2025年医院全科医生转岗岗前(制度)试题及答案

2025年医院全科医生转岗岗前(制度)试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据《医疗质量安全核心制度要点（2025年修订版）》，首诊负责制中“首诊医师”的界定是：A.患者就诊时第一位接诊的医师B.患者就诊科室的值班医师C.患者就诊时最高年资的接诊医师D.患者挂号科室的主治及以上医师2.家庭医生签约服务中，对高血压患者的规范随访要求是：A.每季度至少1次面对面随访B.每2个月至少1次电话随访C.每年至少4次门诊随访D.每半年至少1次入户随访3.关于双向转诊制度，以下符合“上转指征”的是：A.社区可稳定控制的2型糖尿病患者B.突发胸痛持续20分钟未缓解的患者C.明确诊断的慢性支气管炎急性发作期患者D.血压控制在130/80mmHg的高血压患者4.根据《基本公共卫生服务规范（2025年版）》，65岁及以上老年人健康管理服务中，年度健康体检必查项目不包括：A.空腹血糖B.心电图C.胸部CTD.血常规5.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”抗菌药物的使用要求是：A.住院医师可直接开具B.需经科室主任批准后使用C.需由具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊后开具D.门急诊患者可凭处方外购6.病历书写规范中，门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊后完成的时限是：A.1小时内B.2小时内C.即时D.当日下班前7.医院感染防控中，接触患者黏膜或破损皮肤时应使用的防护用品是：A.纱布口罩B.外科口罩C.无菌手套D.一次性检查手套8.医患沟通制度中，“特殊检查/治疗知情同意书”的签署主体不包括：A.患者本人（意识清醒时）B.患者配偶C.患者16周岁的子女（已成年）D.患者委托的近亲属（需出具委托书）9.急诊抢救制度中，对危重症患者的抢救记录应在抢救结束后补记的时限是：A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.12小时内10.慢性病综合管理中，对糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标建议为：A.<6.5%（无严重并发症）B.<7.0%（一般患者）C.<7.5%（老年患者）D.<8.0%（合并严重疾病）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.医疗质量安全核心制度包括以下哪些？A.会诊制度B.危急值报告制度C.手术安全核查制度D.分级护理制度2.家庭医生签约服务的重点人群包括：A.0-6岁儿童B.孕产妇C.肺结核患者D.精神障碍患者3.关于双向转诊“下转指征”，正确的是：A.急性期治疗后病情稳定需继续康复的患者B.诊断明确、需长期治疗的慢性病患者C.术后需长期换药的患者D.新发肿瘤需放化疗的患者4.抗菌药物临床应用基本原则包括：A.严格掌握适应症，避免无指征预防使用B.优先选择广谱、高效抗菌药物C.遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”原则D.根据药代动力学和药效学特点选择给药方案5.医院感染防控中，手卫生的指征包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者周围环境后三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.首诊医师因患者病情复杂需转诊至其他科室时，可直接让患者自行前往，无需陪同或交接。（）2.家庭医生签约服务中，签约居民可享受优先就诊、检查预约、双向转诊等便利服务。（）3.基本公共卫生服务中，0-6岁儿童健康管理需在1、3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行健康检查。（）4.抗菌药物使用中，越级使用需在24小时内补办越级使用审批手续。（）5.病历书写中，上级医师修改病历时可直接覆盖原记录，无需保留修改痕迹。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述首诊负责制的具体要求（需包含接诊、转诊、交接环节）。2.家庭医生签约服务的“六个一”标准是什么？3.医院感染防控中，多重耐药菌（MDRO）患者的管理措施包括哪些？五、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者张某，男，68岁，因“间断胸痛3天，加重1小时”就诊于社区卫生服务中心全科门诊。既往有高血压病史10年（规律服药，血压控制140/90mmHg），否认冠心病史。查体：BP160/100mmHg，心率98次/分，律齐，未闻及杂音；心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低0.1mV。问题：作为接诊全科医生，应如何按照相关制度处理该患者？需说明具体步骤。案例2：签约居民李某，女，55岁，2型糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍（0.5gtid），近1月自测空腹血糖7-9mmol/L，餐后2小时血糖10-12mmol/L，今日因“活动后气促3天”就诊，伴双下肢轻度水肿。查体：BP150/95mmHg，心率88次/分，双肺底可闻及湿啰音，随机血糖11.2mmol/L。问题：根据家庭医生签约服务和双向转诊制度，应如何制定后续管理方案？答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.C5.C6.C7.C8.C9.C10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABCD三、判断题1.×（首诊医师需负责联系转诊科室，必要时陪同患者至转诊科室，做好病情交接）2.√3.√（根据2025版规范，0-6岁儿童需在上述月龄进行健康检查）4.√（越级使用抗菌药物需在24小时内补办审批手续）5.×（上级医师修改病历时需注明修改日期并签名，保留原记录清晰可辨）四、简答题1.首诊负责制的具体要求：（1）接诊环节：首诊医师需对患者的主诉、病史、体征进行详细询问和检查，做出初步诊断及处理，不得推诿患者。（2）转诊环节：若患者病情超出本科室诊疗范围，首诊医师需联系相关科室会诊；需转诊时，应与患者充分沟通，取得同意后联系转诊科室，必要时陪同患者至转诊科室。（3）交接环节：转诊时需书面交接病情（包括现病史、检查结果、初步处理等），并与接收医师口头确认；急危重症患者需全程陪同，确保交接安全。2.家庭医生签约服务“六个一”标准：（1）一份规范的签约协议；（2）一份动态更新的居民健康档案；（3）一份个性化的健康管理方案；（4）一张联系卡（包含医生姓名、联系方式、服务时间）；（5）每年一次健康评估；（6）重点人群每季度至少一次随访（或按规范要求频次）。3.多重耐药菌（MDRO）患者的管理措施：（1）隔离措施：首选单间隔离，无条件时实施床旁隔离，标识明确；（2）手卫生：接触患者前后严格执行手卫生，必要时使用速干手消毒剂；（3）诊疗用品管理：专用诊疗器械（如血压计、听诊器），用后严格消毒；（4）环境清洁：每日对病房环境（床单元、地面等）进行清洁消毒，增加频次；（5）标本送检：及时采集标本进行病原学检测，根据结果调整治疗；（6）医护人员培训：定期开展MDRO防控知识培训，强化防控意识。五、案例分析题案例1处理步骤：（1）初步评估：患者为老年男性，突发胸痛加重，结合心电图ST段压低，需警惕急性冠脉综合征（ACS）。（2）紧急处理：立即给予吸氧（2-4L/min）、心电监护，建立静脉通道，舌下含服硝酸甘油0.5mg（无低血压时）；监测血压、心率、血氧饱和度。（3）风险评估：根据胸痛评分（如GRACE评分）判断为中高危，符合双向转诊“上转指征”（急性胸痛未缓解）。（4）转诊准备：联系上级医院急诊科，告知患者基本信息、症状、检查结果（心电图）及已采取的措施；签署转诊知情同意书（患者或家属签字）；准备转诊途中急救药品（硝酸甘油、阿司匹林等）及设备（便携式氧气袋、除颤仪备用）。（5）交接随访：陪同患者至上级医院，与接诊医师详细交接病情；转诊后24小时内电话随访，了解患者诊疗情况并记录。案例2管理方案：（1）病情评估：患者糖尿病控制不佳（空腹及餐后血糖均超标），出现活动后气促、双下肢水肿、双肺湿啰音，需考虑糖尿病肾病、心功能不全可能。（2）初步处理：完善检查（脑钠肽BNP、肾功能、尿常规、心脏超声），监测血压、血糖（增加监测频率至每日4次）；调整降糖方案（如加用SGLT-2抑制剂或胰岛素），控制血压（目标<130/80mmHg）。（3）转诊决策：患者存在心功能不全可疑症状，超出社区诊疗能力，符合“上转指征”（慢性病出现严重并发症），需转诊至上级医院心内科进一步明确诊断（如心超、BNP检测）及调整治疗。（4）签约服务跟进：转诊前与患者沟通转诊必要性，