2025年10月（护士）实践能力练习题库+参考答案解析

2025年10月（护士）实践能力练习题库+参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.护士凌晨巡视病房时发现一营养不良患儿面色苍白，神志不清，脉搏减慢，四肢厥冷。该患儿可能出现了A、低血糖症B、心力衰竭C、低钙血症D、继发感染E、低血钠症正确答案：A答案解析：该患儿出现面色苍白、神志不清、脉搏减慢、四肢厥冷等表现，符合低血糖症的症状。营养不良患儿由于摄入不足等原因易发生低血糖，出现上述一系列低血糖的典型症状。低钙血症主要表现为惊厥等；心力衰竭多有呼吸、循环等方面改变；低血钠症主要有精神萎靡等表现；继发感染一般会有发热等感染症状，均不符合该患儿目前表现。2.患者，女性，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。给患者的护理措施中，下列正确的是A、静脉输液速度宜快B、鼓励患者大量进食C、绝对卧床D、如有便秘立即灌肠E、增加探望，增加信心正确答案：C3.患儿，男，11岁。出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难，有时排尿突然中断，应考虑A、膀胱结石B、肾衰C、尿道结石D、前列腺增生E、尿道狭窄正确答案：A答案解析：膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，小儿常用手搓拉阴茎，改变姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。该患儿出现排尿困难、有时排尿突然中断等表现，符合膀胱结石的特点。而尿道结石主要表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛，一般不会出现排尿突然中断；尿道狭窄主要是进行性排尿困难；肾衰主要表现为少尿或无尿等肾功能异常表现；前列腺增生多见于老年男性，主要表现为进行性排尿困难。所以应考虑膀胱结石。4.产后子宫逐渐降至盆腔。在腹部不能扪及宫底的时间是A、12天B、3天C、10天左右D、3周E、7天正确答案：C答案解析：产后10天左右，子宫降至盆腔，腹部检查扪不到宫底。5.患者女，34岁。孕16周时出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期等，目前孕37周，自然临产。针对该产妇的护理措施错误的是A、给予生理和情感支持B、胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋C、静脉注射麦角新碱预防产后出血D、严密观察产程进展，防止心力衰竭E、缩短第二产程正确答案：C答案解析：麦角新碱可引起静脉压升高，加重心脏负担，因此产后不能静脉注射麦角新碱预防产后出血，该选项护理措施错误。其他选项：严密观察产程进展，防止心力衰竭；缩短第二产程；胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋；给予生理和情感支持均是针对该产妇的正确护理措施。6.急性肾盂肾炎的女青年，出院指导错误的是A、避免劳累B、多饮水，勤排尿C、保持大便通畅D、低盐饮食E、盆浴正确答案：E答案解析：急性肾盂肾炎患者出院后应注意个人卫生，避免盆浴，防止逆行感染。低盐饮食有助于减轻肾脏负担；多饮水、勤排尿可冲洗尿道，减少细菌滋生；避免劳累能增强机体抵抗力；保持大便通畅可减少腹压对泌尿系统的影响，这些都是正确的出院指导内容。7.某十二指肠溃疡患者，典型夜间腹痛2年，近1个月疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，吐出大量隔宿食物，应考虑并发了A、出血B、幽门梗阻C、癌变D、慢性穿孔E、急性穿孔正确答案：B答案解析：该患者十二指肠溃疡疼痛节律消失，变为餐后腹痛伴呕吐大量隔宿食物，这是幽门梗阻的典型表现。幽门梗阻时，胃内容物排空受阻，导致食物在胃内潴留，出现呕吐隔宿食物的症状。出血表现为呕血、黑便等；慢性穿孔一般会有剧烈腹痛持续不缓解等表现；急性穿孔会突发剧烈腹痛、腹膜炎体征等；癌变一般不会突然出现疼痛节律改变及呕吐大量隔宿食物这样典型的幽门梗阻表现。8.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴别依据是A、血液学检查B、大便常规C、脓肿穿刺D、B超E、CT正确答案：C答案解析：细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，涂片和培养可发现大量细菌；阿米巴性肝脓肿大多为棕褐色脓液，镜检有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，涂片和培养无细菌。脓肿穿刺抽出脓液的性状及检查结果是两者最主要的临床鉴别依据。血液学检查、大便常规、B超、CT对两者有一定的辅助诊断价值，但不是最主要的鉴别依据。9.患者，男性，42岁。慢性风湿性心瓣膜病15年，近1年来活动后心慌气短，主要的护理问题是A、潜在并发症：急性肺水肿B、气体交换受损C、有感染的危险D、活动无耐力E、清理呼吸道无效正确答案：D答案解析：活动后心慌气短说明患者活动耐力下降，主要护理问题是活动无耐力。有感染的危险题干未提及相关信息；气体交换受损一般主要表现为呼吸困难等更直接与呼吸功能相关典型表现，题干未突出；清理呼吸道无效主要与呼吸道分泌物等相关，题干未体现；潜在并发症急性肺水肿题干未提示相关迹象。10.肝性脑病患者禁用的维生素是A、维生素AB、维生素EC、维生素CD、维生素BE、维生素B正确答案：E11.患者，男性，75岁。诊断为慢性呼吸衰竭，血气分析结果为PaO45mmHg、PaCO72mmHg，该患者应A、高浓度、高流量持续吸氧B、高浓度、高流量间歇吸氧C、低浓度、低流量持续吸氧D、低浓度、低流量间歇吸氧E、酒精湿化吸氧正确答案：C答案解析：慢性呼吸衰竭患者应给予低浓度、低流量持续吸氧。该患者PaO₂45mmHg、PaCO₂72mmHg，存在Ⅱ型呼吸衰竭，若高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，所以应采取低浓度、低流量持续吸氧。12.患者男，脑出血昏迷，咳嗽反射迟钝，导致痰液沉积较深，需要给患者气管内吸痰。下列方法正确的是A、一次吸痰不超过30sB、吸痰后应马上将管内痰液吸水冲净C、吸净口腔痰液后再吸气管内痰液D、插管时打开吸引负压E、吸痰时从深部向上提拉，左右旋转正确答案：B13.破伤风患者最早出现的临床表现是A、大汗淋漓B、面部苦笑C、牙关紧闭D、阵发性抽搐E、角弓反张正确答案：C答案解析：破伤风患者最早出现的临床表现是牙关紧闭，这是由于破伤风杆菌产生的痉挛毒素首先侵犯咀嚼肌所致。面部苦笑、角弓反张、阵发性抽搐等是在病情进展后逐渐出现的较晚表现。大汗淋漓不是破伤风最早出现的典型临床表现。14.急性肾盂肾炎患者每天饮水量应达到2500ml以上的目的是A、促进解毒B、促进排尿，冲洗细菌C、补充水分D、避免药物副作用E、有利于药物吸收正确答案：B答案解析：急性肾盂肾炎患者大量饮水可促进排尿，通过尿液冲洗尿道，减少细菌在尿路的停留和繁殖，有助于减轻炎症，缓解症状，所以每天饮水量应达到2500ml以上的目的是促进排尿，冲洗细菌。15.患者，女性，59岁。近1个月来多次排黏液血便，疑为直肠癌，最简单有效的检查是A、直肠指检B、大便隐血试验C、纤维直肠镜D、血清癌胚抗原测定E、X线钡剂灌肠正确答案：A答案解析：直肠指检是诊断直肠癌最重要且最简单有效的方法，约70%的直肠癌可通过直肠指检触及。大便隐血试验主要用于筛查，不能确诊。纤维直肠镜可直接观察病变并可取组织活检，但不是最简单的。血清癌胚抗原测定对诊断有一定参考价值，但特异性不强。X线钡剂灌肠对直肠癌诊断价值相对较小。16.急性感染性多发性神经炎患者早期死亡的重要原因是A、中毒性休克B、肾衰竭C、心力衰竭D、呼吸肌麻痹E、颅内出血正确答案：D答案解析：呼吸肌麻痹是急性感染性多发性神经炎患者早期死亡的重要原因。该疾病主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经，可导致神经肌肉接头传递功能障碍，严重时可引起呼吸肌麻痹，影响呼吸功能，进而危及生命。肾衰竭、心力衰竭、颅内出血、中毒性休克等一般不是其早期死亡的重要原因。17.患者男，46岁。十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥弹性下降。入院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术后如发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表现是A、头晕，心悸，出冷汗B、脉搏细速，血压下降C、胃管内吸出大量血液D、尿量减少，四肢湿冷E、烦躁不安，面色苍白正确答案：C答案解析：胃肠吻合口出血最早出现的临床表现是胃管内吸出大量血液。脉搏细速、血压下降、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、四肢湿冷、头晕、心悸、出冷汗等表现出现相对较晚，不是最早出现的症状。18.急性心肌梗死后，心律失常发生率最高的时间为A、1～3天B、1个月以内C、2周以内D、头24小时内E、4～7天正确答案：D答案解析：急性心肌梗死后心律失常多发生在起病1～2天内，而以24小时内发生率最高，各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。19.患者，男性，65岁。患胃溃疡9年余。近1个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后患者自觉胃部较舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。经检查后拟行手术治疗而收治入院。目前该患者最主要的护理问题是A、体液不足与营养失调B、知识缺乏C、焦虑与恐惧D、疼痛E、有感染的危险正确答案：A答案解析：患者反复呕吐宿食，皮肤干燥、弹性差，唇干，提示存在体液不足。患者长期患病且呕吐，会导致营养物质丢失，存在营养失调。目前最主要的护理问题是体液不足与营养失调。疼痛、焦虑与恐惧、知识缺乏、有感染的危险等在题干中虽有体现，但不是最主要的护理问题。20.患者，女性，45岁。因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食A、蛋白食物B、油腻食物C、纤维食物D、高维生素食物E、高热量食物正确答案：B答案解析：胆囊结石患者应避免食用油腻食物，因为油腻食物可刺激胆囊收缩，引发疼痛等不适症状。而蛋白食物、纤维食物、高热量食物、高维生素食物一般不是胆囊结石患者严格禁忌的，所以应忌食油腻食物。21.患者，男性，82岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体：体温36.4℃，脉搏120次／分，血压130／80mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音。患者最可能出现的并发症是A、心力衰竭B、上消化道出血C、急性肾衰竭D、呼吸衰竭E、DIC正确答案：D答案解析：患者有肺心病病史，近半个月咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重且神志恍惚、烦躁不安，呼吸增快，口唇发绀，提示病情进展可能出现了呼吸衰竭。心力衰竭主要表现为心慌、气促、水肿等，题干中未提及相关典型表现；上消化道出血多有呕血、黑便等表现；急性肾衰竭主要有少尿或无尿等改变；DIC一般有出血倾向等复杂表现，均与题干不符。所以最可能出现的并发症是呼吸衰竭。22.患者，女性，56岁。行走时不慎绊倒，踝关节扭伤。局部处理方法错误的是A、血肿若进行性增大，需切开止血B、局部制动C、早期局部热敷D、血肿加压包扎E、抬高患肢正确答案：C答案解析：踝关节扭伤早期应冷敷，以减轻局部充血、出血和疼痛，而不是热敷。局部制动、抬高患肢可减轻肿胀，血肿加压包扎可防止血肿进一步扩大，若血肿进行性增大，需切开止血。23.脑出血患者，医嘱给予20%甘露醇静脉滴注，其主要作用是A、保护血管B、降低血压C、降低颅内压D、营养脑细胞E、帮助止血正确答案：C答案解析：甘露醇是高渗性脱水剂，静脉滴注后可迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。24.患者，男性，21岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5×10[SB9.gif]／L。为明确诊断，应首选的检查是A、X线腹部平片B、CTC、B超D、MRIE、PTC正确答案：C答案解析：剑突下钻顶样剧痛是胆道蛔虫症的典型表现。B超检查是诊断胆道蛔虫症的首选方法，可清晰显示蛔虫的形态及位置，对明确诊断有重要意义。X线腹部平片对胆道蛔虫症诊断价值不大；CT、MRI费用较高，一般不作为首选；PTC主要用于有黄疸的患者以了解胆道梗阻情况，不是诊断胆道蛔虫症的首选检查。25.肺炎合并急性肺水肿，吸氧时应选用湿化液是A、蒸馏水B、75%乙醇C、5%～10%乙醇D、20%～30%乙醇E、40%～50%乙醇正确答案：D答案解析：吸氧时湿化液选用20%～30%乙醇，其目的是降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。而其他选项的乙醇浓度不符合要求，蒸馏水不能起到降低表面张力的作用，5%～10%乙醇效果不佳，40%～50%乙醇、75%乙醇浓度过高可能对呼吸道产生刺激等不良影响。26.患儿，女，3岁。半年来“感冒”反复发作，家长多次自行给予“阿司匹林”、“头孢拉定”、“阿奠西林”、“罗红霉素”等药物治疗。5天前患金黄色葡萄球菌肠炎入院。出院时护士对家长进行健康指导应特别强调A、注意儿童个人卫生B、注意饮食卫生C、合理喂养D、多进行户外活动E、滥用抗生素的严重后果正确答案：E答案解析：该患儿因家长多次自行给患儿使用多种抗生素后患金黄色葡萄球菌肠炎入院，所以护士对家长进行健康指导应特别强调滥用抗生素的严重后果。合理喂养、注意饮食卫生、多进行户外活动、注意儿童个人卫生虽然也很重要，但结合该患儿情况，滥用抗生素导致的问题更为突出，故应强调滥用抗生素的严重后果。27.某患者右侧尺桡骨双骨折后未及时有效治疗，遗留爪形手畸形，其原因是患肢发生了A、缺血性肌挛缩B、缺血性骨坏死C、愈合障碍D、损伤性骨化E、关节僵硬正确答案：A答案解析：缺血性肌挛缩是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。典型畸形是爪形手和爪形足。尺桡骨双骨折后若未及时有效治疗，可导致骨筋膜