0-6岁儿童健康管理服务规范培训试题及答案

0-6岁儿童健康管理服务规范培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，0-6岁儿童健康管理服务的重点人群不包括：A.早产儿B.低出生体重儿C.双胎儿D.足月儿2.新生儿家庭访视应在新生儿出院后几日内完成？A.3日B.5日C.7日D.10日3.儿童健康检查中，1岁以内婴儿的体检频率应为：A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次4.使用WHO儿童生长标准进行体格发育评估时，头围测量的正确部位是：A.眉弓上缘与枕骨结节绕头一周B.前额最宽处与枕骨最突处绕头一周C.耳尖上缘与枕骨粗隆绕头一周D.眉弓下缘与枕骨最低点绕头一周5.儿童心理行为发育筛查中，丹佛发育筛查测验（DDST）适用于：A.0-1岁B.0-6岁C.1-3岁D.3-6岁6.6月龄婴儿血红蛋白（Hb）低于多少可诊断为贫血？A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L7.新生儿黄疸干预的临界值（血清总胆红素）为足月儿超过：A.205μmol/L（12mg/dl）B.221μmol/L（13mg/dl）C.257μmol/L（15mg/dl）D.291μmol/L（17mg/dl）8.儿童健康档案中，“体弱儿”的管理对象不包括：A.中重度营养不良B.活动期佝偻病C.轻度贫血D.反复呼吸道感染9.3岁儿童视力筛查的重点指标是：A.远视储备值B.近视度数C.散光度数D.色觉分辨力10.儿童健康指导中，关于辅食添加的正确建议是：A.4月龄开始添加蛋黄B.6月龄优先添加含铁米粉C.8月龄可添加鲜奶D.1岁前添加盐调味11.新生儿访视时，发现脐带残端有脓性分泌物，正确的处理措施是：A.局部涂擦75%酒精B.涂擦龙胆紫C.立即送往医院D.用碘伏覆盖包扎12.儿童听力筛查中，初筛未通过者应在出生后几周内进行复筛？A.2周B.4周C.6周D.8周13.2岁儿童语言发育的正常表现是：A.能说2-3字短语B.能指认身体3个部位C.能听懂简单指令D.能背诵简短儿歌14.儿童健康管理服务中，结案管理的年龄是：A.满6岁B.满5岁C.满7岁D.满4岁15.预防儿童维生素D缺乏性佝偻病的推荐补充量是：A.200IU/日B.400IU/日C.600IU/日D.800IU/日二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.新生儿家庭访视的内容包括：A.观察新生儿一般状况B.测量体温、体重C.检查皮肤、脐部、臀部D.指导喂养及护理2.儿童健康检查中，需要测量的体格发育指标有：A.体重B.身高（长）C.头围D.胸围3.儿童心理行为发育预警征象中，12月龄的异常表现包括：A.不会挥手表示“再见”B.不能扶物站立C.对呼唤名字无反应D.不会用拇食指捏小物品4.儿童贫血干预措施包括：A.补充铁剂（元素铁4-6mg/kg·日）B.增加富含铁的食物（如动物肝脏、瘦肉）C.每月复查血红蛋白D.重度贫血者转诊治疗5.儿童健康管理服务的质量控制指标包括：A.新生儿访视率B.儿童健康管理率C.体弱儿管理率D.血红蛋白检测率三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.新生儿访视时，若发现呼吸频率＞60次/分，应立即转诊。（）2.3月龄婴儿应进行听力复筛，未通过者需转诊至听力诊断机构。（）3.儿童生长曲线图中，低于中位数-2SD为生长迟缓。（）4.4岁儿童每年应进行1次视力筛查，使用国际标准视力表。（）5.早产儿矫正月龄=实际月龄-（40周-出生孕周）/4。（）6.儿童腹泻时，应立即禁食并补充抗生素。（）7.6月龄婴儿应进行血常规检查，筛查贫血。（）8.儿童预防接种信息应与健康档案同步更新。（）9.新生儿黄疸中，母乳性黄疸需立即停止母乳喂养。（）10.儿童健康档案应至少保存至儿童满18岁。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述0-6岁儿童健康管理服务的主要内容。2.列出新生儿家庭访视的重点观察指标及异常判断标准。3.儿童营养性缺铁性贫血的筛查与干预流程是什么？4.如何对3岁儿童进行心理行为发育评估？请说明具体方法及正常表现。五、案例分析题（共15分）案例：患儿，男，5月龄，出生时为早产儿（34周），出生体重2.0kg，现实际月龄5个月，矫正月龄3个月。家长主诉：近1个月体重增长缓慢（前3个月每月增长约600g，近1个月仅增长300g），吃奶量约600ml/日（母乳+配方奶），睡眠不安，易惊醒。查体：体重5.5kg（矫正月龄3个月男童体重中位数为5.8kg，P10为5.1kg），身长58cm（矫正月龄3个月男童身长中位数为61.2cm，P10为58.0cm），头围40cm（矫正月龄3个月男童头围中位数为40.8cm），皮肤弹性可，前囟1.5cm×1.5cm，未触及颅骨软化，心肺无异常，腹部软，无肝脾肿大。问题：1.该患儿目前的生长发育状况如何？需重点关注哪些问题？（5分）2.针对该患儿的喂养问题，应给出哪些具体指导？（5分）3.若1个月后复查体重仍增长缓慢，需考虑哪些进一步干预措施？（5分）答案及解析一、单项选择题1.D（足月儿为常规管理对象，非重点人群）2.A（新生儿访视应在出院后3日内完成）3.C（1岁内体检频率为3、6、8、12月龄，共4次，即每3个月1次）4.A（头围测量需经眉弓上缘、枕骨结节绕头一周）5.B（DDST适用于0-6岁儿童发育筛查）6.C（6月龄-6岁儿童Hb＜110g/L诊断为贫血）7.C（足月儿黄疸干预临界值为血清总胆红素＞257μmol/L）8.C（轻度贫血不属于体弱儿管理范围，需干预但不纳入重点管理）9.A（3岁儿童需关注远视储备值，预防近视发生）10.B（6月龄优先添加含铁米粉，避免过早添加盐和鲜奶）11.C（脐带脓性分泌物提示感染，需立即转诊）12.B（初筛未通过者应在4周内复筛）13.A（2岁正常表现为能说2-3字短语，听懂指令为1岁表现）14.A（儿童满6岁后结案）15.B（预防佝偻病推荐补充400IU/日）二、多项选择题1.ABCD（新生儿访视内容包括一般状况、体格测量、重点部位检查及健康指导）2.ABC（胸围非必测指标，1岁内重点测体重、身长、头围）3.ACD（12月龄应能扶物站立，不能扶站为异常）4.ABD（贫血干预需每月复查，而非每月复查血红蛋白）5.ABCD（四项均为质量控制核心指标）三、判断题1.√（新生儿呼吸频率＞60次/分提示呼吸窘迫，需转诊）2.×（听力复筛应在出生后42天内进行，而非3月龄）3.×（低于中位数-2SD为低体重或生长迟缓，需结合指标判断）4.×（4岁儿童可用图形视力表，国际标准视力表适用于5岁以上）5.√（早产儿矫正月龄计算方法正确）6.×（腹泻时应继续喂养，避免禁食，抗生素需遵医嘱）7.√（6月龄为贫血筛查重点月龄）8.√（健康档案需与预防接种信息同步）9.×（母乳性黄疸可继续母乳喂养，必要时暂停2-3天）10.√（健康档案需保存至儿童满18岁）四、简答题1.主要内容包括：①新生儿家庭访视（出院后3日内）；②新生儿满月健康管理（28-30天）；③婴幼儿健康管理（3、6、8、12、18、24、30、36月龄）；④学龄前儿童健康管理（4、5、6岁）；⑤健康问题处理（如营养不良、贫血、发育迟缓等干预及转诊）；⑥健康指导（喂养、护理、心理行为、疾病预防等）。2.重点观察指标及异常标准：①一般状况：反应差、嗜睡、易激惹；②生命体征：体温＜36℃或＞37.5℃，呼吸＞60次/分或＜30次/分，心率＜100次/分或＞160次/分；③皮肤：黄染（足月儿＞2周未退，早产儿＞4周未退）、皮疹、出血点；④脐部：红肿、渗液、脓性分泌物；⑤臀部：尿布皮炎（Ⅱ度及以上）；⑥喂养：拒乳、呕吐（喷射性）、呛奶频繁。3.筛查与干预流程：①筛查：6、12、24、36月龄及4、5、6岁时检测血红蛋白；②诊断：Hb＜110g/L（6月龄-6岁）；③干预：轻度贫血（90-109g/L）：饮食指导（增加铁摄入）+铁剂（元素铁4-6mg/kg·日，餐间服用），4周后复查；中度贫血（60-89g/L）：铁剂治疗+营养指导，2周复查；重度贫血（＜60g/L）：立即转诊；④随访：贫血纠正后继续监测3个月。4.评估方法及正常表现：①工具：使用《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》或丹佛发育筛查测验（DDST）；②内容：大运动（独走稳、跑时不跌）、精细动作（搭3-4块积木、串珠子）、语言（说短句、命名常见物品）、社交行为（主动表达需求、与小朋友互动）；③正常表现：能说2-3字短语，认识常见物品名称，能独走，会用勺子吃饭，模仿画直线。五、案例分析题1.生长发育状况：矫正月龄3个月时，体重5.5kg（P10为5.1kg，处于P10-P50之间），身长58cm（P10为58.0cm，刚好P10），头围40cm（中位数40.8cm，略低于中位数）。需重点关注：①体重增长速率下降（前3个月每月增600g，近1个月仅300g，低于正常婴儿每月500-700g的增长）；②早产儿追赶生长是否达标；③喂养量是否充足（5月龄婴儿奶量应达800-1000ml/日，该患儿仅600ml）；④睡眠不安是否与喂养不足或维生素D缺乏有关。2.喂养指导：①增加奶量：逐步将总奶量提升至800-1000ml/日，可通过缩短喂养间隔（每3小时喂1次）或增加单次奶量实现；②添加辅食：矫正月龄4个月（实际月龄5.5个月）可尝试添加高铁米粉，从1勺开始，逐步增加；③喂养姿势：确保母乳亲喂时含接正确，配方奶喂养时奶嘴大小适宜（流速适中）；④补充维生素D：继续补充400IU/日，必要时检测血清25-（OH）D水平；⑤睡眠干预：建立规律睡眠习惯（白天小睡3次，夜间睡10-12小时），避