2025年9月消化系统试题+答案（附解析）

2025年9月消化系统试题+答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.门静脉系与腔静脉系之间最主要的交通支是()A、腹膜后交通支B、前腹壁交通支C、直肠下段、肛管交通支D、胃底、食管下段交通支E、肠系膜交通支正确答案：D答案解析：门静脉系与腔静脉系之间存在多处交通支，其中最主要的是胃底、食管下段交通支。正常情况下，这些交通支都很细小，血流量很少。当门静脉高压时，胃底、食管下段交通支可变得曲张，容易破裂出血，导致严重后果。而直肠下段、肛管交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支等虽也是交通支，但不是最主要的。肠系膜交通支不属于门静脉系与腔静脉系之间的交通支。2.林某，男，65岁。“胃溃病”病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难以缓解，伴消瘦，遂来院就诊。查粪便隐血试验阳性，最可能发生了（）A、胃溃扬出血B、胃十二指肠溃荡出血C、慢性胃炎出血D、胃癌出血E、食管曲张静脉破裂出血正确答案：D答案解析：患者胃溃疡病史20年，近期疼痛规律改变，服用抗溃疡药物无效且伴有消瘦，粪便隐血试验阳性，考虑胃癌可能性大，所以最可能是胃癌出血。胃溃疡出血虽也可有疼痛及隐血阳性，但题干强调了近期病情变化不符合单纯胃溃疡表现；胃十二指肠溃疡出血同理；慢性胃炎出血一般较少出现这种典型的疼痛规律改变及消瘦等；食管曲张静脉破裂出血多有肝硬化等基础疾病，题干未提及相关信息。3.确诊慢性胃炎最可靠的检查方法()A、13C呼气试验检查B、胃肠钡餐检查C、纤维胃镜检查D、胃液分析E、血清学检查正确答案：C答案解析：纤维胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查，是确诊慢性胃炎最可靠的方法。13C呼气试验主要用于检测幽门螺杆菌感染；胃肠钡餐检查对胃黏膜细微病变的诊断不如胃镜；胃液分析只能了解胃酸分泌情况，不能直接观察胃黏膜；血清学检查对慢性胃炎的诊断价值相对有限。4.急性胰腺炎患者出现下列何种问题,提示其预后不良()A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、低镁血症E、低钙血症正确答案：E答案解析：急性胰腺炎患者出现低钙血症提示预后不良，低钙血症的发生与脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后与钙结合有关，严重低钙血症（血钙＜1.5mmol/L）常提示预后不良。5.患者，男，35岁。服用吲哚美辛后胃痛，今晨呕吐咖啡渣样胃内容物约250ml来就诊，既往无胃病史。首选的检查是（）A、胃液分析B、X线钡餐检查C、幽门螺杆菌检查D、血清胃泌素测定E、急诊胃镜正确答案：E答案解析：该患者服用吲哚美辛后出现胃痛、呕吐咖啡渣样胃内容物，考虑急性胃黏膜病变，对于急性上消化道出血病因的诊断，急诊胃镜是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法，它能直接观察食管、胃和十二指肠黏膜病变情况，还可取组织进行病理检查，有助于明确病因，故首选急诊胃镜检查。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况；X线钡餐检查对诊断上消化道病变有一定帮助，但在急性出血期一般不做首选；幽门螺杆菌检查主要用于了解是否感染幽门螺杆菌；血清胃泌素测定主要用于某些胃泌素相关疾病的诊断，均不是此时的首选检查。6.商某，女，38岁。反复腹泻1年，伴下腹部疼痛。近2周腹泻加重，每天排便5~8次，粪便带黏液膝血。身体评估：左下腹压痛，无反跳痛。粪便常规可见红细胞、肽细胞，类便细菌培养阴性。结肠镜示直肠、乙状结肠黏膜充血水肿、魔烂，可见多发浅表溃病。该病人最可能的疾病诊断是()A、慢性细菌性痛疾B、阿米巴性结肠炎C、溃荡型肠结核D、溃病性结肠炎E、肠易激综合征正确答案：D答案解析：溃疡性结肠炎主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，结肠镜检查可见黏膜充血、水肿、糜烂及多发浅表溃疡等，该患者的症状及检查符合溃疡性结肠炎的特点。慢性细菌性痢疾粪便细菌培养应为阳性，故A项错误；阿米巴性结肠炎粪便检查可找到溶组织内阿米巴滋养体或包囊，故B项错误；溃疡型肠结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，结肠镜检查可见溃疡呈带状，长径与肠轴垂直，故C项错误；肠易激综合征粪便常规及结肠镜检查一般无明显异常，故E项错误。7.引起慢性胃炎的主要病因是()A、化学因素影响B、幽门螺杆菌感染C、机械因素影响D、自身免疫反应E、粘膜退变正确答案：B答案解析：幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎的主要病因。幽门螺杆菌凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜，损伤胃黏膜屏障，引发炎症反应。自身免疫反应、机械因素影响、化学因素影响、粘膜退变等也可导致慢性胃炎，但不是主要病因。8.十二指肠溃疡的典型临床表现是（）A、可向右肩部放射B、夜间痛不明显C、饥饿痛D、夏季好发E、持续性绞痛正确答案：C答案解析：十二指肠溃疡的典型临床表现为空腹时上腹部疼痛，即饥饿痛，疼痛性质多为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等，疼痛具有节律性，多在进食后缓解，疼痛还可在午夜发作，即夜间痛明显。疼痛可向背部放射而非右肩部。十二指肠溃疡一般秋冬和冬春之交发病较高，而非夏季好发。持续性绞痛多见于肠梗阻等疾病，不是十二指肠溃疡的典型表现。9.王某，女，58岁。因肝炎后肝硬化5年、牙跟出血3个月、黑便6天人院。该病人出血和黑便的可能原因不包括()A、凝血酶原减少B、纤维蛋白原减少C、雌激素灭活减少D、凝血功能障碍E、维生素K缺乏正确答案：C答案解析：该患者为肝炎后肝硬化，肝硬化时肝脏合成凝血因子减少，可导致凝血酶原减少、纤维蛋白原减少，引起凝血功能障碍，出现出血表现。同时，维生素K在肝脏合成凝血因子过程中起重要作用，肝硬化时维生素K缺乏也可导致凝血异常。而雌激素灭活减少主要导致蜘蛛痣、肝掌等内分泌失调表现，与该患者出血和黑便关系不大。10.奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用机理是()A、与溃疡面结合形成保护屏障B、使壁细胞的H+—K+—ATP酶失活C、与盐酸作用形成盐和水D、通过选择性竞争结合H2受体,使壁细胞分泌胃酸减少E、可刺激局部内源性前列腺素的合成正确答案：B答案解析：奥美拉唑主要是通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上的H⁺-K⁺-ATP酶，使其不可逆地失去活性，从而抑制胃酸分泌。A选项是胃黏膜保护剂的作用机制；C选项描述不准确；D选项是H₂受体拮抗剂的作用机制；E选项是前列腺素类药物等的作用机制。11.患者,男,27岁,因上腹部不适、食欲减退等就诊,诊断为慢性胃炎,护士在对其进行宣教时,应告知其与慢性胃炎发病相关的细菌是()A、大肠杆(埃希)菌B、沙门菌C、幽门螺杆菌D、空肠弯曲菌E、嗜盐杆菌正确答案：C答案解析：目前认为幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。幽门螺杆菌具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其所分泌的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，有利于其在胃黏膜定植。幽门螺杆菌凭借其产生的空泡毒素A、细胞毒素相关蛋白A等致病物质引起胃黏膜炎症，导致慢性胃炎。而大肠杆（埃希）菌、沙门菌、空肠弯曲菌、嗜盐杆菌一般与慢性胃炎发病无直接关系。12.患者，男，56岁。肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，医嘱予以输血、补液。该患者输新鲜血的主要目的是防止发生()A、肾衰竭B、肝性脑病C、自发性腹膜炎D、水、电解质紊乱E、心力衰竭正确答案：B答案解析：肝硬化患者肝功能严重受损，凝血因子合成减少，同时肠道吸收的氨等有毒物质不能在肝脏有效解毒，易进入体循环导致肝性脑病。输新鲜血可补充凝血因子，减少出血倾向，同时可补充一些营养物质等，防止因出血及失血后血液成分改变等诱发肝性脑病。自发性腹膜炎主要与肠道细菌感染等有关；心力衰竭与输血关系不大；肾衰竭多与肾脏本身病变或循环障碍等有关；水、电解质紊乱一般不是输新鲜血主要防止发生的。13.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是A、缺乏维生素KB、急性胃粘膜糜烂C、血小板减少D、食管胃底静脉曲张E、反流性食管炎正确答案：D答案解析：肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是食管胃底静脉曲张破裂出血。肝硬化时，门静脉高压导致侧支循环形成，其中食管胃底静脉曲张最为常见且易破裂出血，是引起上消化道出血的重要原因。缺乏维生素K主要影响凝血功能，不是肝硬化合并上消化道出血的最主要原因；急性胃粘膜糜烂也可导致出血，但不是最主要因素；血小板减少可加重出血倾向，但不是主要原因；反流性食管炎一般较少导致严重的上消化道出血。14.患者，男，41岁，有消化性溃疡病史4年。1天来胃痛明显，无恶心、呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑朦，排尿、排便一次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问（）A、尿液颜色B、大便颜色C、有无眩晕D、排便习惯E、尿量正确答案：B答案解析：该患者有消化性溃疡病史，出现头昏、乏力、黑朦等症状，考虑可能有消化道出血，所以除腹痛外，应重点询问大便颜色，以判断是否有便血情况。排便习惯改变对于当前病情判断并非最关键；尿液颜色与当前主要病情关联不大；尿量情况不如大便颜色能直接反映消化道出血；有无眩晕已提及，不是重点询问内容。15.患者女，32岁，患溃疡性结肠炎3年，急性加重2周入院，入院后护士评估患者的粪便形态最可能发现的是A、柏油样B、黄色软便C、粘液脓血便D、米泔水样便E、白陶土样便正确答案：C答案解析：溃疡性结肠炎患者典型的粪便形态为粘液脓血便。米泔水样便常见于霍乱等；柏油样便常见于上消化道出血；白陶土样便常见于胆道梗阻；黄色软便为正常或接近正常的粪便形态，该患者患溃疡性结肠炎且急性加重，所以不会是黄色软便。16.急性胰腺炎患者禁食的目的是()A、防止感染蔓延B、避免胃扩张C、减少胃酸分泌D、减少胰液分泌E、减轻腹痛正确答案：D答案解析：禁食是急性胰腺炎重要的治疗措施之一，目的是减少胰液分泌，从而减轻胰腺负担，有利于胰腺的恢复。所以答案是[D]。17.肝硬化合并上消化道出血经止血后常并发()A、肝性脑病B、感染C、癌变D、黄疸E、窒息正确答案：A答案解析：肝硬化合并上消化道出血经止血后，肠道积血中的蛋白质被细菌分解产生大量氨，吸收入血后易诱发肝性脑病。同时，出血导致的休克、缺氧等也会加重肝脏损害，促使肝性脑病的发生。而癌变、窒息、感染、黄疸并非上消化道出血止血后最常并发的情况。18.服用抗酸药宜在()A、餐前半小时B、两餐之间C、进餐时与食物同服D、餐后1小时及睡前服用一次E、每日清晨一次正确答案：D答案解析：抗酸药应在餐后1小时及睡前服用一次。餐后1小时胃酸分泌增多，此时服用抗酸药可有效中和胃酸，睡前服用可中和夜间胃酸分泌，防止胃酸对胃黏膜的刺激，保护胃黏膜。餐前半小时、两餐之间、每日清晨一次、进餐时与食物同服均不符合抗酸药的最佳服用时间。19.急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛的主要原因是()A、抑制呼吸中枢B、易造成患者成瘾，产生依赖C、损害肝肾功能D、引起Oddi括约肌痉挛，加重病情E、镇痛作用持久，掩盖病情正确答案：D答案解析：急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛，是因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，导致胰管内压力增高，加重病情。而抑制呼吸中枢不是主要原因；急性胰腺炎时一般不用吗啡止痛，不存在成瘾依赖问题；吗啡对肝肾功能损害相对不是主要针对急性胰腺炎禁用的关键；也不是因为镇痛作用持久掩盖病情而禁用，主要是其对Oddi括约肌的不良影响。20.肝硬化伴大量腹水患者取半卧位的目的是()A、增加回心血量B、降低腹内压力C、有利于腹水消退D、减轻心脏负荷E、减轻呼吸困难正确答案：E答案解析：肝硬化伴大量腹水患者取半卧位时，可使膈肌下降，胸腔容积增大，从而减轻呼吸困难。取半卧位并不能直接有利于腹水消退；增加回心血量一般不是取半卧位的主要目的；减轻心脏负荷不是该体位的关键作用；降低腹内压力不是半卧位的主要目的。21.十二指肠溃疡的好发部位是（）A、升部B、水平部C、乳头的近段降部D、球部E、回旋部正确答案：D答案解析：十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，这是十二指肠溃疡的好发部位，其他部位相对少见。22.患者，男，56岁。肝硬化3年，因肝性脑病入院。为了防止患者病情加重，应给予的饮食是()A、低胆固醇饮食B、低蛋白饮食C、低嘌呤饮食D、低脂肪饮食E、低盐饮食正确答案：B答案解析：肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，以减少氨的生成，防止病情加重。低脂肪饮食主要用于胆囊炎、胆结石等患者；低嘌呤饮食适用于痛风患者；低胆固醇饮食多用于高脂血症等患者；低盐饮食主要用于高血压、水肿等患者。23.患者，男，45岁，十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻。医嘱中出现下列哪种药物时，护士应提出质疑（)A、克拉霉素B、口服补液盐C、枸橼酸铋钾D、奥美拉唑E、氢氧化铝凝胶正确答案：B答案解析：口服补液盐主要用于补充水和电解质，适用于各种原因引起的脱水，一般不用于幽门梗阻患者，该患者有幽门梗阻，使用口服补液盐可能会加重胃肠道负担或无法有效吸收，所以护士应提出质疑。而氢氧化铝凝胶可中和胃酸，奥美拉唑抑制胃酸分泌，枸橼酸铋钾保护胃黏膜，克拉霉素用于抗感染，在幽门梗阻时可根据病情合理使用。24.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在（）A、两餐之间B、饭前1～2hC、饭后1～2hD、每日清晨一次E、进餐时与食物同服正确答案：C答案解析：制酸剂能中和胃酸，应在饭后1～2小时服用，此时胃酸分泌量较多，可更好地发挥制酸作用，减少胃酸对胃黏膜的刺激，饭前服用可能会影响胃酸对食物的初步消化作用。25.患者男性，30岁。患肝硬化4年，近两日其大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。该患者可能出现了()A、肝肾综合征B、肝性脑病C、肝肺综合征D、上消化道出血E、感染正确答案：B答案解析：该患者有肝硬化病史，出现昏睡、可唤醒、扑翼样震颤、肌张力增加、脑电图异常、锥体束征阳性等表现，符合肝性脑病的特征。上消化道出血主要表现为呕血、黑便等；肝肾综合征主要是肾功能损害；肝肺综合征主要表现为肺部异常；感染多有发热等感染症状，均不符合该患者目前表现。26.十二指肠溃疡的好发部位为（）A、十二指肠水平段B、球部C、十二指肠升段D、乳头的远段降部E、乳头的近段降部正确答案：B答案解析：十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，这是十二指肠溃疡的好发部位。乳头的近段降部、乳头的远段降部、十二指肠水平段、十二指肠升段均不是十二指肠溃疡的好发部位。27.病人，男性，50岁。肝硬化并发上消化道出血，在使用双气囊三腔管压迫止血期间，突然出现躁动、发绀、呼吸困难。此时应立即()A、报告医生B、吸氧C、应用呼吸兴奋剂D、应用镇静剂E、放去气囊内气体正确答案：E答案解析：病人出现躁动、发绀、呼吸困难，考虑可能是由于气囊压迫气道导致，此时应立即放去气囊内气体，解除对气道的压迫，改善呼吸，而不是先报告医生、吸氧、应用呼吸兴奋剂或镇静剂等，故答案为E。28.肝硬化最