《流行性感冒诊疗方案(2025年版)》培训试题及答案

《流行性感冒诊疗方案(2025年版)》培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.2025年版《流行性感冒诊疗方案》中明确，流感病毒最易发生抗原变异的型别是：A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型答案：A2.关于流感的传播途径，以下表述错误的是：A.主要通过飞沫传播B.可通过被病毒污染的物品间接接触传播C.气溶胶传播仅在特定封闭环境中可能发生D.垂直传播（母婴传播）是主要传播方式答案：D3.2025年版方案强调，流感重症高危人群不包括：A.6月龄以下婴儿B.BMI≥24的成人C.妊娠中期孕妇D.长期使用免疫抑制剂的肿瘤患者答案：B4.典型流感的临床表现中，最具特征性的是：A.鼻塞、流涕B.高热（体温≥38.5℃）伴畏寒C.咽痛、咳嗽D.肌肉酸痛、乏力答案：B（注：高热伴畏寒为流感区别于普通感冒的核心特征）5.关于流感的实验室检测，以下说法正确的是：A.核酸检测阳性可作为确诊依据B.抗原检测阴性即可排除流感诊断C.病毒分离是最快速的检测方法D.血常规提示白细胞总数升高伴中性粒细胞比例增加答案：A6.2025年版方案推荐的流感抗病毒治疗首选药物是：A.奥司他韦（口服）B.玛巴洛沙韦（单剂量口服）C.帕拉米韦（静脉注射）D.阿比多尔（口服）答案：B（注：基于最新循证证据，玛巴洛沙韦因单剂量给药、缩短病毒排毒时间等优势列为首选）7.以下哪类人群使用玛巴洛沙韦需调整剂量？A.12岁以上青少年（体重≥40kg）B.妊娠期女性（妊娠早期）C.中重度肾功能不全（eGFR＜50ml/min）D.哺乳期女性答案：C8.关于流感的对症治疗，错误的是：A.高热患者可使用对乙酰氨基酚退热B.咳嗽剧烈者可短期使用右美沙芬C.儿童患者可使用阿司匹林退热D.缺氧患者应及时给予氧疗答案：C（注：阿司匹林可能诱发Reye综合征，儿童禁用）9.流感重症病例的诊断标准中，不包括以下哪项？A.呼吸频率≥30次/分（成人）B.氧饱和度≤93%（静息状态下）C.血肌酐较基线值升高≥50%D.外周血白细胞计数＞15×10⁹/L答案：D（注：重症病例多表现为白细胞正常或降低）10.关于流感的预防措施，以下错误的是：A.接种流感疫苗是最有效的预防手段B.奥司他韦可用于暴露后预防（成人剂量75mg/日，连用7天）C.医疗机构应严格执行手卫生和环境消毒D.流行期间建议健康人群佩戴N95口罩答案：D（注：普通外科口罩即可满足一般防护需求，N95非必要）11.儿童流感患者使用奥司他韦的剂量计算依据是：A.年龄B.体重C.体表面积D.病情严重程度答案：B（注：2025年版方案明确儿童剂量按体重分档：≤15kg30mgbid；15-23kg45mgbid；23-40kg60mgbid；＞40kg75mgbid）12.妊娠期流感患者抗病毒治疗的首选药物是：A.玛巴洛沙韦（妊娠B类）B.奥司他韦（妊娠C类）C.帕拉米韦（妊娠C类）D.阿比多尔（妊娠禁忌）答案：B（注：尽管奥司他韦为C类，但妊娠合并流感属重症高危，权衡利弊后首选）13.关于流感与普通感冒的鉴别，关键要点是：A.有无发热B.有无咳嗽C.全身症状（如肌肉酸痛）的严重程度D.病程长短答案：C14.流感病毒核酸检测的最佳采样时间是：A.发病后24小时内B.发病后48-72小时C.体温正常后24小时D.出现症状后5-7天答案：A（注：发病48小时内病毒载量最高，检测阳性率最高）15.以下哪种情况不属于流感聚集性疫情？A.7天内在同一班级出现3例实验室确诊流感病例B.14天内在同一养老院出现5例临床诊断流感病例C.3天内在同一家庭出现2例确诊病例D.10天内在同一医院病房出现4例确诊病例答案：C（注：聚集性疫情定义为7天内同一集体单位出现2例及以上病例）16.流感合并细菌性肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎克雷伯菌答案：A17.对于免疫功能低下的流感患者，抗病毒治疗疗程应延长至：A.5天B.7-10天C.14天D.至症状完全缓解答案：B18.2025年版方案新增的流感预警指标是：A.血清淀粉样蛋白A（SAA）＞100mg/LB.降钙素原（PCT）＞0.5ng/mlC.C反应蛋白（CRP）＞50mg/LD.乳酸脱氢酶（LDH）＞250U/L答案：A（注：SAA作为新型炎症指标，对流感早期重症预警价值优于CRP）19.流感疫苗接种的最佳时间是：A.每年4-5月B.每年9-11月C.每年12-1月D.流行季节开始后1个月内答案：B20.关于流感的中医辨证论治，以下属于风热犯卫证的主症是：A.发热重、恶寒轻、咽喉肿痛B.发热轻、恶寒重、头身疼痛C.高热烦渴、咳嗽气促D.低热盗汗、干咳少痰答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选、错选均不得分）1.流感病毒的主要结构包括：A.核蛋白（NP）B.基质蛋白（M1/M2）C.血凝素（HA）D.神经氨酸酶（NA）答案：ABCD2.2025年版方案中，需进行抗病毒治疗的人群包括：A.发病时间＞48小时但仍有高热的重症高危人群B.症状轻微的健康成人（发病24小时内）C.妊娠期女性（无论症状轻重）D.合并慢性阻塞性肺疾病的老年患者（发病36小时）答案：ACD（注：健康成人症状轻微者不常规推荐抗病毒治疗）3.流感的重症临床表现包括：A.意识改变（嗜睡、谵妄）B.少尿（尿量＜0.5ml/kg/h）C.肌酸激酶（CK）显著升高（＞5倍正常上限）D.胸腔积液答案：ABC4.儿童流感的特点包括：A.易发生热性惊厥B.可出现呕吐、腹泻等消化道症状C.肺外并发症（如脑病）较成人多见D.血常规常表现为白细胞总数升高答案：ABC5.关于流感疫苗接种的禁忌证，正确的是：A.对疫苗中任何成分过敏者B.患急性疾病期间（如肺炎）C.格林-巴利综合征病史者（接种后6周内发病）D.妊娠期女性（仅灭活疫苗可用）答案：ABC（注：灭活流感疫苗妊娠期可接种）6.流感的中医治疗中，常用的中成药包括：A.金花清感颗粒（风热犯卫）B.连花清瘟胶囊（热毒袭肺）C.荆防颗粒（风寒束表）D.生脉饮（气阴两虚）答案：ABCD7.流感病毒抗原变异的形式包括：A.抗原漂移（小幅度变异）B.抗原转换（大幅度变异）C.基因重组（不同亚型间）D.点突变（单个氨基酸改变）答案：AB8.流感的鉴别诊断需考虑：A.新型冠状病毒感染B.支原体肺炎C.登革热D.普通感冒答案：ABCD9.关于玛巴洛沙韦的使用注意事项，正确的是：A.与乳制品同服不影响吸收B.12岁以下儿童（体重≥20kg）推荐剂量为40mg（单次）C.可用于肾功能不全患者（无需调整剂量）D.避免与阳离子药物（如抗酸剂）同服（间隔≥4小时）答案：BD10.流感的医院感染防控措施包括：A.疑似患者单间隔离或同病种集中隔离B.医护人员接触患者时佩戴医用外科口罩C.病房物体表面用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭D.患者体温正常后即可解除隔离答案：ABC（注：解除隔离需满足体温正常48小时且症状缓解）三、判断题（每题1分，共10题，计10分，正确打“√”，错误打“×”）1.流感病毒在0-4℃环境中可存活数周。（）答案：√2.儿童使用阿司匹林退热可降低流感并发症风险。（）答案：×（注：可能诱发Reye综合征）3.流感病毒抗原检测阳性即可确诊，无需核酸复核。（）答案：×（注：抗原检测可能出现假阳性，需结合临床或核酸确认）4.妊娠期女性接种流感减毒活疫苗（LAIV）是安全的。（）答案：×（注：LAIV为活疫苗，妊娠期禁用）5.流感合并呼吸衰竭患者应尽早使用糖皮质激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg/d）。（）答案：×（注：无证据支持常规使用激素，仅在感染性休克等情况下短期使用）6.玛巴洛沙韦可抑制流感病毒RNA聚合酶，从而阻断病毒复制。（）答案：√7.流感患者的隔离期为发病后7天或症状消失后48小时，以较长者为准。（）答案：√8.中医辨证中，热毒壅肺证的代表方剂是麻杏石甘汤合银翘散。（）答案：×（注：应为麻杏石甘汤合宣白承气汤）9.流感病毒对紫外线敏感，30分钟照射可灭活。（）答案：√10.暴露后预防的药物选择与治疗剂量相同（如奥司他韦75mgbid）。（）答案：×（注：暴露后预防为75mgqd，连用7天）四、简答题（每题5分，共4题，计20分）1.简述2025年版《流行性感冒诊疗方案》中流感的诊断标准。答案：①临床诊断病例：有流感临床表现（发热≥38℃伴咳嗽/咽痛，或全身症状如肌肉酸痛、乏力），且有流感流行病学史（发病前7天内接触过流感患者或处于流行区域）；②确诊病例：临床诊断病例基础上，流感病毒核酸检测阳性，或抗原检测阳性（需结合临床综合判断），或病毒分离阳性。2.列举3类流感重症高危人群，并说明其高危机制。答案：①65岁以上老年人：免疫功能减退，合并基础疾病（如心脑血管病）较多；②5岁以下儿童（尤其是2岁以下）：呼吸系统发育不完善，特异性免疫未成熟；③肥胖（BMI≥30）：脂肪组织促进炎症因子释放，影响肺通气功能；④妊娠及围产期女性：孕期膈肌上抬、心肺负担加重，免疫耐受状态易致病毒扩散；⑤免疫抑制人群（如肿瘤放化疗、HIV感染）：抗病毒免疫应答低下，病毒清除延迟。（任选3类即可）3.简述流感抗病毒治疗的时机及特殊人群的用药调整。答案：①时机：发病48小时内使用可显著降低重症风险；发病＞48小时的重症高危人群或已进展为重症者仍应启动治疗。②特殊人群调整：儿童按体重分档（奥司他韦）或年龄（玛巴洛沙韦12岁以上）；妊娠期首选奥司他韦（剂量同成人）；肾功能不全患者（eGFR＜50ml/min）玛巴洛沙韦需减量（40mg→20mg）；肝功能不全无需调整剂量；哺乳期女性使用奥司他韦无需暂停哺乳（药物分泌至乳汁量极少）。4.如何对社区居民进行流感预防的健康宣教？（至少列出5项要点）答案：①接种疫苗：推荐6月龄以上无禁忌者每年接种，重点人群（儿童、老年人、慢性病患者）优先；②个人卫生：勤洗手（肥皂/流动水或含醇手消剂），避免用手触摸眼鼻口；③咳嗽礼仪：咳嗽/打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，避免飞沫传播；④环境通风：每日开窗通风2-3次，每次30分钟，保持室内空气流通；⑤流行期防护：避免去人群密集场所，必要时佩戴外科口罩；⑥早期识别：出现发热伴全身症状及时就医，避免带病上班/上学；⑦药物预防：高危人群暴露后可在医生指导下使用奥司他韦（75mgqd，连用7天）。五、案例分析题（10分）患者，女，32岁，妊娠28周，主诉“发热伴肌肉酸痛2天”。2天前受凉后出现畏寒、发热（体温39.2℃），伴头痛、全身肌肉酸痛，无鼻塞、流涕，轻微干咳。否认基础疾病，1周前其子（4岁）因“发热”诊断为流感（抗原检测阳性）。查体：T38.9℃，P108次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，咽部充血，双肺呼吸音清，未闻及啰音。血常规：WBC5.2×10⁹/L，N68%，L25%，CRP22mg/L。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（3分）2.需完善哪些检查以明确诊断？（2分）3.请制定具体的治疗方案（包括抗病毒、对症及监测措施）。（5分）答案：1.诊断：妊娠合并流行性感冒（临床诊断病例）。诊断依据：①流行病学史：1周内接触流感患儿；②临床表现：高热（39.2℃）伴畏寒、肌肉酸痛等全身症状，呼吸道症状轻微；③血常规：白细胞正常，CRP轻度升高（符合病毒感染特征）。2.需完善检查：①流感病毒核酸检测（咽拭子/鼻拭子）；②胸部CT（排除肺炎）；③胎心监护（评估胎儿状态）；④肝肾功能、心肌酶谱（监测并发症）。3.治疗方案：①抗病毒治疗：立即启动奥司他韦（75mgbid，口服），疗程5天（妊娠合并流感属重症高危，即使发病48小时内也需积极治