2025年12月呼吸系统习题与参考答案解析

2025年12月呼吸系统习题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.支气管扩张患者在施行体位引流时,错误的护理措施是()A、引流在餐前进行B、引流时间每次30分钟以上C、根据病变部位选择体位D、引流时鼓励患者深呼吸E、引流完毕后给予漱正确答案：B答案解析：施行体位引流时，应根据病变部位选择体位，引流在餐前进行，每次15～20分钟，引流时鼓励患者深呼吸并有效咳嗽，引流完毕后给予漱口。所以选项B中引流时间每次30分钟以上是错误的护理措施。2.肺结核的病原体是()A、球菌B、大肠杆菌C、结核分枝杆菌D、杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：C答案解析：肺结核的病原体是结核分枝杆菌。结核分枝杆菌可侵犯全身各器官，但以肺部受累形成肺结核最为常见。其他选项中的球菌、杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌均不是肺结核的病原体。3.患者女性,30岁,5年前发现为结核,间断不规则用药治疗,此次因反复咳痰、咯血再入院诊断肺结核并支气管扩张。病人咯血时最危险的并发症是()A、贫血B、窒息C、肺不张D、肺部感染E、出血性休克正确答案：B答案解析：咯血时最危险的并发症是窒息，可导致患者迅速死亡。出血性休克、贫血、肺不张、肺部感染等也是咯血可能出现的并发症，但窒息的危险性最大。4.患者,女性,68岁。诊断为慢性呼吸衰竭,当天的实验室检查结果,下列结果提醒需要做进一步核实的是()A、血清钾4.9mmol/LB、PH7.48C、BUN9mmol/LD、ALT45U/LE、红细胞计数6.1x1012/L正确答案：B答案解析：正常pH值为7.35～7.45，该患者pH7.48，略高于正常范围，对于慢性呼吸衰竭患者，pH值的轻微异常可能存在检验误差等情况，需要进一步核实，而其他选项的指标在该情境下一般不提示需要特别进一步核实检验结果异常情况。5.病人男性,82岁。肺心病病人:长期卧床,神志恍惚,烦躁不安。查体:体温36.4'C.脉人进行床上双下肢活动的主要目的是()A、减少回心血量B、防止肌肉萎缩C、防止深静脉血栓形成D、尽可能保持体力E、预防压疮的发生正确答案：C答案解析：长期卧床的病人进行床上双下肢活动，主要目的是促进下肢血液循环，防止深静脉血栓形成。减少回心血量不是主要目的；防止肌肉萎缩可通过主动或被动运动等多种方式，不是床上双下肢活动的最主要目的；保持体力不是主要靠床上双下肢活动；预防压疮主要是通过定时翻身等措施，而非单纯双下肢活动。6.刘先生,50岁,淋雨后出现高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛,收住院治疗。查体:T39°C,R28次/分,BP95/63mmHg,心率90次/分。入院3天后,病人病情有变,出现头昏、渴、肢体冷,尿量减少,血压83/55mmHg,心率125次/分,考虑病人最可能诊断为()A、普通感冒B、急性支气管炎C、肺结核D、休克型肺炎E、肺性脑病正确答案：D答案解析：该患者最初表现为高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛等典型肺炎症状，之后病情变化出现休克相关表现，如头昏、渴、肢体冷、尿量减少、血压下降、心率增快等，符合休克型肺炎的特点。普通感冒一般无高热、咳铁锈色痰等表现；急性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰等，一般无高热及休克表现；肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状，与该病例表现不符；肺性脑病主要是肺部疾病导致呼吸功能衰竭引起的神经精神障碍，该患者目前无相关表现。7.治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施,除了()A、给予祛痰药促进排痰B、必要时作气管插管吸痰C、给予支气管解痉药D、必要时作气管切开吸痰E、给予可待因止咳正确答案：E答案解析：呼吸衰竭时建立通畅气道很重要，包括给予祛痰药促进排痰、必要时气管切开或插管吸痰、给予支气管解痉药等。而可待因有抑制呼吸、镇咳的作用，会不利于痰液排出，加重呼吸衰竭，不能用于呼吸衰竭时建立通畅气道的治疗。8.病人,男性,65岁,因“反复呼吸困难10年,加重3天”入院,现咳嗽、咳痰,伴有呼吸困难、嗜睡,诊断为慢性阻塞性肺疾病并右心衰。护士为病人调整体位()A、仰卧位B、中凹卧位C、头低足高位D、侧卧位E、半卧位正确答案：E答案解析：半卧位可使膈肌下降，胸腔容积增大，减轻呼吸困难，同时有利于下肢血液回流，减轻心脏负担，对于慢性阻塞性肺疾病并右心衰患者是合适的体位。仰卧位不利于呼吸和减轻心脏负担；中凹卧位适用于休克患者；侧卧位主要用于某些特定情况如防止呕吐物误吸等，对该患者不合适；头低足高位也不适合该患者病情。9.慢性阻塞性肺疾病急性加重期可能会出现的并发症是()A、I型呼吸衰竭B、心包炎C、急性左心衰竭D、型呼吸衰竭E、心肌炎正确答案：A10.干性支气管扩张的病人唯一症状可以是()A、消瘦B、呼吸困难C、咳痰D、咳嗽E、反复咯血正确答案：E答案解析：干性支气管扩张是以反复咯血为唯一症状，无咳嗽、咳痰等症状。这是由于病变部位多位于引流良好的上叶支气管，不易发生感染，所以以咯血为主要表现。11.患者男性,80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰白质黏,伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”人院治疗。患者最可能出现的并发症是()A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、急性肾衰竭D、上消化道出血E、DIC正确答案：B答案解析：慢性阻塞性肺气肿患者随着病情进展，肺功能逐渐下降，最易出现的并发症是呼吸衰竭。当肺通气和（或）换气功能严重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，即呼吸衰竭。心力衰竭多见于合并心脏基础疾病且病情进展严重时；急性肾衰竭多与肾灌注不足、肾毒性物质损伤等有关；上消化道出血常见于有消化系统基础疾病或使用某些特殊药物等情况；DIC较少见，不是慢性阻塞性肺气肿常见并发症。12.我国引起肺心病最常见病因是()A、重症肺炎B、肺结核C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管扩张E、支气管哮喘正确答案：C答案解析：慢性阻塞性肺疾病是引起肺心病最常见的病因。慢性阻塞性肺疾病可导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，最终发展为肺心病。而肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、重症肺炎虽然也可能对肺部造成损害，但不是引起肺心病最常见的病因。13.下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者稳定期的护理措施是:()A、应用止喘药B、服抗生素预防感染C、使用支气管扩张药D、增强体质和进行缩唇腹式呼E、间断吸氧正确答案：D答案解析：慢性阻塞性肺气肿患者稳定期的护理措施主要是增强体质，如进行呼吸功能锻炼等。缩唇腹式呼吸可通过降低呼吸阻力，增加肺通气量，改善呼吸功能，是稳定期常用的护理措施。而服用抗生素预防感染不建议长期使用，间断吸氧一般是在病情有需要时才进行，应用止喘药和支气管扩张药不是稳定期的主要护理措施，稳定期主要是通过锻炼等方式改善肺功能。14.不属于“清理呼吸道无效’的相关因素是()A、咳嗽无力B、痰液粘稠C、支气管平滑肌痉挛D、意识障碍E、肺弹性降低正确答案：E15.排除痰液的护理措施,下列哪项不妥()A、限制水分摄入,以免痰液生成过多B、对痰多而无力咳出者辅以翻身拍背或导管插入吸痰C、施行蒸气吸入或药物超声雾化吸入D、对症使用有效的药物E、痰黏稠可使用祛痰剂正确答案：E16.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者,最适宜的吸氧浓度是()A、15%~20%B、40%~50%C、35%~40%D、25%~30%E、>50%正确答案：D答案解析：对于有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，吸氧浓度不宜过高，以免抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，一般给予低流量吸氧，氧浓度通常在25%~30%。所以最适宜的吸氧浓度是>25%~30%，答案选D。17.男,60岁,有慢性阻塞性肺疾病病史。意识模糊1天,血pH7.26,PaCO283MmHg,PaO256mmHg。下列哪项处理不适宜()A、机械通气B、呼吸兴奋剂C、予50%的氧浓度给氧D、通畅呼吸道E、支持疗法正确答案：C答案解析：患者存在慢性阻塞性肺疾病病史，目前意识模糊，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予低浓度（＜35%）持续吸氧，若给予50%的氧浓度给氧，会抑制呼吸中枢，导致呼吸更抑制，加重二氧化碳潴留，故该项处理不适宜。而机械通气、呼吸兴奋剂、通畅呼吸道、支持疗法等处理在该情况下是适宜的。18.患者男性,62岁。反复咳嗽、咳痰30年,5年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为慢性阻塞性肺疾病。当患者PaO,<55mmHg,SaO。<85%,用氧护理措施正确的是:()A、高压氧舱B、低浓度持续吸氧C、高浓度间断吸氧D、高浓度持续吸氧E、低浓度间断吸氧正确答案：B答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者当PaO₂<55mmHg，SaO₂<85%时，应给予低浓度持续吸氧，以避免高浓度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。高压氧舱适用于一氧化碳中毒等疾病，高浓度间断吸氧、高浓度持续吸氧、低浓度间断吸氧均不符合该患者此时的氧疗要求。19.患者男性,68岁,近日因咳嗽,咳黄脓痰且不易咳出而就诊,体温36.7°C,胸部听诊可闻及湿性哕音,X线胸片示右侧肺有絮状阴影。既往有慢支病史10年。该病人目前最主要的护理诊断是()A、气体交换受损B、有感染的危险C、体液过多D、体温过高E、清理呼吸道无效正确答案：E答案解析：患者咳黄脓痰且不易咳出，说明呼吸道分泌物排出困难，清理呼吸道无效是目前最主要的护理诊断。气体交换受损主要与肺部病变影响气体交换有关，但题干未突出这方面严重程度；有感染的危险题干未明确提示相关因素；体液过多题干未提及；体温36.7°C正常，不存在体温过高问题。20.患者,女性,53岁。因哮喘急性发作,急诊入院。护士在入院初步护理中不妥的是A、详细介绍环境及规章制度B、立即给患者吸入氧气C、安慰患者,减轻焦虑D、护士自我介绍,消除陌生感E、通知医师,给予诊治正确答案：A答案解析：患者哮喘急性发作急诊入院，此时首要的是进行紧急处理，如立即给患者吸入氧气、通知医师给予诊治、安慰患者减轻焦虑、护士自我介绍消除陌生感等，而详细介绍环境及规章制度可待患者病情稍稳定后再进行，所以不妥的是详细介绍环境及规章制度，答案选A。21.“气体交换受损”的主要诊断依据是()A、咳嗽无力B、意识障碍C、肺部湿性罗音D、低氧血症E、痰液黏稠正确答案：D答案解析：气体交换受损是指个体经受的在肺泡与微血管之间的气体（氧与二氧化碳）交换降低的状态，主要诊断依据是低氧血症，而肺部湿性啰音、痰液黏稠、意识障碍、咳嗽无力等可能是导致气体交换受损的相关表现，但不是主要诊断依据。22.下列关于结核菌试验结果描述正确的是()A、结核菌素试验阴性即可除外结核B、初次感染结核后2周内,结核菌素试验阳性C、重症肺结核的结核菌素反应阳性D、结核菌素试验阳性,肯定有结核病E、卡介苗接种成功,结核菌素反应多呈阳性正确答案：E答案解析：结核菌素试验阳性可见于多种情况，不能仅凭阳性就肯定有结核病，故D错误；结核菌素试验阴性不能除外结核，如重症肺结核患者可能因免疫功能低下而呈阴性，故A错误；初次感染结核后4-8周，结核菌素试验才呈阳性，故B错误；重症肺结核患者结核菌素反应可呈阴性，故C错误；卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性，E正确。23.病人男性,77岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息20年,诊断为COPD,目前处于缓解期。为防止发生呼吸衰竭,应指导病人()A、少盐饮食B、戒酒C、低脂饮食D、避免肺部感染E、卧床休息正确答案：D答案解析：呼吸衰竭的常见诱因是感染，对于COPD患者，在缓解期应指导病人避免肺部感染，以防止呼吸衰竭的发生。少盐饮食主要针对有心脏、肾脏疾病等需要控制钠摄入的情况；戒酒主要是针对肝脏疾病或有饮酒不良影响的情况；低脂饮食主要用于血脂异常等情况；卧床休息对于防止呼吸衰竭并无直接关联，且长期卧床还可能导致其他并发症，不利于病情。24.病人男性,68岁,被人搀扶着步人医院,接诊护士看见其面色发绀,唇呈黑紫色,呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即对其进行的处理是()A、为病人挂号B、电击除颤C、不作处理,等待医生到来D、鼻塞法吸氧E、人工呼吸正确答案：D答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者出现面色发绀、唇呈黑紫色、呼吸困难等严重缺氧表现，应立即给予吸氧，鼻塞法吸氧是常用的吸氧方式，能有效改善患者缺氧状况。挂号不是首要处理措施；等待医生到来会延误病情；该患者此时不需要电击除颤；人工呼吸一般用于呼吸骤停患者，此患者未提及呼吸骤停，故不选。25.病人男,31岁,2月来出现午后低热,盗汗,乏力,消瘦,食欲缺乏,近1周高热,咳嗽,咳痰,痰中带血,痰结核分枝杆菌阳性,应用吡嗪酰胺抗结核治疗。吡嗪酰胺长期应用可出现哪种不良反应()A、高尿酸血症B、眩晕,听力障碍C、肝损害D、周围神经炎E、视神经炎正确答案：A答案解析：吡嗪酰胺常见不良反应为高尿酸血症，用药期间可出现关节痛，这与药物促进肾小管对尿酸的重吸收，抑制尿酸的排泄有关。周围神经炎多见于异烟肼；肝损害常见于利福平、异烟肼等；眩晕、听力障碍等不是吡嗪酰胺典型不良反应；视神经炎主要与乙胺丁醇有关。26.病人女性,35岁,每当哮喘发作时立即使用沙丁胺醇喷雾。护士该告诫病人若吸入量过大,可能出现的症状是A、肝肾功能损害B、心动过速C、心动过缓D、皮疹、发热E、食欲减退、呕吐正确答案：B答案解析：沙丁胺醇为β₂受体激动剂，吸入量过大可能导致心动过速等不良反应。心动过缓不是其过量的典型表现；食欲减退、呕吐一般不是吸入过量沙丁胺醇的症状；皮疹、发热也不是其常见的过量反应；肝肾功能损害通常不是吸入沙丁胺醇过量直接导致的。27.患者女性,25岁。因春游赏花,出现咳嗽、咳痰伴喘息,呼气性呼吸困难。查体:喘息貌,唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊防哮喘复发护十可指导该患者服用门为了预()A、色甘酸钠B、氨茶碱C、泼尼松D、氧喘E、沙丁胺醇气雾剂正确答案：A答案解析：色甘酸钠可预防哮喘的发作，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱为缓解哮喘发作的药物；泼尼松为糖皮质激素，主要用于控制哮喘发作；氧喘也是缓解哮喘症状的药物。28.谭某,男,78岁,慢性肺源性心脏病患者并发肺性脑病,意识不清而痰液量多粘稠,建议采用