2025年医学影像学专业期末考试试题及答案

2025年医学影像学专业期末考试试题及答案一、单项选择题（共50题，每题1分，共50分）1.关于X线成像基本原理，下列描述错误的是：A.X线具有穿透性、荧光效应和感光效应B.组织密度越高，吸收X线越多，胶片呈白色C.儿童骨骺线未闭合时，X线显示为低密度透亮带D.胸部X线中，肺组织因含气多，吸收X线少，呈高密度影2.以下CT后处理技术中，最适合观察骨骼三维结构的是：A.多平面重组（MPR）B.容积再现（VR）C.最大密度投影（MIP）D.最小密度投影（MinIP）3.关于MRIT1WI与T2WI的信号特点，正确的是：A.脑脊液在T1WI呈高信号，T2WI呈低信号B.脂肪组织在T1WI呈高信号，T2WI呈较高信号C.钙化灶在T1WI和T2WI均呈高信号D.新鲜出血（超急性期）在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌微钙化D.乳腺纤维腺瘤5.关于肺门的X线解剖，以下结构不参与构成肺门影的是：A.肺动脉主干及分支B.肺静脉主干及分支C.主支气管D.淋巴结6.大叶性肺炎的典型X线表现出现在：A.充血水肿期（发病12-24小时）B.红色肝样变期（2-3天）C.灰色肝样变期（4-6天）D.溶解消散期（7天后）7.中心型肺癌的早期CT特征是：A.肺门区肿块伴阻塞性肺炎B.支气管壁增厚、管腔狭窄或截断C.纵隔淋巴结肿大D.胸膜凹陷征8.肝硬化患者CT平扫的典型表现不包括：A.肝脏体积缩小，边缘呈波浪状B.肝裂增宽，胆囊移位C.肝实质密度均匀增高D.脾大（脾长径＞12cm或超过5个肋单元）9.关于肝细胞癌（HCC）的MRI表现，错误的是：A.T1WI多呈稍低信号，可见假包膜（低信号环）B.T2WI呈稍高信号，合并出血时可见高信号区C.动态增强扫描呈“快进快出”模式（动脉期强化，门脉期及延迟期强化减退）D.扩散加权成像（DWI）呈低信号10.急性胰腺炎的CT特征性表现是：A.胰腺体积缩小，密度增高B.胰腺弥漫性肿大，周围脂肪间隙模糊伴渗出C.胰腺内钙化灶D.胰管扩张呈“串珠样”11.关于脑梗死的MRI演变，超急性期（＜6小时）最敏感的序列是：A.T1WIB.T2WIC.DWI（扩散加权成像）D.T2-FLAIR（液体衰减反转恢复序列）12.垂体微腺瘤的最佳检查方法是：A.头颅X线平片B.头颅CT平扫C.垂体MRI增强扫描（层厚≤3mm）D.经颅超声13.乳腺X线（钼靶）检查中，提示恶性病变的典型钙化是：A.粗大、散在的钙化B.颗粒状、成簇分布的细沙样钙化C.环形钙化（如囊肿壁钙化）D.爆米花样钙化（如纤维腺瘤钙化）14.前列腺癌的MRI最佳成像序列是：A.T1WI平扫B.T2WI抑脂序列C.DWID.增强扫描+DWI联合15.关于骨巨细胞瘤的X线表现，正确的是：A.好发于儿童长骨骨骺端B.病变呈“溶骨性破坏，边界清晰，膨胀性生长，骨皮质变薄”C.可见层状骨膜反应D.病灶内可见钙化或骨化影16.超声检查中，判断胎儿存活的最直接依据是：A.可见胎芽B.可见卵黄囊C.可见胎心搏动D.胎儿头臀长≥7mm17.核医学PET/CT中，最常用的示踪剂是：A.18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）B.99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）C.131I（碘-131）D.67Ga（镓-67）18.关于子宫肌瘤的超声表现，错误的是：A.子宫增大，形态规则或不规则B.肌壁间肌瘤表现为子宫肌层内低回声结节，边界清晰C.黏膜下肌瘤可凸向宫腔，导致内膜线偏移或中断D.所有肌瘤均呈均匀低回声，无变性19.肺转移性肿瘤最常见的X线/CT表现是：A.单侧肺门淋巴结肿大B.双肺多发大小不等的结节或肿块，以中下肺野为主C.单侧肺实变伴支气管充气征D.胸腔大量积液20.关于肾细胞癌的CT表现，错误的是：A.肾实质内肿块，边界不清B.平扫密度低于或等于肾实质C.增强扫描动脉期明显强化，门脉期强化程度下降（快进快出）D.肿瘤内可见钙化或囊性变21.胸部X线中，“KerleyB线”提示：A.肺间质水肿B.肺泡性肺水肿C.肺不张D.胸腔积液22.关于主动脉夹层的CT表现，关键诊断依据是：A.主动脉增宽B.主动脉内可见撕裂的内膜片（线样低密度影）C.主动脉壁钙化内移D.心包积液23.儿童化脓性脑膜炎的MRI表现不包括：A.脑膜增厚，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号B.增强扫描脑膜明显线样强化C.脑实质内大片状长T1、长T2信号（脑水肿）D.脑室缩小，脑沟变浅24.超声检查甲状腺时，“火海征”常见于：A.甲状腺癌B.结节性甲状腺肿C.Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）D.甲状腺腺瘤25.关于肠梗阻的X线表现，正确的是：A.立位腹平片可见“鱼肋征”（空肠黏膜皱襞）和“阶梯状液平”B.绞窄性肠梗阻可见孤立、胀大的肠袢（咖啡豆征）C.结肠梗阻时，扩张的肠管位于腹部周围，可见结肠袋D.以上均正确26.关于肾上腺嗜铬细胞瘤的MRI表现，错误的是：A.肿瘤多为单侧，圆形或椭圆形B.T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号（灯泡征）C.增强扫描明显不均匀强化D.DWI呈低信号27.关于骨肉瘤的X线特征，最具诊断意义的是：A.溶骨性破坏B.成骨性破坏C.混合性破坏伴“Codman三角”（骨膜反应中断）D.软组织肿块28.关于先天性心脏病的X线表现，“靴形心”常见于：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭29.乳腺超声检查中，BI-RADS4类提示：A.良性病变（恶性概率＜2%）B.可能恶性（恶性概率2%-95%）C.高度提示恶性（恶性概率≥95%）D.无法评估30.关于肝海绵状血管瘤的CT表现，正确的是：A.平扫呈高密度结节B.增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期强化向中心填充，最终与肝实质密度一致（早出晚归）C.病灶内可见粗大钙化D.DWI呈低信号31.关于脑出血的CT演变，急性期（＜3天）表现为：A.脑内圆形或不规则形高密度影（CT值50-80HU）B.高密度影周围可见低密度水肿带C.血肿边缘开始吸收，密度逐渐降低D.血肿完全吸收，形成低密度囊腔32.超声检查中，“WES征”（壁-结石-声影征）提示：A.胆囊息肉B.胆囊癌C.充满型胆囊结石D.胆总管结石33.关于纵隔肿瘤的好发部位，错误的是：A.前纵隔：胸腺瘤、畸胎瘤B.中纵隔：淋巴瘤、淋巴结结核C.后纵隔：神经源性肿瘤（如神经纤维瘤）D.上纵隔：甲状腺肿（胸骨后甲状腺）34.关于卵巢畸胎瘤的超声表现，特征性征象是：A.囊壁上乳头状突起B.囊内液性暗区伴“脂液分层征”或“面团征”C.囊壁增厚，血流丰富D.囊内实性部分伴微钙化35.关于膝关节MRI的正常解剖，错误的是：A.前交叉韧带（ACL）在T1WI和T2WI均呈低信号B.半月板在T1WI和T2WI呈均匀低信号C.关节软骨在T2WI呈高信号D.髌上囊积液在T1WI呈高信号36.关于肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）表现，直接征象是：A.肺动脉内充盈缺损（中心性、偏心性或附壁性）B.肺野楔形低密度影（肺梗死）C.右心室增大，肺动脉增宽D.胸腔积液37.关于胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）的CT表现，特征性改变是：A.胰腺内囊性病变，与主胰管或分支胰管相通B.囊壁可见钙化C.增强扫描囊壁明显强化D.病变周围胰腺实质萎缩38.关于视网膜母细胞瘤的CT表现，最具诊断意义的是：A.眼球内肿块B.肿块内钙化（90%以上病例可见）C.视神经增粗D.眼球突出39.关于骨结核的X线表现，错误的是：A.好发于骨骺和干骺端B.溶骨性破坏，边界清晰，周围无明显骨质增生C.可见“冷脓肿”（周围软组织肿胀，无明显红热）D.骨膜反应明显（层状或放射状）40.关于前列腺增生的超声表现，正确的是：A.前列腺体积增大，形态不规则B.移行区增大，内腺（移行区+尿道周围腺）呈结节状，外腺受压变薄C.血流信号减少D.可伴发膀胱结石或残余尿量增多41.关于新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的MRI表现，最敏感的序列是：A.T1WIB.T2WIC.DWID.磁敏感加权成像（SWI）42.关于胆管细胞癌的CT表现，错误的是：A.肝内边缘不清的低密度肿块B.增强扫描动脉期轻度强化，门脉期及延迟期持续强化（慢进慢出）C.常伴肝内胆管扩张D.病灶内可见钙化43.超声检查中，判断胎盘早剥的主要依据是：A.胎盘增厚B.胎盘与子宫壁之间可见液性暗区（血肿）C.胎儿心率异常D.羊水量异常44.关于肾结核的CT表现，晚期特征是：A.肾实质内多发囊状低密度区（结核性脓肿）B.肾盂肾盏扩张（肾积水）C.肾实质钙化（全肾钙化，“自截肾”）D.肾周脂肪间隙模糊45.关于眼眶海绵状血管瘤的MRI表现，正确的是：A.T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号（灯泡征）B.增强扫描动脉期明显均匀强化C.病灶边界不清D.常伴眼外肌增粗46.关于食管癌的X线钡餐表现，早期特征是：A.管腔狭窄，钡剂通过受阻B.黏膜皱襞中断、破坏或增粗C.充盈缺损或龛影D.食管壁僵硬，蠕动消失47.关于肩关节脱位的X线表现，最常见的类型是：A.前脱位（肱骨头位于喙突下或锁骨下）B.后脱位（肱骨头位于肩胛冈下）C.上脱位D.下脱位48.关于肝脓肿的CT表现，典型“环征”是指：A.脓肿中心低密度区（坏死液化）+周围环状强化（脓肿壁）+水肿带（低密度）B.脓肿壁钙化C.脓肿内气体影（气液平面）D.肝内胆管扩张49.关于子宫肌瘤红色变性的超声表现，错误的是：A.肌瘤体积突然增大B.内部回声增强（因溶血、血红蛋白沉积）C.血流信号明显增多D.孕妇中常见（妊娠期激素水平变化诱发）50.关于特发性肺纤维化的HRCT（高分辨CT）表现，典型特征是：A.双肺磨玻璃密度影B.双肺网格状影伴“蜂窝肺”（胸膜下分布，基底段为主）C.肺实变伴支气管充气征D.肺门淋巴结肿大二、名词解释（共10题，每题3分，共30分）1.肺门舞蹈征：2.脑膜尾征：3.双管征：4.彗星尾征：5.CT值：6.空泡征：7.声影：8.骨膜反应：9.早期胃癌：10.胎儿颈项透明层（NT）：三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述X线与CT成像原理的主要差异，并说明CT的优势。2.列举MRI水成像技术的常见类型及其临床应用。3.简述乳腺X线（钼靶）BI-RADS分级的核心内容（1-5类）。4.超声弹性成像的原理是什么？简述其在甲状腺结节鉴别诊断中的应用。5.简述急性脑梗死的MRI分期及各期的典型信号表现。四、病例分析题（共3题，每题20分，共60分）病例1患者，男，62岁，吸烟史40年，2包/天。主诉“咳嗽、痰中带血2周，加重伴胸痛3天”。胸部CT示：右肺上叶前段见一3.5cm×4.2cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，肿块内可见空泡征；增强扫描动脉期明显不均匀强化，CT值由平扫35HU升至95HU，门脉期强化减退至60HU；右肺门及纵隔（4R区）见肿大淋巴结（短径1.2cm）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（5分）（2）写出诊断的关键影像学依据。（10分）（3）需与哪些疾病鉴别？（5分）病例2患者，女，45岁，右上腹持续性疼痛1天，伴恶心、呕吐。既往有胆囊结石病史。查体：T38.5℃，右上腹压痛、反跳痛（+），Murphy征（+）。超声检查：胆囊增大（长径10cm，宽径5cm），壁增厚（约4mm），呈“双边征”（黏膜层高回声，肌层低回声）；囊内可见多个强回声光团伴声影，随体位移动；胆囊周围可见少量液性暗区。问题：（1）最可能的诊断是什么？（5分）（2）超声“双边征”的病理基础是什么？（5分）（3）若行CT检查，可能出现哪些典型表现？（10分）病例3患儿，男，3岁，发热、头痛3天，抽搐1次。查体：嗜睡，颈抵抗（+），克氏征（+）。头颅MRI：T1WI示双侧额颞叶脑沟变浅，脑回肿胀，信号稍低；T2WI及FLAIR序列示双侧额颞叶皮层及皮层下白质片状高信号；增强扫描软脑膜呈线样强化；DWI序列上述区域呈高信号。问题：（1）最可能的诊断是什么？（5分）（2）MRI各序列表现的病理基础是什么？（10分）（3）需与哪些疾病鉴别？（5分）参考答案一、单项选择题（每题1分）1.D2.B3.B4.B5.D6.C7.B8.C9.D10.B11.C12.C13.B14.D15.B16.C17.A18.D19.B20.A21.A22.B23.D24.C25.D26.D27.C28.C29.B30.B31.A32.C33.D34.B35.D36.A37.A38.B39.D40.D41.C42.A43.B44.C45.A46.B47.A48.A49.C50.B二、名词解释（每题3分）1.肺门舞蹈征：先天性心脏病（如房间隔缺损）时，由于肺动脉血流量增加，透视下可见肺门血管（肺动脉）搏动增强，似“舞蹈”样运动。2.脑膜尾征：脑膜瘤MRI增强扫描时，肿瘤邻近的硬脑膜呈线样强化，形似“尾状”，是脑膜瘤侵犯脑膜或反应性增生的表现。3.双管征：胰头癌时，CT/MRI可见胆总管和主胰管同时扩张（“双管”），是胰头区肿瘤压迫胆总管下端和主胰管的特征性表现。4.彗星尾征：超声检查中，微小气泡或金属异物等引起的多次反射伪像，表现为强回声后方伴逐渐衰减的“彗尾”状回声，常见于肝内胆管积气。5.CT值：反映组织对X线吸收程度的量化指标，单位为HU（亨氏单位），以水的CT值为0HU，空气为-1000HU，骨皮质为+1000HU左右。6.空泡征：肺癌CT表现，指肿块内小的低密度区（直径＜5mm），为未被肿瘤完全占据的肺泡或细支气管，提示肿瘤呈浸润性生长。7.声影：超声检查中，强回声后方因声能衰减出现的无回声区，常见于结石、钙化灶等。8.骨膜反应：骨膜受刺激后成骨或破骨活动增强的表现，X线/CT可见骨膜增厚、形成线状、层状或放射状高密度影，提示炎症、肿瘤或外伤。9.早期胃癌：癌组织局限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移，胃镜下表现为黏膜隆起、凹陷或糜烂，CT需结合胃壁增厚（＜5mm）及强化判断。10.胎儿颈项透明层（NT）：孕11-13+6周时，超声测量胎儿颈后皮下组织内液体积聚的厚度，NT增厚（≥2.5mm）提示胎儿染色体异常（如21-三体）或结构畸形风险增加。三、简答题（每题6分）1.X线与CT成像原理差异及CT优势：X线是二维重叠成像，利用组织密度差异对X线的吸收不同，通过荧光效应或感光效应形成黑白图像；CT是断层成像，通过X线束围绕人体旋转扫描，探测器接收衰减后的X线信号，经计算机重建为断层图像（1分）。CT优势：①密度分辨率高（可分辨0.5%的密度差异，X线仅5%）；②断层成像避免重叠，显示细微结构（如肺小结节、脑梗死）；③可通过CT值量化组织密度（如区分血肿与肿瘤）；④后处理技术（MPR、VR等）实现多平面、三维观察（5分）。2.MRI水成像技术及临床应用：MRI水成像利用重T2加权序列（长TR、长TE），使静态或缓慢流动的液体（如脑脊液、胆汁、胰液、尿液）呈高信号，周围组织呈低信号（2分）。常见类型及应用：①MR胰胆管成像（MRCP）：显示胰管、胆管形态，诊断结石、肿瘤、先天畸形（如胆总管囊肿）；②MR尿路成像（MRU）：评估肾盂、输尿管、膀胱梗阻（如结石、肿瘤、前列腺增生）；③MR脊髓水成像：显示脊髓蛛网膜下腔，诊断脊髓空洞症、椎管内占位；④MR内耳水成像：显示内耳膜迷路，诊断先天性内耳畸形（如前庭导水管扩大）（4分）。3.乳腺X线BI-RADS1-5类核心内容：①1类（阴性）：未见异常，恶性概率0%；②2类（良性）：肯定良性病变（如钙化纤维腺瘤、脂肪瘤），恶性概率0%；③3类（可能良性）：恶性概率＜2%（如边缘清晰的结节、成簇粗大钙化），建议短期随访（6个月）；④4类（可疑恶性）：恶性概率2%-95%，分4a（低概率，2%-10%）、4b（中等概率，10%-50%）、4c（较高概率，50%-95%），需活检；⑤5类（高度提示恶性）：恶性概率≥95%（如毛刺状肿块、成簇细沙样钙化），建议手术（6分）。4.超声弹性成像原理及甲状腺结节应用：原理：通过外力（探头加压或声波）使组织产生形变，软件分析组织硬度（硬组织形变小，软组织形变大），以弹性图（彩色编码）或弹性评分（1-5分）表示（2分）。甲状腺应用：良性结节（如腺瘤、结节性甲状腺肿）多为软或中等硬度（弹性评分1-3分，绿色或蓝绿混合）；恶性结节（如乳头状癌）因细胞密集、纤维增生，硬度高（弹性评分4-5分，蓝色为主）（4分）。5.急性脑梗死MRI分期及信号表现：①超急性期（＜6小时）：DWI高信号（细胞毒性水肿，水分子扩散受限），ADC图低信号；T1WI、T2WI常无明显异常；②急性期（6-72小时）：DWI持续高信号，T2WI高信号，T1WI低信号，可见脑回肿胀；③亚急性期（3天-2周）：DWI信号逐渐降低（血管源性水肿为主），T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描可见脑回样强化；④慢性期（