2025血液科护理护师考试题库及答案

2025血液科护理护师考试题库及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.急性白血病患者最常见的首发症状是A.发热B.贫血C.出血D.骨痛答案：B解析：急性白血病患者由于骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少，约60%70%以贫血为首发症状。2.柔红霉素化疗期间，护士发现注射部位出现红肿、疼痛，首先应采取的措施是A.立即停止注射，回抽药液后拔针B.局部热敷促进吸收C.静脉推注地塞米松D.继续缓慢推注观察答案：A解析：化疗药物外渗时，应立即停止注射，尽量回抽局部药液以减少吸收，然后拔针，禁止热敷（可能加重组织损伤）。3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板计数＜20×10⁹/L时，最危险的并发症是A.鼻出血B.消化道出血C.颅内出血D.牙龈出血答案：C解析：ITP患者血小板＜20×10⁹/L时，颅内出血风险显著增加，是主要致死原因。4.再生障碍性贫血患者输注血小板的指征是A.血小板＜50×10⁹/L伴出血B.血小板＜30×10⁹/L无出血C.血小板＜20×10⁹/L无论是否出血D.血小板＜10×10⁹/L伴感染答案：C解析：根据《再生障碍性贫血护理指南》，血小板＜20×10⁹/L时，无论是否出血均需预防性输注血小板。5.慢性粒细胞白血病患者服用伊马替尼期间，最需重点监测的指标是A.肝功能B.血常规C.尿常规D.心电图答案：A解析：伊马替尼主要经肝脏代谢，约15%患者出现转氨酶升高，需定期监测肝功能（ALT、AST）。6.输血过程中，患者突然出现畏寒、寒战，体温39.5℃，无呼吸困难，首先考虑的反应是A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应D.循环超负荷答案：C解析：发热反应是最常见的输血反应，表现为输血中或输血后12小时内出现畏寒、寒战、高热，无其他严重症状。7.多发性骨髓瘤患者最常见的骨骼损害部位是A.颅骨B.肋骨C.腰椎D.股骨答案：C解析：多发性骨髓瘤骨破坏好发于中轴骨（如腰椎、胸椎），因红骨髓丰富，浆细胞浸润集中。8.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，为促进吸收应避免与下列哪种食物同服A.橙汁B.牛奶C.瘦肉D.菠菜答案：B解析：牛奶含磷较高，可与铁结合形成不溶性磷酸盐，降低铁吸收率。9.急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间出现口咽部白膜，最可能的感染病原体是A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.单纯疱疹病毒D.铜绿假单胞菌答案：B解析：化疗导致免疫抑制，易继发真菌感染，口腔白膜是白色念珠菌感染的典型表现。10.血友病A患者关节腔出血急性期的首要护理措施是A.热敷促进血肿吸收B.立即输注凝血因子ⅧC.关节制动并抬高D.局部按摩缓解疼痛答案：C解析：急性期应制动、抬高患肢以减少出血和肿胀，同时尽快补充凝血因子（需在制动后进行）。11.骨髓移植患者层流病房的空气菌落数应控制在A.≤5cfu/m³B.≤10cfu/m³C.≤20cfu/m³D.≤50cfu/m³答案：B解析：骨髓移植患者需入住百级层流病房，空气菌落数要求≤10cfu/m³（《医院消毒卫生标准》WS/T3672012）。12.急性早幼粒细胞白血病（M3型）最易并发的急症是A.中枢神经系统白血病B.弥散性血管内凝血（DIC）C.高尿酸血症D.肿瘤溶解综合征答案：B解析：M3型白血病细胞含大量促凝物质，易激活凝血系统导致DIC，发生率约70%90%。13.脾功能亢进患者最突出的实验室表现是A.白细胞减少B.血小板减少C.全血细胞减少D.红细胞减少答案：C解析：脾亢因脾脏过度破坏血细胞，典型表现为外周血一系或多系减少（全血细胞减少最常见）。14.真性红细胞增多症患者放血治疗的每次出血量应为A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500800ml答案：C解析：真性红细胞增多症放血治疗每次300500ml，间隔23天，目标HCT＜0.45。15.过敏性紫癜患者最具诊断价值的表现是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿答案：A解析：皮肤紫癜（多见于下肢伸侧，对称分布）是过敏性紫癜的特征性表现，其他症状为伴随症状。16.淋巴瘤患者进行淋巴结活检后，最需观察的并发症是A.切口感染B.出血C.神经损伤D.淋巴漏答案：B解析：淋巴结血供丰富，活检后易发生出血（尤其深部淋巴结），需加压包扎并观察局部渗血情况。17.铁粒幼细胞性贫血的特征性实验室检查是A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.骨髓环形铁粒幼细胞＞15%D.血红蛋白电泳异常答案：C解析：骨髓中环形铁粒幼细胞＞15%是诊断铁粒幼细胞性贫血的金标准。18.血液科患者发生院内感染最常见的部位是A.呼吸道B.消化道C.皮肤黏膜D.血流答案：A解析：血液科患者因粒细胞减少，呼吸道（肺、上呼吸道）是最常见的感染部位（占40%60%）。19.应用沙利度胺治疗多发性骨髓瘤时，最严重的不良反应是A.便秘B.周围神经病变C.致畸作用D.皮疹答案：C解析：沙利度胺有强烈致畸性，妊娠女性禁用，使用前需确认避孕状态。20.急性白血病患者化疗后出现粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），最有效的预防感染措施是A.口服广谱抗生素B.入住层流病房C.输注白细胞D.加强口腔护理答案：B解析：层流病房可将环境微生物控制在极低水平，是粒细胞缺乏患者预防感染的最有效措施。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选得1分，错选不得分）1.白血病患者出血的高危因素包括A.血小板＜20×10⁹/LB.凝血功能异常（PT/APTT延长）C.剧烈咳嗽D.高血压E.便秘答案：ABCDE解析：血小板减少、凝血障碍是直接因素；剧烈咳嗽、高血压、便秘可增加血管内压力，诱发出血。2.再生障碍性贫血的临床表现包括A.进行性贫血B.反复感染C.皮肤瘀斑D.肝脾肿大E.胸骨压痛答案：ABC解析：再障以骨髓造血衰竭为特征，表现为贫血、感染、出血，无肝脾肿大（与白血病鉴别），无胸骨压痛。3.输血前需双人核对的内容包括A.患者姓名、床号、住院号B.血型（ABO、Rh）C.血液成分、剂量D.血袋编号、有效期E.交叉配血试验结果答案：ABCDE解析：根据《临床输血技术规范》，输血前需核对患者信息、血液信息及配血结果，确保“三查八对”。4.多发性骨髓瘤患者的护理重点包括A.预防病理性骨折B.监测肾功能C.碱化尿液防高钙血症D.观察神经根压迫症状E.控制水分摄入答案：ABD解析：骨髓瘤骨破坏易骨折，轻链蛋白损伤肾脏需监测肾功能；高钙血症需水化（非控制水分）；肿瘤压迫神经可致截瘫等症状。5.ITP患者的健康指导内容包括A.避免使用阿司匹林B.刷牙用软毛牙刷C.月经过多者及时就医D.血小板正常后可剧烈运动E.定期复查血常规答案：ABCE解析：ITP患者需避免抗血小板药物（如阿司匹林），防止出血；剧烈运动可能诱发出血，即使血小板正常也应避免。6.造血干细胞移植（HSCT）预处理期间的护理要点有A.观察化疗药物毒性反应B.监测出入量预防肾损伤C.无菌饮食D.心理支持缓解焦虑E.预防感染（如口腔、肛周护理）答案：ABCDE解析：预处理期（大剂量放化疗）需关注药物毒性（如心脏、肝脏）、水化碱化防肿瘤溶解综合征、全环境保护（无菌饮食）、心理护理及感染预防。7.缺铁性贫血的实验室检查特点包括A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.血清铁蛋白降低E.骨髓铁染色显示细胞外铁消失答案：ABCDE解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性（MCV＜80fl，MCH＜27pg），血清铁、铁蛋白降低，总铁结合力升高，骨髓铁染色细胞外铁（）。8.血友病患者的家庭护理指导正确的是A.避免肌肉注射B.有出血时立即冷敷C.定期输注凝血因子预防出血D.穿宽松衣物减少摩擦E.可参加游泳等低强度运动答案：ABCDE解析：血友病患者需避免创伤性操作（如肌注），出血时冷敷收缩血管，预防治疗（定期输注因子）是关键，低强度运动（游泳）可增强肌肉保护关节。9.淋巴瘤患者化疗后出现中性粒细胞减少伴发热（粒缺热）的处理原则包括A.立即做血培养（双侧）B.2小时内启动经验性抗生素治疗C.体温正常后立即停药D.监测生命体征及感染灶E.必要时输注粒细胞答案：ABD解析：粒缺热需在2小时内使用广谱抗生素（覆盖G⁺、G⁻菌），血培养需双侧（外周+中心静脉）；抗生素需用至中性粒细胞恢复（≥0.5×10⁹/L）后至少3天，不推荐常规输注粒细胞。10.血液科患者使用PICC导管的护理要点包括A.每周维护（换药、冲封管）B.避免置管侧手臂提重物（＞5kg）C.输液前后用10ml生理盐水脉冲式冲管D.观察穿刺点有无红肿、渗液E.化疗后用10U/ml肝素液正压封管答案：ABCDE解析：PICC维护需每周换药，冲封管遵循“脉冲正压”原则，避免提重物以防导管移位，化疗药物刺激性强需肝素封管（10100U/ml）。三、案例分析题（共3题，每题15分，共45分）（一）患者，男，32岁，因“乏力、牙龈出血1周”入院。查体：T37.8℃，P96次/分，贫血貌，双下肢散在瘀点，胸骨压痛（+）。实验室检查：Hb72g/L，WBC28×10⁹/L（原始细胞占65%），PLT25×10⁹/L，骨髓象：原始粒细胞占82%，POX染色（+）。诊断为急性髓系白血病（AMLM2型），拟行DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）化疗。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（5分）2.化疗期间预防柔红霉素心脏毒性的护理措施有哪些？（5分）3.患者血小板25×10⁹/L时，需采取哪些出血预防措施？（5分）答案：1.主要护理问题：①有感染的危险（与粒细胞减少、化疗致免疫抑制有关）；②有出血的危险（与血小板减少、白血病细胞浸润有关）；③活动无耐力（与贫血、化疗副作用有关）；④疼痛（胸骨压痛，与白血病细胞浸润有关）；⑤潜在并发症：化疗药物毒性反应（心脏、骨髓抑制）。2.心脏毒性预防措施：①用药前评估心功能（心电图、心肌酶谱）；②控制柔红霉素累积剂量（＜550mg/m²）；③缓慢静脉输注（＞1小时），避免快速推注；④监测心率、心律（化疗期间持续心电监护）；⑤观察有无胸闷、心悸等症状，定期复查心电图。3.出血预防措施：①绝对卧床休息，避免碰撞；②软毛牙刷刷牙，禁止剔牙；③保持大便通畅（避免用力排便，可予缓泻剂）；④鼻腔干燥时涂石蜡油，禁止挖鼻；⑤避免肌肉注射，静脉穿刺后延长按压时间（510分钟）；⑥监测PLT变化，＜20×10⁹/L时输注血小板。（二）患者，女，45岁，因“反复皮肤瘀斑2月，加重伴鼻出血1天”入院。既往体健，无药物过敏史。查体：四肢散在瘀斑，鼻腔填塞纱布（仍有渗血），肝脾未触及。实验室检查：PLT18×10⁹/L，骨髓象：巨核细胞增多（以幼稚型为主），PAIgG阳性。诊断为ITP。问题：1.该患者目前最紧急的护理措施是什么？（5分）2.简述糖皮质激素治疗ITP的护理要点。（5分）3.患者出院时需进行哪些健康指导？（5分）答案：1.紧急护理措施：①立即处理鼻出血（协助医生重新填塞，必要时后鼻孔填塞）；②监测生命体征（重点观察血压、意识，警惕颅内出血）；③输注血小板（PLT＜20×10⁹/L伴出血时）；④绝对卧床，头部制动；⑤避免用力咳嗽、擤鼻。2.激素护理要点：①遵医嘱按时按量给药（晨起顿服，减少对HPA轴抑制）；②观察药物副作用（如血糖升高、血压升高、消化道溃疡），予护胃治疗（奥美拉唑）；③监测电解质（低钾时补钾）；④预防感染（减少探视，戴口罩）；⑤指导患者不可自行增减药量或停药（需逐渐减量）。3.健康指导：①避免外伤（如碰撞、剧烈运动）；②避免使用影响血小板功能的药物（阿司匹林、布洛芬）；③注意观察出血征象（皮肤瘀斑、黑便、头痛呕吐）；④定期复查血常规（每周1次，稳定后每月1次）；⑤女性患者注意月经情况（经量过多及时就医）；⑥保持情绪稳定，避免劳累。（三）患者，男，68岁，因“乏力、骨痛3月，加重伴少尿1周”入院。查体：贫血貌，腰椎压痛（+），双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb85g/L，PLT92×10⁹/L，血钙3.2mmol/L（正常2.12.6），血肌酐280μmol/L（正常53106），尿蛋白（+++），骨髓象：浆细胞占35%，血M蛋白（+）。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。问题：1.该患者目前存在的并发症有哪些？（5分）2.针对高钙血症的护理措施有哪些？（5分）3.如何预防患者发生病理性骨折？（5分）答案：1.并发症：①高钙血症（血钙3.2mmol/L）；②肾功能不全（血肌酐升高、少尿）；③骨痛（腰椎受累）；④贫血（Hb85g/L）；⑤蛋白尿（尿蛋白+++，轻链肾损伤）。2.高钙血症护理措施：①水化治疗（每日补液30004000ml，监测尿量＞1500ml/d）；②遵医嘱使用双膦酸盐（如唑来膦酸）抑制骨破坏；③限制高钙饮食（牛奶、虾类）；④监测血钙（每12天1次）及心电图（警惕QT间期缩短）；⑤观察神经症状（如嗜睡、恶心呕吐）。3.病理性骨折预防：①卧硬板床，避免弯腰、提重物；②翻身时保持轴线翻身（腰椎受累时）；③指导患者使用助行器，避免单独活动；④疼痛时遵医嘱使用止痛药（避免吗啡类抑制呼吸）；⑤定期复查骨密度、X线（重点腰椎、胸椎）；⑥避免跌倒（地面防滑，移除障碍物）。四、简答题（共2题，每题7.5分，共15分）1.简述成分输血的注意事项。答案：①严格核对（双人核对患者信息、血液成分、血型、有效期）；②输血前15分钟缓慢输注（＜2ml/min），观察有无反应；③全血/红细胞2小时内输完（最长不超过4小时），血小板20分钟内输完；④不同血液成分连续输注时，用生理盐水冲管；⑤输血过程中密切观察生命体征（每15分钟记录1次）；⑥输血后血袋保留24小时备查；⑦出现输血反应立即停止输注，更换输液器，保留余血送检。2.简述DIC患者的护理要点。答案：①密切观察出血征象（皮肤、黏膜、穿刺点渗血，呕血、黑便、血