双脚跳,会用勺子吃饭。其最可能的年龄是A、1岁B、3岁C、2岁D、4岁E、5岁正确答案：C答案解析：小儿1岁时身长约75cm，2岁时身长约87cm，该小儿身长88cm，所以年龄大于2岁。2岁时体重约12kg，该小儿体重12.5kg，符合大于2岁小儿体重范围。2岁以内乳牙数目约为月龄减4～6，该小儿出牙16颗，可推算出牙数基本符合2岁左右小儿。2岁左右小儿会双脚跳、会用勺子吃饭。所以最可能年龄是大于2岁。7.小儿的身长,按公式计算,正确的是:A、3岁时85cmB、4岁时90cmC、5岁时110cmD、6岁时120cmE、7岁时115cm正确答案：C答案解析：正常新生儿出生时身长平均为50cm，1岁时身长约75cm，2岁时身长约87cm。2～12岁儿童的身高（cm）=年龄×7+75，通过计算可知5岁时身高约为110cm。8.3个月婴儿的标准头围是A、44cmB、38cmC、40cmD、42cmE、36cm正确答案：C9.患儿,5个月,因腹泻3天入院,稀水样便,尿少,哭时泪少,皮下脂肪0.3mm,足稍凉,血清钠124mm01/L,本例脱水的程度及性质是A、轻度脱水,等渗性B、轻度脱水,低渗性C、中度脱水,等渗性D、中度脱水,低渗性E、重度脱水,低渗性正确答案：D答案解析：患儿皮下脂肪0.3mm，提示有营养不良，一般营养不良时脱水易为低渗性。患儿尿少，哭时泪少，提示有中度脱水。血清钠124mmol/L低于正常范围，为低渗性脱水，所以综合判断为中度脱水，低渗性。10.猩红热常见并发症A、支气管肺炎B、化脓性脑膜炎C、急性肾小球肾炎D、肺结核E、心力衰竭正确答案：C答案解析：猩红热常见并发症为急性肾小球肾炎、风湿热等。支气管肺炎不是猩红热常见并发症；化脓性脑膜炎一般不是猩红热直接并发症；肺结核与猩红热无直接关联；心力衰竭也不是猩红热常见并发症。猩红热主要是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，病原体可通过血行播散引起全身多系统病变，累及肾脏时可导致急性肾小球肾炎。11.新鲜尿离心沉渣中每高倍视野红细胞多于50个A、非肾小球性血尿B、显微镜下血尿C、肉眼血尿D、脓尿E、肾小球性血尿正确答案：C12.婴儿期每日热量及水的需要量约是A、460kJ/kg,150ml/kgB、430kJ/kg,130ml/kgC、380kJ/kg,120ml/kgD、380kJ/kg,110ml/kgE、360kJ/kg,100ml/kg正确答案：A答案解析：婴儿期每日热量需要量约为460kJ/kg（110kcal/kg）以上，水的需要量约为150ml/kg。随着年龄增长，热量和水的需要量会逐渐减少。13.小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是A、代谢性碱中毒B、混合性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：B答案解析：小儿重症肺炎时，严重缺氧时体内需氧代谢障碍、酸性代谢产物增加，常出现代谢性酸中毒；而二氧化碳潴留可导致呼吸性酸中毒，所以最常见的酸碱平衡紊乱是混合性酸中毒。14.轻度脱水,第一天补液总量A、50~90ml/kg/日B、90~120ml/kg/日C、120~150ml/kg/日D、150~180ml/kg/日E、180~250ml/kg/日正确答案：B答案解析：轻度脱水第一天补液总量为90～120ml/kg/日。中度脱水补液总量为120～150ml/kg/日。重度脱水补液总量为150～180ml/kg/日。15.能引起听力损害的抗结核药物是A、乙胺丁醇B、利福平C、异烟肼D、吡嗪酰胺E、链霉素正确答案：E答案解析：链霉素属于氨基糖苷类抗生素，有耳毒性，可引起听力损害，还可导致前庭功能障碍。异烟肼主要不良反应是周围神经炎等；利福平主要不良反应是肝毒性等；吡嗪酰胺主要不良反应是高尿酸血症等；乙胺丁醇主要不良反应是球后视神经炎。16.新生儿轻度窒息,Apgar评分为A、10分B、7-10分C、4-7分D、2-4分E、0-3分正确答案：C答案解析：新生儿轻度窒息Apgar评分4～7分。重度窒息为0～3分。所以新生儿轻度窒息Apgar评分为>4-7分，选C。17.足月婴,生后1天内出现黄疸,拒哺。查体:嗜睡,面色苍白,Hb90g/L,血清未结合胆红素342μmoL/L。首选的检查是A、肝功能B、血培养C、血常规D、血型E、肾功能正确答案：D答案解析：新生儿溶血病是引起新生儿病理性黄疸最常见的原因，患儿生后1天内出现黄疸且伴有拒哺、嗜睡等症状，首先考虑新生儿溶血病，而血型检查是诊断新生儿溶血病的重要依据，故首选检查是血型。18.小儿乳牙出齐共有A、16枚B、24枚C、18枚D、22枚E、20枚正确答案：E答案解析：小儿乳牙一般在生后4～10个月开始萌出，2～2.5岁出齐，乳牙共20个。19.下列哪项不是毛细支气管炎的特点A、婴儿期好发B、起病急C、呼气性呼吸困难D、易发生脓气胸E、X线改变不明显正确答案：D答案解析：毛细支气管炎多见于1～6个月的小婴儿，故A选项正确；常于上呼吸道感染后2～3天出现持续性干咳和发作性喘憋，起病急，故B选项正确；主要表现为呼气性呼吸困难，故C选项正确；其X线改变不明显，故E选项正确；而脓气胸不是毛细支气管炎的特点，故答案为D。20.新生儿黄疸在生后24小时内进行性加重者应首先考虑:A、新生儿败血症B、新生儿肝炎综合征C、先天性胆道闭锁D、新生儿溶血病E、所有选项均不对正确答案：D答案解析：新生儿溶血病一般在生后24小时内出现黄疸，并迅速加重，而新生儿败血症、新生儿肝炎综合征、先天性胆道闭锁等引起的黄疸一般不会在生后24小时内进行性加重这么迅速，所以新生儿黄疸在生后24小时内进行性加重者应首先考虑新生儿溶血病。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.小儿前囟凹陷见于A、脓尿症B、极度消瘦C、脱水D、维生素缺乏症E、脑膜炎正确答案：BC答案解析：小儿前囟凹陷主要见于脱水，因体内水分丢失过多，导致囟门凹陷。极度消瘦时由于皮下脂肪减少，也可能出现前囟凹陷。脑膜炎一般会导致前囟饱满紧张；维生素缺乏症较少直接引起前囟凹陷；脓尿症与前囟凹陷无关。2.抗生素治疗肺炎的疗程为A、体温正常后5~7天,症状、体征消失后3天B、支原体肺炎至少用抗菌药物2~3周C、体温正常后3~5天,症状、体征消失后3天D、葡萄球菌肺炎在体温正常后2~3周可停药E、葡萄球菌肺炎总疗程≥4周正确答案：ABD3.新生儿败血症的临床特点是A、易合并脑膜炎B、有不吃、不哭、不动、体温不升,反应低下等表现C、待细菌结果出来后立即使用抗生素D、早期症状不典型E、早产儿,男孩多见正确答案：ABD答案解析：新生儿败血症早期症状常不典型。表现为不吃、不哭、不动、体温不升、反应低下等。且易合并脑膜炎。早产儿、男孩多见不是其临床特点。应在病原菌未明确前就经验性使用抗生素，而不是待细菌结果出来后立即使用。4.婴儿生理性腹泻的临床特点A、仅大便次数增多B、生长发育正常C、添加辅食后大便可转为正常D、多见于6个月以上婴儿E、外观虚胖,常有湿疹正确答案：ABCE答案解析：生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。所以选项D错误，ABCE正确。5.支气管肺炎时糖皮质激素的使用指征为A、全身中毒症状明显B、高热C、出现脑水肿D、合并感染中毒性休克E、严重喘憋或呼吸困难正确答案：ACDE6.可用口服补液方式治疗的是A、腹胀明显B、轻度脱水C、中度脱水无循环衰竭D、重度脱水E、新生儿腹泻正确答案：BC7.代谢性酸中毒的常见的病因是A、肾小管酸中毒B、摄入酸性物质过多,如长期口服氯化钙C、腹泻病使碱性液从消化道丢失D、长期口服酸奶类食品E、长期进食不足或吸收不良正确答案：ABCE8.早产儿易发生佝偻病,主要由于A、钙、磷储存少B、维生素D储存少C、生长发育快,需维生素D相对较多D、钙储存少E、胃肠对维生素D及钙磷的吸收不良正确答案：ABC9.营养不良的发生是因为缺乏A、维生素DB、矿物质C、水盐D、能量E、蛋白质正确答案：DE答案解析：营养不良是一个描述健康状况的用语，由不适当或不足饮食所造成。通常指的是起因于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足,如果不能长期摄取由适当数量、种类或质量的营养素所构成的健康饮食，个体将营养不良。由于热能严重不足引起的消瘦，称为消瘦型营养不良，表现为机体能量消耗，脂肪大量损失，肌肉严重wasting，皮下脂肪减少，皮肤推动弹性，头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振。蛋白质缺乏引起的营养不良，称为水肿型营养不良，表现为周身水肿，眼睑和身体低垂部位水肿，皮肤干燥萎缩，角化脱屑，或有色素沉着，头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱有横沟，无食欲，肝大、常有腹泻和水样便。也有混合型营养不良，临床表现介于上述二型之间。10.新生儿败血症常见的临床表现为A、皮肤有出血点B、精神差、食欲减退C、体温不升D、黄疸E、面色青灰,腹胀正确答案：ABCDE答案解析：新生儿败血症的临床表现不典型，精神差、食欲减退较为常见；可出现黄疸，且黄疸迅速加重或退而复现；面色青灰、腹胀也不少见；部分患儿皮肤有出血点；体温不升或发热等情况都可能出现。11.新生儿常见的特殊生理状态为A、呼吸暂停B、假月经C、乳腺肿大D、上皮珠和“马牙”E、生理性黄疸正确答案：BCDE12.新生儿溶血病的临床特点包括A、贫血B、网织红细胞降低C、母亲血型为O型,婴儿为A型D、母亲血型为A型,婴儿血型为O型E、血清结合胆红素>66μmol/L正确答案：AC答案解析：新生儿溶血病临床特点：贫血，网织红细胞增高，母亲血型常为O型，婴儿为A型或B型，血清未结合胆红素增高，血清结合胆红素一般<68.4μmol/L。母亲血型为A型，婴儿血型为O型一般不会发生溶血病。所以AC正确，BDE错误。新生儿溶血病常因母婴血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，抗体通过胎盘进入胎儿体内，引起同族免疫性溶血。常见的母婴血型不合有ABO血型不合和Rh血型不合。ABO溶血病主要发生在母亲为O型而胎儿为A型或B型时。临床表现有黄疸、贫血、肝脾肿大等。贫血是常见表现之一，所以A正确。由于溶血，骨髓代偿性造血增加，网织红细胞应增高，B错误。母亲血型为O型，婴儿为A型是常见的ABO溶血病的血型组合，C正确。母亲血型为A型，婴儿血型为O型一般不会发生溶血病，D错误。血清结合胆红素一般<68.4μmol/L，E错误。13.胆红素脑病的后遗症包括A、智能落后B、脑积水C、听力下降D、手足徐动症E、眼球运动障碍正确答案：ACDE14.维生素D缺乏性手足搐搦症的主要症状有A、惊厥B、偏瘫C、手足搐搦D、嗜睡E、共济失调正确答案：AC答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症主要症状为惊厥、手足搐搦、喉痉挛等，偏瘫多见于脑部病变等情况，嗜睡不是其典型表现，共济失调也与该疾病关系不大。所以答案选AC。15.新生儿败血症可能发生的并发症是A、骨髓炎B、化脓性脑膜炎C、化脓性关节炎D、肺炎E、肾炎正确答案：ABCD答案解析：新生儿败血症可并发化脓性脑膜炎、骨髓炎、肺炎、化脓性关节炎等。一般不并发肾炎。①化脓性脑膜炎：约1/3～1/2的败血症患儿并发化脓性脑膜炎。②骨髓炎：多见于金黄色葡萄球菌败血症，可导致骨髓炎。③肺炎：细菌经血行播散可引起肺炎。④化脓性关