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文档简介
肇事逃逸免责协议书甲方(受损害方):________,身份证号:________,住址:________,联系电话:________。乙方(肇事方):________,身份证号:________,住址:________,联系电话:________。鉴于2023年10月5日19时30分许,乙方驾驶车牌号为________的________牌小型轿车(车辆识别代码:________),在XX市XX区XX路与XX街交叉口处,因未注意观察路况强行变道,其车辆右后侧与甲方驾驶的车牌号为________的________牌小型轿车(车辆识别代码:________)左前侧发生碰撞,造成甲方车辆左前保险杠凹陷、左前大灯破损(附现场照片及车辆受损照片作为本协议附件1),无人员受伤。事故发生后,乙方因过度紧张未立即停车,驶离现场约2公里后主动返回并通过现场监控联系甲方协商处理(附乙方返回现场时与甲方的通话记录截图作为附件2)。经双方充分沟通,现就本次事故相关事宜达成如下一致:一、事故责任确认双方共同确认,本次事故系乙方驾驶过程中未确保安全驾驶、违规变道所致,乙方对事故负全部责任,甲方无责任。乙方明确知悉其事故后驶离现场的行为已构成道路交通安全法意义上的“肇事逃逸”,并对此行为的违法性予以认可(附乙方手写《事故经过及责任自认书》作为附件3)。二、赔偿事项约定1.乙方自愿向甲方赔偿因本次事故产生的全部损失,包括但不限于:(1)车辆维修费用:经双方共同委托XX汽修厂评估(附评估报告作为附件4),甲方车辆需更换左前保险杠(原厂件,价格4500元)、左前大灯(原厂件,价格7200元),并进行局部钣金喷漆(费用800元),合计12500元;(2)因维修导致的误工费:甲方需请假2日处理车辆维修及事故事宜,按甲方月工资7500元标准计算,误工费为500元(7500元÷30日×2日);以上两项共计13000元(大写:壹万叁仟元整)。2.支付方式:乙方应于本协议签订当日,通过银行转账方式向甲方指定账户(户名:________,账号:________,开户行:________)一次性支付上述全部赔偿款。甲方收到款项后应向乙方出具收款收据(附收据模板作为附件5)。三、免责条款1.甲方确认,在收到乙方全额赔偿款后,自愿放弃就本次事故向乙方主张任何其他民事赔偿责任(包括但不限于后续可能产生的车辆贬值损失、交通费等),双方因本次事故产生的民事权利义务关系即时终止。2.甲方承诺:(1)不就乙方事故后驶离现场的行为向公安机关交通管理部门报案或举报;(2)不协助任何第三方(包括但不限于保险公司、司法机关)调查乙方的逃逸行为;(3)不以本次事故为由通过诉讼、投诉、媒体曝光等任何方式追究乙方的行政责任或刑事责任。3.乙方承诺:(1)已充分认识到肇事逃逸行为的违法性及社会危害性,本次协商仅为双方对民事赔偿的自愿处理,不视为对逃逸行为合法性的确认;(2)今后严格遵守道路交通安全法规,不再实施类似违法行为。四、其他约定1.本协议自双方签字(或捺印)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
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